抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎漏诊一例报告

1病例资料女,81岁。因手足麻木、疼痛6年,加重2年入院。患者6年前无明显诱因出现手足麻木,否认多饮、多食、多尿及体重下降,于外院就诊,多次查血糖>11.1 mmol/L,诊断为2型糖尿病,给予胰岛素皮下注射治疗,血糖控制满意。2年前患者手足麻木及疼痛     

神经痛性肌萎缩1例结合文献复习报告

神经痛性肌萎缩(neuralgic amyotrophy,NA)是一种比较少见的临床综合征,容易误诊.本院收治NA 1例,现结合文献复习,报告如下. 1 临床资料 患者,男,69岁,因"左上肢无力、麻木20余天"于2010年12月18日入院.患者于20余天前夜间无明显诱因下出现左侧肩部及左上肢酸胀疼痛、烧灼感,次日即出现左上肢无力、麻木,活动受限,不能外展及上抬,不伴有左下肢及右侧肢体运动感觉障碍.     

急性上肢动脉栓塞超声及CTA表现1例

患者女,75岁.主因"胸闷、气促2天"入院.房颤病史10余年,合并心功能不全.入院后立即行冠状动脉造影排除急性心肌梗死.入院第4天出现右上肢麻木,第5天右上肢血压测不到,皮色苍白,皮温明显低于左侧,右侧肱动脉及桡动脉搏动减弱,指尖青紫.     

中枢性原始神经外胚层肿瘤1例

患者,男,11岁,于1个月前无明显诱因出现双侧腋下两肋及背部疼痛,多于夜间卧位时疼痛剧烈,为阵发性,白天活动尚可,4天前患者胸背部疼痛明显加重,伴双下肢力弱、麻木入院,入院前晚上曾小便1次.查体:双上肢肌力V级.双下肢肌力0级,双下肢腱反射迟钝,T6水平以下深浅感觉均减退,病理反射未引出.     

原发性颈髓内生殖细胞瘤1例

正患者,女,24岁。因"反复双侧肩部疼痛伴双上肢麻木1月余"入院,患者1月前无明显诱因出现双侧肩部疼痛,呈持续性针扎样疼痛,伴有双上肢麻木乏力,左侧上肢症状重于右侧上肢,因上述症状持续不缓解,患者1周前在外院行颈椎MRI检查示颈部椎管内占位,未予特殊处理,建议转上级医院就诊,患者于门诊行颈椎MRI平扫+增强检查。查体:四肢肌力及肌张力正常,病理征未引出。实验室检查无特殊。     

颈髓肿瘤误诊为臂丛神经炎

【病例】　男 ,6 1岁。主因右上肢麻木 2年余 ,疼痛半年入院。缘于 2年前无明显诱因出现右上肢尺侧麻木 ,逐步累及整个右上肢 ,并出现烧灼样疼痛 ,难以忍受 ,继之右上肢无力 ,上举困难 ,持物不牢 ,并逐渐出现肌肉萎缩。肌电图提示右上肢神经源性损害 ,颈段磁共振成像 (MRI)示颈椎骨质增生 ,髓内未见异常。经激素治疗 1个月后疼痛基本缓解 ,遂诊断为臂丛神经炎。因疼痛有反复 ,经多家医院按臂丛神经炎治疗均取得一定的疗效 ,其间再次行颈段 MRI,与前次比较仍无变化。1个月前右上肢疼痛加重 ,呈持续性灼痛 ,激素治疗无效 ,需用哌替定镇痛 ,…     

急性胰腺炎伴脾密度一过性减低1例

患者男,34岁,因"突发左上腹痛伴腹胀半天"入院,疼痛无阵发性加剧,不放射到其他部位,疼痛时感恶心、呕吐、心悸、腹胀,无头痛、畏寒、腹泻、黄疸。2+年前曾患胰腺炎,胰腺炎后诊断出糖尿病,经住院治疗好转出院。出院后间断服用二甲双胍控制血糖,血糖控制不理想,空腹血糖高达13.0mmol/L。查体:腹部丰满,软,中上腹压痛,以左上腹较明显,无反跳痛及肌紧张,移动性浊     

平山病1例报道并文献复习

<正>1临床资料张xx,男性,17岁,因"左上肢肌萎缩伴无力3年余"于2014年1月12日入院。患者3年前无明显原因出现左上肢肌萎缩伴肌力下降,遂就诊我院神经内科,确诊"青年上肢远端肌萎缩症(平山病)"后接受颈托外固定治疗,由于患者依从性差,未按要求佩戴颈托,3年来患者左上肢肌无力及肌萎缩症状进行性加重,并于半年前出现右上肢肌无力伴肌萎缩症状,双上肢肌无力症状于寒冷环境中加重,无双上肢疼痛、麻木及放射性疼痛。为求进一步诊治     

以"发作性肌肉疼痛"为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹一例

患者男,30岁.因"发作性双下肢肌肉疼痛1月余,加重伴双上肢疼痛3 d"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现三次发作性双大腿肌肉疼痛,每次持续数小时,休息时缓解,活动后加重,无肢体抽搐,无肢体无力,未予特殊处理.入院前20 d,患者于正常上班后突然出现双下肢大腿肌群疼痛,不能站立行走、起卧困难.     

视神经脊髓炎伴白癜风1例

患者,女,35岁,农民,因先后出现肢体瘫痪,视力障碍第2次入院.首次为双下肢麻木无力9天,大小便障碍5天于2001年6月19日入院.患者首次入院前9天出现右下肢无力,麻木从足向上至腹部.6天前左下肢无力,麻木从足向上至腹部.5天前完全不能行走,麻木上升到胸部,二便困难.半年前曾反复患"胰腺炎"3次,1个月前患"白癜风".     

老年患者颈心综合征误诊1例分析

正病例资料钟某,女,62岁,阵发性心前区不适1年余,加重伴左侧肩背部及左上肢酸胀、麻木不适4d,门诊以"冠心病"收治入院。入院症见:阵发性心前区不适,伴左侧肩背部、左上肢酸胀、麻木,无明显刺痛,发作时时有心慌、胸闷,无异常汗出,自服"速效救心丸",效不明显,周身乏力,无咳嗽、咳痰等其他不适,纳可,眠差,入睡困难,小便调,大便成形,1次/d。查体:体     

以截瘫为首发症状的主动脉夹层1例报道并文献复习

患者,男,42岁,主因腰痛、左上肢及双下肢麻木无力3小时入院.患者在3小时前突然感到左上肢麻木无力,当时还能行走,逐渐出现双下肢麻木无力,以致不能行走,伴腰痛,就诊过程中出现小便失禁,无头痛、恶心、呕吐,无意识障碍.既往体健.查体:体温36℃,心率92次/min,呼吸22次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹胀.     

右锁骨血管瘤致右胸锁关节后脱位一例

患者,女性,22岁。因右肩部及右上肢疼痛、麻木1年加重2个月收住院。否认有外伤史。入院体查:一般情况良好,心肺无异常。两侧锁骨外观不对称,右短于左明显后移,右胸锁关节处凹陷,有触痛。右肩主动活动受限,被动活动时右胸锁关节处疼痛伴右上肢麻木。胸部正位X线片示:右胸锁关节后脱位。入院后第9天在连硬外麻下行右胸锁关节切开复位、内固定术。术中见:右锁骨明显下凹致胸骨柄后下方,呈游动状。锁骨中下内侧骨     

颈痛非因颈椎病椎体罹患转移癌--1例肺癌的诊治经过

患者,女,50岁.因颈部不适,活动时加重伴有双上肢麻木,在当地医院诊治疑"颈椎病",给予对症、止痛等治疗1月余.其后突然出现四肢瘫痪,大、小便失禁2小时入院.体格检查:体温37℃,血压12.0/8.0kPa.     

康复治疗改善乳腺癌患者患侧上肢肿胀、疼痛及功能的临床疗效

目的:观察上肢强化锻炼结合加压按摩对乳腺癌根治术后序贯化放疗患者上肢活动度、疼痛、麻木及及水肿情况的影响。方法:收集乳腺癌患者60例,随机分为观察组及对照组各30例,2组患者均行根治术及术后序贯化放疗。观察组在放射治疗开始后给予患侧上肢强化锻炼及加压按摩3个月。治疗前后评估2组患者治疗前后患肢的活动度、患侧上肢/健侧上肢周径差、患肢疼痛及患肢麻木情况。结果:放疗后,2组患者肩关节各方向活动度均较治疗前明显减小(P0.05),但观察组活动度明显大于对照组(P0.05)。放疗后,2组患侧疼痛VAS评分及患、健上臂周径差均较放疗前明显增加(P0.05),但观察组VAS评分及患、健上臂周径差均明显小于对照组(P0.05)。放疗后,对照组麻木率较放疗前明显增加(P0.05),观察组较放疗前差异无统计学意义,并明显低于对照组治疗后(P0.05)。结论:乳腺癌根治术及术后序贯化放疗可导致患者上肢活动度受限、疼痛、麻木和水肿,而上肢强化锻炼结合加压按摩可以减轻患者患肢淋巴水肿,改善乳腺癌患者上肢运功功能,疼痛及麻木症状。     

陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位误诊为颈椎病

【病例】女,54岁。因左上肢麻木、疼痛4年,四肢麻木并行走乏力1年余入院。患者于4年前开始出现左上肢麻木不适,1年前渐出现右上肢及双下肢麻木。外院头颅CT检查未见异常,颈椎X线片示:颈椎生理曲度消失,颈6~7椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生。先后在2所医院按颈椎病治疗无效,在某医院拟行推拿等手法治疗,患者放弃,来我院就诊。病程中无头晕、头痛等不适。查体:轻度颈短缩畸形,头颈活动略受限。颈部以下浅感觉减退,以四肢尤甚。闭目难立,双上肢无震颤,指鼻试验(-)。腹壁反射减弱,肛周感觉麻木,肛门括约肌反射存在。四肢肌力Ⅳ 级,上、下肢无显…     

颈部疼痛病因多 寻根究底是关键——1例脊髓空洞症误诊为颈椎病的教训

患者女,55岁.因颈部反复疼痛5年,双上肢麻木无力3个月,加重5日入院.患者5年前出现颈、肩部疼痛不适,且逐渐加重,有时伴头晕、恶心.长期低头劳作,喜高枕睡眠.3年前在当地医院检查,X线摄片示颈椎生理曲度变直,颈椎增生,诊断为颈椎病,予颈复康等药物     

神经根型颈椎病与脊髓胶质瘤并存漏诊一例

1 病例资料 女,25岁.因颈部疼痛1个月,加重伴左上肢麻木、无力、不能持物1周入院.查体:颈椎曲度变直,颈项肌肉紧张,以左侧明显.颈4以下棘突旁有压痛,左侧为著,并向肩背及上肢放射.颈椎活动度:前屈5°,后伸15°,左侧屈5°,右侧屈20°,左旋转5°,右旋转10°.     

原发性脊髓胶质母细胞瘤影像学表现一例

脊髓的胶质母细胞瘤是一种罕见且极具侵袭性的脊髓肿瘤,且常规影像学检查表现无明显特征性,术前诊断困难。现报道1例并复习文献,总结及分析常规影像学检查及新技术的应用,以提高术前诊断率。病例资料男,39岁,以四肢无力伴麻木3个月余入院。3个月余前患者无明显诱因出现双下肢无力,以左下肢明显,伴双下肢麻木,有踩棉花感,双上肢疼痛伴麻木不适,以左上肢明显,肩颈部及背部疼痛不适。外院头颅MR示:颈段脊髓增粗并信号异常。体检:颈软、转颈困难,左上肢肌力Ⅲ级,余肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,四肢感觉麻木,双下肢病理反射未引出。实验室检查未见异常。     

1例C1、C2椎体动脉瘤样骨囊肿全切除术的手术配合

患者女,33岁.因左颈疼痛渐加重8年,左上肢麻木1年,以"C1、C2椎体肿瘤或肿瘤样病变",于2007年3月26日收入院.查体:颈部左侧肌紧张伴压痛,头稍左倾,左旋活动受限.