腹膜后巨大血肿伴腹腔高压综合征及多器官功能衰竭抢救成功1例

患者男,30岁.被汽车撞伤后2h出现烦躁,腹痛、腹胀.体检:血压90/60mmHg,心率120次/min.双肺呼吸音粗,未闻干湿啰音.全腹压痛反跳痛,肠鸣音弱.诊断性腹穿阴性.     

腹腔镜探查、十二指肠穿孔修补术1例报告

<正>患者男,44岁,因"突发上腹部疼痛12 h"入院。查体:T 37.2℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 130/87 mmHg;急性痛苦面容,腹平,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以剑突下、右上腹及右下腹明显,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,肝浊音界消失。血常规:     

空肠异位胰腺1例报道

病例资料 患者,男,44岁,因“摔伤致头、胸、腹部疼痛4h”入院。查体：急性病容,心肺未见明显异常;全腹软,略膨隆,无腹膜刺激征,左上腹及中上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音未闻及。腹部B超检查提示：腹腔大量积液;右下腹诊断性穿刺抽出不凝血约10mL。遂以“闭合性腹部外伤、腹腔内出血”在全麻下行急诊剖腹探查术。     

阑尾恶性黏液性囊腺瘤1例报道

病例资料患者,男,54岁,因右下腹包块伴疼痛1个月入院。入院后查体：意识清醒,营养中等,生命体征平稳,心肺听诊未闻及异常;腹平坦,未见肠形及蠕动波,腹形对称。腹式呼吸存在,右下腹有一包块,略压痛,较固定,无波动感;肝浊音界正常,移动性浊音阴性;肠鸣音5次/min。B超检查示右下腹包块,考虑阑尾炎。术前诊断：右下腹包块,慢性阑尾炎？经术前准备后行手术治疗。     

原发性急性大网膜炎误诊二例报道

例 1:男 ,37岁。因脐周及右下腹突发性疼痛伴呕吐 30h入院。体检 :T38.2℃。脐周及右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。血常规 :WBC 12 .3× 10 9/L ,N0 .78。腹部B型超声无异常。以急性阑尾炎急诊手术。术中见部分大网膜充血、水肿明显 ,表面有脓苔 ,小块呈紫黑色坏死 ,阑尾正常。延长切口探查 ,腹腔未发现其它病变 ,行大网膜部分切除。病理诊断 :大网膜急性炎症。痊愈出院。例 2 :男 ,4 9岁。因转移性右下腹疼痛 4d ,波及全腹 6h入院。体检 :T38.9℃。腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚。未闻及肠鸣音。血常规 :WBC 2 2 .7…     

成人先天性回肠系膜裂孔疝误诊1例报告

患者:男,22岁。1988年10月26日入院。7天前出现无诱因的突发性脐周阵发性绞痛,2天后波及全腹。伴有畏寒、发热,呕吐2次胃内容物,每日解2次稀便。以“阑尾穿孔腹膜炎”入院。既往无腹部外伤及手术史,自幼常有类似腹绞痛史,但发作时间短,且能自愈。检查:T35.3℃,BP80/60mmHg。精神差,衰竭病容。腹部平坦,腹肌稍紧张,全腹压痛反跳痛,以脐周及右下腹为甚。未触及明显包块,肠鸣减弱,未闻气过水音。腹穿(-)。化验:WBC12 000/mm~3,N80％,腹透怀疑“肠     

胆囊血管淋巴管瘤1例报道

病例资料患者,男,30岁,因"反复上腹部疼痛半年"入我院。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平,未见胃、肠形蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,右中、上腹压痛,无反跳痛及肌卫,莫菲征(±),肝区无叩痛,肝脾肋下未扪及,肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,约4～5次/min,未闻及血管杂音及气过水声,双下肢不肿。辅助检查:上腹CT增强示(图1):①肝右叶血管瘤;②胆囊体积增大并有分隔改变;     

异位回肠阑尾1例

患儿　男,5岁。右下及脐周疼痛7ｄ,腹胀2ｄ伴发热,腹泻,于1997年8月17日急诊入院。体查:体温387℃,脉搏116次ｍｉｎ,呼吸24次ｍｉｎ,急性病容,屈曲体位。呼吸音粗糙,无罗音,心音正常。腹部膨隆,腹式呼吸消失。全腹压痛及肌紧张,以右下腹明显。移动性浊音可疑,肠鸣音弱,可闻及气过水音。腰大肌试验阳性。血红蛋白123ｇＬ,白细胞95×109Ｌ,中性粒细胞088,淋巴细胞0.12。Ｘ线胸透无异常,腹部透视见肠管大量积气,有多个气液平面。诊断:急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎,粘连性肠梗阻。行急诊剖腹探查。术中见腹腔渗液约80ｃｍ,小肠高度扩张,充血水肿,呈…     

胆石性十二指肠梗阻1例报道

正病例资料患者,男,73岁,因"进食后呕吐5 d、腹痛1 d"入院。不伴发热,无黄疸。既往有10余年右上腹不适病史,未予重视。入院后查体:皮肤、巩膜无黄染,腹部膨隆,见胃形,未见腹壁静脉曲张,未见肠形及蠕动波,腹软,全腹压痛,无肌紧张及反跳痛,莫非氏征阴性,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,未闻及高调肠鸣音及气过水声。腹部CT示:胆囊壁僵硬,不均匀增厚,周围脂肪间隙模糊,十二指肠降段见高密度结节影,边缘等密度     

先天性胆总管囊肿自发破裂穿孔l例

患者 ,女性 ,1 8岁。阵发性上腹部疼痛 4 8h,以腹痛待查收住入院。入院查体 :体温正常 ,心率快 ,在 1 0 0～ 1 2 0次 /分之间 ,无皮肤及巩膜黄染 ,腹部未触及明显包块 ,全腹部压痛 ,以右上腹及右下腹为显著 ,无腹肌紧张 ,移动性浊音(± ) ,肠鸣音弱。血常规检查 :WBC:1 6 .5×     

自发性回肠穿孔1例

患者男，69岁。患者于人院当天凌晨2时许与其妻房事过程中突觉右下腹剧痛，并缓慢波及全腹，呈持续性刀割样痛，6h后出现恶心、呕吐。当地卫生院检查后诊断为“上消化系穿孔”，未作任何处理于下午1时转入本院。既往有“胃病史”多年。体查：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹肌紧张，全腹压痛，以右下腹为甚，肝脾触诊不满意，未扪及包块，肝浊音界缩小，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，未闻及气过水音。血红蛋白147g／L，     

外伤后突然气促、面色苍白并休克的病例分析

病历摘要患者男,59岁。自述从拖拉机上摔下,右侧胸腹及肩部着地,当时即觉右胸、右肩部疼痛。伤后19小时来院。查体:痛苦病容,神志清楚,被动体位。头部及五官未见异常,两侧瞳孔等大正圆,光反应良好。颈软,右锁骨外侧畸形肿胀,局部压痛明显。右前胸第4、5肋骨畸形、压痛明显,右胸呼吸运动减弱,肺肝界位于右锁骨中线第5肋间,两肺呼吸音正常,心音纯、律整,心率84次/分。腹平软,右上腹轻度压痛,无移动浊音,肠鸣音存在,双下肢活动自如。X线检查:腹部未见液平面,右锁骨外1/3骨折,右胸第4、5肋骨骨折。     

老年胆囊炎胆石病并发胆石性肠梗阻术中漏诊1例

患者男,71岁。因右上腹胀痛、呕吐4天入院。右上腹疼痛反复发作病史10余年。曾先后两次B超检查诊断为胆囊结石。检查:神清,巩膜轻度黄染,全腹有轻压痛,但以上腹部为重,莫非征阳性,肠鸣音活跃,未闻及气过水声。WBC 5.6×10~9/L,N 0.82。取保守治疗。腹痛、腹胀、呕吐时轻时重,入院后第15天,腹痛加剧,呕吐频繁,行手术治疗。术中见胆囊十二指肠内瘘,     

卵黄管未闭、内疝形成导致肠梗阻1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,因腹痛、腹胀 ,停止从肛门排便、排气 2天伴恶心、呕吐入院。查体 :体温 37.0℃ ,急性痛苦病容 ,心、肺无异常发现 ;腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,未扪及肿块 ,脐周有轻压痛及局部肌紧张 ,但无反跳痛、移动性浊音及震水音 ,肠鸣音 1～ 2次 /ｍｉｎ,偶有高调肠鸣音 ,未闻及气过水声。腹部Ｘ线透视示一组小肠可见巨大液平面。诊断 :高位肠梗阻。入院后经禁食、持续胃肠减压、补液、抗炎及对症治疗 2 4小时 ,但症状仍逐渐加重。体温 37.8℃ ,上腹部膨隆 ,叩诊呈鼓音 ,腹透示左上腹有 4个巨大液平面。遂在全麻下行急诊剖腹探查术…     

介入治疗结肠中动脉瘤破例出血1例

<正>患者女,63岁。因突发腹痛2 d入院。2 d前无明显诱因出现中下腹部疼痛,为持续锐痛,并迅速波及全腹,急诊就诊我院。入院体格检查:体温36.7℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压12.3/7.5 k Pa;腹部稍隆起,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,压痛以脐周及右下腹部为重,肠鸣音稍减弱。实验室检查:白细胞8.01×109/L,中性粒0.86、红细胞3.7×1012/L、血红蛋白112 g/L、血小板118×109/L;     

全内脏异位并结肠游离致全结肠扭转一例

患者男 ,5 4岁。因反复左下腹部疼痛 3个月 ,加重伴肛门停止排气、排便 3ｄ入院。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 83ｍｍＨｇ ,心尖搏动位于第 5肋间右锁骨中线内 1ｃｍ ,双肺呼吸音正常。腹部膨隆 ,上腹部可见肠型 ,腹肌紧张 ,左下腹有压痛 ,反跳痛 (± ) ,全腹未扪及包块 ,移动性浊音 (- ) ,可闻及气过水音 ,肠鸣音稍减弱。辅助检查 :血ＷＢＣ 12 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 91,Ｈｂ 132ｇ/Ｌ。尿常规检查示白细胞 ( ) ,酮体 ( )。腹平片示中上腹肠管胀气 ,左腹部可见两个气液平面 ,未见膈下气…     

先天性胆总管囊肿自发破裂穿孔1例

患者,女性,18岁.阵发性上腹部疼痛48 h,以腹痛待查收住入院.入院查体:体温正常,心率快,在100～120次/分之间,无皮肤及巩膜黄染,腹部未触及明显包块,全腹部压痛,以右上腹及右下腹为显著,无腹肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音弱.血常规检查:WBC:16.5×109/L,N:0.85,L:0.12.     

回肠憩室致肠坏死一例

患者:男,22岁。因持续性脐周疼痛、腹胀、恶心、肛门停止排气排便1天,于1993年10月13日入院。既往无手术史。体检:T 36.8℃,Bp 14.0/10.0kPa,腹膨隆,脐周可见肠型,全腹腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),未扪及包块,肠鸣音弱,可闻及气过水声。腹部x线检查:右下腹见数个气液平面。白细胞:12.4×10~9/L,N 0.83,L 0.17。腹穿抽出血性液。诊断:绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见:腹腔内有血性渗液约600ml,距回盲部约70cm回肠系膜侧有     

胆囊扭转致急性出血坏疽性胆囊炎1例

患者:女,77岁。间断性右上腹疼痛,食欲不振3年。右上腹突发剧烈绞痛伴恶心、呕吐3天,加剧并迅速波及全腹9小时入院。体检:T 38.4℃,BP14.7/9.3kPa,全腹压痛,以右上腹及右下腹压痛为著,反跳痛及肌紧张明显,右上腹可扪及肿大之胆囊,肠鸣音消失。实验室检查:白细胞13.0×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20,B超提示:急性胆囊炎。X线腹部透视:肠腔大量积气,未见膈下游离气体。术前诊断:1.急性胆囊炎;2.上消化道穿孔?3.弥漫性腹膜炎。急诊行剖腹探查术。术中见:腹腔有脓性渗液约300ml.大网膜坏     

孕妇分娩致胆总管破裂一例

病人,女,23岁,主因“分娩中突发全腹疼痛20h”急诊入院。查体:急性痛苦病容,神志清楚,T:37.5℃,巩膜无黄染,心肺无异常,腹平,全腹肌紧张,全腹压痛( ),反跳痛( ),移动性浊音( ),肠鸣音消失,腹穿抽出黄色腹水未见食物残渣。B 超示:腹腔大量渗液,肝、胆、胰未见异常,腹部透视:膈下