造血干细胞移植患者的营养评估与护理对策

目的 评价造血干细胞移植患者的营养状况，并提出相应的护理对策。方法 采用主观全面营养评估法（subjeetive global assessment，SGA）及血清白蛋白（albumen，ALB）测量法，对55例造血干细胞移植患者移植前后的营养状况进行评估。结果 （1）55例患者采用SGA评估法，营养良好者17例（30．9％）、轻中度营养不良者30例（54．4％）、重度营养不良者8例（6．7％）；采用ALB评估法，营养良好者16例（29％）、轻中度营养不良者31例（56．3％）、重度营养不良者8例（6．7％），两种方法比较无统计学意义。（2）两种营养评估结果均显示，造血干细胞移植患者术后营养状况有显著下降（P〈0．01）。结论 SGA评估法无创、简便，能准确反映造血干细胞移植患者的营养状况，是一种较为理想的评估方法，适合护理人员使用；若能结合ALB法，可进一步提高评估的准确性。分析导致患者移植后营养不良的原因，主要与摄入减少、代谢异常、医源性并发症有关；相应的护理对策包括及时评估、尽早预防，加强肠内营养，合理肠外营养和积极预防并发症。     

应用微型营养评价法对消化系统肿瘤病人的营养评估

[目的]探讨微型营养评价（MNA）与传统营养评价指标的相关性。[方法]应用MNA和传统营养评价指标同时对94例消化系统肿瘤住院老年病人进行营养评估。[结果]消化系统肿瘤老年人营养不良发生率为41．5％，潜在营养不良发生率为40．4％，营养正常者为18．1％；年龄、牙齿状况和疾病分期是影响老年人营养的重要因素；MNA与传统营养评价指标之间有良好相关性（r=0．67）。[结论]消化系统肿瘤住院老年人营养不良的发生率高，MNA是一种可靠、快捷、简便的老年人营养状况评估方法。     

临床营养护理

营养评估营养评估(nutritional assessment)是临床营养护理的基础,然而准确地营养评估往往十分困难,目前各种营养评价方法均有一定的局限性。营养评估方法主要包括病史采集(包括膳食评估)、体格检查、人体测量、实验室检查及多项综合营养评价等手段,判断机体的营养状况,确定营养不良的类型和程度。1营养不良的类型严格地说,任何一种营养素的失衡均可称为营养不良。因此,营养不良包括营养不足和营养过剩。临床病人常见的问题是蛋白质和能量的供给不足,即蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnu-trition,PEM)。PEM可分为三种类型:(1)消…     

全程营养管理对消化道肿瘤患者围放疗期营养状况的影响

目的 探讨给予全程营养管理干预后，对围放疗期间消化道肿瘤患者营养状况以及住院日的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月南通大学附属肿瘤医院收治的有放射治疗指征的消化道肿瘤患者160例，均采用精确放疗[三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）或容积调强放射治疗（VMAT）]，分为常规营养组（n=79）、营养干预组（n=81）。在放疗开始时、放疗结束时及放疗结束后1个月分别测量营养相关血液学指标，包括血红蛋白（Hb）、血白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）浓度及评分营养评估量表[营养风险筛查（NRS-2002）和患者主观整体营养评估量表（PGSGA）]，比较两组指标变化情况。结果 营养干预组的Hb、Alb、PAB高于常规营养组（P<0.05），体质量、BMI、NRS-2002、PG-SGA评分优于常规营养组（P<0.05），平均住院日短于常规营养组（P<0.05）。结论 全程营养管理可以改善消化道相关肿瘤放、化疗患者基础营养状况，提高患者放疗依从性，缩短患者平均住院日。     

微型营养评价法用于80岁以上高龄患者营养评估

目的：探讨微型营养评价法（MNA）用于80岁以上高龄患者营养评估的效果。方法选取老干部病房80岁以上高龄患者120例,分别用台湾修订版 MNA 和原版 MNA 进行营养评估,并测定各项传统营养指标。结果台湾修订版 MNA 营养评估结果显示,营养不良患者37例（30．8％）,营养不良危险患者42例（35．0％）,两者比率均高于原版 MNA 的28．3％、33．3％,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。台湾修订版 MNA营养评估的3个营养分组之间体质量指数（BMI）、小腿围（CC）、三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PAB）、血红蛋白（HB）、总淋巴细胞计数（TLC）比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,台湾修订版 MNA 和传统营养指标BMI、上臂围（MAC）、CC、TSF、ALB、TRF、PAB 有显著相关性（P ＜0．05）。结论台湾修订版 MNA 适用于80岁以上高龄患者营养评估,80岁以上高龄患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预。     

不同营养评估方法与维持性血液透析患者死亡关系的比较

目的 本研究的目的是研究不同的营养评估方法与维持性血液透析患者的预后的关系. 方法 对我院血液透析中心的83名患者进行营养评估,包括主观综合性营养评估（subjective global assessment,SGA）、营养不良-炎症评分（malnutrition inflammation score,MIS）和微型营养评定简表（mini nutrition assessment short form,MNA-SF）.同时收集基本资料、辅助检查结果.随访48月（40±13月）,采用Kaplan-Meier以及Cox回归分析比较不同营养评估方法与患者全因死亡风险的差别. 结果 Kaplan-Meier分析提示：SGA＜25分患者的死亡风险较SGA≥25分患者高（P＜0.05）,MIS＞10分组比MIS≤10分死亡风险高（P＞0.05）.以MNA-SF分组,MNA-SF≥11分死亡风险低于NA-SF＜11分（P＞0.05）.多因素Cox回归分析提示,SGA及MIS不同分组仍然与维持性血液透析患者不同的全因死亡风险有关（P＜0.05）. 结论 不同营养评估方法对于维持性血液透析患者长期生存的预测能力不同,SGA法以及MIS法所评价的营养状况与维持性血液透析患者长期的全因死亡风险有较好相关性.     

运用主观评估法评价α酮酸对老年透析患者营养的改善作用

目的本研究采用主观评估（微型营养评估法与主观全面评估法）与客观指标结合的综合评估方法,初步探讨复方α酮酸制剂对于透析患者蛋白营养不良的治疗作用。方法选择上海交通大学附属第一人民医院透析中心血清白蛋白低于35g/L老年血液透析及腹膜透析患者各24例,透析时间均大于一年,其中,血液透析组及腹膜透析组各设对照组12例。除对照组外,所有患者均服用开同6个月。营养评估采用综合评估法,即客观营养指标结合主观营养评估。客观指标包括：体重指数（BMI）、血白蛋白（Alb）、血前白蛋白和平均每日每公斤体重能量与蛋白质摄入（DEI、DPI）。主观评估采用了两种评分方法：即通用的主观全面评估法（Subject Global Assessment,SGA）与专门用于老年患者的微型营养评估法（Mini NutritionalAssessment,MNA）,同时测定了患者饮食中的蛋白质与能量摄入情况。结果①伴营养不良的患者普遍存在SGA与MNA评分偏低,提示主客观的评估一致性较好;②与对照组相比,应用酮酸制剂治疗的透析患者3个月后,蛋白质与能量的摄入明显上升,虽体重指数改变不明显,但血清白蛋白水平明显升高,;治疗6个月以后,SGA评分、MNA评分明显上升;低血清白蛋白血症进一步改善,而蛋白质与能量的摄入未进一步增加,患者的体重指数BMI、透析充分性、C反应蛋白（CRP）、血脂改变仍不明显。结论复方酮酸制剂能够提高血清白蛋白水平,改善营养状况,微型营养评估法更适合老年透析患者的营养评估。     

三种营养风险评价法对COPD合并营养不良的筛查和指导价值

目的探讨三种营养风险评价法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并营养不良的筛查和指导价值。方法 选取我院2021年1月至2021年9月收治的140例COPD患者,以传统营养评价作为标准,分析营养风险筛查2002（NRS2002）、简易营养不良筛查法（NMA-SF）、微型营养评定（NMA）与传统评价方式结果诊断的一致性以及对COPD合并营养不良患者的评估效能（灵敏度、特异度、准确度）。结果 通过传统营养标准评估120例为COPD合并营养不良,20例未获得COPD合并营养不良,其中MMA-SF法评估：114例获得COPD合并营养不良,26例未获得COPD合并营养不良,MMA-SF法与金标准一致性较好（kappa值0.833）;NRS2002法评估：109例获得COPD合并营养不良,31例未获得COPD合并营养不良,NRS2002法与金标准一致性尚可（kappa值0.523）;NMA法评估：102例获得COPD合并营养不良,38例未获得COPD合并营养不良,NMA法与金标准一致性尚可（kappa值0.511）;MMA-SF评估符合率（87.14%）、敏感度（90.00%）特异度（70.00%）均较NRS2002法评估符合率（79.28%）、敏感度（83.33%）、特异度（55.00%）,NMA法评估符合率（77.14%）、敏感度（79.17%）、特异度（65.00%）高（P<0.05）。结论 NMA-SF可对COPD合并营养不良进行良好评估,且诊断价值更高。     

不同营养评价方法评价住院老年患者营养状况

目的：用不同营养评价方法评价住院老年患者营养不良现患水平，探讨最适合住院老年患者的营养评价方法。方法：采用肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、小腿腓肠肌围（CC）、体质指教（BMI）、微量营养评价法（MNA）对上海市3家三级甲等医院275例住院老年患者营养状况进行横断面调查，并比较不同评价方法的优劣。结果：TSF、AMC、CC、MNA评定住院老年患者营养不良现患率分别是40．1%、55．9％、40．4％和20．9％，BMI评定的低体重为8．8％，MNA在年龄、文化程度、食物选择权、感染、腹泻5个方面分组比较均有显著差异，而其他评价方法显示有显著性差异的均少于5个方面。结论：营养不良在上海市三级甲等医院的现患率仍很高，MNA较其他方法更适用于老年人的营养评价，可作为老年患者入院营养状况筛查的方法，以便早发现、早治疗营养不艮患者。     

老年喉癌患者手术前后营养评价及护理

目的应用微型营养评价法（Mini Nutritional Assessment,MNA）评估老年喉癌患者手术前后营养状况,为临床及早发现和治疗营养不良、减少并发症发生提供参考依据。方法采用MNA对117例老年喉癌患者在入院第3天和术后第10天评估营养状况,观察手术前后患者的营养状况,并比较术后不同营养状况患者并发症的发生率。结果本组患者术前MNA得分（19.56&#177;5.88）分,术后（16.54&#177;5.57）分,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后营养不良的患者,并发症发生率高于营养良好者（P〈0.05）。结论老年喉癌患者围术期存在不同程度营养不良,术后比术前营养状况下降。通过充分的营养评估,及早发现患者存在营养不良并针对性给予营养支持护理,从而改善预后,减少并发症发生,提高患者生存质量。     

胃癌及大肠癌病人围手术期主观全面营养评价研究

[目的]探讨主观全面营养评价法（SGA）在胃癌及大肠癌病人围手术期应用的可行性及价值。[方法]采用SGA和血清清蛋白（ALB）营养评价法对151例胃癌及大肠癌围手术期病人的营养状况进行评估，并对两种评价结果进行对比研究，同时观察不同营养状况术后的并发症发生情况。[结果]SGA及ALB营养评价法术前营养不良发生率分别为45．0％及43．7％；术后营养不良发生率为49．7％及48．3％。营养良好的病人并发症发生率为4．8％，而营养不良的病人并发症发生率为14．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]SGA法简便易行，可早期发现病人营养不良，适合于胃癌及大肠癌病人的围手术期营养状况的评价；病人营养状况可作为胃及大肠癌病人预后指标。     

NKF-K／DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 第一部分蛋白质能量状态评估

指南1 营养测量指标的使用 应采用综合、有效的方法评估维持性透析（MD）患者的营养状态，而不是任何一种单一的方法。（观点）     

结直肠癌病人术前营养风险与术后并发症的相关性

目的:探讨结直肠癌病人术前营养风险评估与术后并发症的关系。方法:回顾性分析2019年1月—2022年2月在我院普通外科住院手术治疗的296例结直肠癌病人的临床资料，根据营养风险指数（NRI）评估结果，NRI≤100病人105例为有营养风险组，>100病人191例为无营养风险组，比较两组病人术后并发症发生情况，分析术前营养风险指数与结直肠癌病人术后并发症的相关性。结果:296例病人术后并发症发生例数为67例（22.64%），其中有营养风险组为40例（38.10%），无营养风险组27例（14.14%），有营养风险组发生率显著高于无营养风险组（P<0.01）。Spearman相关性分析结果显示，NRI与并发症发生率呈负相关（r=-0.274,P<0.01）。Logistic回归分析结果显示，吸烟、TNM分期、NRI是结直肠术后病人并发症发生的危险因素（P<0.05）。结论:NRI可作为评估预测结直肠癌病人术后并发症的指标，根据评估预测结果可为临床制定适宜的营养护理干预方案、降低术后并发症的发生、改善病人临床预后提供参考。     

肠内,外营养对肝功能影响的比较

临床营养包括胃肠外营养（TPN）和胃肠内营养（TEN）支持。完全TPN在部分病人中引起淤胆而导致肝功能损害的现象，临床上已引起广泛关注。TEN能否减轻或避免对肝功能损害是本文讨论的核心。1资料和方法38例病人均符合以下条件：（1）均在胃肠道大手术后第一天开始进行营养支持；（2）术前均有营养不良。体重3个月内下降10％以上，血清白蛋白低于35g/L；（3）应用营养支持前谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST），γ-谷酰转肽酶（γ-GT），碱性磷酸酶（AKP），总胆红素（TBil），直接胆红素（DBiI）均正常。随机分为TPN和TEN…     

基于营养风险评估的个案饮食管理在溃疡性结肠炎患者中的应用研究

目的：探讨基于营养风险筛查的个案饮食管理模式在溃疡性结肠炎（UC）患者中的应用效果。方法：将66例UC患者随机分为对照组和干预组各33例。对照组给予溃疡性结肠炎常规治疗及护理，干预组在对照组基础上给予3个月的个案饮食管理，包括营养风险筛查、制定饮食个案管理方案、出院后饮食指导与监督。干预前及干预3个月后，评估患者肠易激综合征（IBS）症状程度及营养指标。结果：干预3个月后，干预组患者IBS症状改善效果、血红蛋白（HB）、前白蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）水平及体质量指数（BMI）优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于营养风险筛查的个案饮食管理有助于改善溃疡性结肠炎患者临床症状及营养状况。     

住院期间压疮高危人群的营养筛查和评估

介绍了压疮的危险因素及其与营养的关系,指出营养筛查和评估的方法包括临床评估、体格测量、饮食评估、生化评估。     

微型营养评估表和营养筛查表的信度和效度评价

目的评价微型营养评估表（mini-nutritional assessment,MNA）和中文版营养筛查表（Chines enutrition screen,CNS）的信度和效度,为建立适合中国老年患者的营养筛查表提供依据。方法便利抽样法选取112例老年住院患者,每例患者均使用MNA、CNS和营养风险筛选表（nutrition risk screening,RNS）进行评估,检验MNA和CNS的信度和效度。结果 MNA和CNS的内部一致性信度Cronbach’sα系数分别为0.711和0.695;根据Pearson相关分析,在内容效度上,MNA、CNS分别有3个和5个条目与所属因子相关性较差;两量表与效标量表NRS的Pearson相关系数分别为0.661（P=0.000）、0.393（P=0.000）;两量表的因子分析均不理想,均出现因子条目载荷量低及与公共因子有偏离的现象;MNA营养良好截断界值的ROC曲线下面积（0.878）高于CNS（0.716）。结论建议在MNA内容基础上进行条目的修改,吸收CNS的部分内容,并根据不同种族、地区老年人的体格、饮食文化特点和生活条件等制定适合中国老年患者的营养筛查表。     

Mounla法在极低体质量儿营养评价中的价值

目的寻找评价极低体质量儿营养状况和生长发育水平的新方法和新途径。方法2002年3月至2007年6月我科收治的36例极低体质量儿，采集其出生体重，最低体重，回复出生体重的日龄，用Mounla提出的方法进行营养评估，探讨营养不良的诊断方法。结果在36例极低体质量儿中，用Mounla法评价营养不良的有21例，总发生率为58.33％，其中轻度营养不良者12例，占57．14％，中度7例，占33．33％，重度2例，占9．52％；适于胎龄儿（AGA）和小于胎龄儿（SGA）的营养不良发生率分别为83．33％和45．83％，两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Mounla营养评价法为极低体质量儿的临床营养支持提供一定的参考价值。     

营养风险筛查2002与生理生化指标联合评估大肠癌术前营养

目的探讨使用营养风险筛查（nutritional risk screening,NRS）2002与生理生化指标联合评估大肠癌患者术前营养及二者的定量关系。方法对2008年4月一2009年3月收治的367例大肠癌患者,用NRS2002与生理生化指标分别评估其术前营养风险和营养状况,对其进行相关性分析。结果有28％的大肠癌患者术前即存在营养风险,各评价指标对营养不良状况的检出率存在差异（9．3％～31．6％）,且NRS 2002营养风险评分与血红蛋白（r＝O．117,P=0．025）、血清前白蛋白（r＝0．205,P=O．046）、血清白蛋白（r＝0．175,P=00．001）、体量质指数（r＝0．231,P=O．000）均呈负相关。结论大肠癌患者术前即存在较高的营养风险和营养不良,且营养风险与术前营养状况有关。     

住院期间压疮高危人群的营养筛查和评估

介绍了压疮的危险因素及其与营养的关系,指出营养筛查和评估的方法包括临床评估、体格测量、饮食评估、生化评估.