仅以发热为首发症状的莱姆病—附1例报告

莱姆病（Lyme disease）为蜱传螺旋体病,临床主要以慢性游走性红斑、淋巴细胞性脑膜炎、颅神经炎（特别是面神经瘫痪）、心律失常（房室传导阻滞）、关节炎、慢性萎缩性皮炎、精神异常等表现为主。北京的密云、海淀、门头沟等地均有散发病例出现,且流行病学调查发现上述地域有感染性的蜱存在[1~3]。广大医务工作者对该病的认识尚存在不足,现报道1例仅以发热为首发症状,经血清学检测证实为莱姆病的病例,旨在引起对该病的重视。     

莱姆病6例报告

探讨 6例莱姆病的临床诊治情况 ,了解流行病学史 ,有林区生活史 ,关节疼痛、肿胀、变形 ,除风湿、类风湿外 ,须警惕莱姆病 ,应及早送检血清抗—BB抗体。治疗方面 ,首选大剂量青霉素 ,疗效显著 ,但疗程长。预后是否存在复发或再感染 ,临床需进一步追踪、观察。     

用免疫印迹法检查40例湖南病人血清莱姆病抗体

用免疫印迹法检查４０例具有某些莱姆病相关症状的病人血清，发现４例血清中同时存在高滴度抗－３１ＫＤａ和抗－４ＫＤａ莱姆病抗原的特异性抗体，占总检查例数的１０％。该４例病人分别被误诊为心肌炎和风湿性关节炎各１例，系统性红斑狼疮２例，无一例诊断为莱姆病。此结果证明湖南存在莱姆病。     

274例发热病人临床分析

发热是临床工作常见的体征,而2009年3月开始在全球暴发的甲型H1N1流感,却使我们对发热有了新的认识。为了有效控制甲型H1N1流感的流行,发热门诊在我国各级各地医院相继成立,就我院2009年5月12日～12月31日发热门诊接诊的274例发热病人,进行临床分析。     

铁路筑路人群莱姆病血清学调查

了解铁路新线筑路人群莱姆病的感染血清学水平。方法应用间接免疫荧光抗体法，检测调查人群血清中的抗莱姆病螺旋体抗体。结果筑路人群莱姆病感染率为１０．２５％，高于全国２２个省林区的平均水平。结论铁路施工人群属来姆病高危人群，在地理环境上判别显著，应加强对铁路筑人群莱姆病的防治。     

莱姆病的隐性感染血清流行病学调查分析

目的:为探明内蒙古大兴安岭林区莱姆病疫区人群自然感染强度,我们于1999年至2001年采用间接免疫荧光技术,调查了四个林业局,五个林场及牙克石市。结果:血清抗体效价≥1:128为阳性,经检测1078份血清,阳性120份,感染率为11.13％,不同年龄组的感染率无显著差别。不同职业、不同性别人感染均有显著性差别。林区人群对该病普遍易感,学生、林业工人是高危人群,感染率为24.00％、13.27％。本次调查给莱母的进一步研究与有效防治提供了重要线索和科学依据。     

首次报导天津市蓟县莱姆病的调查研究

1998～2000年在天津市蓟县进行了莱姆病的调查。调查结果表明,天津市蓟县存在莱姆病感染,平均感染率为5.97％,山区、半山区、平原地区感染率分别为6.57％,8.73％和1.76％,山区、半山区高于平原地区(X2=6.59,P<0.05),根据流行病、临床学、血清学确定典型病例25例,疑似病例3例。此结果首次证实天津市存在莱姆病。为今后开展莱姆病防治工作提供了重要依据。     

湖北省东北部地区发现莱姆病

应用免疫荧光方法（ＩＦＡ）对湖北省东北部地区的英山县进行了莱姆病的流行病学调查。结果，人群总感染率为８．８％（２４／２７２），其中林区居民及非林区居民感染率分别为１２．８％（２２／１７２）及２．０％（２／１００），两者差异有高度显著性（Ｐ＝０．００５）；共采集蜱４８４只，其中微小牛蜱３０８只，豪猪血蜱１３６只，二棘血蜱４０只。经检测，不同蜱种带菌率为０～１５％。本调查证实湖北省东北部地区存在莱姆病，人群感染菜姆病与环境性蜱暴露有密切关系。     

莱姆病的周围神经损伤

莱姆病是一种自然疫源性疾病,临床表现为慢性炎症性多系统损害,本文主要讨论莱姆病对神经系统中周围神经损伤的临床表现,包括颅神经、脊神经及自主神经的周围部分。     

莱姆病血清流行病学调查

1991～1993年,作者在甘肃省祁连山北麓铧尖地区和岷山北麓迭部地区作了莱姆病血清流行病学调查。方法采用酶联免疫吸附试验,检测血清1132份.检出阳性187份,阳性率16.52％,其中牦牛99份,检出阳性70份,阳性率70.70％;羊344份,检出阳性39份.阳性率为11.34％;高山草兔28份,检出阳性4份,阳性率为14.29％;喜玛拉雅旱獭41份,检出阳性9份,阳性率为21.95％;牧民及林业工人血清630份.检出阳性65份.阳性率为10.48％。     

陕西省发现莱姆病14例报告

目的调查了解陕西省是否存在莱姆病患者,为防治提供科学依据。方法莱姆病血清抗体采用间接免疫荧光（IFA）方法检测,病原学采用培养分离和暗视野观察,辅助临床生化学。临床表现和体检及流行病学资料。结果发现莱姆病患者14例,其中关节损伤型7例,占患者总数50．0％,心脏损伤型和肾脏损伤型各2例,各占14.3％,肝脏损伤型、游走性红斑和结膜炎型各1例,各占患者总数的7．1％;患者职业分布主要为林业工人和山区农民,分别占职业患病总数的50．0％（7／14）和42．9％（6／14）,均有蜱的叮咬史：大剂量抗生素治疗有很好的效果。结论首次证实陕西省存在有莱姆病患者,建议当地医务人员在疾病的诊治中注意莱姆病的鉴别诊断,并作好防治工作。     

黑龙江省苇河林区莱姆病自然疫源地媒介蜱的调查

1989年4～7月间,我们对黑龙江苇河林区莱姆病的媒介蜱作了调查。全沟硬蜱为当地优势蜱种,也是发现的唯一莱姆病媒介,4月初开始活动,5月中旬达活动高峰,7月底近乎绝迹。其伯氏疏螺旋体感染率为29.1％,但5月以后的感染率明显高于4月份的感染率。     

云南省某大学新生中莱姆病和恙虫病的血清流行病学调查

目的 分析云南省某大学新生莱姆病和恙虫病感染情况,间接了解两种虫媒传染病在云南省的分布.方法 采集来自云南滇中及滇东北2地区大学新生血样标本,以ELISA方法检测莱姆病和恙虫病IgG抗体,计算抗体阳性率.结果 共检测大学新生血清标本42份,检出莱姆病IgG抗体阳性率为2.4％;恙虫病IgG抗体阳性率为4.8％.结论 云南省存在莱姆病和恙虫病散发,应进一步加强对这2种虫媒传染病的监测与控制.     

A Study of the Technique of Western Blot for Diagnosis of Lyme Disease caused by Borrelia afzelii in China

Objective To study the technique of Western blot for the diagnosis of Lyme disease caused by Borrelia afzelii in China and to establish the standard criteria by operational procedure. Methods FP1, which is the representative strain of B. afzelii in China, was analyzed by SDS‐PAGE, electro transfer and immunoblotting assays. The molecular weights of the protein bands of FP1 were analyzed by Gel‐Pro analysis software. In a study using 451 serum samples (159 patients with Lyme disease and 292 controls), all observed bands were recorded. The accuracy of the WB as a diagnostic test was established by using the ROC curve and Youden index. Results Criteria for a positive diagnosis of Lyme disease were established as at least one band of P83/100, P58, P39, OspB, OspA, P30, P28, OspC, P17, and P14 in the IgG test and at least one band of P83/100, P58, P39, OspA, P30, P28, OspC, P17, and P41 in the IgM test. For IgG criteria, the sensitivity, specificity and Youden index were 69.8%, 98.3%, and 0.681, respectively; for IgM criteria, the sensitivity, specificity and Youden index were 47%, 94.2%, and 0.412, respectively. Conclusion Establishment of WB criteria for B. afzelii is important in validating the diagnostic assays for Lyme disease in China.     

内蒙古大兴安岭莱姆病自然疫源地全沟硬蜱的季节消长调查

1991年4～8月在内蒙古大兴安岭对莱姆传播媒介全沟硬蜱季节消长、带菌及人群自然感染季节分布等进行调查。结果证明全沟硬蜱是当地蜱类的优势种,从5月上旬发现蜱开始活动,6月上旬为蜱密度高峰期,占总捕数的36％,7月末蜱基本消失。用直接荧光抗体法查蜱带菌率,从采集的549只全沟硬蜱中,检出带菌蜱164只,自然带菌率为29.9％。间接荧光抗体法检测63例被蜱叮咬者血清,其中13例抗体阳性,阳性率为20.6％。本次调查表明,内蒙古大兴安岭林区5～6月为莱姆病媒介全沟硬蜱活动繁殖的高峰期。对63例被蜱叮咬者进行流行病学调查,被蜱叮咬季节与全沟硬蜱季节消长曲线相一致。     

医护人员莱姆病科普知识健康教育效果评价

目的评价莱姆病科普知识健康教育的效果。方法采用集中培训、面对面的宣传教育和资料发放相结合的教育方法对320名医护人员进行莱姆病科普知识教育,并将宣传教育前后的问卷调查结果进行比较。结果医护人员在宣传教育前后对莱姆病科普知识知晓率差异有统计学意义,宣传教育后的知晓率与教育前相比提高显著。结论采用多种形式相结合的教育方法对医护人员进行莱姆病科普知识宣传教育效果好。