磁共振成像造影剂不良反应的护理体会

<正>近年来,磁共振成像(MRI)已广泛应用于临床。Gd-DTPA是一种安全、方便、增强效果良好的对比剂,已被应用于全身一些组织和器官的MRI检查[1]。本文对本科室自2007年1月至2010年12月期间应用Gd-DTPA对比剂出现不良反应事件的13例患者资料进行回顾性分析,探讨Gd-DTPA对     

兔颈动脉急性血栓的MRI分子影像学评价

目的 评价纤维蛋白靶向结合MRI对比剂(EP-2104R)对兔颈动脉急性血栓的显示能力,并与非对比增强和Gd-DTPA增强MR进行对比.方法 用颈动脉外部损伤和阻塞的方法制作5只兔颈动脉内血栓模型,在血栓诱导后急性期(6.0 h)进行对比剂EP-2104R注入前及注入后MR扫描,并与组织病理学对比.结果 纤维蛋白靶向对比剂能准确显示血栓,优于非对比增强MRI和Gd-DTPA增强MRI(P<0.001).Gd-DTPA增强后不能提高发现血栓的能力.结论 纤维蛋白靶向对比剂在显示活体内急性血栓方面优于非对比增强和Gd-DTPA增强MRI.     

对比分析大鼠局灶性脑缺血亚急性期USPIO与Gd-DTPA增强MRI

目的 基于动物模型,对比局灶性脑缺血亚急性期超小型超顺磁性氧化铁(USPIO)与Gd-DTPA增强MRI表现的异同.方法 以6只SD大鼠建立局灶性脑缺血模型,建模成功后将其分为USPIO增强组(n=3)及Gd-DTPA增强组(n=3).对USPIO增强组于建模后第5天以1000 μmolFe2 +/kg体质量静脉注射USPIO,并于24 h后(建模后第6天)行T2W扫描.对Gd-DTPA增强组于建模后第6天行常规T2WI及T1WI后,静脉注射Gd-DTPA行增强T1W扫描,剂量0.2 mmolGd3+/kg体质量. MR检查完成后,取脑组织切片行HE和IgG染色病理观察,对MRI与病理表现进行综合对比分析.结果 USPIO增强组脑缺血灶周围可见T2WI低信号区,MR扫描增强区域与IgG染色提示的血脑屏障破坏区有所差别.Gd-DTPA增强组增强T1WI示脑缺血区明显强化,MR扫描增强区域与IgG染色所示血脑屏障破坏区相一致.结论 大鼠局灶性脑缺血亚急性期USPIO与Gd-DTPA增强MRI具有不同的特征,USPIO图像侧重于反映细胞的反应性增生,而Gd-DTPA图像更利于对血脑屏障破坏的反映.     

高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤后的MRI表现

目的(1)探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗恶性骨肿瘤前后的MRI变化特征;(2)探讨MRI作为HIFU治疗恶性骨肿瘤后的近期疗效评价手段.方法总结35例恶性骨肿瘤HIFU治疗前及治疗2周后的MRI变化,分析治疗前后平扫T1W1、T2WI及Gd-DTPA增强后T1WI各序列的信号变化特征.结果HIFU治疗后MRI检查,肿瘤治疗区T1、T2变短,增强后病灶不强化,治疗边界清楚,边缘锐利,周边可见线状的强化带.结论HIFU治疗前后MRI信号变化较明显,治疗后2周MRI检查,T1、T2较治疗前缩短,Gd-DTPA增强后不强化,且治疗区边界清楚,边缘呈线状强化,信号变为较均匀一致,MRI可作为HIFU治疗后的一种近期无创性的疗效评价手段.     

3.0T MRI半剂量Gd-DTPA动态增强在儿童垂体下丘脑扫描中的应用

目的:评价3.0T MRI半剂量Gd-DTPA动态增强技术在检查儿童垂体下丘脑病变中的应用价值。材料与方法:回顾性分析84例临床怀疑下丘脑垂体病变并且进行了半剂量Gd-DTPA动态增强磁共振扫描的患儿,两位高年资医师对图像质量进行了评价。结果:3.0T MRI半剂量Gd-DTPA动态增强扫描在垂体下丘脑扫描检查的成功率为100%。除4例患儿稍有运动伪影外,其余80例图像质量均能满足临床诊断。正常垂体32例,青春期垂体42例;垂体Rathke囊肿2例,下丘脑灰结节错构瘤2例,生殖细胞瘤1例,垂体柄小结节1例,垂体微腺瘤4例。所有病例诊断均与临床随访诊断结果一致。结论:儿童垂体半剂量Gd-DTPA动态增强磁共振扫描是可行的,可以作为儿童青春期垂体病变筛查的常规影像学检查方法。     

早期脊椎结核的MRI表现

目的探讨早期脊椎结核的MRI表现,评价MRI显示早期脊结核病理特征的能力。方法回顾分析11例经手术、穿刺活检、临床抗结核治疗证实的早期脊椎结核的MRI表现,结合X线平片,对椎体、椎间盘、椎体周围软组织、椎管硬膜外腔的形态、结构、MR信号变化及Gd-DTPA增强后的强化形式进行分析。结果共26个病椎,其中5个“虫蚀状”骨质破坏,26个椎体骨炎;11例椎体周围软组织肿胀,并椎旁、椎前脓肿4例;T2WI病椎间盘邻近终板裂隙状高信号5个,Gd-DTPA增强表现为裂隙状强化;椎管硬膜外脓肿7例,Gd-DTPA增强后脓肿壁、后纵韧带线样强化。结论椎体骨炎、病椎虫蚀状骨质破坏、多个椎体周围软组织肿胀、T2WI椎间盘邻近终板裂隙状高信号、病椎后硬膜外脓肿、Gd-DTPA增强检查椎间盘裂隙状强化、后纵韧带强化等是早期脊椎结核有特征性的MRI表现,MRI能显示早期脊椎结核的病理变化。     

MR检查卵巢囊性病变的诊断结果以及鉴别诊断的准确率研究

目的:探究分析卵巢囊性病变患者采取MRI检查的诊断结果和鉴别诊断准确率.方法:选取2018年6月—2021年6月张家港市第一人民医院收治的卵巢囊性病变患者61例,所有患者均接受MRI平扫、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及Gd-DTPA增强检查,以术后病理学结果作为诊断金标准...     

高原地区MRI动态增强扫描在肝脏局灶性病变诊断中的应用评价

目的探讨高原地区MRI动态增强扫描在肝脏局灶性病变诊断中的价值，提高诊断水平。方法收集19倒经B超、CT或MRI检查发现肝脏有局灶性病变，所有患者均做MR Gd-DTPA动态增强检查。结果MRI增强扫描后扫描图像明显分为动脉期、静脉期、平衡期及延迟期，19例患者病灶内部或壁在动脉期、静脉期、平衡期及延迟期均发生不同程度的强化改变。结论在高原地区MRI动态增强扫描优于包括CT增强扫描在内的其他影像检查，并将成为肝脏病变检查中的重要及必要的补充检查方法。     

听神经瘤的低场MRI及Gd—DTPA诊断

目的：探讨听神经瘤的低场MRI及国产Gd-DTPA增强表现及诊断价值。材料和方法：搜集经手术病理证实的27例（29个病灶）听神经瘤患者的低场MRI及国产Gd-DTPA增强资料。对其主要影像学改变进行观察分析。结果：听神经瘤的低场MRI主要表现为：（1）肿瘤以内听道口为中心,多与岩骨呈锐角并向中线或桥脑小脑角方向生长;（2）T1加权肿瘤呈低或等信号,T2加权呈均匀性高信号或混杂信号;（3）病灶边界较清楚,外周常有水肿带环绕;（4）内听道口扩大及第Ⅶ、Ⅷ对颅神经增粗;（5）国产Gd-DTPA的增强效果十分显著,尤其对内听道内型微小听神经瘤更具诊断价值。结论：低场MRI可作为诊断听神经瘤的敏感检查方法,采用国产Gd-DTPA增强不但能提高肿瘤的诊断率,并可为制定手术方案和判断有无术后残留,复发提供参考依据。     

静脉注射钆喷酸葡胺增强改善MRCP图像质量研究

目的：评价静脉注射钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）增强在改善磁共振胰胆管成像（MRCP）图像质量的作用。方法：选择临床疑有胰胆管病变并准备行MRI检查患者31例作为研究对象，所有患者分别行Gd-DTPA增强前及增强后1．5min、5-10min、10．15min MRCP扫描。测量并比较增强前后MRCP图像上肝脏、胰腺、胆总管、胰管的信噪比（SNR）以及胆总管与肝实质、胰管与胰腺的信号强度比（SIR）。结果：静脉注射Gd-DTPA增强后1-5min、5．10min及10．15min图像上胰胆管树各解割结构显示情况和平均等级分数均无统计学差异（P〉0．05）；Gd-DTPA增强后的MRCP图像胰胆管树解剖结构显示情况和平均等级分数与增强前比较差异有显著性（P〈0．001）。Gd-DTPA增强后MRCP图像上来自肠系膜上静脉及其分支与胰管重叠的血管信号、左右门静脉及其分支与肝内二级胆管重叠的血管信号被明显抑制。肝脏及胰腺信号强度降低，胰胆管树对比度提高，肝内2级胆管、肝总管、胆总管和胰管显示更加清楚。结论：MRCP成像中，静脉注射Gd-DTPA增强能抑制来自左右门静脉和肠系膜上静脉及其分支等血管的高信号，提高胰胆管树的对比度，明显改善MRCP图像质量。[著者文摘]     

脊柱结核的平扫及增强MRI

本文分析了15例脊柱结核的MRI表现及其强化特征。结果显示:T_1及T_2加权像病变椎体有广泛的信号改变,病变椎同盘T_2加权像为高信号,15例均有椎旁软组织肿块和脓肿形成。Gd-DTPA增强检查,见椎体骨内脓肿、脊膜受累、病变沿韧带下扩散及椎旁软组织肿块和脓肿显示良好,增强检查能够提供MRI平扫不能得到的较有特征的表现。     

脊髓亚急性联合变性的MRI诊断

目的探讨MRI在脊髓亚急性联合变性诊断中的价值。方法回顾分析6例脊髓亚急性联合变性患者在MRI平扫及Gd-DTPA增强扫描的资料。结果脊髓亚急性联合变性多见于中老年人，男性多于女性，病变多累及颈胸段脊髓的后索、侧索，并可不同程度累及脑白质、视神经和周围神经，表现为弥散而不均匀的白质变性，在MRI T1WI序列病变信号变化不明显，与正常脊髓相似，T2WI序列上呈条状或斑片状的高信号，边界欠清晰；Gd-DTPA增强扫描检查病变强化不明显。结论MRI因其多方位，多序列成像等优点，对脊髓亚急性联合变性的诊断具有重要的价值，为首选影像学检查方法。     

应用雾化Gd-DTPA获得犬肺通气信息

目的：应用Gd-DTPA雾化颗粒作为对比剂进行犬肺部MR成像，探讨其在肺实质。MR成像中的作用。方法：选择北方健康家犬6条，分别吸入雾化的NaCl和Gd-DTPA后行MR扫描，通过测量肺实质信号强度(SI)增加幅度，了解其在肺内的分布。结果：吸入生理盐水蒸汽后肺实质信号强度增加了11．5％～25．8％，平均15．8％，与吸入空气时的信号强度相比无统计学差异(t=2．798，P&;gt;0．05)；吸入Gd-DTPA雾化颗粒后肺实质信号强度明显增加，增强幅度42．7～76．8％，平均59．2％，与吸入空气时的信号强度相比有统计学差异(t=4．660，P&;lt;0．05)。结论：雾化的Gd．DTPA可以作为一种有效的肺部MRI增强对比剂，应用雾化Gd-DTPA来获得大型实验动物的有关肺通气信息是可行的。     

肝细胞癌介入治疗后经增强CT和MRI影像诊断的对比分析

目的分别采用增强CT与MRI扫描检查,评估肝细胞癌(HCC)患者经介入治疗后的疗效,比较两种影像学检查手段的诊断价值。方法选取2012年1月至2016年12月于丹江口市第一医院接受经导管肝动脉化学栓塞(TACE)治疗的123例中晚期结节型HCC患者的临床资料进行回顾性分析。治疗后患者分别经增强CT扫描、增强MRI扫描检查。比较两种方法诊断HCC的准确性和敏感度。结果 123例患者(164个病灶)成功完成TACE治疗。治疗后第12个月临床随访结果发现,72例(81个病灶)肿瘤病灶有复发或转移,占58. 54%。存活肿瘤组织在增强CT扫描下表现为动脉期强化,而静脉期及延迟期对比剂则表现快速洗脱的低密度图像。而MRI扫描不受碘油沉积等因素的影响,故比CT扫描能更精确地显示TACE治疗后病灶及其血供的情况。增强CT扫描的ROC面积为0. 784±0. 069,增强MRI扫描为0. 993±0. 012 (95%CI:0. 653～0. 974);增强CT扫描的诊断敏感度为40. 65%(50/123),增强MRI扫描的诊断敏感度为89. 43%(110/123);增强MRI扫描的诊断的准确性和敏感性均高于增强CT扫描(P 0. 05)。结论增强MRI扫描可弥补CT扫描的不足,推荐其作为HCC患者介入治疗后首选的随诊检查的影像学方法。     

肝硬化的MRI诊断及临床评价

目的 研究肝硬化及其并发症的MRI表现、诊断及其临床价值。方法 收集108例临床综合诊断为肝硬化病例的MRI资料，其中合并有原发肝细胞癌32例（小肝癌6例），20例行Gd-DTPA动态增强扫描。结果 肝硬化及其并发症MRI表现：（1）肝内弥漫性结节，按结节大小分为小结节、大小结节混合和大结节型。结节呈T1WI等或略高、T2WI低信号影。（2）肝脏增大或缩小，肝表面凹凸不平，各叶比例失调。（3）脾脏肿大、脾静脉扩张、胃冠状静脉或／和脾门静脉曲张，T1WI及T2WI均呈迂曲扩张的流空无信号影。（4）肝细胞癌，呈T1WI低、等或略高，T2WI高信号影。小肝癌在Gd-DTPA动态增强扫描中具有“快进快出”特征性强化形式。（5）腹水、呈T1WI明显低、T2WI明显高信号影。结论 MRI是诊断肝硬化及其并发症的可靠检查方法，Gd-DTPA动态增强扫描对小肝癌诊断有重要意义。     

Gd-DTPA作为肾脏CT血流灌注对比剂的动物实验研究

目的探讨Gd-DTPA作为肾脏CT增强对比剂用于肾脏血流灌注研究的可行性.方法 12只新西兰白兔,分组注射Gd-DTPA或碘对比剂,CT动态扫描获得主动脉和肾脏的时间-密度曲线,计算血流灌注数值.结果静脉注射0.5 mmol/(kg*ml) Gd-DTPA后,肾皮质增强(33.2±11.9) Hu.Gd-DTPA和碘对比剂获得的肾脏皮质、髓质血流灌注数值无明显差异.结论 Gd-DTPA能够作为X线对比剂用于肾脏增强CT检查,并用于研究肾脏血流灌注.     

DCE-MRI对乳腺癌新辅助化疗残余病灶疗效的诊断评价

目的 探讨动态增强MRI在新辅助化疗后术前预测乳腺癌残存病变与金标准病理反应性的相关性.方法 35例乳腺癌患者在新辅助化疗后保乳术前采用动态增强MRI（DCE-MRI）技术检查双乳,行矢状面和横轴面扫描,对比剂为钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）,取得动态增强MRI扫描图像,与病理学检查结果比较分析.结果 乳腺癌化疗后残余瘤灶DCE-MRI时间-信号强度曲线类型与病理反应性分级有明显相关性,（r = 0.591,P＜0.001）,而乳腺癌化疗后MRI的残余强化范围与病理反应性分级存在负相关,（r = -0.505,P＜0.005）.结论 乳腺癌化疗后残余瘤灶DCE-MRI与病理学检查有良好的相关性,其对病变范围的显示与组织学病变范围极为接近.     

主动脉病变的非增强MRI检查

目的以造影剂增强MRA（CE-MRA）为参照,评价非增强MRI检查方式在诊断主动脉病变的意义。方法17例主动脉病变患者,非增强MRI检查采用亮血对比的FIESTA电影序列和黑血对比的双反转或者三反转FSE序列,CE-MRA采用Gd-DTPA增强三维TOF序列,比较两种检查方式对病变的诊断和解剖细节的显示效果。结果主动脉夹层7例,动脉瘤7例,降主动脉岬部缩窄2例,非增强MRI和CE-MRA诊断一致;主动脉弓粥样硬化穿通性溃疡1例只能由非增强MRI做出诊断;CE-MRA能显示病变的整体观,而非增强MRI在显示血栓形成和血流动态方面比CE-MRA有优势。结论非增强MRI对主动脉病变的诊断具有与CE-MRA同样重要的作用,两者显示的信息可以互相补充,建议纳入MRA的常规内容。     

Gd-DTPA标记骨髓间质干细胞在脊髓损伤模型中的磁共振示踪研究

目的 探讨用钆-二乙烯三胺五乙酸(Gd-DTPA)标记大鼠骨髓间质干细胞(MSCs)用于细胞示踪的可行性.方法 用jetPEITM-FluoF结合Gd-DTPA形成顺磁性颗粒,标记MSCs,电镜观察标记情况,并用MTT法测定标记细胞的活力.对标记的细胞进行体外和大鼠脊髓内磁共振成像(MRI).结果 Gd-DTPA可高效标记MSCs,同时对MSCs生长无影响.体外及MSCs移植大鼠脊髓损伤模型MRI T1wI均显示,标记细胞呈高信号强度.结论 Gd-DTPA成功标记的MSCs在体外和大鼠脊髓组织内均可检测到明显的MRI信号强度改变.Gd-DTPA可以用于MSCs标记的MRI示踪.     

Gd-DTPA增强扫描对脊髓型颈椎病的诊断及手术可行性临床研究

目的;探讨Gd-DTPA增强扫描对脊髓型颈椎病的临床价值。方法;对56例脊髓型颈椎病患者,进行MRI平扫及Gd-DTPA增强扫描。将手术后神经功能改善与MRI平扫及增强改变进行分析。结果：MRI平扫脊髓信号为Ⅰ型12例,Ⅱ型24型,Ⅲ型20例,增强为A类38例,B类7例,C类11例,手术治疗显效Ⅰ型／A类10例,Ⅱ型／A类6例,Ⅲ型／B类2例。结论：Gd-DTPA增强扫描可进一步对脊髓受损部位、血供及血管通透性改变进行评价。