以食管外症状为主要表现的胃食管反流性疾病误诊5例分析

胃食管反流性疾病（GERD）患者有时合并有食管外症状或以食管外症状为主,容易造成误诊误治。现将涉及多学科、有代表性的5例分析如下。     

以胸痛为主要表现的胃食管反流病28例分析

以胸痛为主要临床表现的胃食管反流病与冠心病引起的胸痛极为相似,临床易造成误诊.我院2009-12-2011-01收治以胸痛为主要临床表现的胃食管反流病28例,现分析报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组患者均符合胃食管反流病的诊断标准[1],其中男16例,女12例,年龄27～68(平均54.7)岁.临床表现:28例患者均有发作性胸痛,其中胸骨后疼痛20例,剑突下疼痛8例;有食管反流症状者19例,其中反酸嗳气15例,反胃4例;夜间平卧位胸痛发作18例,饱餐后胸痛发作10例.     

以呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病1例分析

我科于2006—10-31收治以胸闷,气喘为主要症状的男性患者1例．人科后经我科行电子胃镜,食管压力测定,24h pH值监测后,确诊为胃食管反流病,慢性胃炎。于2006-11-08行Stretta微赞电流射频治疗术,治疗后胸闷,气喘症状缓解,分析如下。     

1例以食管外症状为主要表现的胃食管反流病循证治疗

胃食管反流病(GERD)发病率高,且GERD食管外症状复杂,易延误诊治。本文结合1例以食管外症状为主要表现的GERD患者,运用循证医学的方法进行探讨。1临床资料患者,男,40岁;反复咳嗽5+年,多为干咳,伴咽部发痒,好发于每年8～9月,以夜间发作剧烈,偶有胃灼热、反酸、胸痛。胃灼热和反酸多在餐后出现,平卧及弯腰时明显。出现胸痛时不伴有胸闷、晕厥。无吞咽困难、腹痛、腹泻及黑便。     

新生儿胃食管反流53例分析

胃食管反流（GER）是小儿常见病，它不仅可引起婴幼儿猝死，并被认为是早产儿呼吸暂停的主要原因之一^[1]，故有效而及早治疗新生儿胃食管反流是目前亟待解决的问题。因此，本文将2001-11／2006-08收治的新生儿胃食管反流患儿53例分析如下。     

胃食管反流病284例分析

目的：探讨胃食管反流病（GERD）临床表现与食管酸反流程度、食管炎症之间的关系。方法：回顾性分析284例GERD患者经胃镜或24 h食管pH监测的胃食管反流病的临床症状与食管炎症和反流程度之间的关系。结果：反流性食管炎（RE）组和非糜烂性反流病（NERD）组在年龄、性别上无显著差异（P〉0.05）,且在酸反流严重程度上及食管症状无显著差异（P〉0.05）。结论：GERD患者的临床症状表现与食管酸反流程度、食管炎症之间无显著差异。     

胃食管反流病误诊32例分析

目的探讨胃食管反流病误诊的原因及减少误诊的方法。方法分析32例误诊为心绞痛、慢性咽喉炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病的胃食管反流病患者的临床资料,探讨误诊原因。结果采用奥美拉唑和莫沙必利治疗,所有病例症状均明显缓解。结论胃食管反流病非典型临床表现有隐匿、多样化的特点,临床医生加强对胃食管反流病的临床和基础知识的认识,是避免和减少误诊的关键。     

胃食管反流病误诊33例分析

现将我院2001-01~2007-08期间胃食管反流病误诊33例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女12例,年龄15~76岁(平均42岁)。胸痛、心前区痛、上腹痛15例,咽痛、咽部不适10例,声音嘶哑1例,慢性咳嗽4例,哮喘3例。1.2误诊情况误诊为心绞痛、胸骨后痛8例,心前区痛4例,上腹痛3例,与活动有关2例,卧位时加重3例,2例患者疼痛时向背部放射,发作时心电图、24 h动态心电图检查正常9例,ST段下移2例,左室面高电压1例,T波低平、倒置2例。心电图有改变,行冠状动脉造影检查未见异常5例,经扩冠、营养心肌治疗无好转;误诊为慢性咽喉炎、咽部充血5例,咽后…     

胃食管反流病误诊18例分析

胃食管反流病(GERD)是消化道动力障碍性疾病,如具有典型的临床症状,经内窥镜等检查诊断并不困难,但对于临床表现不典型病例常常被误诊,本文对18例误诊病例进行分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组2002-10/2007-10我院门诊或住院患者,男10例,女8例,年龄43~71(平均61)岁。反复发作胸痛9例,其中夜间睡眠时胸痛发作4例,进食后胸痛发作4例,无明显诱因胸痛1例。发作性咳嗽喘息3例,咳嗽咳痰胸闷4例,其中夜间咳嗽胸闷3例,反复咽干咽痛2例。5例伴有轻微反酸,嗳气。1.2误诊情况误诊为心绞痛9例,经扩冠治疗,胸痛无明显缓解。支气管哮喘3例,慢性支气管炎4例,咽炎2例,经抗炎解痉平喘等治疗,疗效不佳,误诊时间最短1个月,最长3 a。1.3方法9例初诊为心绞痛患者,胸痛发作时和缓解后均做心电图检查:心肌缺血2例,左心室肥厚2例,室性早搏1例,心电图正常4例,但发作时和缓解后心电图无动态变化,全部冠脉造影正常。7例初诊为呼吸系统疾病,胸片2例有慢性支气管炎,1例提示肺炎,2例初诊为慢性咽炎,喉镜检查正常。全部病例经电子胃镜检查,均有不同程度的糜烂,渗出或点片状红斑,活检示慢性炎症。2结果本组确诊后...     

胃食管反流病误诊31例分析

目的：分析31例胃食管反流病误诊的主要原因,以降低其误诊率。方法：以误诊的31例为对象进行分析。结果：误诊为咽喉炎18例,冠心病3例,支气管炎2例,贲门失弛缓误诊为胃食管反流病2例,食道裂孔疝误诊为反流性食管炎3例,霉菌性食道炎误诊为胃食管反流病3例。结论：更新知识,开拓思维,适当应用现代诊断和治疗措施,可降低误诊率。     

胃食管反流性咳嗽20例诊疗分析

目的探讨由胃酸返流引起咳嗽的临床特点及质子泵抑制剂（PPI）联合胃动力药治疗的效果。方法对胃酸返流引起咳嗽的20例患者的临床表现进行分析及给予PPI和胃动力药治疗。结果 20例患者PPI和胃动力药治疗前曾误诊为变异型哮喘、慢性咽炎、肺炎、支气管炎等,专科治疗无效,而PPI和胃动力药治疗效果较好。结论对临床上因咳嗽伴反流或烧心就诊于各有关专科患者经相应的治疗无效或疗效欠佳时,应考虑存在胃食管反流病的可能,应及时行相应检查和治疗。     

胃食管反流病的食管外表现

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一颇为常见的消化系统疾病，因与食管腺癌等疾病的发生相关而日益受到人们的关注。GERD是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的反酸等症状，可导致反流性食管炎及Barrett食管等合并症。GERD是由于多种因素的作用导致的消化道动力障碍性疾病，除可具有食管本身损伤及食管症状外，还可引起呼吸道、咽喉、耳鼻及口腔等食管以外的组织器官损伤和症状。由于胃、十二指肠反流而产生的胃肠道以外的相应症状，称之谓GERD食管外表现。有研究…表明，在6215例GERD患者中，具有食管外表现者占32．8％，其中，反流性食管炎患者占具有食管外表现的GERD患者的34．9％，非糜烂性食管炎（NERD）患者占30．5％。患者的性别、年龄、反流性食管炎的分级、GERD症状持续的时间及吸烟等因素，均与食管外表现的发生有关。GERD伴有食管外表现的患者，可以具有典型的胃食管反流症状，也可以没有反流症状，因而给诊断增加了难度。而且，即使24h食管内pH监测结果阳性，亦很难确定食管外表现与GERD之间的因果关系。     

胃食管反流致胸痛37例分析

目的：探讨由胃食管反流引起胸痛的临床特点及质子泵抑制剂（PPI）治疗的效果。方法：回顾性分析37例由于胃食管反流引起胸痛患者的临床表现及PPI的治疗效果。结果：37例患者PPI治疗前曾误诊为心绞痛、胸膜炎、心脏神经官能症等,专科治疗无效,而PPI治疗效果较好。结论：对临床上因胸痛伴反流或烧心就诊于各有关专科患者经相应的治疗无效或疗效欠佳时,应考虑存在胃食管反流病的可能,应及时行胃镜检查和PPI治疗。     

胃食管反流病误诊为心绞痛12例分析

将我院近3a来胃食管反流病误诊为心绞痛12例分析如下。     

小儿胃食管反流病误诊27例分析

目的：了解小儿胃食管反流病（GERD）误诊原因,提高首诊正确率。方法：对近年来误诊病例情况统计,分析容易引起误诊的原因。结果：在被误诊的9种疾病中以胃肠痉挛和呼吸道疾病最多见。结论：由于本病临床表现缺乏特异性,加之小儿常常不能准确描述不适症状,因此在临床上容易误诊,儿科医师应加强对此病的认识。     

胃食管反流病误诊1例

女,48岁。因反复咳嗽、咳痰2个月,加重7d入院。2个月前患者因受凉后出现咳嗽,咳少许白色泡沫痰,咽喉部烧灼样不适伴窒息感,无咯血,无胸痛．无反酸,无腹痛。入院时查体：咽喉部充血明显,左侧扁桃体I度肿大,无脓点．双肺呼吸音增粗,未闻及明显于湿性哕音,心无异,腹平,软,无压痛及反跳痛。     

胃食管反流病误诊为反流性咽喉炎53例诊治分析

目的：探讨长期误诊为反流性咽喉炎的胃食管反流病诊治方法。方法：采用喉镜、胃镜和24 h食管pH监测明确诊断,用抑酸药和胃肠动力药治疗并观察前后的症状。结果：53例患者治疗后有效率为90.57%。其中对糜烂性食管炎有效率为97.14%,非糜烂性反流性咽喉炎有效率为77.78%。结论：喉镜、胃镜和24 h食管pH监测可协同诊断被误诊为反流性咽喉炎的胃食管反流病,采用抑酸药和胃肠动力药治疗能凑效。     

胃食管反流病误诊为心绞痛13例分析

我科2003-03～2006-12将胃食管反流病(GERD)误诊为心绞痛13例,误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女5例,年龄40～68岁。烧心或反酸13例,吞咽困难5例,胸骨后疼痛13例,咽部不适8例,其     

胃食管反流误诊为食管癌

【病例】女，79岁。6年前因“胃病”曾经内镜检查诊断为浅表性胃炎，1996年11月3日无任何诱因出现胸骨后刺痛，进食时加重并向双下脚放散，伴明显烧心、反酸、恶心，呕吐1次为胃内容物，无明显吞咽困难。胃镜检查距门齿30cm处食管左侧壁可见一3cm×3cm溃疡，表面附少许灰白色苔     

胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛2例分析

对胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛2例分析如下。1病历摘要例1:女,53岁。因反复胸痛4 a,加剧4个月,当地医院诊断为冠心病心绞痛。胸痛以胸骨中下段绞痛为主,持续数10 m in,不向他处放射,口服硝酸酯类药物,初有效,最近4个月发作于2:00左右,因胸骨后绞痛而醒。急来诊,查体:BP 135/75 mm Hg,P 60~70次/m in,律齐,运动实验阴性,DCG窦性心率,ST-T间歇改变,CAG示左右冠脉大致正常。胃镜示慢性浅表性胃炎,十二指肠球部溃疡,食管24h pH值测定提示存在食管反流,诊断为GERD。给予制酸剂、胃动力药物口服,症状消失。例2:男,74岁。因胸闷30 a余,…