脱屑性肺炎1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,36天。因咳嗽、发热、气促 1天拟诊为婴儿肺炎 ,于 1 995年 7月 1 9日入院。体检 :体温 39 7℃ ,脉搏 1 48次 /分 ,呼吸 6 4次 /分 ,神志清 ,精神萎 ,呼吸急促 ,心律齐 ,两肺可闻及痰鸣及湿罗音 ,鼻塞明显 ,口吐泡沫。肝肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,边锐 ,肛周皮肤大片糜烂 ,可见小疖肿 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。入院后即给予吸氧、降温、抗生素等综合治疗。第 2天上午 6时 ,体温 37 8℃ ,脉搏 1 40次 /分 ,呼吸 5 2次 /分。 9时 2 0分 ,体温 40 8℃ ,脉搏 1 6 0次 /分 ,呼吸 72次 /分 ,婴儿烦躁不安 ,呼吸浅促 ,心率快 ,改头…     

安痛定致巨大皮疹一例报告

患儿男 ,1岁 7个月 ,汉族 ,病案号 0 2 4 2 1 6。因发热、流涕、咳嗽收住院。Ｔ 39. 4℃、Ｒ 32次 /分、Ｐ1 38次 /分、ＷＢＣ 1 6. 0× 1 0 9/Ｌ ,肺部听诊 :呼吸音粗 ,肺底部可闻及少许细湿罗音。诊断 :支气管肺炎。给予青霉素 1 60万ｕ静滴 2次 /日及对症治疗。当日体温降至正常 ,第 3日液体输完后病情无异常改变。约 6ｈ后患儿体温升至 39. 6℃ ,立即给予安痛定 1ｍｌ肌注 ,4 0分钟后 ,患儿全身出现淡红色风团样皮疹 ,大小不等 ,略高于皮肤 ,边界清楚 ,臀部给药部位皮疹融合成片状 ,形态不规则 ,约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,局部剧烈瘙痒…     

妥布霉素致过敏性休克1例

病例 :某女 ,2 4岁。因腹泻、稀水样便伴发热、周身乏力1ｄ来我院就诊。体检 :体温 :37 8℃ ,脉搏 :98次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :17 3/ 10 7ｋＰａ。患者意识清 ,呼吸平稳 ,心肺无著变 ,腹肌柔软 ,腹部有散在的压痛 ,无反跳痛。拟诊 :急性肠炎。给予妥布霉素 16 0ｍｇ加 5 %糖 35 0ｍｌ静点。静点约 3ｍｉｎ后 ,患者自觉头晕、胸闷、随即出现心悸、气短、寒战、出冷汗、剧烈腰痛、小便失禁。查体 :体温 :39 4℃ ,脉搏 :触不清 ,呼吸 :30次 /ｍｉｎ ,血压 :0ｋＰａ。患者意识清 ,呼吸略急促 ,颜面青灰 ,皮肤发白 ,口唇发绀 ,…     

血栓性血小板减少性紫癜1例

1　病例资料患者女 ,39岁 ,2 0 0 1年 10月 12日入院。该患于 10天前出现乏力、头痛、右侧肢体麻木、全身皮肤散在瘀斑 ,在当地疑诊ＩＴＰ口服中药治疗无好转。该患者于 11日出现癫痫样发作 2～ 3次 ,7小时前出现昏迷、呕吐、尿失禁。查体 :体温38℃、脉搏 110次 /分、呼吸 2 0     

干酪性肺炎误诊为肺炎败血症1例

1　患儿 ,男 10岁 ,因发热、畏寒、咳嗽 3个月加重伴皮肤黄染 10天。于 1999年 10月 18日急诊入院。患儿 3个月前无明显诱因而出现发热 ,刺激性干咳。体温波动在 39℃左右 ,有时伴有寒战。在院外多次拍胸片报告为“肺部炎症”。白细胞为 14.0× 10 9/Ｌ ,嗜中性粒细胞为 0 .8,痰检抗酸杆菌阴性。曾在院外 3次住院给多种抗菌素及激素治疗效果不明显。近 10天上述症状明显加重并逐渐出现全身皮肤轻度黄染。咳黄白痰 ,气短及明显乏力。体检 :体温 39℃ ,脉搏 10 2次 /分 ,呼吸48次 /分 ,血压 10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,体重 2 5ｋｇ ,呈慢性病容 ,全…     

渗出性多形性红斑2例

例 1　女 ,9岁。以发热 4天 ,皮疹 3天 ,咳嗽 2天入院。 4天前发热 ,体温 39℃。抗感染治疗体温不降。 3天前背部出现红色皮疹 ,皮疹渐增多 ,波及前胸、腹部及上肢 ,渐变成水疱疹。 2天前咳嗽。体检 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。神志清 ,躯干及下肢皮肤呈大片状潮红 ,颜面 ,躯干及四肢皮肤可见散在直径约0 5～ 1 0ｃｍ疱疹 ,疱液清亮 ,个别疱疹破溃 ,并可见红色丘疹。口唇干裂 ,下唇内可见脓性分泌物。口腔粘膜充血。双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣。心音有力 ,律齐。腹平软 ,肝脾肋下未及。神经系统未见异常。入…     

过期妊娠合并再生障碍性贫血1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,1992年因反复鼻衄、面色苍白、全身乏力在我院血液科住院 ,被确诊为 :再生障碍性贫血 ,经治疗病情稳定。 2 0 0 3年 3月孕 6月余因贫血症状加重 ,再次到我院血液科治疗 ,出院时复查血常规示 :血红蛋白 95g/L ,白细胞 1 8× 10 9/L ,血小板 2 0× 10 9/L。 2 0 0 3年 6月 5日因孕 44 + 3 周阵发性下腹痛 6小时入院待产。查体 :体温 3 6 4℃ ,脉搏 78次 /分 ,血压 13 0 /80mmHg ,呼吸 16次 /分 ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,双肺听诊呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 78次 /分 ,律齐 ,心音…     

吲哚美辛致低体温2例

例 1,女 ,2 0岁。 2 0 0 1年 6月 2 0日因 1ｈ前火焰烧伤颜面部入院。诊断 :烧伤 2 %Ⅱ度。给予 1‰新洁尔灭、生理盐水依次冲洗后磺胺嘧啶银糊剂暴露疗法。全身应用注射用青毒素钠 16 0万Ｕ 肌肉注射 ,1/12ｈ ,预防感染。 0 5ｈ后病人出现寒颤、高热 ,体温高达 39 7℃。给予吲哚美辛片 2 5ｍｇ口服 ,2ｈ后体温降至 37 8℃ ,4ｈ后体温不升 35 6℃。脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 13/9ｋＰａ。神志清 ,精神差。无皮疹及口唇紫绀。给予上烤灯架 ,测体温 1次 /ｈ ,3ｈ后体温升至 36 1℃ ,6ｈ后体温升至 36 8℃ ,脉搏 86次 /…     

结节病1例报告

1 病历摘要患者 ,女 ,4 1岁 ,因“咳嗽 ,发热 1周” ,于 2 0 0 0年 1 2月 8日入本院急诊室。查体 :Ｔ 39.4℃ ,Ｐ 1 0 4次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ 1 4 0 / 90ｍｍＨｇ。满月脸 ,水牛肩 ,双肺呼吸音粗 ,左下肺可闻及小水泡音 ,Ｈｒ 1 0 4次 /分 ,余体征无明显异常。胸透示 :双侧肺部感染。血常规示 :白细胞1 2× 1 0 9/Ｌ ,中性 6 9% ,淋巴 2 3% ,予头孢拉定静滴 1周 ,每晚体温在 38～ 39℃ ,后静滴利福星 4日 ,体温正常。患者于 1 993年 6月无诱因出现阵发性咳嗽、胸闷、气短 ,以夜间显著 ,拟支气管炎治疗无效。半年后出现痰中带血。 1 994…     

胆管结石合并感染误诊为亚急性感染性心内膜炎1例

1　病历摘要　　患者男性 38岁。反复发热、寒颤 3个月入院。患者 3个月前因受凉后反复发热 (39℃～ 40 .5℃ )、寒颤、乏力 ,无腹痛 ,食欲及大小便正常。曾在院外多处求医并都应用“青霉素”或“氨苄青霉素”观察治疗 4～ 6d,每次治疗后体温降到正常并能维持 2～ 7d,此时能胜任一般体力劳动。 1 6岁时 ,因“风湿热”住院治疗 ,出院后一直无关节痛、心悸、气促 ,能胜任重体力劳动。体格检查 :体温 39.4℃ ,呼吸 2 0次 /min,脉搏 9 0次 /min,血压 1 2 0 /80 mm Hg。皮肤粘膜无黄染、无出血点和瘀斑 ,颈无强直。两肺未闻及罗音 ,心前区不隆起…     

甲硝唑引起过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,农民。一周前曾在本市某乡卫生院足月顺产一男婴。因尿频、尿痛 5天 ,体温 38.2～ 39℃ 2天转入我院妇产科。查体 :体温 39.5℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 12 .3/ 6.67ｋＰａ ,精神萎靡 ,心肺正常 ,阴道少量分泌物 ,余无其他阳性体征。血常规 :白细胞 2 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .94 ,淋巴细胞 0 .0 4 ,尿常规 :蛋白 ( ) ,白细胞 ( )。Ｂ超提示 :子宫大小 7.8ｃｍ× 6.2ｃｍ× 4 .2ｃｍ ;宫腔内见无回声带。诊断 :尿路感染、产褥热 ?给予氨苄青霉素 4ｇ静滴 2天无不良反应。体温降至 37.1℃。因阴道分…     

以血性腹水为主要表现的伤寒1例

患者 ,女 ,1 7岁 ,住院号 1 82 1 3。因发热4周 ,阴道流血及黑便 3天入院。患者持续发热 ,体温 38 5～ 40℃ ,伴乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻 ,曾在当地用青霉素、红霉素等治疗 ,效果不佳。入院前 3天出现大量阴道出血 ,约 70 0ｍｌ,并排柏油样大便 2次 ,曾在外院行清宫术及输血等治疗。患者近半年有性生活史 ,已停经 2个月。体查 :神清 ,体温 39℃ ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 1 2 / 8Ｋｐａ ,面色苍白 ,双肺可闻及干湿罗音 ,心率 6 1次 /分 ,心音低钝 ,腹中膨隆 ,中下腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,腹水征阳性 ,双下肢轻度凹陷性浮肿。…     

白细胞去除术联合大剂量羟基脲治疗幼淋巴细胞白血病1例

1　病例报告　患者 ,男 ,5 7岁 ,因乏力、腹胀 4mo伴头晕、气短 1mo入院 .查体 :血压 2 0 / 11k Pa,体温 37.9℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 30次 /分 .消瘦体型 ,精神差 ,端坐呼吸 ,中度贫血貌 ,全身皮肤散在红色丘疹 ,约 0 .5 cm× 0 .5 cm,有脱屑和抓痕 ;左腹股沟触及黄豆大淋巴结 2枚 ,质中、光滑、活动 ,无触痛 .睑结合膜苍白 ,唇发绀、舌青紫、舌乳头萎缩 .右中下肺实音、呼吸音消失 ,其余部位可闻及哮鸣音及小水泡音 .心界向左扩大 ,心率 12 0次 /分 ,早搏 3～ 4次 /分 .腹膨隆 ,巨脾 :甲线18cm ,乙线 2 1cm,丙线 1.5 cm,质硬、边缘钝…     

食用牛肉致青霉素过敏一例报告

食用畜禽肉类引起药物过敏的报道较为少见 ,且易误诊。我院曾收治一例食用牛肉引起青霉素过敏反应的病人 ,现报告如下。　　患者 :男 ,3 2岁 ,自食牛肉 0 .4ｋｇ ,1小时后逐渐出现恶心、头晕、口干、乏力、全身皮肤搔痒、胸闷、呼吸困难等症状 ,被家人急送我院就诊。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 1 3 0次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 1 0 .0ｋＰａ/5.8ｋＰａ ,面颈及胸部皮肤略潮红。追询病史时 ,发现食用牛肉为患腹胀腹泻数日并经过大量青霉素治疗无效后屠宰 ,时间一天。既往无其它病史 ,药物过敏史不详。考虑为肉物中毒。嘱患者及其家人立即停用…     

恶寒发热、热势起伏、朝轻暮重、绵绵不愈

患者 ,男 ,2 4岁。以恶寒发热 2周 ,伴有周身酸痛 ,门诊用西药治疗 1周无效 ,于 2 0 0 1年 7月 2日入院。询问病史 :2周前无明显诱因突然恶寒发热 ,体温 39℃ ,用退热药只能降至 38℃ ,伴有头痛、头昏、纳差、尿黄 ,曾用青霉素、激素静脉注射无效。入院后改用先锋霉素、罗氏芬等抗生素其热不退。体温在 38.5～ 39.5℃之间 ,夜间高达 4 0℃。身痛困倦 ,口苦咽干 ,头痛头晕 ,纳差 ,食后腹部饱胀 ,大便量少 ,不畅 ,舌质淡 ,舌体胖大 ,舌苔厚腻而垢 ,脉滑数。查体 :心率 91次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ,体温 38.7℃。化验 :…     

传染性单核细胞增多症并发Evans综合征一例

患儿女 ,2岁 9月 ,主因间断发热 1月伴颜面苍白 ,尿色深黄 1周于 1999年 12月 8日入院。患儿 1月前开始发热 ,体温高达 39℃ ,口服退热剂后体温可降至正常 ,但不久又复上升。曾口服抗生素及抗病毒药治疗 ,仍间断发热伴轻微咳嗽。 1周前 ,患儿出现颜面苍黄 ,逐渐加重 ;排浓茶色尿 ,遂来我院就诊。既往体健 ,无阳性家族史。体格检查 :体重 14ｋｇ ,体温 39 6℃ ,脉搏 140次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 10 5 / 6 5ｍｍＨｇ (14/ 8 7ｋＰａ)。精神反应弱 ,重度贫血貌 ,颜面苍黄 ,全身皮肤散在红色针尖大小的出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,双眼巩膜…     

发热,抽搐,昏迷20天

患者 ,女 ,2 6岁 ,农民。因发热、头晕、头痛6天 ,抽搐伴意识不清 14小时 ,于 1997年 3月 2日入院。患者于入院前 6天 ,无明显诱因出现发热 ,体温高达 39℃ ,伴头晕头痛 ,无恶心呕吐。当地医院多次治疗 ,效差。 14小时前 ,睡眠中突然出现抽搐、双眼凝视 ,小便失禁 ,呼之不应 ,持续约 1分钟 ,经大声呼叫及按压人中穴后 ,抽搐停止 ,但仍意识不清 ,急诊来院。产后 7个月 ,既往体健 ,家族史无殊。体检 :体温 39℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 8次/分 ,血压 18.6/10 .0 4 k Pa。意识不清 ,发育正常 ,营养良好 ,仰卧位 ,四肢乱动 ,烦躁 ,体检不合作…     

荔枝病1例

1　临床资料患儿女 ,4岁 ,主因抽搐 0 .5 h于 2 0 0 1年 6月 2 6日凌晨 4时 4 0分急诊入院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 12 0次 / min,呼吸 30次 / min,血压 13.5 / 8k Pa。意识模糊。全身皮肤湿冷 ,无皮疹。双瞳孔等大正圆 ,对光反射迟钝。颈软无抵抗。心肺未见异常。腹平软 ,肝脾     

新生儿勒-雪氏病例分析

1　临床资料患儿 ,男 2 4天 ,足月顺产 ,无窒息史 ,因发热 10天 ,伴口吐白沫入院。入院查体 :Ｔ39 7℃ ,Ｐ16 0次 /分 ,Ｒ4 0次 /分 ,ＷＴ3 2ｋｇ ,发育正常 ,营养一般 ,反应较差 ;皮肤青紫 ,面色灰暗 ,额部有脓疱 (约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ) ;会阴部、大腿内侧糜烂 ,有皮疹 ,前囟约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,张力不高 ;双眼凝视 ,口周发绀 ,呼吸节律规整 ;颈软 ,双肺呼吸音低 ,心脏听诊正常。肝肋下 3ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾未触及。实验室检查血常规 :Ｈｂ16 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 74 3,Ｗ -Ｓ…     

肾综合征出血热并发阿-斯综合征1例

患者男 ,44岁 ,农民。以“发热、腰痛 3天”于 2 0 0 3年 1月2 7日入院。患者 3天前无诱因出现发热、腰痛 ,体温最高达39 5℃ ,偶有恶心、呕吐 ,在当地治疗 ,无好转 ,遂来诊。既往健康 ,无不良嗜好。入院时体格检查 :体温 36 9℃ ,脉搏 5 8次 /分 ,呼吸 19次 /分 ,血压 15 /9kPa ;中年男性 ,神志清 ,精神差 ,全身皮肤粘膜无出血点 ,球结膜无水肿 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ;颈软 ,双肺呼吸音清 ,心率 5 6次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音 ;腹软 ,右下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区叩痛 ,移动性浊音 (-) ,双下肢无浮肿。实验室…