肝叶切除治疗左肝结石68例

我们回顾分析 6 8例左肝管结石病人 ,在充分了解胆总管、右肝管的通畅情况后 ,切除有病变的左肝并进行胆总管Ｔ型管引流 ,比盲目采用 ,复杂的胆肠内引流手术 ,对胆道的生理影响小 ,术后恢复快 ,也符合“切除病灶、通畅引流”的目的 ,取得了很好的效果 ,报告如下。1.临床资料 :1988～ 1998年 6 8例中男 2 8例 ,女 40例 ,年龄在 2 0～ 5 8岁 ,平均年龄在 34岁 ,其中左肝广泛结石 2 2例 ,左肝结石伴左肝萎缩 2 4例 ,左肝二级肝管开口处狭窄 8例 ,左肝结石合并胆总管结石 6例。2 .左肝切除指征 :(1)术前肝功能正常或纠正至基本正常 ,血清白蛋白 …     

中西医结合治疗泌尿系结石

笔者采用中西医结合的方法治疗泌尿系结石 ,并与单纯西药治疗组对照 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 36例均有不同程度的腰痛、血尿等症状 ,经Ｂ超和腹部平片确诊。其中右肾结石 8例 ,左肾结石6例 ,双肾结石 4例 ,左输尿管结石 12例 ,右输尿管结石 4例 ,膀胱结石 2例。伴肾盂积水 12例 ,结石直径 0 .2ｃｍ×0 .2ｃｍ～ 1.0ｃｍ× 0 .9ｃｍ。 36例随机分 2组 ,中西医结合治疗组 (治疗组 ) 2 4例 ,单纯西药治疗组 (对照组 ) 12例 ;年龄2 1岁～ 6 6岁 ,平均 42 .8岁 ,病程 3ｈ至 8年 ,平均 3.2年。2　治疗方法　对照组 :德国…     

手部腱鞘巨细胞瘤的临床诊治分析

对我院1994-2006年在门诊和住院治疗的24例手部腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)患者进行回顾性分析,希望能得到一些经验和教训。1临床资料本组24例,男6例,女18例;年龄14～58岁,平均37.8岁,其中20岁以下2例,21～30岁8例,31～40岁6例,41～50岁5例,51～60岁3例。生长部位:右中指屈肌腱6例,左食指屈肌腱8例,伸肌腱2例,右环指屈肌腱2例,左小指屈肌腱4例,伸肌腱2例。病程:半年以内4例,0.5～1年(含1年)4例,1～2年(含2年)8例,2～3年(含3年)6例,5～8年(含8年)2例。肉眼观察:肿瘤为圆形或不整形,0.5cm×0.8cm以下10例,0.5cm…     

腹主动脉瘤60例的诊治经验

我科于 1995年 1月至 2 0 0 2年 7月共收治腹主动脉瘤6 0例 ,采用经腹腹主动脉瘤切除人工血管移植术治疗 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组 6 0例 ,男 5 2例 ,女 8例 ,年龄 35～ 77岁 ,中位年龄 6 7岁 ,6 0岁以上 4 8例 (其中 70岁以上 18例 ) ,瘤体最小 3 3cm× 3 5cm× 4 0cm ,最大 15cm× 15cm×12cm ,平均 (5 6± 2 8)cm3。2 .并存疾病 :6 0例中 ,合并高血压 2 7例 ,阻塞性肺部疾病 2 2例 ,冠心病 18例 ,糖尿病 11例 ,胆囊结石 8例 ,肺结核2例 ,左肾肿瘤 2例 ,心肌梗塞病史 2例 ,脑梗塞病史 2例 ,急性胰腺炎 1例 ,冠脉搭桥术病…     

原位低温阻断肾动静脉在肾实质切开取石术中的应用

1993年 10月至 2 0 0 3年 5月 ,采用原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石 16 8例 ,效果满意。现报告如下。临床资料　本组 16 8例。男 98例 ,女 70例。年龄 2 0～ 72岁 ,平均 4 2 .5岁。病程 2～ 6年 ,平均 3.4年。左肾 75例 ,右肾 6 5例 ,双肾 2 8例 (其中 7例先后行双肾手术 )。单发巨大结石 2 6例 ,最大 8.5cm× 6 .6cm× 5 .2cm ;多发结石 4 8例 ,最大 8.1cm× 6 .2cm× 5 .0cm ;所有结石均位于肾盏或肾内型肾盂。共完成 175侧肾脏手术 ,左侧 90个 ,右侧 85个。其中 34例经体外冲击波碎石 (ESWL)治疗失败而改行开放…     

肝包虫破裂致梗阻性黄疸27例分析

包虫病是农牧区常见的人畜共患的寄生虫病 ,是农牧结合区危害较大的地方性传染病之一。我院从 1997年 1月至 2 0 0 2年 2月共收治肝包虫致梗阻性黄疸患者 2 7例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例。年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 3 3 .5岁。手术证实 1例与胆总管相通 ,3例与肝总管相通 ,8列与左肝管相通 ,15例与右肝管相通 ,合并胆囊结石 4例。本组 2 7例均生活在农牧区 ,2 1例有犬羊密切接触史 ,6例曾有犬羊接触史 ,13例有家庭成员患包虫病史 ,15例多次行包虫手术治疗 ,最多行 6次手术 ,2 7例均出现梗阻性黄疸 ,CA …     

高位胆管劈开整形盆式内引流治疗多发性肝内胆管结石狭窄164例

胆道内引流术式是治疗胆管狭窄、梗阻、结石等病变的常用方法 ,作者回顾分析了经治的 16 4例肝内胆管结石伴狭窄的患者施行了高位胆管劈开整形盆式半周横向同步Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ内引流术 ,经过 2个月至 13年临床观察 ,经验体会如下 :1　临床资料　　本组 16 4例 ,男 6 8例 ,女 96例 ,年龄 2 8- 6 8岁 ,中位年龄 4 6 .8岁 ,病史 10 - 4 0年 ,一次手术 136例 ,二次手术2 8例。全组病人肝功检查提示肝脏功能有不同程度的受损 ,直接胆红素升高 (12 - 6 4 )。Ｂ超示 :12 5例以左肝管结石较多 ,狭窄较重 ,37例位置高达 3级胆管 ,32例左外侧叶萎…     

腹腔镜切除左位胆囊17例

我院于 1991年 9月至 1999年 12月行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 70 0 0余例 ,其中左位胆囊 17例 (0 2 4% )。本组 17例左位胆囊位于左内叶 8例 ,胆囊经肝镰状韧带至肝左外叶 9例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :本组男 6例 (其中胃大部切除术后 1例 ) ,女 11例 ,年龄 40～ 6 0岁 ,平均年龄 5 2岁。慢性结石性胆囊炎 11例 ,急性胆囊炎 6例。术前Ｂ超和静脉胆系造影检查提示左位胆囊仅 5例 ,其余 12例术前未明确胆囊异位。2 .腹腔镜术中所见 :胆囊有明显炎性改变 6例 ,胆囊体部完全位于肝左内叶并紧靠肝圆韧带 8例 ,胆囊沿肝镰状韧带下方至…     

髋臼骨折26例治疗体会

我院于1982年1月至1995年5月,共收治髋臼骨折26例(失访6例).获得了较为满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料26例中男性18例,女性8例.左髋15例,右髋11例.年龄17～22岁,平均43.6岁.伤后就诊时间:24小时以内13例,24～72小时6例,3～7天5例,8天～15天2例.受伤原因:车祸伤18例,挤压伤5     

指岛状皮瓣转位修复儿童拇指损伤的远期随访

198 8年 1月～ 1993年 6月 ,我科共收治 5例儿童拇指损伤 ,应用中、环指岛状皮瓣转位 (缝合 )和 /或示指背侧岛状皮瓣修复术。术后随访 7年～ 12年 5个月 ,平均 10年 3个月 ,效果满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 6～ 14岁 ,平均 12 .4岁。左拇 4例 ,右拇 1例。2 .手术方法 :5例的伤情和手术方法分述于下。例 1　 6岁男孩 ,左拇指末节外伤性截指。用示指背侧岛状皮瓣修复 ,面积为 2 .4ｃｍ× 2 .0ｃｍ。皮瓣内的指神经与拇指尺侧指固有神经缝合。例 2　 14岁女孩 ,右拇末节外伤后坏死。手术方法同例 1,皮…     

肾动脉瘤14例诊治报告

为探讨肾动脉瘤(RAA)的特点和诊治方法,回顾性分析2015年6月-2019年10月我院收治的14例RAA患者的临床资料.14例患者中,男8例,女6例;年龄40～77岁,平均59.1岁;左肾RAA 6例,右肾RAA 7例,双肾RAA 1例;体检发现8例,表现为腰腹部疼痛5例,表现为血压骤升1例;2例RAA破裂,1例表现...     

腹部刀刺伤42例诊治体会

腹部刀刺伤所致的腹腔内脏器损伤在腹部外伤中较常见 ,准确、及时的诊断和治疗对抢救伤员生命和预后有重要意义。我科 1989年～ 1998年收治腹部刀刺伤 4 2例。现报道如下。临床资料1.一般情况 :本组男 39例 ,女 3例 ;最大年龄4 8岁 ,最小年龄 16岁 ,平均年龄 32岁。穿透伤 34例 ,非穿透伤 8例。Ｍｏｏｒｅ穿透指数 (ＰＡＴＩ) >2 5分者 4例 ,12～ 2 4分者 2 6例 ,<12分者 14例。2 .刀刺部位及伤情 :右季肋区 9例 ,腹中上区 7例 ,左季肋区 12例 ,腹中区 3例 ,左外侧区 4例 ,右腹股沟区 3例 ,左腹股沟区 1例 ,腰部 2例 ,左腹股沟区及左季肋区 …     

支气管扩张症的诊断与外科治疗

我科自 1971年 11月至 1998年 12月 ,共手术治疗支气管扩张症 (以下简称支扩 ) 16 2例 ,现报告如下。1.临床资料 :本组男 91例 ,女 71例。年龄 8～ 6 0岁 ,平均 2 8 5岁 (其中15～ 40岁者 12 9例 ,占 79 6 % )。临床上反复咳脓痰伴咯血者 87例 ,反复感染咳黄色脓痰者 42例 ,单纯咯血者 2 8例 ,咳胆汁样痰液 5例。 15 8例术前支气管造影显示 :柱状扩张 5 8例 ,囊状 39例 ,混合型 6 1例。病变位于左肺 91例 ,其中下叶 71例、下叶伴上叶舌段 11例、上叶9例 ;右肺 5 6例 ,其中下叶 32例、下叶伴中叶 8例、中叶 8例、上叶 8例 ;双肺病变 11例 ,其…     

肝内多发性胆管结石及狭窄手术体会

1987年以来,我们开展了解剖2～3级胆管治疗肝内多发性胆管结石及狭窄计10例。男性2例,女性8例,平均年龄49岁.其中肝内、外胆管结石6例,右肝三级肝管广泛狭窄1例,右肝管口狭窄1例,左肝     

腹腔镜肝切除术在基层医院应用体会

腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快等诸多优点,近年来发展迅速,一些手术已成为标准手术方式.但腹腔镜肝切除术由于术中出血难控制等因素,手术难度较大,在基层医院开展缓慢.我们在开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下胆总管探查术及腹腔镜下脾切除术的基础上进行了腹腔镜肝切除术的经验,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料:浙江省东阳市人民医院自2005年8月到2010年6月行各类腹腔镜肝切除术20例,其中男12例,女8例,年龄29 ～58岁,平均43 8岁.腹腔镜左肝外叶切除术14例,其中原发性肝癌6例,左肝内胆管结石8例(其中4例合并胆总管结石、胆囊结石).腹腔镜肝部分切除术6例,均为肝血管瘤(左肝外叶4例,右肝Ⅵ段2例).所有病例均经B超及CT或MRI检查确诊.     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的体会

肝内胆管结石在我国南方地区发病率较高 ,占胆石症病例的 1 6 .1 % ,处理较复杂。目前肝叶切除是治疗肝内胆管结石的有效方法。本院 1 996年 1 0月 - 2 0 0 0年 4月采用肝叶切除治疗肝内胆管结石 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料患者男 1 8例 ,女 3 2例 ,年龄 2 7- 78岁 ,平均年龄 45 .5岁。所有患者均有胆管炎反复发作史 ,既往有手术史 1 2例 ,结石位于左肝 2 9例 ,右肝 8例 ,左右肝内胆管均有结石 1 3例 ,同时并存肝外胆管结石1 8例 ,胆囊结石 9例 ,合并肝内胆管狭窄 1 6例 ,其中肝门胆管狭窄 4例 ,左肝管狭窄 1 0例 ,右肝管狭窄 2例 ,狭…     

老龄胆石病52例围手术期处理体会

我们收集 1993年 1月～ 1997年 12月 36 7例胆石病手术中 6 0岁以上老龄患者 5 2例 (14 2 % ) ,做临床回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料全组 5 2例 ,男性 2 3例 ,女性 2 9例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 7 9岁。胆囊结石 37例 ,胆囊并胆总管结石 12例 ,左肝内胆管结石 3例。实施单纯胆囊切除术 37例 ,胆囊切除加胆总管切开取石Ｔ管引流术 9例 ,加行胆总管空肠吻合术 3例 ,加行肝左外叶切除术 3例。急诊手术 2 8例 ,择期手术 2 4例。术前并存疾病 :高血压 8例 ,冠心病 3例 ,肺心病 2例 ,联合瓣膜病并心功能不全 1例 ,心房纤颤 2例 ,糖尿病 …     

严重肝损伤手术治疗156例

目前肝脏损伤已成为最常见的外伤之一 ,其中部分病例由于伤情严重 ,若得不到及时诊断或手术处理 ,病人有可能于短期内因出血性休克而死亡。作者从 1990年 8月至 2 0 0 2年 12月共收治严重肝损伤 15 6例 ,经手术治疗取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 15 6例 ,男 114例 ,女 4 2例 ,年龄 4～ 4 9岁 ,平均 31 3岁。致伤原因 :车祸10 8例 ,坠伤或跌伤 4 8例。入院时表现为出血性休克者 131例。肝损伤部位 :左肝 4 8例 ,右肝 72例 ,中肝叶 3例 ,左、右肝多发性破裂 33例。合并其它外伤 :颅脑外伤 31例 ,胸外伤 2 7例 ,下肢…     

国产支架型移植物腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤

我院于 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 4月采用国产支架型移植物治疗 De Bakey 型夹层动脉瘤 2 8例 ,取得了良好的效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 2 7～ 86岁。病程 3天～ 2年。第 1个破口距左锁骨下动脉 1.3～ 3.8cm,第 2个破口在隔肌上约 3cm;近端真腔内径 1.5～ 2 .8cm,假腔内径 2 .2～ 4 .8cm,远端真腔内径 0 .8～ 2 .6 cm,假腔可延至双髂总动脉。单个破口 2 4例 ,2个破口 4例。合并高血压 2 3例 ,冠心病 13例 ,糖尿病 8例 ,脑卒中 3例 ,下肢动脉缺血 6例。胸痛 2 8例 ,休克 16例 ,心功能不…     

大肠癌肝转移24例临床诊治体会

1993年至2000年诊治大肠癌肝转移24例,就其预防及治疗分析总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组24例,男18例,女6例;年龄27～72岁,平均50岁.大肠癌首次手术临床分期:Duke＇sB期4例,Duke＇sC期17例,Duke＇sD期3例;肝转移灶分布:左右肝叶12例,右肝8例,左肝4例;肝移灶数目:孤立病灶8例,2～3枚10例,4枚以上6例;病灶大小:直径＜2cm2例,2～5cm15例,直径＞5cm6例;同时性肝转移8例,异时性肝转移16例;CEA＞120ng/ml21例.全组病例均无肝外转移,肝转移灶均经B超或CT发现.