甲状腺疾病

甲状腺生理一、甲状腺激素的合成、分泌和代谢垂体促甲状腺激素(TSH)促进甲状腺腺泡从碘化物合成甲状腺激素(T_4、T_3),并促进合成的 T_4、T_3自甲状腺球蛋白分离出来,释放入血。甲状腺腺泡有其自身的调节,如给予较大剂量的碘化物,则甲状腺腺泡中有机碘的形成减少,有机碘化合物的比例发生变化,T_3、T_4形成减少,一碘酪氨酸/二碘酪氨酸比值增高。碘化物对激素形成的抑制作用称为 Wolff-Chaikoff 效应。缺碘地区的甲状腺合成T_3多于 T_4,使碘得到最充分的利用。若碘化物过多,则通过 W-C 效应减少 T_3和 T_4的合成,从而不致     

三碘甲状腺原氨酸毒症临床探讨

<正> 甲状腺分泌两种具有生理活性的激素,即甲状腺素(T_4)和三碘甲状腺原氨酸(T_3),在甲状腺机能亢进症(简称甲亢)中,大多数血清T_4和T_3的浓度同时升高。但近年来已发现某些甲亢病人血清T_4浓度正常,而T_3增高,称“三碘甲状腺原氨酸毒症或T_3甲亢(T_3-toxicosis)。我院从1976年至1989年在确诊1000例甲亢中,发现41例T_3型甲亢,现报告如下:     

第一讲 甲状腺及其疾病

第一节甲状腺的激素一、甲状腺的激素种类甲状腺激素主要包括甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原氨酸(T_3)。在正常甲状腺中,T_4的含量占绝大多数,而T_3的含量则很少。在甲状腺功能亢进时,腺体内产生的T_3的量增加很多。现已知道,T_3是机体内起主要作用的甲状腺激素。二、甲状腺激素的合成合成甲状腺激素的主要原料是甲状腺球蛋白和碘,甲状腺球蛋白在腺泡细胞内合成,然后运送到腺泡腔内贮存。碘有两种来源,体内甲状腺素代谢过程中脱下的碘可以由甲状腺回收利用,但由食物供碘仍是主要的。正常人每天从食物中摄碘最低需要为50μg。甲状腺具有很强的选择性摄取、浓缩、转     

甲状腺机能检查的临床意义和指征

一、甲状腺机能检查项目繁多,主要项目如下: 1.反映血液循环中激素水平的项目血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T_4)、三碘甲状腺素原氨酸(T_3)、T_3树脂摄取率(T_3RU)、游离T_4指数(FT_4I)、游离T_4(FT_4)和游离T_3(FT_3)等。这些试验绝大多数是采用放射免疫测定法。 2.反映垂体-甲状腺轴机能关系的项目甲状腺片(或T_3)抑制试验及促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验等。 3.反映甲状腺激素合成的项目甲状腺摄碘率和过氯酸盐试验。 4.反映甲状腺激素对靶组织作用的项目基础代谢率(BMR)、跟腱反射时间测定(ART)、血清胆固醉及心电图等。近10年来由于放射免疫分析血液循环中激素水平的方法迅速推广应用,给甲状腺机能检查带来划时代的变革。过去常用的甲状腺摄碘率,虽然目前     

FT_3FT_4的测定在甲状腺疾病诊断中的意义

通过测定不同生理、病理状态下血清FT_3(游离三碘腺原氨酸)、FT_4(游离甲状腺素)与T_3(总三碘腺原氨酸)、T_4(总甲状腺素)的水平,表明由于FT_3、FT_4不受甲状腺结合球蛋白浓度改变的影响,所以其水平的变化较T_3、T_4能更精确地反应甲状腺的功能。因此在甲状腺疾病的诊断中有较高的临床意义。     

T_3型甲状腺功能亢进——(附六十五例报告)

本文对我室942例甲状腺功能亢进的病人,进行血清T_3(甲状腺三碘原氨酸)、T_4(甲状腺四碘原氨酸)的测定,同时进行甲状腺吸碘功能测定,共总结示65例T_3型甲亢,约占甲亢总数的6.9％,并对65例T_3型甲亢,进行了临床特征,诊断标准、发病机理,以及其临床意义等,进行了分析与讨论。     

甲状腺切除后应用甲状腺素替代抑制TSH的重要性

三碘甲腺原氨酸(T_3)在甲状腺活性方面大于甲状腺素(T_4),有人提到甲减病人服用T_4替代治疗时对抑制促甲状腺激素(TSH)的作用比T_3有效。作者观察二例甲状腺全切除病人由     

心血管疾病血清甲状腺激素测定的临床意义

本文用放射免疫分析(RIA)法,对348例心血管疾病患者及40例正常者进行了血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离甲状腺激素(FT_3、FT_4)及促甲状腺众素(TSH)测定。结果心血管疾病患者出现血清T_3、FT_3值下降,部分伴有T_4值下降,FT_4及TSH值正常,表明甲状腺激素浓度可因所患非甲状腺疾病发生改变。     

西宁地区血清甲状腺激素放射免疫测定的临床意义

本文用放射免疫法在西宁地区(2260米)测定机体不同状态下血清T_3、T_4水平。79例甲状腺机能亢进症患者平均血清T_3为384.62±95.48ng％,显著高于200例正常人T_3值(166.1±34.9ng),T_424.06±6.84μg％,也显著高于正常(10.79±1.78μg％)。甲状腺机能减退症(9例)、肝硬化(21例)、肾衰(8例)、食道及胃癌(9侧)患者血清T_3、T_4均显著低于正常。糖尿病(11例)患者T_3低于正常,T_4与正常无差别。在甲状腺功能检查中、血清T_3,T_4测定优于蛋白结合碘和甲状腺摄~(131)碘率。高原缺氧可能影响甲状腺的生理及病理变化。因此,在高原地区,分析血清甲状腺激素的临床意义时,应考虑到缺氧因素。     

甲状腺激素的外周过程和在各种疾病血中浓度的变化

近年来,随着对甲状腺激素的研究不断深入,对甲状腺激素的生理生化及病理生理都有不少新的发现和认识。本文就甲状腺激素的外周过程和在各种疾病血中浓度的变化作以下概述。外周过程一、种类、来源及转运甲状腺合成并分泌释放进入血液循环中的甲状腺素,其中主要有3、5、3＇、5＇-L四碘甲状腺激素原氨酸[简称甲腺原氨酸(T_4)],还有少量3、5、3＇-L三碘甲腺原氨酸(T_3)和3、3＇、5＇-L三碘甲腺原氨酸(rT_3,即反T_3)。T_4和T_3具有生物活性,而rT_3则没有或很少有生物活性。血中T_4含量最大,全部来源于甲状腺。甲状腺每天分泌T_4约90μg。T_4在甲状腺外周池的总量约为900μg,每天周转率约为10％。血浆T_4浓度为5～12μg/dl,半衰期约7天。T_3有两个来源,30％来自于甲状腺,70％由T_4在外周脱碘生成。T_3每天生成量约为30μg,甲状腺外周池的总量约为40μg,每天周转率约为75％。血浆T_3浓度     

血清蛋白结合碘正常值测定

甲状腺分泌的甲状腺素与甲状腺素结合球旦白(TBG)结合,在循环血液中缓慢而持续的起作用。一般测定血液中存在的甲状腺激素是指与(TBG)结合的及游离的甲状腺素 T_4和三碘甲腺原氨酸 T_3,正常人血浆或血清每100ml 含有 T_43.0～7.5微克,T_3有0.33±0.07微克,用化学方法测定 T_4及 T_3常用的方法是通过测定 T_4及 T_3所含的碘,直接用含碘的量(或折算为 T_4,T_3来表达)。     

三种甲状腺制剂治疗原发甲状腺机能低减症对血清甲状腺激素的影响

本文报告不同剂量的三种甲状腺制剂,对原发甲状腺机能低减症患者血清甲状腺激素(T_4,T_3与rT_3)与促甲状腺激素(TSH)水平的影响。甲状腺制剂替代治疗时,血清T_3与TSH变化比T_4与rT_3敏感,血清T_4与T_3都可直接抑制垂体TSH的分泌,但T_4与TSH关系比T_3更为密切。三种甲状腺制剂发挥同等生物效应的剂量关系为:100μg甲状腺素片≈30～40μg三碘甲腺原氨酸片≈40～60mg干燥甲状腺片。在判断药物过量时,血清T_4值要优于T_3。甲状腺制剂宜在睡前服。     

甲状腺组织中甲状腺激素的定位研究

作者在文中对近10年来有关甲状腺素(T_4)及三碘甲状腺原氨酸(T_3)在甲状腺组织中的定位研究的方法、结果及意义进行了综述。     

正常儿童血清T_4、T_3、TSH、T_3Ru、FT_4I及FT_3I值随年龄的变化

童年是身体生长发育重要时期,较为系统地了解这一时期甲状腺有关激素水平的变化,不仅对疾病状态的诊治有重要价值,而且对了解甲状腺功能的生理变化也有一定意义。为此,我们观察了12岁以下健康儿童的血清甲状腺素(T_4)、血清三碘甲腺原氨酸(T_3)、血清 T_3树脂摄取比值(T_3Ru)、血清TSH、血清游离 T_4指数(FT_4I)及血清游离T_3指数(FT_3I)的动态改变。     

碳酸锂对甲状腺功能的影响(文摘)

本文报道碳酸锂对甲状腺摄~(131)碘机能、~(131)碘在甲状腺释放(有效半衰期)以及血清T_3、T_4浓度影响观察。临床确诊“甲亢”12例,口服碳酸锂250mg,一天二次,共三周,在服药前后检测上述三项指标。结果发现服锂前3次24小时甲状腺摄~(131)碘率为68.9±12.5及     

对照测定血清总T_4和甲状腺吸~(131)碘率对甲状腺功能及甲亢疗效的评价

本文根据310例测定血清总T_4和甲状腺吸~(131)碘率结果,认为:T_4与吸~(131)碘率结果一致时,可以判断甲状腺功能,诊断甲状腺疾病;当T_4与吸~(131)碘率结果不一致时,也可按其归类寻找原因,做出一定的估计和判断;T_4较吸~(131)碘率能更早更好地做为抗甲状腺药物投量调整参考。     

正常大鼠甲状腺功能状态的测定

本文报告正常大鼠甲状腺功能状态的测定方法,计有甲状腺吸碘百分率,单位重量甲状腺吸碘百分率,~3H—亮氨酸掺入量,血清甲状腺素(T_4),血清三碘甲状腺原氨酸(T_3),和血清促甲状腺素(TSH)六项指标。并讨论了这些指标的意义及其可靠性。     

5＇-脱碘酶的研究及其临床意义

甲状腺细胞主要分泌甲状腺素(T_4),后者主要活性形式是三碘甲腺原氨酸(T_3)。几十年来的研究表明,外周血中80％的活性T_3和97％的几乎无活性的rT_3(反T_3)是由T_4在外周组织中分别经5′-脱碘酶(5′-D)和5-脱     

甲状腺激素

甲状腺主要是由许多囊状小泡(即腺泡)构成的。腺泡腔内充满甲状腺球蛋白等胶状物,甲状腺激素是由腺泡壁的主细胞制造和分泌的,包括甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原氨酸(T_3),在生物活性方面T_3比T_4约大五倍,因此有人认为甲状腺激素在体内可能主要是以T_3形式起作用的。正常人血浆中T_3的浓度是0.1～0.15微克％,T_4为7.6微克％,虽然它们的含量很小,但对物质代谢和生理功能     

心功能不全患者甲状腺激素变化及其临床意义

测定了86例心功能不全患者甲状腺激素的变化:血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺激素(T_4)、T_3/rT_3均明显低于正常(P<0.01)。反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)、促甲状腺激素(TSH)均明显高于正常(P<0.01),且病情越严重变化越大,治疗后病情好转者差异变小。提示甲状腺激素的测定,尤其是T_3/rT_3的计算,有助于对心功能不全严重程度的判定和预后的估计。