术前血液稀释法自体输血联合控制性降压在颅脑外科手术中的应用

目的　探讨血液稀释法自体输血联合控制性降压在颅脑外科手术中的应用。方法　选择颅脑肿瘤切除术病例 80例 ,随机分成两组 ,对照组 4 0例 ,联合组 4 0例。两组均采用气内静吸复合全麻。两组都在麻醉后术前行自体血采集 ,采血量 (5 5 0± 1 5 0 )ml。联合组于手术开始后即进行联合控制性降压 ,手术结束前缓慢回升血压并趋于术前基础压。结果　联合组在术中的失血量明显少于对照组。Hb ,Hct在术毕和术后 3d回升 ,结果联合组明显优于对照组。两组都没有稀释法自体输血和控制性降压并发症。结论　术前血液稀释法自体输血联合控制性降压在颅脑外科手术中的应用是可行的和安全的。对于在自体输血的基础上再进一步减少出血量有较好作用 ,减少或避免输同种异体血的并发症 ,对血液的保护有积极的意义 ,值得探讨     

回收式自体输血联合控制性降压在脊柱外科内固定手术中的应用

目的 探讨回收式自体输血联合控制性降压在脊柱外科内固定手术中的应用价值。方法 选取2018年1月—2019年12月在百色市人民医院脊柱骨病外科住院行内固定手术的患者103例,将术中进行控制性降压,术中或术后采用异体输血的50例患者作为对照组,另外采用回收式自体输血联合控制性降压的53例患者作为治疗组。记录并比较两组术前术后血常规、凝血功能相关指标及出血量和回输血量情况。结果 治疗组患者手术前后血常规相关指标(WBC、RBC、HCT及HGB)差异均有统计学意义(P<0.01);而手术前后凝血功能相关指标中FIB差异无统计学意义(P>0.05),PT和APTT差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组WBC、RBC、HCT、HGB、PT比较差异均有统计学意义(P<0.05),而APTT和FIB比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组HCT、PT、APTT比较差异有统计学意义(P<0.05),其余血常规指标及凝血功能指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组手术前后RBC、HCT、HGB、PT、FIB变化差值大于对照组,WBC变化差...     

控制性降压联合自体血回收在腰椎骨折开放复位内固定的应用

目的探讨控制性降压联合自体血回收在腰椎骨折开放复位内固定的应用。方法将70例ASA l～Ⅱ级成年人腰椎骨折开放复位内固定手术的患者随机分为两组各35例,观察组：术中控制性降压联合自体血回输。对照组：术中非控制性降压与自体血回输。对两组患者术中出血量和异体输血量进行比较。结果观察组35例患者平均出血量为（370±125）mL,回输血（104±50）mL,对照组35例患者平均出血量为（1150±340）mL,输新鲜冰冻血浆（410±203）mL,组间比较存在显著差异性,t=2.86,2.93,P〈0.05,提示有显著差异性,有统计学意义。结论控制性降压联合自体血回收可有效降低术中出血量和围术期异体输血率。     

急性等容性血液稀释自体输血联合控制性降压在骨科大手术中的应用

目的 探讨急性等容性血液稀释(ANH)自体输血联合控制性降压在骨科大手术中的血液保护作用.方法 选择骨科手术患者75例,麻醉后快速输注羟乙基淀粉稀释血液,经中心静脉采集自体血保存备用,当各术式主要手术步骤完成时或术中出血量≥500 ml时开始回输自体血,术中联合硝酸甘油控制性降压以减少出血.记录采血前后HR、BP、中心静脉压(CVP)变化,记录ANH前后及自体输血前后Hb、PLT、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)指标变化.结果 75例患者共采血29 650 ml,平均采血量395 ml,平均输入稀释液965 ml.采血前后患者血流动力学指标稳定,ANH后Hb、PLT、Hct下降,PT、APTT延长,且FIB减少(P<0.01),Hct符合急性等容性血液稀释预期目标.自体输血后Hb、PLT、Hct回升,PT、APTT缩短且FIB增加(P<0.01).结论 骨科大手术时采用轻度ANH自体输血联合控制性降压技术,能够保持患者血流动力学稳定,自体输血效果显著,可以代替或减少异体输血,是一种安全有效、操作简单、经济实惠的血液保护方法.     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在脊柱手术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释联合控制性降压用于脊柱手术对减少术中出血和异体输血及输血量的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行胸、腰椎椎管减压内固定术的病人60例,随机分为对照组（Ⅰ组,n=30）和急性高容量血液稀释联合控制性降压组（Ⅱ组,n=30）。麻醉诱导后Ⅱ组于术前行急性高容量血液稀释,术中静脉泵输注硝普钠使（平均动脉压）MAP维持在65—70mmHg（1mmHg=0．133kPa）至术毕。术中连续监测循环变化,比较两组异体输血情况及输血量、尿量,观察有无反跳性高血压发生等。结果急性高容量血液稀释联合控制性降压组出血量、输血量和异体血输注比例明显低于对照组,且无反跳性高血压发生。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压用于脊柱手术可减少术中出血和异体输血及输血量。     

自体血液回收技术在脊柱外科手术中的应用

目的探讨应用自体血液回收技术在脊柱外科手术中的安全性,有效性。方法对50例脊柱手术患者术前、回输后、术毕和术后24h的血常规、凝血功能部分指标的变化进行观察。结果平均回收血液(1 275±352)ml,术后血小板有所下降,P<0.05,余指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脊柱外科手术中采用自体血液回收技术可节约血源,安全有效达到输血目的。     

控制性降压联合急性高容量血液稀释在脊柱外科手术中的应用

目的：观察控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术对减少术中出血量和输血量的影响。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）的标准Ⅰ～Ⅱ级行胸、腰椎椎管减压内固定术的患者36例,采取双盲法随机分为A组和B组,每组18例。A组为对照组,B组为控制性降压联合急性高容量血液稀释组。麻醉诱导后B组于术前行急性高容量血液稀释,术中静脉泵输注硝酸甘油使平均血压（MBP）维持在70mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右至手术结束。术中连续监测循环变化,比较两组患者的出血量和输血量,观察有无反跳性高血压发生等。结果：手术过程中B组在出血量和输血量上明显低于A组,且无反跳性高血压发生。结论：控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术可以有效减少术中出血量和输血量。     

血液回收机在肿瘤切除术中应用的临床观察

目的 评价在肿瘤切除术中使用血液回收机的节约用血效果及肿瘤细胞血行播散的风险性。方法 总结13例肿瘤切除术中使用血液回收机的节约用血效果及术后远期随访情况。结果 术中共回收浓缩红细胞42575ml,平均每例回收浓缩红细胞3275ml(400～15000m1),平均每例输库血1530ml(0～8000m1)。肿瘤切除术中使用血液回收机的病例数占同期使用血液回收机手术病例数的8．6％(13／152)。其中恶性肿瘤手术6例,包括肾癌根治、下腔静脉切开取癌栓4例、卵巢癌细胞减灭术、肾上腺皮质癌切除术各1例,分别占2．6%(4／152)、0．7％(1／152)和0．7％(1／152);良性肿瘤手术7例,包括脑膜瘤切除术5例,嗜铬细胞瘤切除术2例,分别占3．2%(5／152)和1．3％(2／152)。围术期病死率：7．7%(1／13)。术后肿瘤肝、肺转移率15．4％(2／13)。结论 肿瘤切除术中应用血液回收机可提高节约用血效果,但在恶性肿瘤切除术中应用血液回收机有可能导致肿瘤细胞经血液循环播散,不宜常规使用。     

使用HDCS-2型血液处理治疗仪进行术中自体血液回收

目的 :评价应用血液处理治疗仪进行术中自体血液回收的临床效果。方法 :2 0 0 0年 8月— 2 0 0 1年 11月使用HDCS 2型血液处理治疗仪在临床外科手术中进行自体血液回收 116例。分析术后血液细胞学指标 ,肝、肾功能指标 ,凝血功能及术后引流情况。结果 :术中血液回收全部成功。处理后的浓缩血其红细胞压积、红细胞计数和血红蛋白含量显著高于回收的原血 ,血小板计数则明显低于回收原血。患者体温变化曲线符合正常术后表现。术后 1d和 1周时红细胞计数、血红蛋白水平、白细胞计数和红细胞压积均明显低于术前 ,而血小板计数虽然在术后1d低于术前 ,但在术后 1周恢复至术前水平。处理后的浓缩血中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白和尿素氮水平均明显低于回收的原血。术后 1d总蛋白水平低于正常 ,但术后 1周恢复。术后肝、肾功能指标没有明显改变。回收处理过程对肝素的清除率达 (96± 0 .6 ) % ,术后全血激活凝血时间以及术后创面引流量没有明显改变。结论 :使用血液处理治疗仪进行术中自体血液回收可以有效地减少异体血液制品的使用 ,且未增加术后并发症的发生率     

硝普钠降压联合扩容用于嗜铬细胞瘤切除术

目的 :观察硝普钠控制性降压并扩容治疗对嗜铬细胞瘤切除围术期循环的影响。方法 :12例患者在切下肿瘤前用 0 0 1%硝普钠溶液经颈内静脉点滴调控血压 ,将MAP控制在 8～ 10kPa ,同时快速输入乳酸钠平衡液和代血浆各 2 0～ 30ml·kg-1·h-1扩容至尿量 10 0ml·h-1以上 ,之后根据出血量调整输液速度。监测指标 :MAP ,HR ,,尿量SpO2 。结果 :手术人均 2 10min ,硝普钠用量人均 38 333mg ,艾司洛尔 330mg ,输液总量 72 5 0ml(117ml·kg-1) ,尿量 6 10ml,SpO2 98%～ 10 0 % ,血压和心率均在理想范围 ,无任何并发症。结论 :硝普钠控制性降压配合及时大量扩容有利于维护嗜铬细胞瘤术中循环平稳和减少并发症     

控制性降压对老年微创脊柱手术术后认知功能障碍的影响

目的观察控制性降压的实施与引起术后认知功能障碍(POCD)的联系。方法将60例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄大于60岁、中学及以上文化程度的行择期脊柱手术的患者。随机分为3组,控制性降压Ⅰ、Ⅱ组及非降压组,每组20例,控制性降压Ⅰ组平均动脉压(MAP)70~80 mm Hg,Ⅱ组MAP80~85 mm Hg。麻醉前均不用术前药,静脉注射异丙酚、芬太尼、维库溴铵快速诱导气管插管,机械通气,维持呼气末二氧化碳分压在正常范围,麻醉用异丙酚和瑞芬太尼维持,术中定时追加维库溴铵。术中连续监测心率(HR)、MAP,脉搏血氧饱和度(SpO2)。应用简易智力状态检查(MMSE)测试方法调查患者术前和术后1 h、24h、4 d的认知功能变化。结果术后共有25例发生POCD。非降压组与降压Ⅰ、Ⅱ组术后1 h MMSE评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。降压Ⅰ、Ⅱ组术后24 h MMSE评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MMSE计算力、近期记忆力评分在术后24 h、术后4 d,非降压组与降压Ⅰ组和Ⅱ组差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性降压影响老年人POCD,以近期记忆力、计算力影响为甚,且降压程度越大发生PO...     

腰椎间盘突出症手术中预存式自体输血的应用研究

目的探讨预存式自体输血在腰椎间盘突出手术中的效果。方法从本院腰椎间盘突出患者中选择60例术中输血患者的资料,其中30例患者采用预存式自体输血（观察组）,另外30例患者采用常规方式输血（对照组）,记录两组患者术中自体及异体输血量,检查两组患者术后血常规及输血相关不良反应,并进行统计比较。结果对照组患者异体输血（380±140）mL,5例患者出现皮疹、低热等不良反应,对症处理后好转;研究组自体输血（390±180）mL,1例出现心率减低,两组术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组不良反应比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组输血3 d后白细胞较术前升高,血小板较术前降低,血红蛋白降低,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后3、7 d红细胞、血红蛋白、血小板比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎间盘突出症手术中采用预存式自体输血可以避免异体输血,减少输血不良反应,且自体输血对患者血常规的影响较小,促进血常规更快恢复正常,值得应用。     

控制性降压在中耳胆脂瘤手术全身麻醉中的运用

目的:探析中耳胆脂瘤手术全身麻醉中控制性降压的临床方法和用药安全性。方法:对中耳胆脂瘤手术患者32例,随机分成两组,对照组16例使用硝酸甘油联合芬太尼,观察组16例使用丙泊酚联合瑞芬太尼,观察两组患者的血压、心率、血糖的变化情况和苏醒时间、手术时间以及术中出血量。结果:观察组在手术5点时间点的血糖、心率和血压稳定状况明显优于对照组(P<0.05)。观察组的出血量明显少于对照组(P<0.05),观察组的手术时间、苏醒时间短于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚联合瑞芬太尼在耳胆脂瘤手术全身麻醉中控制性降压疗效显著,临床建议进一步推广运用。     

预存式自体输血在择期手术中的应用与分析

目的 探讨预存式自体输血在择期手术中的应用及意义.方法 对北京某三甲医院2011年1月～2012年10月期间49例外科手术患者预存式自体血应用情况进行回顾性分析.监测患者采血前后某些指标的变化,并与输异体血患者做对比,分析自体输血的效果.结果 49例预存式自体输血患者采血前后各项指标均有所下降,但均在正常范围内且维持在较满意的水平（P〉0.05）,与输异体血的患者相比,差异无统计学意义.结论 估计术中出血量不会太大的择期手术患者,预存式自体输血是一种安全、有效的输血方式,既减少了输异体血不良反应的发生、又节约了血液资源,值得在临床推广.     

自体角膜缘上皮移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的 :比较自体角膜缘上皮移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效。方法 :随机将翼状胬肉 5 8例、6 2眼分为A、B两组 ,按Prabhasawat等提出的疗效标准进行疗效分级评价。A组 30例、32眼行自体角膜缘上皮移植术 ;B组 2 8例、30眼行羊膜移植术。术后随访 1年 ,比较两组的治愈情况、视力及角膜散光度。结果 :A组 32眼中 31眼获得临床治愈 ,治愈率 96 .87% ,出现明显纤维增生 1眼 ,占 3.13% ;B组 30眼中 2 4眼获得临床治愈 ,治愈率 80 % ,出现明显纤维增生 4眼 ,占 13.33% ,真性复发 2眼 ,占 6 .6 7%。两组治愈率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,术前术后视力及角膜散光度差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。 结论 :自体角膜缘上皮移植有利于重建角膜缘屏障功能 ,临床疗效优于单纯羊膜移植术。手术切除翼状胬肉能有效地减轻角膜散光 ,提高视力。     

预存自体输血在外科手术中的应用

目的探讨外科手术减少异体输血的措施 ,介绍一种较理想的自体输血方法。方法自 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 3年 1月 ,对我院 6 5例接受外科手术患者进行了预存自体输血。男 4 2例 ,女 2 3例 ,年龄 2 0岁～ 6 8岁 ,平均 5 2 .7岁。骨科手术 32例 ,胸外科手术 19例 ,普外科手术 14例。采血前、采血后第 7天检测血红蛋白 (HGB)、红细胞 (RBC)、红细胞压积 (HCT)。结果 4 2例(6 4 .6 % )完成一次采血 ,2 0例 (30 .8% )完成两次采血 ,3例 (4 .6 % )完成三次采血。预存自体血 31135ml,平均 4 79ml。 5 1例(78.5 % )患者无需异体输血顺利度过围手术期 ,14例 (2 1.5 % )患者补充异体输血 4 4 6 6ml,平均 319ml。没有发生与预存自体输血相关的并发症。结论预存自体输血简便、经济、安全、有效 ,是解决血源紧张较理想的方法之一。