未足月胎膜早破诊治进展

胎膜早破（PROM）包括足月胎膜早破和未足月胎膜早破（PPROM）。足月胎膜早破的发生率为8％～10％;未足月胎膜早破的发生率在单胎妊娠为2％～4％,在双胎妊娠为7％～20％,是导致早产、影响围产期母儿发病率和病死率的常见妊娠并发症。     

阑尾黏液性肿瘤和腹膜假黏液瘤的临床诊治与研究进展

阑尾黏液性肿瘤（Appendiceal Mucinous Neoplasms）是阑尾上皮性肿瘤（Epithelial Appendiceal Neoplasms）的主要病理类型之一，后者占全部阑尾肿瘤的90％以上。腹膜假黏液瘤是其主要特征性表现，治疗及预后均有自身特点，与常见的结直肠肿瘤有着明显区别。一直以来对本病的认识都不够充分，近年来国内外关于该病的研究报道逐渐增多，对本病已有更多、更新认识。笔者对其近年来研究进展及临床诊治问题作一综述。     

胆囊癌的治疗新进展

原发性胆囊癌（primary carcinoma of the gall-bladder, PCG）占消化道肿瘤第5～6位,早期诊断率仅为19．1％L2],给治疗带来了困难。尽管目前对原发性胆囊癌的早期诊断率偏低,但较之20世纪六、七十年代的诊治水平已有提高,尤其近年来分子生物学技术的发展迅猛,随着胆囊癌在基因水平的广泛研究,其治疗也取得了重大进展。     

冠状动脉心肌桥的诊疗进展

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，冠状动脉主干及其主要分支多走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面，然而，在冠状动脉发育过程中，冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥（myocardial bridging，MB）。很多作者认为这是一种良性变异，但大量研究表明它与临床有密切联系，特别是与动脉粥样硬化、心肌缺血有密切的联系。     

泌尿系结石的治疗进展

泌尿系统结石是一种发病率高、病因复杂的常见泌尿系统疾病。据报道,泌尿系结石发病率高达5％～15％,再发率几乎达50％。在美国每年大约有10000例新发的结石患者。虽然治疗已取得了巨大进展,但其发病率和复发率居高不下,尤其是上尿路结石仍有继续升高的趋势。因此,针对其病因的治疗越来越受到重视,同时也取得了一些进展,综述如下。     

糖尿病足的治疗及进展

目的:对糖尿病足治疗的现状及进展进行综述,了解其治疗的有效措施。资料来源:应用计算机检索Medline 2003-01/2005-12期间的有关糖尿病足治疗的文献,检索词“diabetic foot,diet therapy,drug therapy,radiotherapy”等,限制语种为“English”。同时计算机检索中国生物医学文献数据库CBM2003-01/2005-12期间的相关文献,检索词“糖尿病足,治疗”,限定语种为中文。资料选择:选取包括具有神经、血管或感染情况的糖尿病足治疗的相关文献,进行初审,纳入随机对照临床试验、Meta分析和临床分析的文章。排除综述、个案报道。质量评价主要考察资料的真实性、严密性、实施过程是否严格及统计学处理的合理性。资料提炼:共收集文献91篇,纳入文献31篇。资料综合:糖尿病足是周围神经病变、缺血、足部畸形和感染共同作用的结果,是糖尿病发展后期的严重并发症,明确其发病机制对探讨疾病的发生发展有重要意义,诊断糖尿病足时应该明确其神经、血管、感染等情况。治疗方案也应根据溃疡的严重程度(Wagner分级)、血管状况、感染和神经病变的情况进行有针对性的治疗。结论:糖尿病足的短期效果通常比较理想,远期效果欠佳,只有明确糖尿病足的神经、血管、感染等情况,有针对性地治疗才能提高保肢率和降低死亡率。     

小儿肠套叠诊治进展

肠套叠（Intussusception）是一种小儿常见临床急症,2月龄～3、4岁小儿均可见报道,发病高峰在4月龄～1．5岁。由于一部分肠管及其肠系膜套入到邻近肠腔内,导致不全或完全梗阻及出现的一系列症状。无明显性别差异。多好发于春末夏初。其可发生于任何段肠管,尤以回盲一升结肠最常见。本文主要探讨肠套叠的非手术治疗。     

原发性胆囊癌35例分析

目的：总结原发性胆囊癌的治疗经验,探讨其诊治的方法。方法：回顾性分析我院1999/2006年收治的35例原发性胆囊癌病例的临床资料。结果：35例患者中,男13例,女22例。B型超声与CT的确诊率分别为69.2%、71.6%。早期（Ⅰ、Ⅱ期）胆囊癌1 a存活率为91%,中晚期（Ⅲ-Ⅴ期）1 a存活率为33.1%。结论：B型超声与CT仍是诊断原发性胆囊癌的重要手段。手术是治疗原发性胆囊癌的首选方法,早期诊断和早期根治性手术是提高原发性胆囊癌患者生存率的关键,对有高危因素的患者,应早期行胆囊切除术。     

原发性胆囊癌54例诊断与治疗体会

目的:总结原发性胆囊癌的治疗方法和经验。方法:对我院8 a来手术治疗的54例胆囊癌患者临床资料进行分析。结果:胆囊癌多见于中老年人,平均年龄64.61岁,54例中男22例,女32例,胆囊癌合并胆囊结石者占85.18%,手术切除率为62.92%,1、3、5 a生存率分别为53.65%、12.19%、7.31%。结论:对易患胆囊癌高危人群应进行定期观察,手术方式及治疗效果取决于胆囊癌的分期。     

原发性胆囊癌误诊19例分析

原发性胆囊癌在消化道恶性肿瘤中约占 3%～ 4% ,居第 5位 [1 ]。其恶性程度高 ,预后差。由于早期缺乏典型临床表现 ,误诊率较高。我院自 1 998- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 1共收治 2 6例 ,其中术前误诊 1 9例 ,误诊率 73.5%。总结分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1 5例 ;年龄 42～ 80岁 ,中位年龄 58岁。 1 9例中右上腹疼痛者 1 0例 ,右上腹包块者 5例 ,消瘦、贫血 6例 ,发热 4例 ,纳差、厌油 7例 ,恶心、呕吐 3例 ,黄疸 1 1例 ,呕血 1例 ,黑便 2例 ,肝脏肿大 5例 ,腹水 2例。 1 9例中胆红素增高者1 2例 ,AL T、AST增高 1 3例 ,AL P增高 1…     

原发性胆囊癌的外科诊治(附182例分析)

目的：探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法：对我院收治的182例原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析。结果：182例原发性胆囊癌患者中,有122例(67．0％)合并良性胆系疾病。术前早期诊断仍很困难,影像学检查是主要的诊断方法。B超诊断符合率为63．9％,CT诊断符合率为78．9％,B超和CT联合检查的诊断符合率为82．7％。60例行非手术治疗,122例行手术治疗,其中包括晚期胆囊癌103例。晚期胆囊癌的根治切除率为33％,行扩大根治术24例。早期胆囊癌手术治疗效果满意,晚期胆囊癌根治术后的平均生存时间较姑息性手术者明显为长(17．6个月VS．3个月)。结论：早期诊断和治疗是改善胆囊癌预后的关键,对晚期胆囊癌应行积极的、个体化的综合治疗。     

35例原发性胆囊癌诊治分析

目的：分析原发性胆囊癌在我院的诊治状况，探讨提高该病的疗效。方法：对我院1994-2001年35例原发性胆囊癌病例进行回顾性分析。结果：35例胆囊癌占同期胆道外科疾病的1.7%，术前诊断率为51.43%(18/35)，误诊率为48.57%(17/35)，手术切除率为14.28%(5/35)。急诊手术26例，占74.28%。结论：提高认识，减少误诊，根治性切除是提高疗效的关键。     

原发性胆囊癌186例外科诊治分析

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法对我院1994-2004年收治的186例原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析。结果186例患者中，早期胆囊癌15例，仅占8．1％。术前B超、CT的诊断符合率分别为49．2％、71．3％。153例行手术治疗，122例手术切除，手术切除率79．7％，其中根治切除率52，9％。根治组的1、3、5年生存率分别为68．42％、59．87％、31．93％，姑息手术组为8．3％、0％、0％，根治组的生存率明显优于姑息手术组。结论早期发现和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法，对晚期胆囊癌应行积极的外科治疗。     

原发性胆囊癌的CT诊断(附56例报告)

目的：研究胆囊癌的CT诊断。资料和方法：对照病理回顾分析56例胆囊癌的CT表现。结果:胆囊壁不规则增厚32％；胆囊腔内结节21％；胆囊区肿块46％；肝侵犯52％；胆管扩张53％；胆结石27％；淋巴转移34％。结论：1、胆囊癌CT分型为厚壁型、腔内结节型、肿块型，各型为病理发展中不同的阶段。2、直接侵犯肝脏及胆管受侵扩散为胆囊癌主要转移方式。3、CT对诊断中晚期胆囊癌及判断浸润范围有价值，尤其是增强扫描。     

胆囊癌的CT诊断

本文回顾了15例胆囊癌,分析了胆囊癌的CT形态学表现和增强特点及其在定性诊断中的价值。探讨了影响胆囊癌早期检出的因素,提出了提高其早期检出和准确估计病变范围的方法。     

原发性胆囊癌MRI误诊分析

目的分析MIu误诊的原发性胆囊癌影像表现,以期提高MRJ对原发性胆囊癌诊断的准确性。方法回顾性分析2010年1月-2013年3月15例术前MRI误诊为其他疾病而经手术病理证实的原发性胆囊癌的MRj影像学表现,分析其胆囊壁病灶部位、增强扫描强化方式、胆管扩张及是否伴有胆囊结石等特点。结果5例误诊为肝门部占位伴肝内胆管扩张,7例肝内外胆管扩张者误诊为胆管内肿瘤及炎性狭窄,2例诊断肝右叶占位而胆囊病变误诊为胆囊息肉,1例误诊为结石性胆囊炎。回顾性分析发现12例有胆囊壁增厚（其中局限性增厚9例,弥漫性增厚3例）;增强扫描15例胆囊壁均有不同程度强化,11例动脉期有延迟强化特征;8例患者合并胆囊结石;2例出现胆囊壁结节。结论原发性胆囊癌容易引起肝内、外胆管扩张,胆囊癌可表现为局限性或弥漫性囊壁增厚,常伴有胆囊结石等,MRI诊断时需引起充分注意。     

原发性胆囊癌的超声诊断

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，好发于老年人，男女发病率约为1：4。其起病隐匿，临床无特征性，大多数患者当临床作出诊断时已有肝脏侵犯或远处转移，预后较差，总体5年生存率仅19．2％。15％～30％的原发性胆囊癌是在切除的胆囊标本镜检中偶然发现的，准确的术前诊断与其疗效密切相关。     

胆囊癌CT诊断价值再认识

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其临床症状无特异性，早期诊断困难，易误诊、漏诊。本文较为详尽地阐明了导致上述情况的各种因素，并着重阐述了临床表现和CT表现在其诊断上的重要性及CT诊断价值的评估。     

超声造影在原发性胆囊癌的应用探讨

目的探讨超声造影对原发性胆囊癌的诊断价值。 方法13例原发性胆囊癌患者接受了超声造影检查。采用对比脉冲序列（CPS）成像技术,造影剂为SonoVue。 结果注射造影剂后13例原发性胆囊癌均见造影增强,各病灶较常规超声显示更清晰。2例常规超声漏诊的胆囊癌造影后癌灶增强而胆泥不增强得以确诊。2例胆囊癌伴肝转移造影后检出更多的转移病灶。 结论超声造影是常规超声的重要补充,有助于提高原发性胆囊癌的诊断水平。     

原发性胆囊癌预后影响因素分析

目的：探讨影响原发性胆囊癌（primary carcinoma of the gallbladder。PCG）患者的预后相关因素。方法：对2004年-2007年诊治27例原发性胆囊癌患者的临床、病理资料进行回顾分析，Kaplan—Meier法比较各组间的生存率，COX比例风险模型分析各因素对预后的影响。结果：单因素分析表明CEA、CA19—9、Nevin分期、治疗方法与PCG患者的预后有关。胆囊癌单纯切除组和根治组与姑息手术组、剖腹探查组、非手术组间有显著差异。COX比例风险模型分析表明、CEA、CA19-9、Nevin分期、手术治疗4个因素与PCG生存时间显著相关，其中Nevin分期、手术治疗风险比最高。结论：CEA、CA19-9、Nevin分期、手术方式为PCG患者独立影响因素。