核磁共振与腔内超声对直肠癌术前局部分期的价值比较

目的 比较核磁共振(MRI)和腔内超声(EUS)对直肠癌术前分期的价值.方法 分别应用MRI和EUS检查对72例和55例直肠癌患者行术前分期,与手术及病理结果对比,比较MRI和EUS对直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移判断的准确性.结果 MRI判断T分期总的准确率为76.4％ (55/72),MRI评价N分期的准确率为63.9％ (46/72),EUS判断T分期总的准确率为81.8％(45/55),评价N分期的准确率为65.5％ (36/55).结论 MRI与EUS判断T分期的准确性差异无统计学意义,EUS判断早中期直肠肿瘤浸润层次的准确率高于MRI,两者判断N分期的准确率均较低.     

磁共振水成像检查在直肠癌术前诊断中的应用

目的探讨综合应用磁共振水成像技术对直肠癌术前诊断和分期的价值。方法对本院34例临床确诊为直肠癌的患者应用磁共振水成像技术检查，并与术后病理诊断结果进行对比分析。结果34例直肠癌患者均能显示原发病灶。手术病理诊断T1、T2、T3、T4期肿瘤中，磁共振水成像检查的准确率分别为67％，77％，87％，100％，总准确率为82％。判断淋巴结转移的敏感性、特异性和准确率分别为69％、63％、68％。对邻近组织脏器浸润、远处转移判断的准确率分别为94％、97％。结论磁共振水成像对直肠癌的诊断和分期有较大价值，可以较准确地判断肿瘤在肠壁的浸润深度及盆腔内淋巴结的转移。     

动态磁共振减影技术对胃癌术前TNM分期的诊断价值

目的 探讨动态磁共振(MRI)减影技术在胃癌术前TNM分期评估中的临床应用价值.方法 运用动态MRI减影技术,对39例胃癌患者进行术前TNM分期诊断.患者术后经病理确诊.将MRI结果与术后病理结果对比.结果 动态MRI对本组胃癌浸润深度(T)的总体诊断准确率为82.1%;对淋巴结转移状况(N)的总体诊断准确率为71.8%;对远处转移(M)的总体诊断准确率为84.6%:TNM分期诊断总的准确率为71.8%.MRI对胃癌术前TNM分期的诊断与术后病理结果有着较高的一致性(Kappa值为0.671～0.763,P<0.05).结论 MRI在显示胃癌侵犯胃壁的深度、淋巴结转移及远处脏器转移方面起着重要的作用,对于胃癌术前临床分期的评估有其独特的优越性.     

影响中低位直肠癌淋巴结检出数量的相关因素分析

目的探讨影响中低位直肠癌淋巴结检出数量的相关因素。方法以2013年1月至2015年11月于广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科诊治的160例中低位直肠癌患者为例(肿瘤距离肛门≤10 cm),以淋巴结检出数量≥12枚及12枚为依据分为两组,比较两组临床病理参数的差异,并进一步分析淋巴结检出数量的独立影响因素。结果两组患者的年龄、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、术前是否接受新辅助治疗差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者的性别、体重指数、手术方式、肿瘤距肛缘距离、肿瘤形态及肿瘤分化程度差异均无统计学意义(均P0.05)。术前是否接受新辅助治疗为影响淋巴结检出数量的独立因素(P0.05)。结论以12枚为淋巴结检出数量界点时,两组年龄、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、术前是否接受新辅助治疗存在显著差异,术前是否接受新辅助治疗为影响淋巴结检出数量的独立因素。     

腔内超声与螺旋CT对直肠癌术前分期的对比研究

目的比较腔内超声（EUS）和螺旋CT（SCT）对直肠癌术前分期的诊断价值。方法对68例直肠癌患者术前行EUS和SCT检查，将检查结果与手术及病理结果对比；同时比较EUS和SCT对诊断直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移的准确性。结果判断T分期，EUS准确率为86．8％（59／68），SCT准确率为70．6％（48／68），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。评价N分期，EUS的准确率为67．6％（46／68），SCT的准确率为63．2％（43／68），两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EUS对判断直肠肿瘤浸润深度优于SCT，但两者对淋巴结转移的判断均存在一定的局限性。     

直肠腔内超声、盆腔CT及磁共振在直肠癌术前分期方面的比较研究

术前准确评估肿瘤对肠壁侵犯程度及区域淋巴结转移情况,才能为直肠癌病人制定最佳治疗方案。该文就直肠腔内超声（ＴＲＵＳ）、盆腔ＣＴ及ＭＲＩ在评估直肠癌术前分期方面的准确率和临床应用价值进行分析和比较。该研究共选取１９９７～１９９８年确诊并手术治疗的８９例直肠癌病人,术前均行ＴＲＵＳ,６９例行盆腔ＣＴ,７２例行ＭＲＩ。三者各自对肿瘤分期做出相应评估,所得结果与病人术后标本病理分期进行对照。判断肿瘤对肠壁侵犯程度,ＴＲＵＳ、盆腔ＣＴ及ＭＲＩ所做分期的总体准确率分别为８１－１％（７２／８９）,６５－２％（…     

直肠腔内超声对直肠癌术前分期的临床价值

目的探讨直肠腔内超声(TRUS)对评估直肠癌术前分期的临床价值。方法对118例经肠镜活检病理证实为直肠癌患者行TRUS检查,观察肿块内部回声、肿瘤浸润肠壁深度及与周围组织器官的关系,根据TN分期标准进行术前分期,并与术后病理分期进行对照。结果 TRUS评估直肠癌T分期完全符合率为86.4%(102/118),T1~T4的敏感度分别为80.0%、82.3%、91.6%、83.9%和特异度分别为100.0%、90.4%、90.0%、98.8%;Kappa值为0.734,超声分期与病理分期高度一致(P0.05),对评估淋巴结转移的灵敏度为81.4%(79/97),特异度为71.4%(15/21)。结论 TRUS对评估直肠癌浸润深度及淋巴结转移等有较高的准确性,为治疗方案的选择提供可靠的参考信息。     

直肠癌淋巴结转移规律及其影响因素

目的:探讨直肠癌淋巴结转移规律与临床病理因素之间的关系。方法:收集西安交通大学医学院第一附属医院1年来行直肠癌根治性手术切除的105例标本,解剖并分组收集淋巴结,逐枚进行病理组织学检查,计算各组淋巴结转移率,分析其与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、分化程度、浸润深度、大体类型及至肛缘距离等的关系。结果:105例患者共检出淋巴结2 211枚,平均每例21.06枚;淋巴结转移阳性45例,转移率为42.86%;肠旁淋巴结、系膜淋巴结、肠系膜下动脉根部淋巴结转移率分别为38.10%,28.85%和15.79%;淋巴结转移率与肿瘤大体类型、分化程度、浸润深度及至肛缘距离有关(P<0.05)。结论:直肠癌淋巴结转移与肿瘤大体类型、分化程度、浸润深度及至肛缘距离有关,实施根治手术时,应在综合临床病理因素的基础上,合理选择淋巴结清扫范围。     

手术切除直肠癌患者预后危险因素分析

目的探讨手术切除直肠癌患者预后的相关危险因素。方法回顾性分析286例直肠癌术后患者的临床资料,对比不同因素患者的5年生存率。结果单因素分析显示,不同性别、年龄患者5年生存率比较无统计学差异(P0.05),而不同病程、术前CEA水平、手术方式、肿瘤分化程度、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结转移个数、肿瘤临床分期患者的5年生存率比较差异具有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,术前CEA水平、肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度以及肿瘤临床分期均为直肠癌术后患者预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论术前CEA水平、肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度以及肿瘤临床分期均为直肠癌术后患者预后不良的独立危险因素。因此,直肠癌的早期诊断及早期手术治疗对于改善患者预后、提高患者生活质量将具有重要意义。     

多排CT对早期胃癌术前评估的价值

目的:探讨多排CT(multidetector-row computed tomography,MDCT)对早期胃癌术前评估的价值.方法:对725例胃癌病人(包括115例早期胃癌)术前行MDCT检查,并将其结果与病理检查结果相对照.结果:MDCT对早期和进展期胃癌的检出率分别为74.8%(86/115)和99.0%(604/610),二者间存在显著差异(P=0.000).MDCT检出的早期胃癌瘤体明显大于未被检出者(2.8 cm比1.6 cm,P=0.000),并且其淋巴结转移率显著高于后者(20.9%比3.4%,P=0.040).MDCT鉴别早期和进展期胃癌的总准确率达94.2%(683/725).在86例MDCT检出原发灶的早期胃癌病人中,59例得到准确分期,而其余27例均被过度分期为T2或T3期,两组在大体类型(P=0.007)和分层方式(P=0.000)间存在显著差异;多因素分析显示仅分层方式与MDCT对早期胃癌T分期的判断准确率相关.MDCT对早期胃癌淋巴结转移判断的敏感度、特异度和准确率分别为73.7%(14/19)、85.4%(82/96)和83.5%(96/115);对<4枚转移淋巴结的判断敏感度为66.7%(10/15),对≥4枚者的敏感度达100.0%(4/4).在MDCT未检出转移淋巴结的5例早期胃癌病人中,其肿瘤均≥2 cm,2例属凹陷型黏膜内癌.1例早期胃癌兼有位于左肝内<1 cm的转移灶未被MDCT检出,其余114例早期胃癌均被准确判断为M0期.结论:MDCT对早期胃癌术前评估的临床应用价值较大,对于被MDCT检出原发灶的早期胃癌病人,由于其淋巴结转移率高且肿瘤较大,不宜行微创治疗.此外,由于多数早期胃癌病人的转移淋巴结少于4枚,且MDCT对其判断的敏感度相对较低,所以在考虑对早期胃癌病人行微创治疗时,仍应高度重视淋巴结转移之相关临床病理因素对淋巴结状况评估的作用.     

腔内超声对直肠癌术前分期的诊断价值

目的探讨腔内超声(Endoluminal ultrasound,ELUS)对术前直肠癌分期评价的临床应用价值。方法对69例直肠癌患者术前进行ELUS检查进行术前分期诊断,并且与术后病理诊断进行对照。结果术前ELUS检查T1期诊断正确率为93.33%(14/15),T2期为83.33%(15/18),T3期为74.07%(20/27),T4期为66.67%(6/9)。ELUS诊断正确率为79.71%(55/69)。ELUS对转移淋巴结诊断总正确率为65.22%(45/69),灵敏度为76.19%,特异度为61.71%。结论 ELUS对于直肠癌癌组织的浸润程度以及周围转移淋巴结诊断与术后病理诊断的正确率较高,有希望成为直肠癌术前分期的有效方法。     

磁共振成像技术对直肠癌术前分期应用的评价

目的探讨MRI直肠成像技术对直肠癌术前分期的价值。方法2004年12月至2006年6月，156例经肠镜和病理确诊为直肠癌的患者在我院行直肠MRI扫描，将影像诊断结果与手术病理结果进行对照。结果156例患者中72例表现为腔内局限性软组织肿块；84例表现为肠壁不规则增厚．肠腔环形狭窄环绕肠腔1周或部分：16例合并直肠息肉，2例合并卵巢囊肿；骶前转移13例．股骨转移2例。MRI对直肠T1-2、T3和L分期的敏感性分别为25.0％（8／32）、93.3％（84／90）、94．1％（32／34），特异性分别为100％（124／124）、57．6％（38／66）、96．7％（118／122）。MRI对肠旁转移淋巴结诊断（直径超过5mm，边界不规则或呈混合信号定为转移）的敏感性85．1％（80／94）．特异性45．2％（28／62）。结论MRI对直肠癌的术前分期诊断有较高的准确性，有助于判断肿瘤直肠浆膜外浸润及区域淋巴结转移。     

Preoperative Staging of Rectal Cancer With MRI: Accuracy and Clinical Usefulness

Background: Preoperative staging is essential for planning of optimal therapy for patients with rectal cancer. Recently, magnetic resonance imaging (MRI) is used frequently because of its benefits of clear pelvic image are better than other diagnostic methods. The purpose of this study was to determine accuracy rates and clinical usefulness of MRI in preoperative staging of rectal cancer.Methods: Between February, 1997, and December, 1999, 217 patients with histologically proven rectal cancer were staged preoperatively and had surgical resections performed. MRI criteria for depth of invasion was determined by the degree of disruption of the rectal wall. Metastatic perirectal lymph nodes were considered to be present if they showed heterogenous texture, irregular margin, and enlargement (.10 mm).Results: The accuracy of the MRI for determining depth of invasion was 176/217 (81%) and regional lymph node invasion was 110/217 (63%). In the T stage, accuracy rate of T1 was 3/4 (75%), T2 was 20/37 (54%), T3 was 141/162 (87%), and T4 was 12/14 (86%), respectively. The specificity of lymph node invasion was 45/110 (41%) and the sensitivity was 91/107 (85%). The accuracy rate of regional lymph node involvement was 136/217 (63%). T1 and T2 were overstaged in 1/4 (25%) and 17/37 (46%), respectively, and T3 was understaged in 15/162 (9.2%). The accuracy rate to detect metastatic lateral pelvic lymph node was 4/14 (29%) after lateral pelvic lymph node dissection was done in 14 patients under MRI. The accuracy rate in assessing levator ani muscle tumor involvement was 8/11 (72%).Conclusions: MRI showed a good, comparable accuracy rate for determining depth of tumor invasion, compared with transrectal ultrasonography, which still has a low accuracy rate for detecting metastatic lymph node. MRI with endorectal coil may increase the accuracy rate of T1 and T2 lesions. In addition, clear sagittal and coronal sectional pelvic images can give a lot of information about adjacent organ invasion or any invasion of levator ani muscle. MRI can be useful for choosing an appropriate extent of lymph node dissection and type of surgery.     

Preoperative evaluation of pelvic lateral lymph node of patients with lower rectal cancer: comparison study of MR imaging and CT in 53 patients

Background Preoperative assessment of the lateral pelvic lymph nodes is important for treatment strategy to patients with lower rectal cancer.Materials and methods Fifty-three patients with primary lower rectal cancer were preoperatively assessed by spiral computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) at 1.5 T with a phased-array coil. Preoperative tumor and lymph node stages were compared with the final histological findings.Results The MRI tumor stage coincided with the histological stage in 36 of 53 patients (68%). The MRI and CT lymph node stage coincided with the histological stage in 33 (62%) and 26 (49%) of 53 patients, respectively. However the accuracy of MRI in detecting the lateral pelvic lymph node involvement was 83%, compared to 77% of CT (p<0.05).Conclusions With the use of MRI, the lateral pelvic lymph node involvement can be predicted with high accuracy, allowing preoperative identification of patients who need radiotherapy or extensive surgery to escape recurrence.     

腔内水囊磁共振成像对直肠癌术前分期的诊断

目的评估腔内水囊磁共振成像（MRI）预测直肠癌术前分期的准确程度。方法回顾性分析19例直肠癌患者的临床资料，对照术前MRI和术后病理结果．评估MRI能否准确预测直肠癌T和系膜淋巴结转移（N）分期。结果MRI正确T分期15例（78．9％），错误4例，其中2例T1-2期报告为T3期，2例T3期报告为T1-2期；T1-2期的准确率为80％（8／10），B期的准确率为7／9。MRI正确N分期11例（57．9％），错误分期8例；其中高估2例，低估6例，灵敏度为3／9，特异度为80．0％（8／10）。结论术前腔内水囊MRI不能对直肠癌系膜淋巴结转移做出准确预测，可以对T分期进行一般预测。     

Diagnostic Accuracy of MRI for Assessment of T Category, Lymph Node Metastases, and Circumferential Resection Margin Involvement in Patients with Rectal Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis

Background

Magnetic resonance imaging (MRI) is increasingly being used for rectal cancer staging. The purpose of this study was to determine the accuracy of phased array MRI for T category (T1?C2 vs. T3?C4), lymph node metastases, and circumferential resection margin (CRM) involvement in primary rectal cancer.

Methods

Medline, Embase, and Cochrane databases were searched using combinations of keywords relating to rectal cancer and MRI. Reference lists of included articles were also searched by hand. Inclusion criteria were: (1) original article published January 2000?CMarch 2011, (2) use of phased array coil MRI, (3) histopathology used as reference standard, and (4) raw data available to create 2?×?2 contingency tables. Patients who underwent preoperative long-course radiotherapy or chemoradiotherapy were excluded. Two reviewers independently extracted data. Sensitivity, specificity, and diagnostic odds ratio were estimated for each outcome using hierarchical summary receiver?Coperating characteristics and bivariate random effects modeling.

Results

Twenty-one studies were included in the analysis. There was notable heterogeneity among studies. MRI specificity was significantly higher for CRM involvement [94%, 95% confidence interval (CI) 88?C97] than for T category (75%, 95% CI 68?C80) and lymph nodes (71%, 95% CI 59?C81). There was no significant difference in sensitivity between the three elements as a result of wide overlapping CIs. Diagnostic odds ratio was significantly higher for CRM (56.1, 95% CI 15.3?C205.8) than for lymph nodes (8.3, 95% CI 4.6?C14.7) but did not differ significantly from T category (20.4, 95% CI 11.1?C37.3).

Conclusions

MRI has good accuracy for both CRM and T category and should be considered for preoperative rectal cancer staging. In contrast, lymph node assessment is poor on MRI.     

T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移及其相关危险因素分析

目的 研究探讨T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移情况,并分析与其相关的危险因素.方法 对2000年1月至2009年4月收治的所有接受根治性手术的原发性直肠癌患者1116例(TNM分期I～Ⅲ期)的临床资料进行回顾性研究,分析与T1、T2期直肠癌淋巴结转移相关的危险因素.研究因素为临床常用可对肿瘤进行客观评价的因素.统计分析采用Logistic多因素回归分析和x2检验.结果 共1116例直肠癌患者入组,其中T1、12期直肠癌为358例(32.1%).T1和T2期直肠癌发生淋巴结转移的比例分别为5.6%(2/36)和23.3%(75/322).T1、T2期肿瘤发生淋巴结转移比例(21.5%,77/358)明显低于T3、T4期肿瘤(51.6%,391/758)(P<0.05).进一步分析发现,仅肿瘤T分期是与T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移相关的独立危险因素(OR:5.162;95%C/:1.212～21.991;P=0.026).结论 T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移风险较高,且在各种常规临床病理指标中无预测淋巴结转移的危险因素,提示当前应进一步研究T1、T2期直肠癌淋巴结转移的高危因素,以指导治疗方式选择.     

T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移及其相关危险因素分析

目的 研究探讨T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移情况,并分析与其相关的危险因素.方法 对2000年1月至2009年4月收治的所有接受根治性手术的原发性直肠癌患者1116例(TNM分期I～Ⅲ期)的临床资料进行回顾性研究,分析与T1、T2期直肠癌淋巴结转移相关的危险因素.研究因素为临床常用可对肿瘤进行客观评价的因素.统计分析采用Logistic多因素回归分析和x2检验.结果 共1116例直肠癌患者入组,其中T1、12期直肠癌为358例(32.1%).T1和T2期直肠癌发生淋巴结转移的比例分别为5.6%(2/36)和23.3%(75/322).T1、T2期肿瘤发生淋巴结转移比例(21.5%,77/358)明显低于T3、T4期肿瘤(51.6%,391/758)(P<0.05).进一步分析发现,仅肿瘤T分期是与T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移相关的独立危险因素(OR:5.162;95%C/:1.212～21.991;P=0.026).结论 T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移风险较高,且在各种常规临床病理指标中无预测淋巴结转移的危险因素,提示当前应进一步研究T1、T2期直肠癌淋巴结转移的高危因素,以指导治疗方式选择.     

T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移及其相关危险因素分析

目的 研究探讨T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移情况,并分析与其相关的危险因素.方法 对2000年1月至2009年4月收治的所有接受根治性手术的原发性直肠癌患者1116例(TNM分期I～Ⅲ期)的临床资料进行回顾性研究,分析与T1、T2期直肠癌淋巴结转移相关的危险因素.研究因素为临床常用可对肿瘤进行客观评价的因素.统计分析采用Logistic多因素回归分析和x2检验.结果 共1116例直肠癌患者入组,其中T1、12期直肠癌为358例(32.1%).T1和T2期直肠癌发生淋巴结转移的比例分别为5.6%(2/36)和23.3%(75/322).T1、T2期肿瘤发生淋巴结转移比例(21.5%,77/358)明显低于T3、T4期肿瘤(51.6%,391/758)(P<0.05).进一步分析发现,仅肿瘤T分期是与T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移相关的独立危险因素(OR:5.162;95%C/:1.212～21.991;P=0.026).结论 T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移风险较高,且在各种常规临床病理指标中无预测淋巴结转移的危险因素,提示当前应进一步研究T1、T2期直肠癌淋巴结转移的高危因素,以指导治疗方式选择.     

支气管内超声引导针吸活检术在非小细胞肺癌术前分期中的临床应用

目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期中的应用价值。 方法2010年9月至2012年9月,北京大学人民医院利用EBUS-TBNA对术前确诊或CT扫描高度怀疑非小细胞肺癌且伴有纵隔淋巴结肿大(N₂站淋巴结短径≥1.0cm,或N₁站淋巴结短径≥1.0cm且N₂多站短径≥0.5cm者),有手术切除可能,术前无放、化疗史的126例患者进行纵隔淋巴结分期。最终入组82例非小细胞肺癌患者。 结果该组82例患者,经EBUS-TBNA检查证实纵隔淋巴结转移(阳性)者54例,未见纵隔淋巴结转移(阴性)者28例。EBUS-TBNA在该组肺癌术前纵隔淋巴结分期中的敏感度、特异度和准确性分别为94.7%(54/57)、100.0%(25/25)和96.3%(79/82),阳性预测值及阴性预测值分别为100.0%(54/54)和89.3%(25/28)。而CT对于本组患者纵隔淋巴结分期中的敏感度、特异度和准确性分别为98.2%(55/56)、38.5%(10/26)和79.3%(65/82),阳性预测值及阴性预测值分别为77.5%(55/71)和90.9%(10/11)。CT在术前纵隔淋巴结分期中的假阳性率为22.5%(16/71)。全组中,16例(19.5%)肺癌患者因EBUS-TBNA病理结果改变了治疗策略。 结论EBUS-TBNA用于非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的敏感性、特异性和准确性较高。EBUS-TBNA可以作为非小细胞肺癌术前分期、指导治疗策略的检查手段。