急性缺血性卒中治疗进展

急性缺血性卒中 (ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ,ＡＩＳ)是常见的致死性疾病 ,其高致残率给社会及家庭带来巨大的经济及精神负担。近十余年来的研究已经对ＡＩＳ发病机制有了更深的认识 ,为其预防和治疗提供了可能。1　完善我国卒中急救的系统组织卒中的成功治疗取决于多方面因素。首先要确认有无卒中 ,更重要的是认识到卒中是急症 ,需及时将患者转送到治疗条件较好的医院。入院后的初步检查包括测定呼吸、血压、心率、血氧饱和度、血液生化、心电图、超声检查及建立静脉通道。加强医院的配套设置建设 ,成立急诊卒中抢救组织和组…     

急性缺血性卒中溶栓治疗现状

急性缺血性卒中是临床常见的重症之一，严重威胁着人类的健康，溶栓治疗作为缺血性卒中急救的主要手段，近年来已引起人们极大的关注，文章就急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础，溶栓药的用法，治疗时窗及其影响因素作了概述。     

急性缺血性卒中治疗进展

<正>脑卒中是当前威胁人类健康的三大主要疾病之一,具有高发病、高致残及高致死的特点。其中缺血性卒中发病率占人口总数60%~80%。随着循证医学的发展,越来越多的临床证据可以用于指导缺血性卒中的治疗,急性缺血性卒中患者需要多方面     

缺血性卒中的急性期治疗

目前,缺血性卒中急性期最有效的治疗方法为溶栓治疗、卒中单元、抗血小板聚集及特殊情况下的抗凝治疗。本文重点围绕上述4种治疗方法进行叙述,同时将临床其他常用的方法作一些简单介绍。一般治疗确保患者的气道通畅①多数情况不需气管插管或机械通气,但大面积脑损伤所致意识障碍或引起的严重延髓功能障碍及继发于卒中的癫痫发作,需要考虑气管插管以保障通气。②严重的卒中常有呕吐或上消化道出血,应及时吸出呕吐物,保持气道通畅,预防吸入性肺炎。③对缺氧者应提供氧气吸入,但血氧饱和度正常者不必吸氧。必要时应辅以机械通气。有意识障碍、…     

急性缺血性卒中的早期治疗

<正>传统上,卒中的治疗分为支持疗法和并发症预防。实验和临床资料显示,对急性缺血性卒中有6～8小时不等的治疗时间窗,进人卒中病房提高生存率,减少病残率及用rtPA溶栓等。现讨论急性缺血性卒中发病24小时内的治疗。     

急性缺血性卒中介入溶栓治疗疗效观察

目的：研究急性缺血性卒中溶栓治疗的临床疗效。方法：60例急性缺血性脑卒中患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上，于时间窗内给予介入溶栓治疗，观察临床疗效。结果：治疗组显效率和有效率分别为48．4％和87．1％，显著高于对照组的20．7％和62．1％（P〈0．05）。结论：介入溶栓治疗对急性缺血性卒中有显著疗效。     

急性缺血性卒中与抗凝治疗

一、抗凝治疗在缺血性卒中中的应用 在我国,缺血性卒中是卒中的主要类型,约占卒中总发病率的 70%～75%.随着人口老龄化和各种危险因素(高血压、糖尿病、心血管疾病等)的增加,缺血性卒中发病率将逐渐增高.由于缺血性卒中的发生率和复发率远高于出血性卒中,因此 ,预防和治疗缺血性卒中是卒中防治的重点之一.     

急性缺血性卒中的药物治疗进展

<正>卒中是目前威胁人类健康的主要疾病之一,缺血性卒中在卒中类型中所占比例为87%~([1]),其发病率、病死率较高,存活者多遗留有不同程度的残障,给社会和家庭带来沉重的负担。目前急性缺血性卒中的治疗指南推荐重组组织纤溶酶原激活物(recombimnt tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗,成功的溶栓治疗可显著改善患者预后,减轻患者神经功能缺损程度。但临床上接受溶栓治疗的患者比例较小,因为     

缺血性卒中的预防

缺血性卒中的预防一般分3级。1级预防：指发扁前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使缺血性卒中不发生或推迟发病年龄的目的：2级预防：指对已经发生缺血性卒中的患者进行适当的干预治疗，防止缺血性卒中复发；3级预防：指针对映血性卒中患者进行综合治疗，尽可能挽救生命，减轻残障程度，从流行病学角度看，只有1级预防才能降低疾病的人群发病率。所以对于致残率很高的缺血性卒中来说，重视并加强开展1级预防的意义最大。     

溶栓治疗急性缺血性卒中临床新问题

近年来,临床应用溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤等方法防治缺血性卒中效果显著.由于85%的缺血性卒中是伴随血栓而引起的动脉闭塞,因此最有效的方法是溶解血栓.溶栓带来的并发症越来越复杂和多样化,如何正确使用溶栓方法并最大限度地减少并发症的发生,成为人们最关注的临床新问题[1].     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

急性缺血性卒中为临床常见病、多发病。近年来随着新技术、新药品的不断问世，使用溶栓药物重建缺血区循环，以减少脑损伤，改善预后，以广泛应用于临床。本文就临床应用溶栓药物治疗脑卒中进行综述，探讨临床动静脉溶栓疗法的适应证及禁忌证。     

急性缺血性脑卒中的影像学与溶栓治疗

缺血性卒中是一组由不同病因、不同危险因素和不同病理改变的突发血管事件构成的脑血管疾病。它在美国和欧洲是第三杀手,在中国则是首位死亡原因。它是世界范围内的第二位死亡原因,而卒中的死亡率是急性心梗的4～6倍。WHO按现在卒中死亡率预测,到2030年卒中年死亡人数将增加4～     

缺血性卒中的早期诊断

缺血性卒中占卒中患者总数的80％以上，根据目前国内外研究现状，针对缺血性卒中肯定有效的治疗方法有：溶栓治疗、卒中单元、抗血小板聚集，心源性栓塞的抗凝治疗。其中，溶栓治疗是可以逆转缺血性卒中的病理生理过程，阻止脑细胞坏死最有效的药物治疗方法。但该方法对卒中患者的“时间窗”（即起病到开始实施溶栓治疗的时间）要求非常严格，前循环缺血性卒中要求在3～6小时内，后循环缺血性卒中要求在12小时之内就应该开始实旌溶拴治疗。     

缺血性卒中并发症的防治

缺血性卒中的并发症可以是神经系统的，如颅内压增高；也可以是其他系统的，如消化道出血。按发生的时间，又可分为急性期并发症，如肺炎：也可以是恢复期的并发症，如抑郁症等。下面主要叙述缺血性卒中后常见的并发症及其防治方法。     

NXY-059治疗急性缺血性卒中

背景：NXY-059作为一种自由基捕集剂在卒中动物模型中具有神经保护作用，本研究旨在检测其是否能降低人类急性缺血性卒中后的残疾。方法：进行一项随机、双盲、安慰剂对照的试验，共纳入1722例急性缺血性卒中患者，患者在卒中发病后随机接受72h的安慰剂输注或在6h内静脉输注NXY-059。主要观察指标是根据改良Rankin残疾量表评分（0～5分，0分代表无残留症状，5分代表卧床不起需持续护理）所测定的90d时的残疾状况。结果：在1699例可进行有效分析的患者中，NXY-059较安慰剂显著改善了患者改良Rankin量表评分的总体分布（CMH检验P=0．038），量表所有项目的评分都得到改善的共同OR值为1．20（95％CI1．01～1．42），两组患者的死亡率及严重和不严重副作用的发生率均相似。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）检测，NXY-059并未改善神经功能：两组患者从基线至今分数变化之间的差异为0．1分（95％CI—1．4～1．1，P=0．86），同样，根据巴塞尔指数也未观察到任何改善（P=0．14）。对还接受阿替普酶的患者进行事后分析发现，NXY-059与任何出血转化（P=0．001）和症状性脑内出血（P=0．036）较低的发生率相关。结论：在急性缺血性卒中发病后6h内给予NXY-059可显著改善患者的主要预后（90d时的残疾减少），但不能明显改善其他预后指标，其中包括根据NIHSS判定的神经功能。尚需进行更多研究以证实NXY-059是否对缺血性卒中有益。     

溶栓治疗急性缺血性卒中的研究进展

急性缺血性卒中是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,具有高发病率、高致残率、高病死率的特点。目前急性期的治疗方法主要有建立卒中单元、抗血小板聚集、抗凝、降纤等,但疗效并不理想。而早期动脉溶栓治疗时是目前被认可的有效的治疗措施,但因存在治疗间窗过窄和诸多并发症的问题,只有少部分的卒中患者接受了溶栓治疗。所以选择最佳的溶栓时机、溶栓剂和减少并发症的发生是溶栓治疗的关键。     

缺血性卒中外科治疗的现状与展望

缺血性卒中占脑血管性卒中70％-90％，是一个高发和高致残疾病，目前外科治疗越来越受到重视。常用且成熟的手术方法有：颅外-颅内动脉吻合术和架桥术、颈动脉内膜切除术、大网膜颅内移植术、椎动脉减压术、颅外-颅内血管连通术和血管介入颈动脉扩张成型和支架置人术。现分述如下。     

急性缺血性卒中的重症监护

脑卒中是当今社会的常见病、多发病,病死率、致残率均较高,与肿瘤、癌症构成多数国家的三大致死性疾病,急性缺血性脑卒中病情复杂,伴随多种疾病,颅内压增高(ICP),高血压、糖尿病、心血管疾病,呼吸系统疾病,水电解质紊乱、自主神经功能紊乱等.