胃肠道间质瘤的诊断治疗新进展

胃肠道间质瘤是一种具有恶性生物学行为的间叶组织瘤,免疫组化与影象学检查是目前主要的诊断方法,而完整的手术切取是治疗的关键,格列卫作为治疗无法切除的和已发生转移的胃肠道间质瘤的一线药物,在延缓病情发展、延长生存期方面效果明显。     

胃肠道间质瘤67例临床分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析67例GIST患者的临床资料。结果：临床主要表现为腹部疼痛和腹部不适35例，腹部包块6例，消化道出血26例；病变部位胃44例，小肠13例，结肠直肠6例。66例患者行手术治疗。结论：内镜以及影像学检查对GIST病变定位有重要作用。GIST的确诊依靠病理学检查。手术切除是病理确诊和治疗的主要方法。     

胃肠道间质瘤肝转移治疗进展

胃肠道间质瘤（GIST）常见的转移器官是肝脏。GIST肝转移以外科治疗为主,术后3年、5年生存率分别可达58％和30％以上。生物靶向制剂治疗以伊马替尼为代表,但有部分患者耐药。其他靶向治疗药物如SU11248、RAD001、AMGT06正在临床试验中,以解决伊马替尼耐药问题。伊马替尼新辅助和辅助治疗试验仍在进行中。介入治疗对GIST肝转移为有效的姑息疗法,肝移植也有一定效果。总之,外科联合生物治疗有望成为GIST肝转移个体化治疗的突破。     

胃肠道间质瘤肝转移治疗进展

胃肠道问质瘤(GIST)常见的转移器官是肝脏。GIST肝转移以外科治疗为主,术后3年、5年生存率分别可达58%和30%以上。生物靶向制剂治疗以伊马替尼为代表,但有部分患者耐药。其他靶向治疗药物如SU11248、RAD001、AMG706正在临床试验中,以解决伊马替尼耐药问题。伊马替尼新辅助和辅助治疗试验仍在进行中。介入治疗对GIST肝转移为有效的姑息疗法,肝移植也有一定效果。总之,外科联合生物治疗有望成为GIST肝转移个体化治疗的突破。     

37例胃肠道间质瘤预后因素分析

目的 探讨影响胃肠道间质瘤(GIST)预后的因素.方法 回顾性分析37例GIST患者的免疫组化检测结果 及肿瘤大小、生长部位、核分裂数,手术的切除程度与其预后的关系.结果 GIST患者的病理切片中CD117、CD34的阳性表达率分别为97.3%和78.4%.肿瘤直径＞10 cm、5～10 cm者预后较≤5 cm者差(P...     

胃肠道间质瘤临床病理分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(GISTs)临床病理、免疫组化及组织分型。方法 35例胃肠道间质瘤行常规检查,Vimentin,Desmin,SMA,S-100、CD34 5种抗体采用SP法免疫组化检测,结果 35例GISTs中,良性GISTs15例,潜在恶性 GITh 5例,恶性GISTs15例,Vimentin,Desmin,SMA,S-100,CD34阳性分别为35(100.00％),3(8.57％),14(40.00％),15(42.86.),33(94.29％),其中GISTs Ⅰ型13例(37.14％),GISTs Ⅱ型7例(20.00％),GISTsⅢ型10例(28.57％),GISTsⅣ型5例(14.29％)。结论 GISTs是胃肠道最常见的间质性肿瘤,具有多向分化特性,HE形态类似,免疫组化在GISTs诊断中起主要作用,CD34和Vimentin有较高的特异性和敏感性。     

胃肠道间质瘤

 胃肠道间质瘤（GIST）是近年来国内外关注的课题。其概念、发病机制、组织病理学、诊断与治疗方面均有很大进展，尤其是免疫组织学的发现和伊马替尼（商品名：格列卫）的靶向治疗，使GIST的诊断与治疗出现了新的飞跃，给这类患者带来福音，具有里程碑式的意义。     

人胃肠道和胃肠外间质瘤microRNA表达谱的比较

目的:比较消化道原发胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)与胃肠外间质瘤(extra-gastrointestinal stromaltumors,EGISTs)microRNA(miRNA)表达谱的差异,分析其与肿瘤原发部位、突变类型等因素间的关系。方法:收集西京医院病理科的8例石蜡样本(5例GISTs、3例EGISTs),利用安捷伦人miRNA表达谱芯片(芯片覆盖866个人miRNA)进行分析。同时通过PCR扩增后直接测序,明确8例样本的基因突变类型。结果:芯片数据经非监督层次聚类分析,显示8例样本分为3簇,具有相同突变类型的1例胃部GIST和1例EGIST构成第1簇,2例胃部GISTs构成第2簇,其余4例(2例小肠GISTs和2例EGISTs)构成第3簇。将5例GISTs按部位分成2组(胃部和肠道),3例EGISTs分别加入miRNA表型相似的组,2组比较后发现12个miRNA表达有显著差异;预测的靶基因多数参与KIT/PDGFRA的信号转导,其中有5个在肠道组显著下调,部分已有报道与肿瘤的演进相关。比较GISTs和EGISTs的表达谱,发现仅有3个miRNA的表达差异具有统计学意义。结论:GISTs和EGISTs的miRNA表型相似,均与肿瘤部位及突变类型关系密切,因此miRNA表型的分析可能有助于GISTs在分子水平上的分类。     

靶向治疗在胃肠道间质瘤中的应用

肿瘤的分子靶向治疗逐渐成为肿瘤治疗的关注焦点,分子靶向药物的出现为肿瘤的治疗带来了新的方向.伊马替尼的应用极大地提高了胃肠道间质瘤的生存率,然而其疗效评价的方法、服药的时间、是否可以中断治疗、耐药后的治疗及靶向治疗与外科治疗的结合仍是目前研究的热点.     

胃肠间质瘤的外科治疗问题

 靶向治疗的问世使得胃肠间质瘤（GIST）的治疗发生了革命性的变化，但依然应强调外科原则和技巧在治疗GIST中的重要性。对位于食管、胃肠道、结直肠的GIST病例的治疗经验进行了总结。术中外科医师应尽可能完整切除肿瘤，如果术中无法完整切除，可予伊马替尼治疗。由于GIST甚少经淋巴途径转移，故不必常规行淋巴结清扫术。     

A gist of gastrointestinal stromal tumors: A review

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) have been recognized as a biologically distinctive tumor type, different from smooth muscle and neural tumors of the gastrointestinal tract (GIT). They constitute the majority of gastrointestinal mesenchymal tumors of the GIT and are known to be refractory to conventional chemotherapy or radiation. They are defined and diagnosed by the expression of a proto-oncogene protein detected by immunohistochemistry which serves as a crucial diagnostic and therapeutic target. The identification of these mutations has resulted in a better understanding of their oncogenic mechanisms. The remarkable antitumor effects of the molecular inhibitor imatinib have necessitated accurate diagnosis of GIST and their distinction from other gastrointestinal mes-enchymal tumors. Both traditional and minimally invasive surgery are used to remove these tumors with minimal morbidity and excellent perioperative outcomes. The revolutionary use of specific, molecularlytargeted therapies, such as imatinib mesylate, reduces the frequency of disease recurrence when used as an adjuvant following complete resection. Neoadjuvant treatment with these agents appears to stabilize disease in the majority of patients and may reduce the extent of surgical resection required for subsequent complete tumor removal. The important interplay between the molecular genetics of GIST and responses to targeted therapeutics serves as a model for the study of targeted therapies in other solid tumors. This review summarizes our current knowledge and recent advances regarding the histogenesis, pathology, molecular biology, the basis for the novel targeted cancer therapy and current evidence based management of these unique tumors.     

胃肠道间质瘤的诊断与外科治疗

目的探讨胃肠道间质瘤的临床特点、诊断及治疗。方法对27例胃肠道间质瘤的临床资料进行回顾分析。结果肿瘤发生部位：胃间质瘤20例（74.1%）,小肠间质瘤5例（18.5%）,结直肠间质瘤2例（7.4%）。主要症状为腹痛、腹胀,消化道出血,腹部包块,贫血及肠梗阻。免疫组化CD117阳性23例,CD34阳性21例。全部病例均行手术治疗,无手术死亡。结论胃肠道间质瘤消化道症状无特异性,术前确诊率低,容易造成误诊;CD117和CD34阳性可作为胃肠道间质瘤诊断标志;根治性手术仍是目前G IST的首选治疗,靶向治疗将成为G IST治疗的重要手段。     

胃肠道间质瘤的临床病理研究

 胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）的概念提出后，其内涵几经变更，近年随着分子生物学研究的进展，才得以明确GIST是具有独特临床、病理及分子遗传学特征的肿瘤，不同于消化道真正的平滑肌或神经源性肿瘤。由于GIST分子靶向治疗的成功，GIST越来越受到人们的关注，因此，有必要对GIST的临床病理研究作一概述。     

胃肠道间质瘤的分子生物学研究

 胃肠道间质瘤（GIST）是新近得以深入认识的肿瘤，尤其在GIST分子生物学研究领域获得的重要进展被迅速运用到临床诊断及治疗中，使基础研究与临床应用紧密结合。GIST的分子遗传学机制也是新型分子靶向治疗的研究和应用获得成功的又一典范，因此，GIST日益受到学者们的广泛关注，文章主要对GIST的分子生物学研究进展作一介绍。     

胃肠道间质瘤87例临床病理分析

  目的 探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的临床病理特点。方法 应用常规病理及免疫组化观察87例胃肠道间质瘤，并复习相关文献。结果 本组GISTs均为成年人，年龄28 ~ 73岁，平均53岁。发生于胃56例，小肠29例，结肠2例。镜下肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞以不同的比例构成。瘤细胞vimentin均阳性，CD117，CD34多为弥漫强阳性，SMA、S-100在肿瘤向平滑肌和神经方向分化时阳性。结论 GISTs好发于中老年人，肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞构成，免疫组化特征为CD117，CD34阳性。     

91例胃肠道间质瘤的临床病理特征分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床病理学特征。方法收集2010年1月至2013年12月间91例经病理诊断的胃肠道间质瘤,对其临床病理资料进行回顾性分析,并对标本进行CD117、CD34、DOG1、Desmin及S-100检测。结果在91例胃肠道间质瘤患者中,有38例患者为恶性,21例为交界性,32例为良性。CD117呈阳性79例,占86.8%;CD34呈阳性69例,占75.8%;DOG1呈阳性74例,占81.3%;SMA呈阳性39例,占42.9%;Desmin呈阳性15例,占16.5%;S-100呈阳性4例,占4.4%。结论胃肠道间质瘤的发生部位多,形态学复杂,诊断还需要联合病理切片和免疫组化检测,CD117、CD34和DOG1三者联合检测可提高胃肠道间质瘤的诊断准确率,而SMA、Desmin及S100是重要的鉴别诊断指标。     

胃肠间质瘤复发危险度的临床分析

目的:探讨不同临床病理因素对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)预后的影响,以期为GIST诊断和治疗以及预后判断提供依据。方法:回顾性分析2001年1月—2006年12月接受手术治疗的128例GIST患者的临床病理资料并进行随访,分析肿瘤原发部位、肿瘤大小、组织学类型、核分裂相、远处转移、甲磺酸伊马替尼等因素和GIST危险度与生存率之间的关系。结果:本组患者CD117表达阳性率为94.5%(121/128),CD34表达阳性率为72.7%(93/128)。按照Miettinen危险度分级标准,相同危险度的胃间质瘤与非胃间质瘤的生存率差异无统计学意义;而组织学类型与危险度分级相关(P=0.0282)。远处转移与GIST患者的生存率密切相关(P<0.0001)。甲磺酸伊马替尼治疗GIST可以明显提高中-高危险度GIST患者的生存率。结论:Miettinen危险度分级标准作为GIST的预后判定标准更为合理。组织学类型和远处转移可以作为评估GIST的重要因素,应在分级标准中予以体现。对中-高度危险的GIST患者,应建议口服甲磺酸伊马替尼治疗。     

胃肠道间质瘤22例临床病理及免疫组织化学特征

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床表现，病理组织形态学和免疫组织化学特点。方法对22例确诊的胃肠道间质瘤的临床病理资料进行回顾性分析并采用免疫组织化学SP法检测CD117，CD34等抗体的表达。结果本组GIST均为成年人（年龄34～76a）。发生于胃12例，小肠7例，直肠1例，腹膜后2例。常见症状为腹部肿块和腹胀不适，2例胃GIST术后1a有肝转移。镜下观察，基本类型为梭形细胞和上皮样细胞。CD117、CD34及Vimentin多为弥漫阳性，阳性率分别为95．5％、72．7％和68．2％。平滑肌肌动蛋白（SMA）及S-100阳性率分别为27．2％和36．4％。结蛋白及NSE均阴性。恶性组中瘤体与周围组织有粘连，直径〉5cm，核分裂像〉10／50HPF,肿瘤性坏死及细胞密集与交界性良性组有显著差异。结论GIST好发于中老年人，细胞形态结构多样，免疫组织化学特征为CD34和CD117阳性。瘤体直径，核分裂像，肿瘤性坏死及细胞密集程度可作为判断良恶性的参考指标。     

Adherence to imatinib therapy in patients with gastrointestinal stromal tumors

Imatinib mesylate, an oral tyrosine kinase inhibitor, is indicated for first-line treatment of patients with unresectable and/or metastatic gastrointestinal stromal tumors (GIST). Imatinib also is approved as adjuvant therapy for patients following resection of primary GIST. Despite the efficacy of imatinib for the treatment of patients with GIST, adherence to treatment can prove difficult.