经皮激光椎间盘汽化术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:比较经皮激光椎间盘汽化术(PLDD)与综合物理疗法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:59例LDH患者分为2组,A组28例给予PLDD;B组31例给予牵引及超短波治疗。结果:治疗5 d时,MacNad评定,A组有效率明显高于B组(92.8%、51.6%,P<0.01);治疗30 d后,2组有效率比较差异无显著性意义。结论:PLDD治疗LDH的短期疗效明显高于综合物理治疗的方法,但必须把握好手术适应症。     

经皮穿刺腰椎间盘摘除术与术后联合激光汽化术治疗腰椎间盘突出症探讨

目的：探索经皮穿刺腰椎间盘摘除术（PLD）和术后联合激光汽化（PLD＋PLDD）的疗效。方法：对60例经临床和CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的病人施行PLD和PLD＋PLDD各30例，观察术后并发症，临床症状缓解程度和突出髓核还纳程度。结果：PLD术后3月，6月及1年的优良率分别是76．7％，80％，90％。PLD＋PLDD要后3月，6月及1年的优良经分别是83．3％，86．7％和90％。两组无1例椎间盘炎和穿刺点血肿，无1例椎休失稳者。结论：PLD和PLDD治疗椎间盘突出症安全，不损害椎体稳定性。优良率术后6月内PLD＋PLDD高于PLD。6月后无明显差异。     

经皮激光汽化减压＋臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光汽化减压术（PLDD）＋臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法应用德国Ceramo　Ptec公司Ceralas　D15型980nm半导体激光治疗仪和意大利Ozone　Line公司E80型臭氧发生器对192例腰椎间盘突出症行PLDD和臭氧治疗。采用健侧卧位，患侧后外入路，正中旁开6～12cm，α角为45°～60°，应用600nm光纤，设置功率7～10W，每节段发射激光400～800J，分两点汽化，先在目标部位汽化200～300J，进针5～8mm再汽化另一点。减压术后盘内注射臭氧5～10ml，椎间孔注射臭氧10ml，臭氧浓度30～40μg／ml，拔针前注入0．5％利多卡因1ml＋地塞米松5mg。结果192例得到回访，随访时间6～24个月，优146例，良31例，可8例，差7例，优良率92％。结论经皮激光汽化减压＋臭氧联合应用治疗腰椎间盘突出症有较好的效果，术后1～3个月内疗效有逐渐提高趋势，具有操作简便、安全、创伤小的优点，是治疗腰椎间盘突出症有效方法之一。     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症103例护理体会

2004年9月以来,我院对103例椎间盘突出患者行经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD）,经全面、细致的护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

经皮靶点激光间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:研究经皮靶点激光间盘汽化治疗脱出而非游离型腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法:经CT及MRI检查证实为椎间盘脱出但没有游离的,与症状、体征相一致的腰椎间盘突出症患者25例,将穿刺针穿刺到突出物内(靶点)行激光汽化减压术,分别于术后第1、3、6及12个月用改良的MacNab标准评价临床效果。结果:手术后第1、3、6、12个月的有效率分别为:80.0%,88.0%,92.0%和92.0%,没有患者出现严重的并发症及神经损伤。结论:靶点激光间盘汽化减压术可以减轻椎间盘脱出但没有游离的椎间盘突出症患者的疼痛,改善功能,是治疗该种类型的椎间盘突出症的一种安全有效的方法。     

经皮激光汽化术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨应用经皮穿刺激光汽化减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症及不良反应。方法将32例腰椎间盘突出症患者（共36个病变椎间盘），在C型臂X线机引导下用18号穿刺针穿刺（经安全三角区或者小关节内缘入路）定位至病变椎间盘髓核部位后，插入660μm激光光纤，给予功率调整在10～16W，脉冲持续与间隔各为1．0s，总能量控制在1200～2800J，行激光汽化术。术后常规给予抗生素、卧床及对症治疗。结果术后随访3月，按照改良Macnab方法进行评定，优28例，良4例，差0例，有效率为100％。治疗过程全部患者无严重疼痛及症状加重，无脊髓、硬脊囊、血管、神经等重要脏器损伤。结论该方法在适应证选择严谨、影像引导下操作的情况下，定位准确、穿刺顺利、成功率高、疗效佳，无不良反应及严重并发症，是一种安全有效的治疗方法。     

激光针刀治疗腰椎间盘突出症80例

2004年10月-2005年10月我科就诊的腰椎间盘突出症患者160例，均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，经CT确诊，男96例，女64例；年龄16—65岁；病程2d-7年，平均5个月；临床表现为腰痛、下肢放射性疼痛或麻木。160例患者随机分为激光刀组和小针刀组各80例，2组一般资料比较差异无显著性意义。[第一段]     

激光汽化治疗腰椎间盘突出症50例围手术期护理

20 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 6月 ,我院采用激光汽化治疗腰椎间盘突出症5 0例 ,围手术期护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,2 5～ 6 1岁。均伴有不同程度的双下肢疼痛、麻木、放射性疼痛和跛行。病程 2个月～ 15年。L4～L533例 ,L     

经皮腰椎间盘激光汽化减压术后的康复治疗

目的探讨康复治疗在经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术后的重要性。方法选择2000-04/2003-04在第三军医大学西南医院放射科介入病房和康复理疗科住院的腰椎间盘突出症患者86例,行经皮激光椎间盘减压术后康复治疗,进行Macnab评价和JOA下腰痛评分。结果86例患者康复治疗后,优35例(41%,35/86),良32例(37%,32/86),可10例(12%,10/86),差9例(10%,9/86),优良率达78%(67/86)。平均恢复率为74%(64/86)。结论加强术后康复治疗是确保经皮激光椎间盘减压术手术效果、减少复发的重要保障。     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的观察经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的疗效及对脊柱稳定性的影响。方法在介入引导下行PLDD治疗腰椎间盘突出症101例,随访3个月～2年,观察疗效及复查腰椎间盘影像资料。结果术后2年,优良率95.8%,复查椎间盘影像未见椎间隙的高度丢失。结论 PLDD治疗腰椎间盘突出症微创、安全、疗效好、恢复快。     

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症

目的 评价经皮激光椎间盘气化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,由穿刺针插入600 μm光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘600～800 J切割、汽化,再向椎间盘内注入浓度为60 μg/ml O3约8～12 ml,共治疗216例319节椎间盘.结果 本组技术成功率为100%,术中无严重并发症发生.随访3～30个月后.216例中,147例疗效为优,59例为良(95.4%),6例为有效(2.8%),4例为差(1.8%).结论 经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合治疗治疗腰椎间盘突出症疗效佳,创伤、痛苦少且安全,值得临床推广.     

手法治疗相反型腰椎间盘突出症患者20例

目的:观察相反型腰椎间盘突出症患者经冯氏手法复位后的治疗结果。方法:选择1993-11/2005-04在解放军空军总医院正骨科就诊,经临床及影像学确诊的腰椎间盘突出症患者75例,按腰椎间盘突出方向与下肢症状的关系分为2组,即相反型组20例,普通型组55例,两组患者均知情同意。相反型组患者下肢症状与腰椎间盘突出方向相反,普通型组患者下肢症状与腰椎间盘突出方向相同。①用手法触诊检查确定腰椎棘突偏歪方向。②X射线腰椎正侧位片及CT或MRI检查。③应用冯氏手法对两组患者进行复位治疗,手法复位每3～5d进行1次,10次为1个疗程,1个疗程后即可进行疗效评定,这期间可配合腰部理疗。手法复位后3d内禁止患者作腰部的旋转动作,以保证复位椎体周围软组织的修复。疗效评定标准:①显效:症状大部分消失,直腿抬高试验超过70°,可恢复原工作。②好转:症状部分消失,直腿抬高较治疗前显著改善,可担任较轻工作。有效率=(显效例数 好转例数)/总例数。结果:75例患者全部进入结果分析,无脱落。①相反型组患者的腰椎影像学变化:棘突偏歪和腰椎间盘突出方向相反。②两组患者治疗1个疗程后的疗效比较:相反型组有效率为95%,普通型组有效率为98.2%,两组相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论:冯氏手法是治疗相反型腰椎间盘突出症的有效方法之一,与同侧腰椎间盘突出导致下肢症状患者经冯氏手法治疗的结果无明显差异。     

手法治疗相反型腰椎间盘突出症患者20例

目的：观察相反型腰椎间盘突出症患者经冯氏手法复位后的治疗结果：方法：选择1993-11／2005-04在解放军空军总医院正骨科就诊，经临床及影像学确诊的腰椎间盘突出症患者75例，按腰椎间盘突出方向与下肢症状的关系分为2组，即相反型组20例，普通型组55例，两组患者均知情同意。相反型组患者下肢症状与腰椎间盘突出方向相反，普通型组患者下肢症状与腰椎间盘突出方向相同。①用手法触诊检查确定腰椎棘突偏歪方向。②X射线腰椎正侧位片及CT或MRI检查。⑧应用冯氏手法对两组患者进行复位治疗，手法复位每3～5d进行1次，10次为1个疗程，1个疗程后即可进行疗效评定，这期间可配合腰部理疗。手法复位后3d内禁止患者作腰部的旋转动作，以保证复位椎体周围软组织的修复。疗效评定标准：①显效：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70&;#176;，可恢复原工作。②好转：症状部分消失，直腿抬高较治疗前显著改善，可担任较轻工作。有效率=（显效例数＋好转例数）／总例数。结果：75例患者全部进入结果分析，无脱落。①相反型组患者的腰椎影像学变化：棘突偏歪和腰椎间盘突出方向相反。②两组患者治疗1个疗程后的疗效比较：相反型组有效率为95％，普通型组有效率为98.2％，两组相比差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：冯氏手法是治疗相反型腰椎间盘突出症的有效方法之一，与同侧腰椎间盘突出导致下肢症状患者经冯氏手法治疗的结果无明显差异。     

脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症的腰背肌生物力学性能评价

目的:观察脊柱微调手法对腰椎间盘突出症患者腰背伸肌群生物力学性能的影响。方法:2008年8月—2011年4月,采用电脑随机数字表法,将65例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(微调手法组)与对照组(牵引组),治疗组30例,牵引组30例,脱落5例。应用美国Biodexsystem-Ⅲ等速测试系统测试两组治疗前后腰背伸肌群生物力学性能。结果:治疗后二组患者视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)改善均有显著性意义(P<0.001),微调手法组改善更加明显,优于牵引组(P<0.05);腰部肌群生物力学性能:两组治疗前峰力矩(PT)、平均功率(AP)、腰背屈/伸峰力矩比值(F/E)比较无显著性差异(P>0.05);治疗后PT(60°/s)、AP(120°/s)比较,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后PT、AP、F/E比较有显著性差异(P<0.05)。结论:脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,可以改善腰椎间盘突出症患者腰背伸肌群收缩力量、做功效率,改善腰部屈、伸肌群的协调能力,从而有利于恢复腰椎间盘突出症患者腰背伸肌的生物力学性能。     

臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨臭氧和胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:142例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,臭氧治疗组(A组),胶原酶治疗组(B组),臭氧与胶原酶联合治疗组(C组).随访3～6个月,根据MacNab疗效评定标准和VAS评分法,并对治疗后总有效率和疼痛程度进行比较.结果:A、B、C组总有效率分别为80.0%、73.3%和91.5%,C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.01).与A、B组比较,C组疼痛程度明显缓解(P<0.01).结论:臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的治疗方法.     

腰椎间盘突出症腰背等速肌力评定

目的：研究腰椎间盘突出症患者腰背肌力的变化情况，为康复提供科学的依据。方法：腰椎间盘突出症和正常对照各30例男性，用Biodex IIAP型多关节等速测试及康复系统及其提供的腰背部测试附件，测试腰背部峰力矩、相对峰力矩、到达峰力矩的时间、0．2秒的力矩、总功和平均功率和腰背屈／伸比值，以SPSS9．0对数据进行t检验。结果：所测数据两组差异显著。结论：腰椎间盘突出症患者腰背部屈、伸肌的力学改变是明确的，康复治疗应考虑这种变化，制订合适的、有针对性的训练方案。     

脊柱椎间融合术治疗椎间盘突出症合并腰椎不稳

目的评价椎间脊柱融合术治疗椎间盘突出症合并腰椎不稳的手术疗效。方法对2004年5月至2007年2月,12例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者行后路椎板开窗、椎间盘摘除、椎弓根螺钉系统固定、单枚Cage植骨的脊柱融合术治疗。术后随访1～3年（平均1．5年）,术前和随访时行视觉模拟疼痛评分法（VAS）和疼痛功能指数评分法（Oswestry）评分并进行比较。结果VAS评分术前7．50±2．78,随访时2．04±1．12,比较有显著下降（t=8．23,P〈0．01）。Oswestry评分术前66．8±11．3,随访时下降为26．0±9．8（t=12．54,P〈0．01）。症状改善明显,优9例,良2例,可1例;综合评价标准优良率93．7％。随访时椎间融合11例,未见影像学融合1例,植入物无移位,未发现断钉现象。结论对合并有退变性腰椎不稳的椎间盘突出症采用后路椎间单枚Cage置入加椎弓根螺钉固定的脊柱融合术可以获得良好疗效。     

电针疗法在腰椎间盘突出症中的应用:随机对照

目的:验证电针疗法在改善腰椎间盘突出症的主要症状体征以及副反应方面存在优势,对电针治疗腰椎间盘突出症的疗效进行客观评价.方法:①对象:选择2005-01/2006-01在上海交通大学附属第六人民医院腰椎间盘突出症诊治中心、上海市中医医院门诊就诊的腰椎间盘突出症患者200例,经患者同意入选本试验.G6805-Ⅱ型电针仪(上海高新医疗器械公司);30# 1.5寸和3寸的不锈钢毫针(华佗牌、苏州医疗用品厂生产);莫比可(MOBIC)片剂(德国勃林格殷格翰国际公司出品).②分组:随机分为观察组100例,对照组100例.③干预:观察组取夹脊穴、腰阳关、环跳、阳陵泉为基本穴位,取30# 1.5寸和3寸的不锈钢毫针针刺,得气后接G6805-Ⅱ型电针仪,选用连续波,频率为4 Hz,电流强度2 mA,持续时间为20 min.观察组用莫比可片剂,7.5 mg/d;以上两组治疗1次/d,连用10 d,休息5 d后,再用10 d.④分别对患者的腰痛、下肢痛或麻木、步行能力、感觉障碍、直腿抬高以及肌力的改善进行观察.结果:①观察组治疗腰椎间盘突出症的总有效率高于对照组(86.53%,75.00%,P＜0.01);观察组腰痛、下肢痛或麻木、步行能力、直腿抬高以及肌力的改善优于对照组(P＜0.01).②对照组存在纳差、恶心、上腹痛、水肿以及头晕头痛等副反应;观察组除了局部血肿外,未见明显副反应.结论:电针疗法在改善腰椎间盘突出症的主要症状体征以及副反应方面存在优势.     

不采用术中X线定位的后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎间盘镜手术中不采用X线定位的可行性。方法269例腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘镜髓核摘除术,不采用X线进行术中定位。根据术前腰椎平片,通过骨性标志的触摸和术中细针穿刺确定手术间隙并建立工作通道,术中可根据手术情况适当调整工作通道位置。结果手术时间30～90min,269例患者中,267例首次置入工作通道定位准确,2例术中发现定位错误（神经根松弛无间盘突出）,移动工作通道完成手术,无需重新切口。术后所有患者腰腿痛症状消失或缓解,复查X线照片未发现手术节段错误。并发马尾神经损伤1例,单纯脑脊液漏4例,切口愈合不良2例。结论参照腰椎平片,通过骨性标志的仔细触摸和术中细针穿刺定位,不采用术中X线定位的后路腰椎间盘镜手术确实可行,并节省术中定位时间,避免患者和医护人员的射线接触。     

腰椎间盘突出症腰椎X线平片判别模型

典型的腰椎间盘突出症(Lop)根据临床症状、体征及参考X线平片诊断并不难。对于不典型的病例确诊有一定的难度。目前除应用X线平片或碘油造影外,还可采用较先进的“CT”扫描和最先进的“核磁共振”检查。但因目前价格较贵,难以普遍应用。本文探讨了腰椎X线平片表现对腰椎间盘突出症的诊断价值。我们将本组14例已做过腰椎CT扫描,确诊为腰椎间盘突出症患者其X线平片表现与非本病的一般腰腿痛患者(年纪相似)14例腰椎平片作对照。采用数学上的判别分析方法,对照所选的各项指标如腰椎脊柱侧弯、腰椎顺位、椎体前缘磨角、腰椎间隙变窄等8个指标把它们数量化。选用逐步Fisher判别方法建立判别模型。通过判别,其准确率达100%。并经外延检验,本病及非本病的一般腰痛患者各3例,其判断准确率达到100%。