异丙肾上腺素在房室结折返性心动过速消融终点判定中的意义

房室结折返性心动过速是室上性心动过速中最常见的类型,射频消融根治术为其治疗首选.虽然房室结改良根治房室结折返性心动过速技术已成熟,且总体成功率超过95%, 但仍有一定的复发率.如何减少复发率,提高成功率是值得关注的问题.作者分析了异丙肾上腺素在术后诱发AVNRT中的作用,现报告如下.……     

射频消融治疗房室结折返和房室折返性心动过速

目的：总结射频消融(RFCA)治疗房室结折返性心动过速和房窒折返性心动过速的经验。方法：分析67例阵发性室上性心律失常病人的RFCA过程；房室结折返性心动过速(AVNRT)49例，房室折返性心动过速(AVRT)18侧。结果：消融成功率98．5％，复发率1．5％，并发症发生率2．98％。结论：RFCA是治疗AVNRT和AVRT安全有效的方法。     

冠状窦口射频消融治疗房室结折返性心动过速15例分析

房室结、心房和移行细胞共同构成的大折返是临床上房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的主要原因。而冠状窦口区的移行细胞也构成了房室结慢径路的一部分。近年来我们在冠状窦口周围进行射频消融，阻断从冠状窦区进入房室结慢径路的平行纤维，从而根治ＡＶＮＲＴ，１５例均取得成功。消融靶点１０例在冠状窦口上方，２例在冠状窦口，２例在冠状窦口下方，１例在冠状窦口后方。平均放电次数３±１（１￣５）次／ｍｉｎ，放电功率１８     

射频消融治疗房室结折返性心动过速：附32例报道

本文对32例射频消融治疗房室结折返性心动过速进行总结,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 男12例,女20例,平均年龄44岁,除1例并存风湿性心脏病二尖瓣狭窄外,其余病例心脏结构和     

三磷酸腺苷在房室结折返性心动过速消融终点判定中的意义

【目的】探讨三磷酸腺苷（adenosine triphosphate,ATP）在射频消融（radiofrequency cather abalation,RFCA）慢径治疗慢-快型房室结折返性心动过速（atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT）消融终点判定中的意义。【方法】40例慢-快型AVNRT患者RFCA前经股静脉快速（2S内）注射ATP（0．15mg／kg起始量及每次增加0．1mg／kg）,直至出现房室结双径路（dua atrioventricular nodal pathways,DAVNP）现象、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞等。对ATP试验诊断有房室结双径路现象者RFCA慢径阻断成功后重复原ATP剂量,连续记录体表心电图和心内电图。【结果】RFCA前行ATP实验29例（72．5％）出现DAVNP现象,该29例患者RFCA慢径阻断成功后重复注射原ATP剂量,均无DAVNP现象。【结论】ATP是诊断DAVNP的一个判定指标,如若RFCA术前ATP试验诊断有DAVNP现象,术后ATP试验诊断无DAVNP现象意味着慢径阻断成功。     

交界性心律在射频消融治疗房室结折返性心动过速中的临床意义

房室结折返性心动过速是临床上较为常见的一种快速性心律失常，射频消融技术是根治此类心律失常的首选方法，对慢径消融常选用中下位法，消融的终点为慢径消失，包括心房回波。与消融房室旁道的操作不同，房室结双径路的消融需要在窦性心律下放电，以保证整个放电过程中对正常房室传导功能的监测，在选择慢径消融时，有     

房室折返性心动过速合并房室结双径路的射频消融治疗

目的:探讨房室折返性心动过速(AVRT)合并房室结双径路(AVNDP)的电生理特征和射频消融术式的选择。方法:对640例阵发性室上性心动过速(PSVT)进行电生理检查,观察PSVT发作时传导的顺序,然后进行消融治疗。结果:640例PSVT中检出AVRT AVNDP 68例,检出率为10.6%;有8例诱发房室结折返性心动过速,对此类患者进行慢径消融治疗。随访所有经治患者均无复发。结论:AVRT合并AVNDP者阻断房室旁道是消融成功的关键;房室旁道作为"旁观者"时也应作房室旁道消融;如仅有(AH)跳跃但无心动过速者无需接受房室结改良。     

几种特殊慢-快型房室结折返性心动过速的射频消融

房室结折返性心动过速 (AVNRT)是常见的室上性心动过速 (SVT)约占 PSVT40 %～ 5 0 % ,其解剖和生理基础是心房肌与房室结之间移行细胞区各向异性传导 ,形成房室结双径路 (DAVNP) ,消除 DAVNP中任何一条均可阻断房室结内折返环 ,达到根治目的 [1 ]。目前用导管射频电消融 (RFCA)阻断慢径传导治疗典型 AVNRT的方法已经成熟 ,但是对一些特殊情况下的 AVNRT进行 RFCA尚缺乏经验 ,本文对几种特殊慢 -快型 AVNRT的慢径消融作一概述。1　几种特殊类型慢 -快型 AVNRT的特点及消融方法1.1　长 PR的 AVNRT　 DAVNP中少部分患…     

异丙肾上腺素对房室折返性心动过速心动周期的影响

目的 :RP′间期是鉴别房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结折返性心动过速的关键 ,本文旨在探讨异丙肾上腺素 (ISOP)对AVRT心动周期尤其是RP′间期的影响 ,以明确是否影响根据RP′间期诊断与鉴别诊断AVRT。方法 :经心内电生理和射频导管消融术证实 ,由食管心房调搏诱发的 6 1例AVRT患者 ,根据是否系使用ISOP所诱发分为两组 (A组 :47例未使用ISOP诱发了AVRT ,B组 :1 4例使用ISOP后方诱发AVRT)。比较两组心动过速时RR间期、RP′V1、RP′ESO、P′RV1、P′RESO。结果 :B组AVRT时的RR间期、RP′V1、P′RV1、P′RESO均显著短于A组 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 5 ) ,两组RP′ESO比较无显著差异。结论 :ISOP在提高AVRT诱发率的同时也提高了其心率 ,主要通过加速房室传导系统和房室旁路的传导而缩短心动周期。对房室旁路的传导时间作用短暂 ,不影响根据RP′间期诊断及鉴别诊断AVRT。     

特殊类型房室结折返性心动过速的射频消融策略

目的：探讨特殊类型的房室结折返性心动过速（AVNRT）治疗方案。方法：我院1998年1月至2006年6月经射频消融治疗的AVNRT患者326例，回顾性分析其电生理特点及射频消融策略。结果：326例中323例消融成功，有9例复发，其中7例复发者均为保留慢径前传以不再诱发AVNRT为消融终点；3例失败者，1例发生Ⅲ度房室传导阻滞，2例为快-慢型AVNRT。结论：AVNRT的消融终点以阻断慢径传导为最佳，特殊病例需特殊处理。     

经导管射频消融治疗房室结折返性心动过速

采用射频消融术（ＲＦＣＡ）对１２例房室结双径路患者进行了房室改良术，成功率１００％，平均放电功率２０～３５Ｗ（３０±４．５Ｗ），平均放电时间２０～２４０ｓ（１２０±５２ｓ），平均放电次数２～７次（８±５次），病人随访６个月以上，无１例复发。结果表明射频消融术治疗房室结折返性心动过速是安全、有效的方法。     

房室结折返性心动过速与房室折返性心动过速临床对比分析

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的心律失常。我院从1993年4月至1997年12月经射频消融治疗PSVT189例,经心内电生理检查证实为房室结折返性心动过逮(AVNRT）(慢一快型)47例,占24盯％;房室折返性心动过逮(AVRT)142例．占75.13％。本就经心内电生理检查明确的AVRT的临床表现、体表心电图等方面做一对比分析。     

异同内肾上腺素对房室折返性心动过速心动周期的影响

目的：ＲＰ＇间期是鉴别房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）与房室结折返性心动过速的关键。本文旨在探讨异丙肾上腺素（ＩＳＯＰ）对ＡＶＲＴ心动周期尤其是ＲＰ＇间期的影响,以明确是否影响根据ＲＰ＆间期诊断与鉴别诊断ＲＰ＇间期与鉴别诊断ＡＶＲＴ。方法 ：经心内电生理和射频导管消融术证实,由食管心房调搏转发的６１全慢否系使用ＩＳＯＰ所诱发分为两组（Ａ组,４７例未使用ＩＳＯＰ诱发了ＡＶＲＴ,Ｂ组：１４例使用ＩＳＯ宾     

间断放电法消融治疗房室结折返性心动过速的临床观察

【目的】探讨间断放电消融方法治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)对成功率,复发率、房室传导阻滞发生率的影响。寻求AVNRT更加安全有效的治疗方法。【方法】对1995～2002年之间住院的206例经电生理检查及射频消融治疗的AVNRT患者进行分析。其中男性100例,女性106例,平均年龄45(10～70)岁。所有患者均采用下位法间断放电消融慢径。能量为25～30W。放电后5s内无交界性心律出现则停止放电,重新标测靶点。如放电后即刻或稍后出现交界性心律且频率≤120次／min,则每次放电5～10s后停止放电,窦性心律恢复后继续放电5～10s。累积放电90～120s后重复电生理检查,如未达消融终点则重复上述标测和消融过程直到成功。【结果】206例患者中205例治疗成功,成功率为99．51％。2例病人于射频消融术后3个月内复发,复发率0．97％,经再次消融后治愈。并发迟发性Ⅲ度房室传导阻滞1例,发生率为0．48％,经激素治疗后房室传导逐渐恢复正常。【结论】下位法间断放电消融慢径是房室结折返性心动过速安全有效的治疗方法,单次消融超过30s并非慢径消融成功的必要条件。     

房室结折返性心动过速慢径消融时慢电位特征及其意义

目的探讨慢电位引导的消融及不同形态慢电位在房室结折返性心动过速慢径消融时的意义。方法回顾性分析行射频消融慢径的房室结改良术治疗的54例房室结折返性心动过速患者临床资料,比较有无慢电位靶点及不同形态慢电位靶点消融时有效靶点率、首次放电成功率。结果以慢电位为靶点消融时,有效靶点率及首次放电成功率与无慢电位为靶点消融比较,差异有统计学意义(P<0.05);以碎裂型慢电位及先高频后低频心房双电位为靶点消融时,有效靶点率及首次放电成功率与先低频后高频心房双电位为靶点消融比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以碎裂慢电位和先高频后低频慢电位为靶点消融时有效靶点率及成功率较高,先低频后高频慢电位可能与慢径无关;以慢电位为靶点的消融仅可作为治疗过程中的一种随机选择方法。     

阵发性房室结折返性心动过速患者慢径路消融治疗的临床分析

目的探讨射频消融慢径路治疗阵发性房室结折返性心动过速（AVNRT）的临床效果。方法回顾性分析425例采用射频消融治疗的AVNRT患者的临床资料。结果417例手术成功，成功率98．12％。4例（0．94％）出现高度房宣传导阻滞，2例（0．47％）因心室率较慢而安装永久性起搏器。随访6个月内有8例复发，复发率1．9％。结论选择性慢径路消融是成功治愈AVNRT安全有效的方法。     

老年阵发性房室结折返性心动过速射频消融治疗的疗效分析

目的探讨老年阵发性房室结折返性心动过速射频消融治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析我科采用射频消融治疗的425例阵发性房室结折返性心动过速患者的临床资料，比较年龄〈65岁组与≥65岁组患者一般情况、术前PR间期、AH间期、射频消融的成功率、操作时间、高度房室传导阻滞的发生率以及复发率。结果术前电生理检查结果≥65岁组的PR间期、AH间期明显长于〈65岁组，差异具有统计学意义。射频消融手术的操作时间、手术成功率、高度房室传导阻滞的发生率以及术后复发率2组差异无统计学意义。结论老年房室结折返性心动过速患者行慢径消融安全有效。     

下位法选择性消融慢径治疗房室结折返性心动过速40例

目的评估吴氏下位法消融慢径治疗房室结折返心动过速（ＡＶＮＲＴ）的临床价值。方法采用吴氏下位法选择性消融慢径治疗４０例ＡＶＮＲＴ病人，其中男１８例，女２２例，平均年龄３６±９岁。大头电极记录到希氏束电图后向下弯曲直到记录不到Ｈ波，房室电图比＜１，保持大头电极倾钟向旋转情况下放电。结果４０例病人３８例消融成功，２例失败。操作时间７２±１８分钟，Ｘ线照射时间１９±１０分钟。结论吴氏下位法是一种有效的方法，可作为房室结折返性心动过速消融的首选方法。     

房室结折返性心动过速慢径路消融过程中交界心律的电生理特征

目的:分析房室结折返性心动过速行慢径路消融过程中,出现交界心律时心房激动特征以及希氏束波到高位右心房的传导时间.方法:行慢径路消融的房室结折返性心动过速患者100例,分别测量心动过速时希氏束波到高位右心房的传导时问(HAT),以及交界心律出现时希氏束波到高位右心房的传导时间(HAJ).结果:在慢快型和慢中型折返性心动过速慢径路消融过程中,交界心律出现时逆传心房激动顺序与心动过速相比仅有微小的变化.交界性心律时逆传HA间期短于心动过速时的HA间期(P<0.05),在快慢型折返性心动过速慢径路消融过程中,交界心律出现时没有逆传心房激动.结论:在慢快型和慢中型折返性心动过速慢径路消融过程中,交界心律通过快径路和中间径路逆传;在快慢型折返性心动过速慢径路消融过程中,交界心律逆传阻滞.     

房室结折返性和房室折返性心动过速的对比研究

【目的】探讨房室结折返和房室折返性心动过速（AVNRT,AVRT）的特点及射频消融（RFCA）的疗效和安全性。【方法】回顾性分析本院近6年行RFCA的823例AVNRT和AVRT患者的临床和电生理特点及手术情况。【结果】AVRT较AVNRT多见．AVNRT女性多于男性,而AVRT男性多见（P〈0．01）。AVRT中左侧较右侧旁路多见。左侧旁路以隐匿性为主．而右侧旁路以显性为主（P〈0．01）;左侧旁路男性多见,而右侧旁路以女性为主（P〈0．01）。右侧显性旁路手术成功率明显低于其他旁路和AVNRT（P〈0．05和P〈0．01）．术后复发率明显高于左侧旁路（P〈0．05和P〈0．01）。2例AVNRT术后出现房室传导阻滞而植入心脏起搏器,发生气胸和血气胸6例。心包填塞1例．假性动脉瘤3例,1例左侧旁路放电时出现心室纤颤。无一例患者死亡。【结论】AVNRT和AVRT消融手术成功率高而复发率低．严重并发症较少．RFCA治疗AVNRT和AVRT是有效和安全的。