２型糖尿病患者饮食依从性及影响因素

摘要：目的 了解２型糖尿病患者饮食依从性及其影响因素。方法 采用方便取样的方法，以饮食不依从问卷、自我效能量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表为主要研究工具，对９６例门诊２型糖尿病患者饮食依从性及其影响因素进行横断面调查。结果２型糖尿病患者在遵医控制饮食、定时定量进餐、称量每餐食物和采用食物交换份法安排每日饮食４个方面的依从率分别为４１．７％ 、４４．８％ 、１７．７％ 和５．２％ ；自我效能水平、抑郁水平、社会支持水平、付费形式、经济状况、运动状况、有无并发症及病程是２型糖尿病患者饮食依从性的影响因素（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论 ２型糖尿病患者饮食依从状况不佳，特别是采用食物交换份法和称量每餐食物；其饮食依从性受自我效能、抑郁、社会支持、经济状况、有无并发症等因素的影响，应采取针对性措施提高患者饮食依从性，从而控制病情发展。关键词：糖尿病；　饮食治疗；　依从性；　相互影响分析中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０７-０００１-０４     

2型糖尿病患者长期使用胰岛素泵院外自我管理的调查分析

目的了解2型糖尿病患者长期使用胰岛素泵院外自我管理的现状，探讨保障患者安全的方法。方法采用问卷调查法对40例出院选择长期带泵的2型糖尿病患者进行调查和分析。结果发放问卷40份，全部收回，其中有效问卷37份，有效率为92．5％。2型糖尿病患者对胰岛素泵日常操作最频繁、直接影响胰岛素泵治疗效果的知识掌握最好，如输注大剂量胰岛素后按时进餐（8．55±0．76），陈述并掌握胰岛素泵安装方法（8．21±1．13），识别胰岛素泵故障警报含义（8．05±1．77）得分较高；对不需要每天关注、间接影响胰岛素泵治疗效果的知识掌握最差，如每天自我监测血糖（5．98±1．48），胰岛素泵日常佩戴知识（6．75±0．94），胰岛素泵穿刺部位轮替方法（6．76±1．43）得分较低。遵医携泵（7．42±1．43），用药依从性（8．87±0．94）得分较高；饮食控制（6．02±0．67），自我效能（5．98±1．21），得分均较低。结论对长期使用胰岛素泵2型糖尿病患者进行自我管理教育可以提高其自我管理效能，从而保障患者安全，提升其健康状态。     

家庭饮食教育对住院糖尿病患者的影响

目的探讨糖尿病患者的家庭饮食教育在药物治疗过程中的重要性。方法将40例糖尿病住院患者，随机分成两组，对照组（20例）患者为完全予医院饮食加药物治疗，未进行健康教育；观察组（20例）在医院饮食的基础上进行健康教育，定出每日食谱，组织患者及家属进行模拟烹饪，家属把烹饪好的食物送到病房，两组三餐进食时间相同。结果经过家庭饮食教育及烹饪实践后的糖尿病患者血糖水平及糖化血红蛋白下降（P〈0．05）。结论糖尿病患者在药物治疗的基础上，辅以家庭饮食教育及烹饪实践可使血糖控制更稳定，同时对提高患者的医嘱依从性、自觉地控制疾病的发展，具有非常重要的作用。     

糖尿病患者胰岛素治疗依从性及影响因素调查分析

目的:探讨糖尿病患者胰岛素治疗依从性及影响因素.方法:对115例糖尿病患者胰岛素治疗依从性情况进行调查,并分析其影响因素.结果:本组患者胰岛素治疗依从性项目由好到差依次为规范注射、按时注射、计量准确、按时进餐、部位准确;胰岛素治疗依从性影响因素有胰岛素认知程度、年龄、文化程度、家庭人均月收入.结论:影响糖尿病患者胰岛素治疗依从性的因素多种多样,应针对患者的具体情况,采取个性化干预,以改善治疗效果.     

老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因分析

目的：分析老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因。方法回顾2010年3月至2011年3月于我院就诊的102例老年2型糖尿病患者的临床资料,对患者发生低血糖时的临床症状、治疗方案、低血糖发生时间、相关因素等进行分析。结果老年2型糖尿病患者发生低血糖时的临床症状以饥饿、心悸、乏力、出汗等交感神经兴奋表现（50％）和无症状低血糖（22.6％）比例为主。治疗方案中以注射胰岛素组低血糖发生率比例高（53.9％）;以凌晨2-6点多见（53.9％）;强化胰岛素治疗和进餐与用药时间差错是影响低血糖发生的相关因素。结论了解老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因,针对性地提出护理对策,有利于降低老年2型糖尿病患者低血糖发生率。     

糖尿病患者的饮食治疗和教育

糖尿病患者由于体内胰岛素绝对或相对不足,若不控制饮食,可能导致餐后血糖升高,这不仅加重胰岛β细胞的负担,而且长期持续的高血糖会加剧糖尿病多种并发症的发生和发展,最终使病情恶化,甚至危及生命。因此,饮食治疗是糖尿病综合治疗方案中重要的组成部分。糖尿病饮食疗法的目的是：①保证机体摄入合理充分的营养,维持健康；②维持正常体重；③减轻胰岛负担。医护人员应该在遵循总的治疗原则的基础上,充分尊重患者个人的饮食习惯和经济条件,并考虑患者是否有并发症等因素,制定切实可行的计划,同时应尽量争取让患者与家属一起进餐,以缓解患者的心理压力,确保饮食治疗能够持之以恒。     

2型糖尿病患者饮食自我管理的知信行调查分析

目的：探讨2型糖尿病患者饮食自我管理知识态度行为现状,为制定针对性护理干预措施提供参考依据。方法采用一般资料调查表、糖尿病饮食自我管理量表,对345例2型糖尿病患者饮食自我管理知识态度行为进行调查。结果2型糖尿病患者糖尿病饮食知识维度总分为（18.99±6.19）分,“对血糖影响较小的食物有哪些？”条目得分最高,“饥饿（非低血糖）时,优选的食物有哪些？”条目得分最低;态度维度总分16.00（15.00,17.00）分,“高纤维食物能缓解餐后的高血糖反应”、“坚持适当使用健康油脂类食物能延缓糖尿病血管并发症的发展”条目得分较低;行为维度总分（12.22±3.48）分,“我每餐都会吃适量的优质蛋白”条目得分最高。结论2型糖尿病患者糖尿病饮食自我管理知识得分普遍较低,饮食自我管理态度较积极,饮食自我管理行为有待提高。需加强2型糖尿病患者健康教育,提高其饮食知识水平,提高其饮食自我管理态度积极性,进而改善其糖尿病饮食行为依从性。     

老年糖尿病的护理与指导体会

治疗老年糖尿病是综合的长期过程,对患者的护理与指导尤为重要,体会如下。1饮食指导饮食指导是糖尿病治疗最基础最关键的一步,帮助制定均衡饮食计划,避免摄入过多食物或甜食、油腻食物,控制脂肪、胆固醇的摄取,增加水溶性食物纤维的摄入[1]。很多老年糖尿病患者具有食欲旺盛,易饥饿等特点,因此,饮食除控制三餐主食量外,还要限制脂肪、胆固醇、盐的摄入,选择一些低糖含纤维多、低脂、低胆固醇食物,既使患者有充分营养补充,又达到控制饮食的目的[2]。2运动指导运动是糖尿病治疗的重要一环,适当有效的运动可有效增加自体胰岛素分泌,有利于血糖…     

家属参与式教育管理对糖尿病患者不良饮食行为的影响

目的探讨家属参与式教育管理对糖尿病患者不良饮食行为的影响。方法选取2型糖尿病患者66例,按入院先后次序分为实验组和对照组,对两组糖尿病患者和实验组家属进行糖尿病知识和饮食行为教育,并在管理前后对两组糖尿病患者不良饮食行为进行调查。结果实验组患者进食零食、外出就餐行为明显较对照组和管理前减少,差异具有统计学意义（均P〈0．05）。结论家属参与式教育管理可改善糖尿病患者不良饮食行为,从而延缓疾病的发展。     

家庭护理干预对使用胰岛素笔糖尿病患者相关知识及治疗效果的影响

目的探讨家庭护理干预对使用胰岛素笔注射胰岛素的糖尿病患者相关知识掌握及治疗效果的影响。方法以117例出院后继续使用胰岛素笔注射胰岛素的糖尿病患者为研究对象，建立家庭支持系统：给予心理护理、相关知识宣教与测试、定期随访机制等一系列护理干预措施，观察干预前后血糖状况、胰岛素笔的使用情况以及相关知识掌握率、胰岛素笔的使用情况。结果经家庭护理干预后血糖水平较干预前降低，糖尿病相关知识的掌握率明显提高，差异均有显著性（P〈0．001与P〈0．05）。结论家庭护理干预延续了医院内的护理工作，提高了患者的治疗效果和生存质量，受到患者及家属的欢迎。     

家属参与在糖尿病前期饮食管理中的应用

【】 目的 探讨家属参与健康教育在糖尿病前期患者饮食管理中的应用效果。方法 将社区100例糖尿病前期患者随机分为试验组与对照组,试验组采取患者及家属共同参与教育模式,对照组仅对患者进行健康教育。两组教育内容相同,均为糖尿病基本知识;糖尿病饮食控制的重要性;饮食的原则与要求;如何进行食物热能换算及对热量与营养素合理分配等;定期血糖监测。干预时间为半年,观察两组患者干预前及干预6个月后的饮食知识的掌握程度,饮食行为习惯及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。结果 试验组的饮食知识掌握程度及健康饮食行为的评分均高于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组的空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c值均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 家属参与教育更能有效的提高患者饮食知识的水平,对糖尿病前期患者的健康饮食行为建立有明显促进作用,更有利于糖尿病前期患者血糖的控制,延缓疾病的发展。     

动机性访谈教育对2型青年糖尿病患者饮食治疗依从性的影响

目的:探讨动机性访谈教育对2型青年糖尿病患者饮食治疗依从性的影响。方法:将80例2型青年糖尿病患者随机分为干预组和对照组各40例,对照组给予传统健康教育,干预组在传统健康教育基础上实施动机性访谈教育。比较两组患者血糖指标、体质指数、糖尿病知识掌握情况及饮食治疗依从性。结果:干预后,干预组体质指数、血糖指标均优于对照组(P<0.05),饮食治疗依从性总分、按计划控制饮食、按时定量进餐、正确估量食物方面评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:动机性访谈教育可改善2型青年糖尿病患者的血糖状态和体质指数,提高患者对饮食治疗的依从性。     

老年糖尿病饮食治疗卡的设计和应用

饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一，针对老年患者易健忘、血糖控制不理想等特点，在科室支持下并结合了营养师的意见，本人设计了老年糖尿病饮食治疗卡，引导和督促轻度2型老年糖尿病患者及家属科学、灵活地掌握饮食治疗方法，取得满意效果，现介绍如下。     

劳-蒙-毕综合征伴2型糖尿病患儿的护理

总结1例劳-蒙-毕综合征(Laurence-Moon-Biedl syndrome)伴2型糖尿病患儿的护理.护理要点包括:密切监测血糖及使用胰岛素、加强饮食管理、合理运动、心理支持、安全护理、健康教育.该惠儿住院期间配合治疗,家长学会正确监测血糖、使用胰岛素、掌握疾病相关知识,住院9d后患儿血糖控制后平稳出院.     

冠心病合并糖尿病患者行冠状动脉介入治疗的护理进展

本文就目前冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者行PCI术的护理进展作一综述. 术前护理 1.控制血糖.术前需要指导患者按时服用降糖药物,严格按照糖尿病饮食,每日三餐前及睡前分别测血糖1次,对于口服降糖药及饮食治疗难以凑效的患者,还需配合正规胰岛素治疗,待血糖控制在理想范围6.7～11.1 mmol/L时行介入治疗.     

糖尿病视网膜病变患者饮食行为现状调查

目的了解糖尿病视网膜病变患者饮食行为状况,为糖尿病视网膜病变患者合理的饮食治疗教育提供科学的理论依据。方法采用自行设计的问卷对144例糖尿病视网膜病变患者的饮食行为现状进行调查并进行统计分析。结果134例糖尿病视网膜病变患者中41．05％主食摄入不合理;一半以上的患者未做到合理进食蛋白质类食物;58．21％的患者未做到合理进食油脂类食物及水果摄人时间、种类不合理;64．18％的患者水果摄人量不合理;50％的患者每天进餐次数不合理,男性患者吸烟率达100％,且1d吸烟超过20支的占男性患者总人数的58．62％。结论糖尿病视网膜病变患者无论在规律进餐方面,还是在平衡膳食方面都存在很多不合理的地方,要加强糖尿病视网膜病变患者饮食治疗教育的力度。     

非糖尿病专科患者使用胰岛素泵告知卡的设计与使用

随着生活水平的提高,我国糖尿病的患病率急剧升高,目前人群糖尿病患病率已达到2％～6％[1].胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素,可在24 h内持续控制血糖和糖化血红蛋白在正常或接近正常水平.胰岛素泵作为糖尿病治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用[2].在本院胰岛素泵已广泛使用,不仅在糖尿病专科,在非糖尿病科室因为患者的病情需要使用的也比较多,在糖尿病专科由于使用胰岛素泵的患者能够看到其他患者使用,所以也不至于紧张和茫然,在非糖尿病科室患者初次使用胰岛素泵,在治疗过程中突然增加一个新型仪器,患者会担心胰岛素输注量过多或过少,会不会引起低血糖,在进餐前怎样与进行餐前大剂量的胰岛素注射.再加上带泵期间怎样进行监测血糖等等,患者必然会产生许多顾虑,这时护理人员应加强与患者和家属的沟通,讲解胰岛素泵的知识,讲解控制血糖对其治愈疾病的重要性,以取得配合.因此,在非糖尿病科室本科设计一种健康教育卡片,该卡片的使用得到了患者和家属的一致认可,效果满意.具体报告如下.     

健康教育在老年糖尿病患者胰岛素治疗中的作用

目的：探讨健康教育在老年糖尿病患者胰岛素治疗过程中对糖尿病的预防、治疗及康复的作用。方法：对75例老年糖尿病应用胰岛素治疗的患者及家属进行有关糖尿病知识、胰岛素注射等健康教育。结果：75例患者对胰岛素的治疗由被动性治疗转变为主动性参与。患者、家属及照顾人员掌握了胰岛素的使用方法、保存、血糖自我监测、低血糖的防治。结论：糖尿病的健康教育指导可以避免因注射不当带来的血糖波动、皮肤硬结及感染的发生,有效地控制血糖,减少或延缓并发症的发生,提高了患者的生活质量。     

定时器在糖尿病患者注射胰岛素中的应用

目的 探讨定时器在糖尿病患者注射胰岛素中的应用效果.方法 将2010年3月至201 1年2月收治的86例糖尿病需注射胰岛素患者设为对照组,注射后由护士告诉其进餐时间并在时间到时来到患者床旁提醒其进餐;将2011年3月至2012年2月收治的98例糖尿病需注射胰岛素患者设为观察组,注射后将定时器定好时间后放在患者床头,告诉其铃响立刻进餐,时间到时护士也会来到患者床旁进行提醒.比较两组患者进餐情况及低血糖发生率和对护理工作的满意度.结果 观察组患者提前进餐率、延后进餐分别为1,1例,均低于对照组的8,11例,差异有统计学意义(x2值分别为5.09,10.41;P ＜0.05);观察组低血糖发生率为1.02％,低于对照组的8.14％,差异有统计学意义(x2 =4.00,P＜0.05);观察组对护理工作的满意度为96.94％,高于对照组84.88％,差异有统计学意义(x2 =8.38,P＜0.05).结论 糖尿病注射胰岛素患者,在注射胰岛素后使用定时器进行进餐时间提醒,可提高患者按时进餐率及对护理工作的满意度,降低低血糖发生率,方法有效,可在临床推广使用.     

注射程序卡在使用胰岛素笔患者中的应用

多数糖尿病患者在治疗中要实施胰岛素注射治疗,需要患者及其家属正确掌握胰岛素笔注射技术,以确保发挥药物疗效,使血糖在稳定范围.但在临床实际操作中存在很多问题,为此我们用自制的注射程序卡片指导糖尿病患者使用胰岛素笔,取得一定效果,现报告如下.