蕈样霉菌病1例分析

对蕈样霉菌病1例分析如下。1病历摘要男,39岁。因全身反复红斑2 a,左耳前包块2个月入院。无发热、盗汗及体重下降,院外按湿疹性皮炎治疗,症状无缓解。查体:浅表淋巴结未扪及肿大;左耳前一约4 cm×5 cm红色斑块,明显突出皮面,向周围皮肤浸润,伴轻微糜烂和渗液;头部、躯干及四肢散布大小不一暗红色斑块,大约2 cm×2 cm,伴瘙痒,无压痛。入院后,取左耳前包块活检,报告示表皮角化不全,真皮层内血管及附件周围有一些核形不规则的淋巴样细胞浸润,并有亲毛囊性浸润伴肉芽肿形成,建议做IHC及PCR(TCR-γ)重排。IHC报告示表皮萎缩,角化不全,真皮内…     

骶前表皮样囊肿误诊为肛周脓肿1例分析

对骶前表皮样囊肿误诊为肛周脓肿1例分析如下。1病历摘要女,20岁。因肛门部肿瘤15 d加重伴发热3 d。门诊以急性肛周脓肿收入院。肛检：肛门外观正常,指诊与肛门内3～9点位,距肛缘6 cm处,直肠侧后壁可触及囊性肿块,左右界6.0cm,上下界不清,有明显波动感,触痛,指套无异常分泌物,肛门镜下：截石位6点齿线以上0.5 cm,可见一窦道外口：1.0 cm×0.5 cm,以此为中心可见一放射状类肛门样洞穴,窦道外口瘢痕样没有分泌物。     

下肢上皮样血管内皮瘤误诊1例分析并文献复习

目的:探讨下肢上皮样血管内皮瘤诊断、鉴别诊断、治疗及误诊原因。方法:分析下肢上皮样血管内皮瘤临床表现、组织病理学和免疫组化特征,讨论其诊断、鉴别诊断和治疗等。结果:下肢原发性上皮样血管内皮瘤在术前误诊为假性动脉瘤,术中发现为血供丰富之实性肿瘤,予扩大切除。组织病理学提示肿瘤细胞呈梭形上皮样,核分裂不明显。免疫组化染色显示F、CD34、CD31、vimentin阳性;而SMA、CK、S-100、desmin蛋白阴性,证实为上皮样血管内皮瘤。结论:上皮样血管内皮瘤诊断依靠组织病理学和免疫组化,需与假性动脉瘤、转移性癌、血管肉瘤等鉴别。因其有潜在恶性,故治疗以局部扩大切除为主。     

线粒体脑病误诊为外伤性卒中1例分析

对线粒体脑病误诊为外伤性卒中1例分析如下。1病历摘要男，21岁。主因头颅外伤后头痛、呕吐、视物模糊3个月于2008—05—07收入院。缘于入院前3个月，患者头枕部受伤，即被送至当地医院行头颅CT检查无异常，后患者感头部持续性胀痛，伴恶心呕吐（非喷射性，为胃内容物），双眼视物模糊不清，于外伤后第4天行头颅CT提示：右侧枕叶异常信号，考虑外伤后脑梗死住院治疗。住院期间出现发热（最高体温达39．5℃），双上肢抽搐，无意识丧失，无大小便失禁，     

纤维肉瘤误诊1例

1 病历摘要 女,68岁。因劳累后腰疼2a,臀部及右下肢疼痛1个月于2008—07—20入院。患者2a前出现劳累后腰部疼痛,夜间加重,晨起活动后减轻,症状时轻时重,未加重视,亦未加诊治。1个月前出现右臀部及右下肢疼痛,以右臀部为重,向右下肢放射,行走时加重,曾在门诊检查,按腰椎间盘突出并坐骨神经痛给予局部封闭及小针刀治疗,效果不佳。以后症状逐渐加重,至不能平卧。来院行MRI检查,显示腰椎间盘未见异常,右臀部脓肿,再行B超检查显示右臀部囊性肿物。住院拟行脓肿切开引流术。     

界线类偏瘤型与组织细胞样麻风误诊2例分析并文献复习

目的:了解麻风病的临床病理特点,期望减少误诊和漏诊。方法:对2例有慢性皮肤损害的患者活检组织做HE和抗酸染色,光镜观察。结果:病理检查见肉芽肿病变,组织细胞浸润,抗酸染色阳性,确诊麻风病。结论:对皮肤慢性红斑损害常规治疗无效者,或皮损镜下见泡沫状组织细胞弥漫或结节状浸润者,应高度警惕麻风病可能。     

终丝畸胎瘤脊髓栓系误诊为尿路感染1例分析

对终丝畸胎瘤脊髓栓系误诊为尿路感染1例分析如下。1病历摘要女,31岁。因腰背部疼痛伴会阴部进行性麻木、小便不畅2周人院。曾因反复尿路感染多次在多家医院就诊,经给予抗炎治疗后好转,但反复发作,病情渐加重,出现会阴部麻木、小便不畅,近2周出现腰背部疼痛,来我院就诊。人院查体：腰背部压痛,会阴部及双下肢触觉、痛温觉减退,双下肢肌力Ⅳ级,肛门反射减弱,     

伴癌综合征误诊为癫痫1例

1病历摘要 女,16岁。因反复神志不清,四肢抽搐1周为主诉于2009—01-14入院。不伴发热,头痛。既往无类似发作,无遗传病史。查体：神情,消瘦,皮肤无黄染,表浅淋巴结未扪及,心肺正常,肝脾未扪及,神经系统无阳性体征。     

急性胃窦溃疡穿孔误诊1例分析

最近我科发生急性胃溃疡穿孔误诊1例,现分析如下。1病历摘要女,83岁。因右上腹胀痛9h入院。右上腹部胀痛为突发持续性,伴反酸、嗳气、胸闷及呕吐,无发热、黄疸、肛门停止排气排便,与饮食及排便无关。既往有高血压、冠心病病史10a余。否认慢性腹痛及消化性溃疡病史。查体：T37．5℃,P117次／min,R25次／min,BP117／72mmHg,神清,双下肺可闻及少许湿哕音,腹平、软,     

颈前异位甲状腺误诊为平滑肌纤维瘤1例分析

对颈前异位甲状腺误诊为平滑肌纤维瘤1例分析如下。 1病历摘要 女,62岁。因发现颈前肿物1个月入院。无疼痛,无怕热多汗、食欲亢进及烦躁易怒等。查体：颈部对称,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,颈前正中甲状软骨下方可触及一1.6 cm×1.2 cm×0.5 cm大小肿物,质中等,无压痛,表面光滑,随吞咽动作上下活动。双侧甲状腺不大,未触及结节。甲功三项：TSH 3.26 mU/L（0.49～4.67）,FT32.23 nmol/L（1.45～3.48）,FT40.82 nmol/L（0.71～1.85）。B超：颈前正中皮下0.2cm深方距甲状腺上极0.8 cm处颈前肌群肌纤维间可探及实性中等回声团,大小如查体所述,边界欠清晰,内部回声不均匀,CDFI示其内可见少量血流信号。双侧甲状腺大小形态未见异常。诊断为“颈前平滑肌纤维瘤”,行手术切除。术中见肿物位于颈前肌群深面,质地中等,包膜完整,部分呈结节囊性变,与周围组织无粘连,完整切除后送病理。病理诊断：甲状腺并结节样改变。术后复查甲状腺功能正常,随访无甲低表现。2讨论异位甲状腺主要分两类：（1）迷走甲状腺,指正常位置甲状腺缺如的异位;（2）副甲状腺,     

延髓肿瘤误诊为前庭神经元炎1例分析

对延髓肿瘤误诊为前庭神经元炎1例分析如下。     

中枢神经细胞瘤误诊1例分析

现将我科1例中枢神经细胞瘤误诊情况分析如下。     

咽旁间隙肿瘤误诊3例分析

对我院咽旁间隙肿瘤误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：男,55岁。主诉吞咽异物感5个月。门诊检查发现左侧扁桃体向前下方隆起,表面光滑,诊断为慢性扁桃体炎,予多种抗生素治疗50 d无效。后在门诊行扁桃体剥离手术,术中见切除之扁桃体不大,而咽侧壁咽腭弓处饱满隆起,触之似有肿块。CT检查发现咽旁间隙肿块。于2004-12-11入院,再检查发现左侧下颌角后下方似有搏动性肿块。又行数字减影血管造影（DSA）,见左侧颈总动脉分叉处移位,提示肿块存在。后经颈外侧进路摘除肿瘤,病理报告为颈动脉体瘤。     

小儿腹腔横纹肌肉瘤误诊为疝气1例分析并文献复习

横纹肌肉瘤是一种高度恶性肿瘤,有早期侵犯局部组织的趋向,晚期通过血源性和淋巴管发生远处转移。现将我院收治的小儿腹腔横纹肌肉瘤误诊为腹股沟斜疝1例分析如下。1病历摘要男,5岁。2008-05-21因右腹股沟可复性肿块2 d在我院普外科拟右腹股沟斜疝,行右腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。术中证实为右腹股沟斜疝,手术顺利。术后予以抗炎、补液、抬高阴囊等处理,患儿一般情况可,生命体征平稳,除切口稍疼痛外无不适主诉。术后第4天,患儿感腹胀,无腹痛,出现发热,查体:T38.2℃,左下肺呼吸音减低,腹膨隆、软,查胸腹部B超示:左侧胸腔积液、腹腔积液。次日以右腹股沟斜疝疝囊高位结扎术后,胸腹水待查转儿科治疗。查血常规:Hb 115.0 g/L,W BC 8.73×109/L,N 0.566,L 0.221,PLT 537×109/L,ESR 32 mm/h;尿常规:黄色,清,尿蛋白(+),潜血(-);肝功能、肾功能、心肌酶无异常;乙肝六项均阴性。左侧胸腔穿刺抽出黄绿色胸水450m l,胸水常规:黄色,浑浊,李凡他试验阳性(+++),红细胞计数720/HP,有核细胞计数6 480/HP,噬细胞5%,胸水抗酸杆菌阴性。术后第7天,患儿...     

获得性视网膜大动脉瘤误诊1例分析

对获得性视网膜大动脉瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,73岁。因左眼渐进性视力下降3个月余,加重10d,于2008—07—23入院。入院前曾经当地医院检查,诊断为左眼视网膜分支静脉阻塞、予复方丹参片等药物治疗无明显疗效;10d前左眼视物模糊突然加重,经我院门诊检查后,以左眼视网膜分支静脉阻塞和双眼白内障收入院。     

成人附红细胞体病误诊为鼻咽癌1例分析

附红细胞体病（Eperythrozoonsis）是由附红细胞体（Eperythrozoon）感染机体后,寄生于人或动物红细胞表面、血浆及骨髓等处引起的一种人兽共患传染病。临床发病率极其罕见。以鼻咽部和相关淋巴引流区域的淋巴结肿大为主要临床表现的成人附红细胞体病,临床上极易造成误诊、漏诊。     

蕈样肉芽肿长期误诊1例分析

对蕈样肉芽肿长期误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，35岁。主诉全身起红斑伴瘙痒8a，新生物0．5a就诊。患者8a前胸部、下肢出现片状红斑，瘙痒明显，反复搔抓，皮损逐渐增厚。期间多次至当地医院就诊，均诊断为“湿疹”，并给予抗组胺药物及外用药治疗，效果欠佳，皮损逐渐缓慢增多，瘙痒持续存在，搔抓后少许渗出。2005年至当地中医医院诊治，诊断“亚急性湿疹”，给予口服中药，并外用中药外洗后皮损泛发全身，面部、上肢出现类似皮损。     

二氯乙烷中毒误诊为肺炎1例分析

某化工有限公司离心机岗位作业工人在接触1,2-二氯乙烷后出现咳嗽、气急、胸闷、发热等症状,被当地医院诊断为左下肺炎,后怀疑该患者为化学物中毒转入市立第一医院诊治,最后被诊断为急性二氯乙烷中毒。现将具体经过报告如下。     

先天性三尖瓣重度狭窄误诊1例分析

先天性三尖瓣狭窄是一种少见的先天性心脏病，我中心2008—03接诊三尖瓣重度狭窄患儿1例，经过连续3次手术才成功矫治患儿心脏畸形，现分析如下。     

线粒体脑肌病误诊1例分析

对线粒体脑肌病误诊1例分析如下。1病历摘要女,27岁。主因头痛、发热、视物不清3 d入院。患者于3 d前因受凉后出现发热,体温最高38.1℃,头痛为持续性,位于右眶和颞部,头活动时疼痛明显,诉恶心,视物不清,视物变形。家属发现患者反应差,言语表达差。无肢体活动障碍及大小便失禁。既往患者于4个月前因言语表达不清、发热在外院住院,头颅M R I提示:双颞叶、左枕叶可见片状异常信号,T 1W I等信号,T 2W I/FLA IR为高信号。住院期间有癫痫发作,诊断为病毒性脑炎,给予抗病毒、控制癫痫及对症治疗,病情好转,出院时遗留说话缓慢。此次入院查体:T…