父母语音唤醒对全身麻醉患儿苏醒期躁动的影响

目的探讨父母语音唤醒对全身麻醉患儿苏醒期躁动的影响,以降低患儿全麻苏醒期躁动发生率,提高患儿苏醒期质量。方法采用随机对照试验设计方法,选取200例全麻手术患儿,采用随机数字表法,分为试验组和对照组,每组分别100例。对照组采用护士语言唤醒,试验组采用父母语音唤醒。比较两组苏醒期躁动评分(pediatric anesthesia emergence delirium scale, PAED)、躁动发生率、术后躁动发生时间、术后苏醒时间及麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间。结果试验组PAED评分及躁动发生率均明显低于对照组,试验组术后苏醒时间、PACU停留时间明显短于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P0.05);两组术后躁动发生时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对全麻苏醒期患儿实施父母语音唤醒,可降低患儿苏醒期躁动发生率,提高苏醒质量。     

家属陪伴对全麻苏醒期躁动患儿的影响研究

目的 分析家属陪伴对全麻苏醒期躁动患儿的影响。方法 选取高州市人民医院麻醉一科 2021 年 4 月至 2021 年 12 月期 间收治的 150 例住院全麻手术患儿作为观察对象。以抽签法分将患者为对照组与观察组，每组各 75 例。对照组采取无家属陪 伴的常规护理，观察组在对照组的基础上结合家属陪伴。对比两组的麻醉苏醒时间、躁动与疼痛评分、术后不良反应发生情况。 结果 观察组麻醉苏醒相关用时均低于对照组（P<0.05）。出室前观察组 PAED（儿童麻醉苏醒期躁动量化）评分与 FLACC （儿 童疼痛行为）评分均低于对照组（P<0.05）。观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论 家属陪伴能够降低全麻苏醒期 患儿的躁动与疼痛，加快患儿苏醒，降低术后不良事件发生率。     

麻醉复苏室陪同模式在小儿全麻术后苏醒期的应用

目的探讨麻醉复苏室陪同(Parent Presence Recovery Program,PPRP)模式在小儿全麻术后苏醒期的应用效果。方法选取2016年4—7月收治于四川大学华西医院行全麻手术的患儿188例,随机分为观察组(n=94)和对照组(n=94)。对照组为手术室内麻醉恢复室复苏,苏醒期无家属陪伴,由复苏护士陪伴。观察组为手术室外麻醉恢复室复苏,并对患儿进行PPRP。比较两组患儿苏醒期心率、躁动评分及家属满意度。结果观察组患儿心率、躁动评分明显低于对照组,观察组患儿家属苏醒期满意度优于对照组(P0.05)。结论 PPRP模式应用于全麻术后苏醒期,不仅可以降低患儿术后躁动及疼痛程度,提高围手术期患儿的舒适度,还可有效提高家属对患儿苏醒期的满意度。     

PPRP模式在小儿全麻术后苏醒期的应用

摘要 目的：探讨麻醉复苏室陪同（parent presence recovery program ,PPRP）模式对小儿术后苏醒期的运用效果。方法：随机选择择期全麻手术患儿188例,随机分为观察组及对照组各94例。其中对照组为手术室内麻醉恢复室复苏,苏醒期无家属陪伴,由复苏护士陪伴;观察组为采用手术室外麻醉恢复室复苏并对患儿进行PPRP。观察两组患儿苏醒期躁动评分、家长满意度。结果：观察组患儿心率、躁动评分明显低于对照组,观察组患儿家属苏醒期满意度也优于对照组（P＜0.05）。结论：PPRP模式运用于麻醉苏醒期不仅可以降低患儿术后躁动及疼痛程度,提高围术期患儿的舒适,还能有效提高家属对苏醒期的满意度。     

循证护理对小儿鼾症全麻手术苏醒期患儿的影响

目的:探讨循证护理对小儿鼾症全麻手术苏醒期患儿的影响。方法:将48例行小儿鼾症全麻手术患儿随机分为对照组和观察组各24例,对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,比较两组苏醒期躁动发生率、术后并发症发生率及患儿家属满意率。结果:观察组苏醒期躁动发生率及术后并发症发生率均低于对照组(P0.05),患儿家属满意度高于对照组(P0.05)。结论:对小儿鼾症全麻手术患儿实施循证护理,可有效降低苏醒期躁动发生率及术后并发症发生率,避免苏醒期意外的发生,保证患儿全麻苏醒期安全,提升家属满意度。     

多感官唤醒方案在全麻开胸手术患儿中的应用

目的 探讨多感官唤醒方案在全麻开胸手术患儿中的应用效果，为患儿的临床预后提供参考价值。方法 选取2021年3月—2022年10月湖南省某儿童医院收治的81例全麻开胸手术患儿作为研究对象，根据患儿的入院时间不同分为对照组(40例)与观察组(41例),对照组采取常规的唤醒方案，观察组采取多感官唤醒方案，比较两组患儿的气管导管留置时间、自主呼吸恢复时间、苏醒室停留时间、躁动发生率及平均动脉压波动发生率。结果 实施多感官唤醒方案后，观察组患儿的气管导管留置时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿苏醒室停留时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿躁动发生率、平均动脉压波动发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对全麻开胸手术患儿实施多感官唤醒方案，能够缩短患儿的苏醒时间及苏醒室停留时间，提高患儿的苏醒质量。     

右美托咪定对气管套管放置术后苏醒期躁动的影响

目的:观察右美托咪定对全麻下行气管套管放置术患者苏醒期躁动的影响.方法:全麻下行口腔癌根治和气管套管放置术患者54例随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)各27例,术毕前30 min C组输注生理盐水15 mL、D组输注含右美托咪定0.5 μg·kg-1液15 mL.记录围术期生命体征;术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、恢复室停留时间及术后躁动发生情况.结果:两组问自主呼吸恢复时间、唤醒时间、恢复室停留时间差异无统计学意义;C组唤醒后1min HR、MAP明显高于基础值(P<0.01),而D组术毕时、唤醒即刻HR低于基础值,差异有统计学意义;D组苏醒期躁动发生率为22.2%,低于C组的51.9%(P<0.05),且躁动程度减轻(P<0.01).结论:右美托咪定可减少全麻下行气管套管放置术患者苏醒期躁动的发生率、减轻躁动程度,同时不导致苏醒延迟.     

循证护理在预防小儿鼾症手术全麻苏醒期并发症中的作用

目的 探讨循证护理在预防小儿鼾症手术全麻苏醒期并发症中的作用.方法 选取收治的全麻下行手术治疗的小儿鼾症患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予常规护理,观察组给予循证护理.比较护理后两组患儿的护理满意度、术后并发症及全麻苏醒期躁动的发生情况.结果 观察组患儿的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）,患儿鼾症术后并发症总发生率明显低于对照（P＜0.05）,患儿全麻苏醒期躁动的发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 在小儿鼾症术后实施循证护理可以有效地提高患儿的满意度,减少术后并发症的发生率及全麻苏醒期躁动的发生率,值得临床推广应用.     

右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响

[目的] 探讨右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响.[方法] 本院拟在全麻气管插管下行扁桃体切除手术的患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,全部患者都静脉注射芬太尼2 μg/kg,异丙酚3 mg/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg,完成诱导气管插管,手术过程中为患者吸入2%~3.5%七氟醚以维持麻醉效果.观察组插入气管导管后,输注右美托咪定0.5 μg/kg,对照组则输注等剂量的生理盐水,比较两组麻醉苏醒期躁动发生情况.[结果] 观察组小儿苏醒期烦躁量表 (PAED)评分(8.0±1.5)明显低于对照组的(11.9±1.7),且差异有显著性(P<0.05).观察组的躁动发生率、不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).观察组麻醉后恢复室(PACU)停留时间明显低于对照组(P<0.05).观察组手术时间、拔管时间与对照组的比较差异均无显著性(P<0.05).[结论] 使用右美托咪定有助于减少患儿苏醒期躁动,帮助患儿平稳度过麻醉苏醒期,并减少术后的不良反应,值得临床推广运用.     

艾司氯胺酮预处理后静脉全麻复合骶管神经阻滞在尿道下裂患儿麻醉中的应用

目的：分析艾司氯胺酮预处理后静脉全麻复合骶管神经阻滞在尿道下裂患儿麻醉中的应用效果。方法：选取2019年5月~2021年1月收治的94例尿道下裂患儿,依照麻醉方法分为对照组和观察组,各47例。对照组接受静脉全麻复合骶管神经阻滞,观察组接受艾司氯胺酮预处理后静脉全麻复合骶管神经阻滞,比较两组麻醉情况、血流动力学水平及不良反应发生情况。结果：与对照组对比,观察组丙泊酚用量较少,术后苏醒时间较短,术中体动及苏醒期躁动发生率均较低（P＜0.05）。T1、T2、T3时两组MAP、HR均低于T0时,而观察组T1、T2、T3时MAP、HR均较对照组高（P＜0.05）。观察组不良反应发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：艾司氯胺酮预处理后静脉全麻复合骶管神经阻滞用于尿道下裂患儿,能减少丙泊酚用量,缩短术后苏醒时间,稳定血流动力学水平,减少术中体动、苏醒期躁动发生,且安全性高。     

三种不同麻醉方式对小儿术后躁动的影响

[目的]比较瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉、七氟醚吸入麻醉、静吸复合麻醉三种不同麻醉方式对小儿术后躁动的影响.[方法]将60例2~5岁实施腺样体切除的患儿随机分为三组（每组20例）.瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉组（P 组）、七氟醚组（S组）、静吸复合组（R 组）,术后送入术后复苏室（PACU）.观察各组的躁动发生率、苏醒时间和PACU停留时间.[结果]P组和R组的躁动发生率显著低于S 组（20%和35% vs 70%,P〈0.01）.与R组比较,P组、S组的苏醒时间明显延长（P〈0.01或P〈0.05）;PACU停留时间亦显著增加（P〈0.01或P〈0.05）.[结论]瑞芬太尼加异丙酚全静脉麻醉可有效的抑制小儿术后躁动的发生率,但是联合七氟醚吸入麻醉可以得到更好的苏醒质量.     

右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉后苏醒期的躁动反应

[目的]探讨右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的预防作用。[方法]本院80例急诊手术患儿,按实验设计分成右美托咪定组（A组）和对照组（B组）,每组40例。两组患儿均采用七氟烷吸入诱导,气管插管后行机械通气,术中予吸入七氟烷-空氧混合气体维持。A组在此基础上连续静脉输注右美托咪定0．5μg/（kg ＆#183; h ）至手术结束前5 min停用。采用改良Aldrete评分、PAEDS评分和CHEOPS评分对两组患儿的复苏状况、苏醒期躁动和术后疼痛进行评估。[结果]两组患儿麻醉后恢复室（PACU）停留时间相比较差异无显著性（ P＞0．05）,A组苏醒期各时间段躁动发生率均小于B组（ P＜0．05）。两组患儿各时段改良 Aldrete评分比较无统计学差异。入PACU后B组各时点PAEDS评分均高于 A组（ P ＜0．05）,且第20 min和第30 min B组CHEOPS评分高于 A组（ P ＜0．05）。[结论]静脉连续输注右美托咪定不会显著延长小儿的苏醒时间,且苏醒过程中躁动的发生率明显降低,因此右美托咪定能预防小儿七氟烷麻醉后苏醒期的躁动反应。     

麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对全身麻醉后苏醒质量的影响

目的观察麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对腹腔镜胆囊摘除术患者全身麻醉后苏醒质量的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄35～55岁,需行腹腔镜胆囊摘除的患者40例,采用随机数字表法,分为对照组20例和试验组20例,分别在诱导后给予普通生理盐水4mL或2%利多卡因4mL对舌根部、咽喉部和气管黏膜表面麻醉,比较2组患者麻醉苏醒期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化及VAS评分、苏醒期躁动程度。结果与对照组相比,试验组患者麻醉苏醒期SBP、DBP及HR显著降低(P<0.05),术后VAS评分亦显著降低(P<0.05)。结论麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉可提高腹腔镜胆囊摘除患者全身麻醉后苏醒质量。     

温度干预护理对全麻术后低体温患者的影响

目的探讨全麻恢复期低体温的护理措施,以避免低体温导致的不良反应。方法选择54例择期腹部手术后发生低体温的患者,随机分为对照组和试验组,每组27例。分别监测术前和人麻醉复苏室（PACU）时的体温,记录患者在PACU的复温时间和停留时间。结果温度干预护理后低体温患者复温时间和在PACU停留时间明显缩短。结论加强对PACU患者的体温护理,可缩短患者在PACU的复温时间、停留时间,减少低体温造成的并发症,减轻患者的经济负担。     

右美托咪定对小儿七氟醚全麻恢复期间影响的Meta分析

目的系统评价有美托咪定对小儿七氟醚全麻恢复期间的影响。方法计算机检索PubMed（1966—2012．3）、TheCochraneLibrary（2012年第1期）、EBSCO（ASP）（1984—2012．3）、Iournals@OvidFullText（1993～2012．3）、CBM（1978～2012．3）、CNKI（1979～2012．3）、VIP（1989—2012．3）和WanFangData（1998～2012．3）,同时检索纳入文献的参考文献,纳入探讨右美托咪定对小儿七氟醚全麻恢复期间影响的随机对照试验（RCT）。南两位研究者独立进行资料提取和纳入研究的方法学质量评价后,采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果纳入16个RCT,共1217例患者。Meta分析结果显示：与安慰剂相比,右美托咪定能降低小儿七氟醚全麻恢复期间躁动的发生[OR=0．18,95％CI（0．13,O．25）,P〈O．00001],增加术后嗜睡的发生[OR=0．14,95％C1（o．03,O．68）,P=0．01],但其他不良反应（包括支气管痉挛、呛咳、屏气、血氧饱和度下降）的发生情况两组无差异,右美托咪定也能降低麻醉恢复期间小儿的平均动脉压和心率。但应用右美托咪定会延长小儿七氟醚麻醉的苏醒时间[MD=2．14,95％CI（0．95,3．33）,P=O．0004]、拔管（或移除喉罩）时间[MD=I．26,95％CI（O．51,2．00）,P=0．0009]及PACU停留时间[MD=4．72,95％（2．07,7．38）,P=0．0005o结论右美托咪定能降低小儿七氟醚全麻恢复期间躁动的发生率,且有利于维持麻醉恢复期间血流动力学的稳定,但会延长全麻后苏醒时间、拔管（或移除喉罩）时间、PACU停留时间,也会增加术后嗜睡的发生率。     

三种麻醉方式在小儿腹股沟区手术的应用比较

目的观察七氟烷吸入复合骶管阻滞、基础麻醉复合骶管阻滞及单纯静脉全麻在小儿腹股沟区手术的应用。方法将2008年5月2009年8月收治的90例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿分为3组：Ⅰ组为七氟烷吸入复合骶管阻滞组,Ⅱ组为静脉麻醉复合骶管阻滞组,Ⅲ组为全凭静脉麻醉组。每组30例,观察3组麻醉效果。结果Ⅰ组患儿心率、平均动脉压、呼吸频率变化不明显,Ⅱ组和Ⅲ组患儿术中和术后心率、平均动脉压较术前升高（P〈0.05）,呼吸频率明显低于术前;Ⅲ组患儿苏醒时间明显延长,Ⅰ组和Ⅱ组患儿苏醒期并发症低于Ⅲ组,其中Ⅲ组患儿术后躁动与哭闹多见。结论七氟烷吸入复合骶管阻滞用于小儿腹股沟区手术,患儿易于接受,麻醉过程中呼吸循环功能稳定,苏醒快,清醒质量高,苏醒期不良反应少,是临床上值得推广的麻醉方法 。     

地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动临床疗效观察

目的 评价地佐辛对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全麻苏醒期躁动的影响.方法 选择全身麻醉下行LC术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),并随机分为3组.观察组:关腹前30 min分别肌肉注射地佐辛0.1 mg/kg(A组,n=20)、0.2 mg/kg(B组,n=20) 对照组:给予5 ml 0.9%氯化钠溶液静注(C组,n=20).比较3组患者全麻清醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后的视觉模拟评分法(VAS)、苏醒期躁动发生率及拔管后苏醒室内患者恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应情况.结果 3组患者的全麻清醒时间、拔管时间差异无显著性;但拔管时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和全麻苏醒期躁动发生率A组和B组明显低于C组(P<0.05),且无呼吸抑制;苏醒后VAS评分C组最高,A组和B组次之(P＜0.05).拔管后苏醒室内恶心呕吐的发生率C组明显高于A组和B组(P＜0.01).结论 0.2 mg/kg地佐辛于手术结束前30 min肌肉注射可以明显降低LC患者全麻苏醒期躁动的发生率.     

Use of laryngeal mask airway and its removal in a deeply anaesthetized state reduces emergence agitation after sevoflurane anaesthesia in children

This study investigated the effect of laryngeal mask airway (LMA) and removal while in a deeply anaesthetized state (deep removal) compared with endotracheal tube and extubation when awake or deeply anaesthetized on the incidence of emergence agitation in children after sevoflurane anaesthesia for subumbilical surgery. Patients (2 - 7 years) were randomly assigned to one of three groups: ET-A group (n = 56, endotracheal tube and extubation whilst awake); ET-D group (n = 56, endotracheal tube and deep extu bation); LMA-D group (n = 56, experienced LMA and deep removal). The incidence of postoperative emergence agitation was significantly lower in the LMA-D patients compared with patients in the ET-A group (21.4% and 41.1%, respectively). Patients in the LMA-D group required a significantly shorter stay in the postanaesthetic care unit (PACU) than ET-A patients. There were no significant differences in the incidence of postoperative emergence agitation or length of stay in the PACU between the ET-A and ET-D groups, or between the ET-D and LMA-D groups. In conclusion, using an LMA and deep removal decreased postoperative emergence agitation compared with using an endotracheal tube and awake extubation after paediatric sevoflurane anaesthesia.