骨折治疗失当致患肢过度生长一例报告

刘某男,7岁。1989年6月17日车祸致伤,以左下肢疼痛,活动受限1日入院。自带X线片示左股骨干中上段横断骨折,远端向外全错位,重叠3.5cm,外成角20°;左胫腓骨干下段骨折,远端后移2/3,无角度。诊为左股骨干及左胫腓骨干骨折。行左胫骨上端骨牵引,手法复位小夹板外固定术,术后片示骨折处对位对线均好。3周出院,8周复诊,X线片示骨折对位对线好,有大量骨痂形成,去外固定,进行功能锻炼。3月后因出现跛行且逐渐加重而来诊。检查见患肢肿胀消失,其绝对长度较健侧长3.9cm,(股骨长3.1cm,胫腓骨长0.8cm),X线片示骨折对位对线好,有骨纹理通过。入院后行左     

尺骨疲劳骨折一例报告

何某,女,18岁,面粉厂装卸工人。1991年元月28日以左前臂肿胀疼痛10天,加重5天,不能负重。旋转活动受限来诊。查体见左前臂肿胀,肌张力增高,后内侧可触及假关节活动。X线片示左尺骨中段横形骨折。轻度拔伸牵引下手法复位,夹板固定,屈肘90°悬吊胸前。4周骨折临床愈合。讨论疲劳骨折临床较少见,以无明显外伤史,局部疼痛肿胀、假关节活动,功能部分受限为特征。通常     

肘关节外侧脱位并腕舟骨骨折一例

贺某,男,30岁,农民。从4m高房架上坠下,左手掌及前臂着地致伤,伤后1小时以肘部剧烈疼痛、肿胀为主诉来诊。检查见左肘部高度肿胀,皮下广泛瘀血,明显成角畸形,前臂极度旋前微屈(约130°)。肱骨内髁突出,肘部内外径变宽,鹰嘴位于外髁外方,桡骨头突向外前方皮下。左腕背侧肿胀,鼻咽窝处压痛明显,腕活动受限。X线正位片示肘关节外侧脱位,尺骨半月切迹与外髁相接触,桡骨头转向肱骨头的外侧,桡骨纵轴线移向前方,尺骨鹰嘴与桡骨头重迭上移约3cm。侧位片示尺骨鹰嘴与肱骨外髁重迭,上尺桡关节分离,腕舟骨月牙形裂纹骨折(封二图11)。即行手法复位,小夹板外固定。3周解除固定,进行功能锻炼配合中药薰洗。7周复查,腕活动自如,前臂旋转功能正常,肘关节伸屈活动良好。     

克雷氏骨折手法整复致豌豆骨脱位一例报告

叶某,男,27岁。1980年12月29日不慎摔倒,左手掌先着地跌伤,当时疼痛,活动受限。伤后5小时来诊,检查见左前臂远端肿胀,呈餐叉样畸形,局部压痛明显。X线片示左桡骨远端骨折(伸直型)。局麻下手法整复,先牵引、折顶、挤捏,然后迅速掌屈尺偏,小夹板掌屈20°、尺偏15°位固定,术后片示骨折对位对线尚可,但造成豌豆骨脱位,次日经2次复位骨折对位对线良好,豌豆骨复位效果不佳(封二图3)。考虑手术治疗,家属不同意。17个月后随诊,患者左腕关节活动好,掌侧可见局部轻度隆起,X线检查片示骨折已骨性愈合,未见腕豆骨坏死及其它异常。     

无移位的肱骨髁上骨折致桡神经损伤1例

患者,男,30岁,跌伤致右肘部疼痛,伴活动受限三天入院。查体：一般情况尚可,右肘部肿胀、压痛,活动功能受限,右侧前臂麻木,尤以虎口区麻木为甚。X光片示右肱骨髁上骨折,伸直型,对位对线好,无明显移位。询问病史,患者于受伤后立即到当地卫生院治疗,摄右肘关节正侧位片示：右肱骨髁上骨折,给予右上肢屈肘90小夹板外固定后回家。     

尺骨冠状突骨折合并特殊骨折脱位2例

【例 1】袁某 ,男 ,11岁。骑自行车突然摔倒 ,右前臂旋后伸直撑地致右腕部肿痛畸形活动受限。初诊未诉肘痛 ,摄右腕 X线片诊为右尺桡骨远端青枝骨折行手法整复小夹板外固定 ,交待注意事项后回家。其后腕背痛减轻 ,渐感右肘部肿痛 ,活动痛著。受伤 4日后 ,再次来院摄右肘 X线片 ,诊为右尺骨冠状突骨折 ,遂切开复位内因定。取右肘内侧纵切口 ,游离并保护尺神经 ,纵向劈开桡侧屈腕肌 ,见肱骨内上髁完整 ,内侧关节囊撕裂 ,尺骨冠状突骨折 ,约占关节面的 1/4 ,翻转约 90°,前侧施加应力时 ,肘关节失稳。骨块复位后以 2枚直径 2 mm克氏针经皮自尺…     

骨伤油纱治疗骨折延迟连接临床应用举隅

骨折延迟连接的原因很多，但主要原因不外乎外固定不完善或治疗不当造成骨折端存在间隙，或因损伤严重使骨折周围软组织损伤较重，以及感染、手术等导致骨折局部的血运障碍。治疗上在排除固定不完善的因素外，运用中草药改善骨折局部的血液循环是治疗骨折延迟连接的重要途径。1 典型案例案1 徐某，女，52岁，1998年12月8日初诊。6月前摔伤左前臂，某医院诊断为“左尺桡骨骨折”，予“手法复位，小夹板外固定”。现左前臂轻度肿胀，局部压痛（+），X线片示：左尺桡骨骨折，桡骨断端有大量骨痂形成，骨折线模糊，尺骨断端少量骨痂，骨折端吸…     

上肢多发性骨折一例报告

患者男,12岁。1986年9月16日从2m高的树上摔下,躯干向左侧倾斜,上肢伸直、手掌着地致伤左上肢,伤后17小时入院。检查全身情况良好,左上肢肿胀,肘关节呈半屈位,前臂严重畸形,肩、肘关节活动受限。X线片示左桡尺骨下段双骨折,远折端向背侧移位并向掌侧成角;左肱骨髁上骨折,远折端轻度向后方移位;左肱骨外科颈骨折,远折端向外侧轻度移位并成角(见封三图1)。治疗在局麻下采用手法复位超关节夹板固定,届肘90°悬吊于胸前。4周后骨折达临床愈合,去除     

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位误治1例分析

患者刘某 ,男 ,30岁 ,梁平人 ,1994年 10月 2 4日因车祸入院。查体左下肢畸形 ,左大腿肿胀 ,有假关节活动 ,左臀部隆起。摄左髋及左大腿正侧位 X线片示 ,左股骨头向后上方脱位 ,左股骨中段骨折 ,远折端向前外侧移位 ,重叠约 4cm。入院诊断为左股骨干中段骨折合并左髋关节后方脱位。入院当天在腰麻下 ,行左髋关节脱位及左股骨干骨折手法复位左股骨髁上牵引夹板外固定术。 46天后拆除骨牵引 ,再 6 0天后去除夹板 ,入院5个月后扶双拐下地行走。于 1995年 4月 2 8日出院 ,结果左股骨干骨折断端对位对线良好 ,但迟延愈合。左髋关节脱位纠正 ,但…     

肱骨髁上骨折反复整复致桡神经损伤一例报告

某男,8岁。1991年6月12日因跑步时跌倒,左手掌着地,伤后左肘部肿胀、疼痛、畸形,不能活动。经门诊摄片诊断为左肱骨髁上骨折,行闭合复位小夹板外固定。伤后第8天复查片示复位不佳,随即行2次整复,次日又整复1次。伤后第10天因发现左腕、手指不能背伸而收入院。查体见左肘关节肿胀、畸形,皮下扪及硬性血肿,肱骨髁上部压痛,左腕下垂,腕及各指不能伸直,拇指不能外展,第1、2掌骨背侧皮肤感觉迟钝。X线片示左肱骨髁上骨折,远折端向后侧移位,对位1/2,向前     

桡骨远端骨折并尺腕关节脱位1例

患者 ,男性 ,12岁 ,从 1层楼高跌下致左腕肿痛畸形 ,不能活动 2小时就诊。体检见左腕呈餐叉样畸形、肿胀、青紫 ,腕关节及手指不敢活动障碍 ,手桡侧三指半皮肤感觉消失。 X线片示 :左桡骨远端骨折 ,断端向背侧尺侧完全移位 ,骨折端重叠 ,侧位片上月骨位于尺骨远端骨骺背侧 ,正位片和尺骨远端骨骺重叠 ,余腕骨间关系及桡腕关节关系正常。诊断为左桡骨远端骨折伴尺腕关节脱位 ,正中神经损伤。给予手法复位 ,小夹板固定。术后 3天左手皮肤感觉开始恢复 ,10天后腕部肿胀基本消退 ,手部皮肤感觉恢复正常 ,手指伸屈活动好。 4周骨折临床愈合 ,拆…     

月骨周围背侧脱位合并尺骨茎突骨折1例

正患者,男,58岁,以"左手腕部疼痛、肿胀,伴活动受限1 d"为主诉就诊。就诊前1 d,因摔伤致左手腕部疼痛、肿胀、活动受限,社区医院诊为尺骨茎突骨折,行石膏外固定。固定后肿痛持续加重,遂来天津中医药大学第一附属医院就诊。体格检查见左手腕部肿胀、活动受限、局部压痛明显,结合X线片,诊断为月骨周围背侧脱位合并尺骨茎突骨折。行手法闭合复位,患者仰卧位,患肢外展,屈肘90°,前臂旋前,手掌朝下。一名助手双手握住患肢前臂近端,另一名助手双手握住患     

杉树皮外固定治疗尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位

陈某,女,２７岁,已婚。不慎跌倒,左肘微屈曲,手掌撑地致左肘关节损伤,肿胀疼痛严重,屈伸活动障碍。于１９８７年６月２５日来诊。Ｘ线片示右尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位（附图上）。立即行手法整复,纠正尺骨鹰嘴骨折的错位和桡骨头向前向外脱位。屈肘９０°,杉树皮外固定。术后用三角巾悬挂胸前,每周换药１次,及时调整外固定的松紧度。按骨折初、中、末三期治疗原则,内服外敷活血化瘀、接骨续筋、和营通络、壮筋续骨、补肝益肾、强壮筋骨的中药,配合功能锻炼。１９８７年７月６日复查,Ｘ线摄片提示骨折对位对线好,已有骨痂…     

改良Milch术治疗桡骨远端骨骺损伤畸形愈合1例报告

患者 ,男 ,16岁 ,农民。 4年前摔伤左腕部 ,于当地医院诊为左 colles骨折 ,行手法复位小夹板外固定 1天后自行去除。后渐至功能丧失至今。查体左腕尺侧明显突起肿大 ,餐叉畸形 ,腕关节尺偏 ,旋转不能 ,屈伸活动范围 10°。X线片示陈旧桡骨远端骨骺损伤畸形愈合 ,尺骨远端达腕骨     

石骨症并左尺骨骨折一例

石骨症并左尺骨骨折一例河南省汝阳县医院（１７１２００）黄五京，豆会敏焦某，男，３７岁。入院前６小时被木棒击伤左前臂，伤处疼痛，左前臂功能障碍。查体见左前臂中部肿胀，压疼明显。Ｘ线检查，片示左尺骨斜形骨折（附图左）．手法复位骨折对位不理想改手术治疗。术...     

同侧前臂孟氏及史密氏骨折1例

周某,女,37岁,农民.于1995年2月10日骑三轮车不慎翻于路边沟中.左上肢呈屈肘屈腕着地,手背侧顶靠在木板上,左半身压于前臂屈侧.当即左前臂畸形,左肘腕部疼痛、肿胀、不能活动.2小时后来诊.检查左肘、腕关节功能活动受限,局部肿胀,腕部呈"锅铲"样畸形,桡骨远端及尺骨近端均有压痛、骨擦感及异常活动.桡骨头在肘关节外后方可触及压痛.无神经血管损伤症状.X线片示桡骨远端粉碎性骨折,远折端向掌侧重叠移位;尺骨近端呈小碟形骨折,骨折断端向背侧成角移位,碟形骨块稍向掌侧分离移位;桡骨头向外后侧脱位.     

回旋折顶复位法治疗儿童桡尺骨下段骨折移位

儿童桡尺骨下段双骨折移位临床常见。因骨折接近腕关节，且移位机制复杂，行手法闭合整复有一定难度。笔者自１９９０年以来，采用回旋折顶手法闭合复位，小夹板外固定治疗此类骨折５３例，经Ｘ线摄片复查，骨折对位良好，患肢功能完全恢复，治疗效果满意。现总结报告如下...     

伸直型孟氏骨折并桡骨头骨骺滑脱1例

女 ,10岁。 2 0 0 1年 7月 16日被门槛拌倒摔伤右前臂来诊。检查见右前臂肿胀 ,压痛 ,可触及肘及前臂中上段之高突畸形。X线片示尺骨中上 1/ 3斜形骨折 ,远端向外后重叠移位 ,向前成角 ;桡骨头向前脱位并桡骨头骨骺滑脱。桡骨头骨骺仍位于原位。行手法整复 ,小夹板超肘外固定。     

肱骨小头骨折1例报告

患者 ,女 ,5 8岁。因骑自行车时不慎摔伤左肘部疼痛、肿胀、不能活动 9天入院。查体见一般情况可。左肘部外侧轻度肿胀 ,前外侧压痛明显。肘关节活动受限。肘关节X线片正位片看不出骨折 ,侧位片示肱骨小头沿冠状面向前下移位。诊断为肱骨小头骨折 (Ⅱ 型 )。在臂丛麻醉下行切开复位内固定术。经肘外侧切口 ,显露骨折端并清除瘀血 ,见半球状肱骨小头沿冠状面从基底部骨折 ,向前下移位并旋转 ,其近端与关节囊相连 ,直视下复位后用 1枚松质骨螺丝钉从肱骨外髁背侧固定 ,其钉尖在关节软骨下之骨质内。　　讨　论　肱骨小头骨折是一种临床上较少…     

经皮穿针治疗尺骨多段骨折

前臂尺骨多段骨折在临床上较少见，虽然尺骨位置表浅，但手法复位、夹板外固定较难获得满意效果，切开复位内固定虽然骨折对位对线好，但易造成骨折迟缓愈合或骨不连，我院从2001年1月-2005年8月，采取经皮穿针复位内固定术治疗此类型骨折25例，收到了良好效果，现总结报告如下。