湖北省农民对村卫生室服务满意度调查

目的 了解农民对村卫生室服务满意现状,为进一步改善村卫生室服务提供依据.方法 自编调查问卷对湖北省905名农民进行调查.结果 农民认为能满足基本医疗需求的机构选择村卫生室的人数160人,占17.7%;农民选择村卫生室就医的原因主要是就医方便663人,占73.3%;对村卫生室环境设施很满意73人,占8.1%;对医疗技术很满意67人,占7.4%;对服务价格很满意95人,占10.5%;对服务态度很满意162人,占17.9%.不同年龄和文化程度的农民对村卫生室服务满意度差异有统计学意义(P<0.05).结论 农民对村卫生室服务满意度较低,应改善村卫生室环境设施,提高村卫生室人员的医疗技术水平.     

云南省蒙自县新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量评价

[目的]客观评价新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量，确保新农合持续健康发展。[方法]采用现场流行病学调查方法。[结果]全体调查对象对各定点医疗机构服务条件的评价分布差异分别都有统计学意义（P〈0．001）。参合农民与医务人员对各定点医疗机构的总体满意度和选择就诊的评价分布差异分别都有统计学意义（P〈0．001）。经非条件LogiStic回归分析表明，参合农民选择村卫生室就诊的主要原因是医生服务态度好，收费低，随时都可以看病，交通方便等。医务人员选择县医院就诊的主要原因是医疗技术水平较好，需要的药基本都有，总体满意度较高等。[结论]各级定点医疗机构服务质量一般。建议有关卫生主管部门积极推进乡村卫生机构建设，控制医疗收费。     

上海市郊区72个社区卫生服务站(村卫生室)就诊疾病情况分析

目的：了解上海市郊区社区卫生服务站（村卫生室）就诊疾病情况，为制定上海郊区社区卫生服务站（村卫生室）基本药物目录提供依据。方法：根据上海市地域及社会经济状况分组，对上海市郊区8个区（县）的72个农村社区卫生服务站（村卫生室）就诊疾病情况进行调查，分析各类疾病就诊频次构成比。结果：呼吸系统疾病占47．29％；循环系统疾病占21．23％；消化系统疾病占12．23％；3个系统的疾病占农村社区卫生服务站门诊就诊频次的80．59％。结论：上海郊区社区卫生服务站（村卫生室）就诊主要集中在呼吸系统、循环系统、消化系统三大系统的疾病上。该结论对农村社区卫生服务站（村卫生室）基本药物目录制定、药物储备方面具有指导意义；同时对加强3个系统的疾病预防、乡医培训及提高上海郊区农民的健康水平也具有积极作用。     

云南省禄丰县新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量评价

目的：探讨新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量的评价情况，确保新型农村合作医疗制度顺利推行。方法：采用流行病学现场调壹方法。结果：全体调查对象对各定点医疗机构服务条件的评价分布差异分别都有统计学意义（P〈0．01）。参舍农民与医务人员对各定点医疗机构的服务态度、总体满意度和选择就诊的评价分布差异分别都有统计学意义（P〈0．05）。经非条件Logistic回归分析表明，参合农民选择村卫生室就诊的主要原因是医生治疗一些常见病的医疗技术水平尚可，距离近，就医方便和满意程度较高等。医务人员选择县医院就诊的主要原因是医生医疗技术水平和总体满意度较高等。结论：各级定点医疗机构服务质量一般。建议有关卫生主管部门努力提高乡村卫生机构的服务条件，改善县级医疗机构的服务态度，适度降低医疗收费。     

村卫生室就诊常见疾病及其诊治技术分析

为进一步分析村卫生室就诊患者的就诊情况以及村卫生室采用的诊疗技术,寻求村卫生室适宜治疗技术的提供依据,该研究从山东省不同经济水平的地区抽取村卫生室样本进行调查.分析各类疾病就诊频次构成比,确定村卫生室就诊的主要疾病及村卫生室使用的主要诊疗手段.发现就诊人群疾病分布特征明显且相对集中,呼吸系统感染、肠炎、胃炎、高血压、外伤、消化不良、扁桃体炎等前二十种疾病的患病人次数占所有疾病的82.95%,药物治疗占所有诊疗手段的96.03%,门诊中平均药费占平均就诊费用的88.53%.研究认为应加强在村卫生室推广应用常见病、多发病的适宜技术.     

对应分析在研究居民就诊单位与就诊原因中的应用

目的 用对应分析方法研究居民选择；不同就诊单位与就诊原因之间的关系。方法 利用1998年浙江省卫生服务调查的资料进行对应分析。结果 经常选择私人开业和单位或村卫生室站就诊的主要原因是距离近和价格低；选择市（地）医院和省级医院的主要原因是定点单位；常去乡镇街道卫生院就诊的主要原因是因为有熟人；选择门诊部所主要是因为距离近；选择县市区医院和其他医院的主要原因为质量好和其他原因。结论 对应分析是因子分析的扩展，能直观地体现多项分类列联表中行因素和列因素之间的关系。弥补其他分析方法的一些不足之处。     

云南省龙陵县新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量评价

目的:探讨不同人群对新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量的评价情况,确保新型农村合作医疗制度的顺利推行。方法:采用流行病学现场调查方法。结果:全体调查对象对各定点医疗机构服务条件的评价分布差异分别都有统计学意义(P<0.001)。参合农民与医务人员对各定点医疗机构的服务态度、总体满意度和选择就诊的评价分布差异分别都有统计学意义(P<0.01)。经非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室就诊的主要原因是医生服务态度好、可信度高和就医方便等。医务人员选择县医院就诊的主要原因是医疗设备较好、总体满意度较高等。结论:各级定点医疗机构服务质量一般。建议有关卫生主管部门努力改善乡村卫生机构的服务条件,改善县级医疗机构的服务态度,严格控制农村医药费用的不合理增长。     

山东、宁夏农村居民卫生服务利用分析

通过调查2006年山东和宁夏两地的22636位农村居民的四周患病及卫生服务利用情况发现：四周内患病的居民，只有32．8％看过医生，年龄、职业及文化程度是影响就诊的因素。村卫生室是主要的就诊机构，选择的原因是离住所近；选择其他医疗机构的原因有服务质量好或有熟人：选择私立医疗机构的原因包括价格便宜。四周就诊的患病者个人自付的次均就诊费用为280．0元．占年人均纯收入及非食品性支出的7．7％和8．7％。患病但未采取任何治疗的患者中，15、9％是出于经济困难；9.2％的就诊患者被建议住院而未住院，其中，69．7％是因为经济困难。目前的新型农村合作医疗制度与医疗救助制度都没有解决农民看病贵、看病难的问题．     

贫困地区农村卫生室现状及服务功能调查

目的:了解贫困地区农村卫生室的现状及其服务功能,为探索、制定合适的初级卫生保健制度提供依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法对贵州省8个乡内的111所村卫生室进行调查。结果:被调查地区平均每村有1.03所村卫生室,平均每千农业人口有乡村医生和卫生员1.04人;村卫生室基本设施的配备情况低于1998年我国平均水平;每个村卫生室年诊疗人数为1716.37人次,平均每个乡村医生年诊疗人数为1176.00人次;3岁以下儿童系统保健管理率为45.55%,7岁以下儿童系统保健管理率为35.59%;72.69%的居民选择到村卫生室就诊,"距离近"和"病情轻"是其主要原因,占59.34%。结论:应加强对乡村卫生人员的培养和培训、改善村卫生室的设备条件,促进村卫生室服务功能的最大发挥。     

郑州市参合农民对医疗机构服务质量的评价

目的通过参合农民对医疗机构服务质量的评价,了解医疗机构服务质量的改善情况。方法选择3个不同经水平的新农合试点县,入户现场问卷调查。结果被调查参合农民对医疗机构医疗技术水平、就医方便程度、就医等待时间、交通、医生的信任程度、总体满意度、医疗设备、需要药品评价的差异均有统计学意义(P<0.0001)。经两两比较,村卫生室、乡(镇)卫生院所需要的卫生资源配置差,费用低。而县级以上医院的资源配置好,收费高。对中医院的信任度高,但收费高、技术一般。非条件Logistic回归分析表明,选择村卫生室就诊的主要原因是医生的服务态度好、对医生的信任度高。结论合理配置卫生资源,进一步改善乡(镇)、村卫生机构的服务质量;完善综合管理措施,合理控制医药费用增长;加强对中医中药的建设与利用。     

茂名地区信宜市村卫生室现状调查

目的为了解茂名地区信宜市农村卫生室的建设现状,找出其建设运行过程中存在的问题,并分析其原因,提出完善村卫生室服务能力的对策。方法采取访谈法,对茂名地区信宜市随机抽取的48间村卫生室及48名村医进行问卷调查。结果茂名地区卫生室大部分经过了改造,卫生服务条件得到很大的改善,但还存在医疗设备简陋,卫生人力不足,人员素质低,政府财政投入不足,公共卫生服务项目开展状况差等问题。结论为提高村卫生室的服务能力,政府须加大对村卫生室的财政投入,完善农村卫生人才的引入机制,同时需加强对现有村医的培训,完善村卫生室的管理机制,保障村卫生室的良性运行。     

农村医疗卫生现状调查

[目的]了解农村医疗卫生现状,以便制订适合农村医疗状况的政策,提高农村医疗卫生条件,促进农民健康发展。[方法]随机选取河北省4个地区若干农村进行问卷调查。[结果]78.4%的农民认为目前看病最大困难是看病贵,73.1%的农民对村医的操作表示不放心,对村医消毒表示不放心者占41.8%,83.4%的农民希望改善农村目前医疗条件,认为村医不能满足看病需要,占26.1%。[结论]农民对农村医疗保障体系尚不满意,农村医疗还存在者问题,提示应提高农村卫生人员的医疗素质,加强农村医疗改革。     

新农合对婺源县农民医疗服务需求与利用影响的六年连续追踪调查

目的：通过基线调查与5次追踪调查的比较，评价新型农村合作医疗（简称新农合）的实施对农民医疗服务需求和利用的影响，并探索其变化规律，为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村各取70户进行人户调查，将6次调查结果进行纵向对比研究。结果：本次调查两周患病率为73．28‰，较2007年有所下降但高于2005年和2006年的调查结果；两周就诊率为102．asho、6年来呈先降后升的趋势；患者未就诊率为24．57％，较2007年有所下降；年住院率为84．59‰，6年来呈明显上升趋势；需住院未住院率为6．47％，6年来呈明显下降趋势；因经济困难未就诊的比例本次仅占9．30%，为历年最低，未就诊主要原因本次调查为自我医疗．占34．88％；因经济困难未住院的比例为81．82％，高于以往5次调查结果。提前出院的主要原因为经济困难，占66．70％。结论：新农合对农民门诊服务利用的影响不大，但促进了农民对住院服务的利用，经济困难仍是影响农民住院服务利用的主要原因，但已不再是影响农民门诊服务利用的主要原因。     

The attitude of farmers to the New Rural Cooperative Medical Scheme in Northwest China one year after its introduction: a cross-sectional study

Aim

The implementation of the Chinese New Rural Cooperative Medical Scheme (NRCMS) spread fast since a county pilot trial in 2003. The purpose of this survey is to guide policy-makers on how to improve the current national NRCMS policy.

Subject and methods

Cross-sectional survey of 1,978 farmers in 50 villages in Huxian Shaanxi Province on their attitudes towards the NRCMS administered door-to-door in 2005.

Results

Most farmers hold a positive attitude towards the NRCMS. However, they do not trust the scheme management. Farmers place more trust in village doctors rather than village cadres for fund collection. More than two thirds of farmers seek care in county hospitals directly, bypassing village clinics and township hospitals. Not all hospitals and doctors fully comply with the NRCMS rules, and supplier-induced demand is still widespread. More than half of farmers worry that the NRCMS is not sustainable. Importantly, the survey showed a high enrolment rate of 92% (95% CI, 91; 93) in a voluntary insurance scheme.

Conclusion

A number of remedial actions in health financing, planning and management to counteract the identified issues are proposed.     

新农合对农民医疗服务需求与利用影响的五年连续追踪调查

目的：通过基线调查与4次追踪调查的比较，探索新型农村合作医疗（以下简称新农合）的实施后，农民医疗服务需求和利用的变化规律，为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查约70户，进行人户调查。结果：本次调查两周患病率为80．14‰，高于2005年和2006年的调查结果；两周就诊率为88．32‰，5年来呈下降趋势；年住院率为59．89‰，5年来呈上升趋势；患者未就诊率为36．02％，高于前4次调查结果，需住院未住院率为11.97％，5年来呈下降趋势；因经济困难未就诊的比例为41．79％，因经济困难未住院的比例为70．59％，均高于2004年和2005年的调查结果，提前出院的主要原因为经济困难，占62．50％。结论：新农合对农民门诊服务利用的影响不大．但促进了农民对住院服务的利用；经济困难仍然是影响农民医疗服务利用的主要原因。     

某市参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价

目的了解参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价,为改进乡村医疗机构服务质量提供依据。方法通过分层抽样和单纯随机抽样相结合的方法,抽取昆明市14个县（市、区）的部分参合农民进行问卷调查。结果昆明市参合农民对村卫生室、乡镇卫生院的医技水平、服务态度、医疗收费、医生可信度、设备、所需药品的评价均有统计学差异（P〈0．05）,对总体满意度评价没有统计学差异（P〉0．05）。非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室的影响因素是医生服务态度、医生可信度、离家路程、总的医疗服务质量、需要的药品和总体满意度,选择乡镇卫生院的影响因素是医技水平、就医方便程度、离家路程及等待的时间。结论昆明市乡村医疗机构服务质量一般。建议相关部门合理配置卫生资源,加强乡村医疗机构（村卫生室、乡镇卫生院）的软硬件建设及管理,以提高乡村医疗机构服务水平。     

苗族村寨留守老年患者门诊服务利用及影响因素分析

目的了解苗族村寨农村留守老年人患病时门诊服务利用状况,分析其影响因素。方法 2011年7月选取贵州省黔东南苗族侗族自治州施秉县梨山坪、屯上、板屯3个苗族村寨112例≥60岁留守老年患者进行面访问卷调查,采用多元logistic逐步回归方法分析影响因素。结果留守老年人2周患者就诊率为47.3%(53/112),2周患者未就诊率为52.7%(59/112);53例农村留守老年人就诊地点为村卫生室占66.0%(35/53),乡镇卫生院及以上医疗机构占34.0%(18/53);候诊时间≥1 h占73.6%(39/53),<1 h占26.4%(14/53);医生在患者就诊时未告诉患者相关卫生保健知识占79.2%(42/53),告诉占20.8%(11/53);未向患者清晰解释病情占64.2%(34/53),清晰解释病情占35.8%(19/53);医生未很好地介绍治疗方案占52.8%(28/53),很好地介绍治疗方案者占47.2%(25/53);就诊满意占52.8%(28/53),不满意占47.2%(25/53);留守老年人患者不同说汉语能力、医疗单位距离、卫生保健知识、自感患病严重2周患者就诊情况比较,差异均有统计学意义(χ2=6.02、5.11、8.21、7.08,P<0.05或P<0.01);卫生保健知识(OR=4.13)、自感患病严重(OR=2.27)对门诊服务利用具有正向预测作用,医疗单位距离(OR=0.43)具有负向预测作用。结论留守老年人门诊服务利用程度较低,卫生保健知识、自感患病严重、医疗单位距离对门诊服务利用有影响。     

筑牢网底需多管齐下

新医改实施以来,作为我国农村三级医疗卫生网网底的村卫生室硬件房屋设备有所改善,村医队伍有所壮大,但村卫生室和村医的定位与发展方向不明确,村医技术水平与服务能力较低,数量不足与年龄老化并存,待遇偏低和养老保障缺失,村卫生室设施不全和条件简陋。要筑牢这个网底,应明确村卫生室性质及功能定位,加快村卫生室标准化建设与规范化管理,落实财政各项补助政策,明确村医生定位与发展方向,提升乡村医生服务能力和技术水平,建立养老、工伤和医疗安全责任保险,推进全科医生和家庭医生制度建设。     

北京市怀柔区新型农村合作医疗进展及对住院服务影响分析

目的 分析北京市怀柔区新农合从2004-2011年的筹资和发展情况,探讨新农合制度对住院服务的影响.方法 采用描述性分析方法,总结怀柔区2004-2011年间新农合基金运行和支出的发展趋势,并与北京市全市平均水平进行比较.结果 怀柔区农民的参合率和住院受益率分别从2004年的74.61％和4.46％,上升到2011年的97.13％和9.96％;人均筹资额和平均住院费用分别从2010年的537.71元和9 094元,上升到2011年的790.5元和9 552元;但由于基金在2010年出现超支风险,2011年的补偿政策比较保守,虽然筹资额增长了47％,但实际补偿比仍维持与2010年同样在50％的水平,2011年基金使用率仅为86.01％.结论 新农合参合率和筹资水平的提高带来了农民住院服务需求的释放,有利于提高参合农民对卫生服务需求的满足程度;但新农合补偿政策的保守不利于参合农民受益水平的提高,在筹资额逐年增长的情况下,有必要经过医疗保险的精算制定合理的补偿政策,提高基金的使用率和参合农民的受益水平.     

新医改以来我国乡村医生相关政策量化研究——基于政策工具、靶点和力度

目的:对新医改以来我国中央政府层面出台的乡村医生相关政策文件进行量化分析,探讨我国乡村医生相关政策体系的侧重点和不足,从而为乡村医生政策的制定与完善提供参考.方法:从中国政府网、国家卫生健康委员会、北大法宝等相关网站查找中央部委层面发布的乡村医生相关政策文件,利用政策工具量化分析方法,从政策工具、政策靶点和政策力度三个...