应用ROC曲线分析肌钙蛋白和高敏C反应蛋白对急性心肌梗死的诊断价值

目的应用ROC曲线分析肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法采用化学发光免疫测定法(CLIA)检测病例组与健康对照组的血清cTnI,血清hs-CRP测定采用颗粒增强免疫透射比浊法(PETIA),并对cTnI和hs-CRP进行统计学比较(t检验)和ROC分析。结果cTnI在急性心肌梗死诊断中的敏感度为96.8%,特异度为97.7%,阳性预测值为98.4%,准确度为97.1%;hs-CRP的敏感度为69.4%,特异度为86.1%,阳性预测值为87.8%,准确度为76.2%;cTnI的ROC曲线下面积AUC=0.97,hs-CRP的AUC=0.69。结论血清cTnI是诊断急性心肌梗死的灵敏而特异的诊断指标,其诊断性能明显优于hs-CRP。hs-CRP可作为诊断急性心肌梗死的辅助诊断指标。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对小儿心肌炎的诊断价值及与肌酸激酶同功酶MB的对比研究

目的评估血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)对小儿心肌炎的诊断价值,并与肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)进行对比研究.方法全自动生化分析仪对cTnI及CK-MB进行定量检测.结果①心肌炎组cTnI及CK-MB均明显高于正常对照组(P＜0.001).cTnI升高22例,占73%,CK-MB升高15例,占50%,cTnI与CK-MB呈正相关.②治疗2周后cTnI与对照组比较有显著性差异(P＜0.001),CK-MB与对照组无显著性差异(P＞0.05).③心肌炎组13例ST-T改变患儿测cTnI升高12例(92%),CK-MB升高6例(46%).结论 cTnI及CK-MB对小儿肌炎的诊断均较敏感.cTnI诊断时间窗宽于CK-MB,特异性高于CK-MB.     

心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB诊断急性心肌梗死临床应用价值的比较分析

目的 探讨新一代心肌肌钙蛋白T(cTnT) 、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值,为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考.方法 分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞(AMI)患者、18例不稳定性心绞痛(UA)患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测,分别进行组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致(P＞0.05),而均高于CK-MB(P＜0.01),三者阳性率分别为82.6%、95.7%、43.5%,UA组中上述3指标阳性率分别为22.2%、38.9%和11.1%,明显低于AMI组(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性,可较好地用于AMI与UA的早期诊断与鉴别,两者临床使用价值基本一致,而均优于传统心肌酶CKMB;但在AMI早期,cTnI水平变化幅度比cTnT大,显示出较高的敏感性.     

联合检测cTnI、CK-MB、Mb在诊断AMI中的应用

目的探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)联合检测在早期急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用与价值。方法对792例该院住院患者用胶体金法定性联合检测cTnI、CK-MB、Mb。当cTnI≥1.5ng/mL、CK-MB≥5ng/mL、Mb≥5 0ng/mL出现红色检测线表明为阳性。结果以37例临床确诊AMI患者为AMI组,AMI组cTnI、CK-MB、Mb阳性率均显著高于冠心病、不稳定心绞痛(UAP)、骨骼肌损伤(SM)及胸痛待排患者。发作后4h时Mb敏感性很高,6～12h时3项敏感性和特异性均很高,7d后cTnI仍有较高敏感性和特异性。结论 cTnI、CK-MB、Mb联合检测是诊断AMI早期敏感、特异的指标,cTnI是AMI早期诊断的首选指标。     

床边快速心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶司功酶联合检测对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的：探讨床边快速心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）和肌酸激酶同功酶（CK-MB）联合检测对急性心肌梗死（AMI）早期诊断的价值。方法：采用美国博适-Triage于式快速定量心肌梗死／心衰诊断仪，对急诊收治入院的46例急性胸痛病人，采静脉血动态测定cTnI、Myo和CK—MB含量，并结合临床症状、心电图动态变化综合分析。结果：对AMI诊断的敏感性：0-3h cTnI与CK—MB均为29．4％，低于Myo的47．1％，4-6hcTnI为80．0％，其余均为100．0％；对AMI诊断的特异性：cTnI、CK—MB各时间段均为100．0％，Myo0-3h为58．8％、4～6h为40．0％、12h以上为33．3％：三项联合检测0-3h的敏感性和特异性分别是35．3％和86．3％，4～6h为93．3％、80．0％、12h以上为100．0％、77．8％。结论：床边快速cTnI、Myo和CK—MB联合检测，有助于对AMI床边快速早期诊断和鉴别诊断，为AMI及时准确的治疗提供依据。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶MB同功酶的检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）检测在早期诊断急性心肌梗死（AMI）中的临床价值。方法 检测30例AMI患者，35例不稳定性心绞痛（UAP）患者，30例骨骼肌损伤（SM）患者血清cTnI、CK—MB含量，与30例门诊健康体检者做对照比较；并对AMI患者在胸痛发生不同时段进行动态检测。结果AMI组与对照组相比．cTnI和CK—MB含量均明显升高差异有极显著性P〈0．01，AMI组与UAP和SM组比较，cTnI含量仍显著升高差异有极显著性P〈0．01，而CK—MB含量差异无显著性P〉0、05；cTnI在AMI发生4小时内就显著升高，二者的最高峰值在8～16小时内均可出现，72小时后，cTnI和CK—MB降至临界水平，而cTnI在7天后仍高于对照组。结论cTnI诊断AMI敏感性高，特异性强，在血清中出现时间早，持续时间长，有着更宽的诊断时间窗，诊断有效性明显优于CK-MB，对AMI患者的早期诊断和预后判断有较好的临床价值。     

心肌损伤标志物对急性心肌梗死诊断价值的ROC分析

[目的]用受试者操作特性曲线（Receiver Operating Characteristic curves，ROC）分析方法评价心肌损伤标志物肌红蛋白（myoglobin，Myo）、肌酸激酶同功酶质量（creatine kinase isoenzyme mass，CK—MB mass）和心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cT—nI）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的诊断价值。[方法]对91例急性胸痛患者，在入院6h内不同时间定量检测Myo、CK—MBmass和cTnI浓度，用SPSS软件对结果进行ROC分析。[结果]54例患者最终被诊断为AMI；AMI组的Myo，CK—MB mass，cTnI在入院即刻，入院后2h、4h的测定值均显著高于非AMI组；ROC分析显示，Myo在AMI发病早期具有高度灵敏性，而入院后6h cTnI的ROC曲线下面积（AUC）为0．954，表明cTnI对AMI的诊断具有高度的临床准确性。[结论]对急性胸痛患者，联合检测Myo，CK—MBmass和cTnI，有助于AMI的早期诊断。     

心肌肌钙蛋白I对小儿心肌炎的诊断价值及与肌酸激酶同功酶MB的对比研究

目的评估血清心肌肌钙蛋白 I( c Tn I)对小儿心肌炎的诊断价值 ,并与肌酸激酶同功酶 MB( CK-MB)进行对比研究。方法全自动生化分析仪对 c Tn I及 CK-MB进行定量检测。结果 1心肌炎组 c Tn I及 CK-MB均明显高于正常对照组 ( P<0 .0 0 1)。 c Tn I升高 2 2例 ,占 73% ,CK-MB升高 15例 ,占 5 0 % ,c Tn I与 CK-MB呈正相关。 2治疗 2周后 c Tn I与对照组比较有显著性差异 ( P<0 .0 0 1) ,CK-MB与对照组无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。 3心肌炎组 13例 ST-T改变患儿测 c Tn I升高 12例 ( 92 % ) ,CK-MB升高 6例 ( 4 6 % )。结论 c Tn I及 CK-MB对小儿肌炎的诊断均较敏感。 c Tn I诊断时间窗宽于 CK-MB,特异性高于 CK-MB     

急性心肌梗死患者CK-MB、cTnI和cTnT的动态变化及其联合检测的诊断价值

目的 探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)早期的动态变化及其联合检测的诊断价值.方法 将因急性胸痛发作就诊的患者分为AMI组(70例)和非AMI组(66)例,在发病后不同时间点检测并比较CK-MB、cTnI和cTnT水平.结果胸痛发作后≤3 h...     

CK-MB及cTnI对手足口病患儿心肌损伤的诊断价值研究

目的探讨血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)对手足口病(HFMD)患儿心肌损伤的诊断价值。方法选择2012年7月至2013年6月住院治疗的HFMD患儿80例(HFMD组),同期体检健康儿童50例(对照组)。比较两组血清CK-MB、cTnI水平。结果 HFMD组治疗前CK-MB、cTnI水平分别为(38.10±19.50)U/L、(0.08±0.02)μg/L,均高于对照组(P0.05)。HFMD患儿治疗前CK-MB、cTnI阳性率分别为56.3%、33.8%,阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后,HFMD患儿CK-MB、cTnI水平均明显下降(P0.05)。结论联合检测血清CK-MB、cTnI对HFMD合并心肌损伤的早期诊断具有重要临床意义。     

高敏cTnI在急性心肌梗死患者中的诊断阈值与影响因素分析

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)的测定阈值及其影响因素。方法选取2014~2015年来该院内科急诊就诊,初次检测hs-cTnI患者9 236例(9 099例诊断为非AMI患者和137例诊断为AMI患者),将非AMI的患者按年龄分为老年组(60岁)和年轻组(≤60岁),并且分析性别对hs-cTnI的影响;根据确诊为AMI的cTnI值做ROC曲线来确定本地区诊断AMI最佳阈值,并按年龄和性别分组,做出诊断AMI的适合阈值。结果非AMI人群中,老年男性患者组hs-cTnI平均水平39.21ng/L[(37.48~40.93)ng/L],高于年轻男性患者组的平均水平22.38ng/L[(21.16~23.6)ng/L],差异有统计学意义(P0.05);老年女性患者组的hs-cTnI平均水平为33.84ng/L[(32.13~35.54)ng/L],高于年轻女性组的hs-cTnI平均水平17.41ng/L[(16.46~18.36)ng/L],差异有统计学意义(P0.05);总体男性患者hs-cTnI平均水平为31.26ng/L[(30.17~32.34)ng/L],高于总体女性患者26.8ng/L[(25.73~27.86)ng/L],差异有统计学意义(P0.05)。AMI患者中,利用ROC曲线分析整体患者的hs-cTnI诊断AMI最佳阈值为45ng/L,在老年男性和老年女性组中分别为135和45ng/L,均不同于试剂生产商给出的AMI诊断cut off值120ng/L。结论 hs-cTnI水平与性别有关,男性高于女性,与年龄呈正相关,建立本地区人群诊断AMI的hs-cTnI阈值应考虑到这些影响因素。     

肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死早期诊断和心肌再梗死中的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断和心肌再梗死中的价值。方法测定131例AMI发作2～10 h患者的血清cTnI和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度,并以122名健康体检者作对照,绘制并分析受试者工作特征(ROC)曲线。结果AMI组发病早期血清cTnI和CK-MB水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);AMI后2～10 h cTnI和CK-MB的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.925、0.991、0.998和0.648、0.719、0.831;在AMI后2～10 h cTnI和CK-MB各指标临界值对应的敏感度分别为90.6%、97.6%、97.7%和54.1%、56.9%、76.9%;特异度分别为87.3%、95.4%、98.5%和87.3%、93.5%、88.1%;AMI发作10 h的患者若cTnI>20.1μg/L时,心肌再梗死与cTnI相关性良好(r=0.74)。结论cTnI在AMI早期诊断和预测再梗死中有一定的应用价值。     

心肌标志物在诊断急性心肌梗死中的临床应用及诊断临界值分析

目的探讨心肌标志物肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(TnI-Ultra)对急性心肌梗死(AMI)的临床诊断价值,并确立其临床诊断临界值。方法回顾性分析本院377例患者心肌标志物的检测结果,并将划分为6组,比较AMI组与其他各组的差异,同时应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其临床诊断临界值。结果 AMI组除MYO与肺部疾病组差异无统计学意义(P>0.05)外,MYO、CK-MB、TnI-Ultra与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示MYO、CK-MB、TnI-Ultra的临床诊断临界值分别为102.4、5.99、0.273ng/mL,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.900、0.992。结论心肌标志物在AMI诊断中具有重要的临床价值,各临床实验室应该根据各自的检测条件确立适当的临床诊断临界值。     

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者早期诊断中的应用价值

目的: 探讨血清心型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP）在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）早期诊断中的应用价值。方法: 应用乳胶凝集法检测105例因胸痛疑似AMI就诊患者的血清H-FABP,同时测定患者血清中肌酸激酶同工酶MB（creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB）、肌红蛋白（myoglobin, MYO）和心肌钙蛋白I（cardiac troponinc I,cTnI）。根据最终的临床诊断将患者分为AMI组和非AMI组（对照组）,并对2组检测结果的阳性率、诊断效率等进行分析比较。结果: 105例疑似AMI患者中,最终诊断为AMI患者45例,其余60例排除AMI诊断作为对照组。AMI组的H-FABP、cTnI、MYO、CK-MB平均水平及阳性率分别为（49.32±10.29） ng/mL、84.4%,（1.62±0.76） ng/mL、44.4%,（156.14±54.23） ng/mL、82.2%,（13.01±6.08） ng/mL、42.2%,均高于对照组（P<0.05）;AMI组中H-FABP阳性率与MYO阳性率间无统计学差异（P>0.05）,但明显高于cTnI及CK-MB的阳性率（P<0.05）。H-FABP与CK-MB诊断AMI的特异度相似（P>0.05）,但低于cTnI（P<0.05）,高于MYO（P<0.05）。H-FABP与cTnI的阳性预测值相似（P>0.05）,均高于MYO、CK-MB（P<0.05）。在阴性预测值方面,H-FABP与MYO相似（P>0.05）,明显高于cTnI和CK-MB（P<0.05）。4项指标检测结果进行组合分析,H-FABP+ cTnI、H-FABP+ CK-MB、H-FABP+ MYO、H-FABP+ cTnI+MYO、H-FABP+ cTnI+CK-MB、H-FABP+ cTnI+MYO+CK-MB诊断AMI的灵敏度均为100.0%,特异度分别为82.0%、72.0%、61.2%、59.3%、68.1%和56.5%。结论: H-FABP在AMI早期诊断中具有较好的灵敏度和特异度,与cTnI联合检测,可显著提高AMI早期诊断效能。     

肌钙蛋白I和T测定对急性心肌梗塞的诊断意义

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）测定对急性心肌梗塞（AMI）的诊断价值。方法对52例AMI患者采用免疫层析法进行检测cTnI和cTnT,以对照区和检测区均有显色带者为阳性,并作灵敏度和特异性的比较。结果以胸痛0～3h、4～6h两个时段观察其灵敏度,cTnI为56.7%和96.1%;cT-nT为50.0%和92.3%。特异性cTnI为100%和96.2%;cTnT为100%和91.6%。cTnI灵敏度高于cTnT,特异性cTnI与cTnT之间无显著性差异。结论对AMI急性胸痛患者可同时进行cTnI和cTnT检测,有利于AMI的诊断和治疗。     

LD1的快速测定法及其在急性心梗塞早期诊断中的价值

在全自动生化分析仪上建立了过氯酸钠抑制乳法乳酸脱氢酶同工酶１（ＬＤ１）双试剂测定法，具有简便、快速、可靠、精确等优点，适于常规和急诊使用。罗克（ＲＯＣ０曲线分析表明ＬＤ１用于急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的诊断效能高于ＬＤ％，入院２４ｈ内动态监测ＬＤ１的升高趋势有助于ＡＭＩ的早期诊断。     

肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶在老年人急性心肌梗死中的应用价值

目的研究肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)对老年急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法选取2012年1月至2014年6月心内科临床确诊的106例老年AMI患者为AMI组,68例老年胸痛患者为胸痛组,另选取64例老年体检健康者为对照组。比较cTnI、CK-MB检测对AMI的诊断效果,并分析cTnI、CK-MB在AMI发生后不同时间段的变化情况。结果 AMI组患者血清cTnI与CK-MB水平及阳性率均高于胸痛组与对照组,差异均有统计学意义(P0.05);cTnI对AMI的诊断灵敏度、特异度及约登指数分别为92.2%、94.7%、0.869,CK-MB的上述指标分别为87.4%、90.9%、0.783,两指标联合检测的灵敏度、特异度及约登指数均有所提高;AMI组患者cTnI与CK-MB水平均在入院后12h至1d达到最高,随后下降。结论 cTnI与CK-MB联合检测对AMI的早期诊断与防治有重要的临床意义,适宜在基层医院推广应用。     

心肌标志物检测在早期诊断急性心肌梗死中的价值

目的探讨胶体金免疫层析法检测血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白在急性心肌梗死（AMI）患者早期不同时间段的诊断价值。方法收集该院2011年1月至2012年12月收治的89例AMI病例,根据发病时间分为两组,2～〈6h组42例,6～12h组为47例,非心肌梗死对照组70例。采用血清肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB、肌红蛋白三合一诊断试剂对选取的病例进行测定。结果AMI患者肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB、肌红蛋白的阳性率均高于对照组（P〈0．05）,在2～〈6h时间段内三者的敏感度分别为35．7％、64．3％、52．4％,均低于6～12h时间段的48．9％、85．1％、76．6％,结果差异有统计学意义（P〈0．05）。CK-MB用于诊断的敏感度在两个时间段内分别为：64．3％、85．1％,较肌钙蛋白I（35．7％、48．9％）、肌红蛋白（52．4％、76．6％）高,差异有统计学意义（P〈0．05）,而肌红蛋白敏感度较肌钙蛋白Ⅰ高（P〈0．05）。将三者联合测定时,阳性率高于单独测定时的阳性率,2～6h组阳性率为69．0％,6～12h组阳性率为89．4％。结论在AMI早期,肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB、肌红蛋白单独测定阳性率较低,不能满足临床需要,而采用胶体金法心肌三合一诊断试剂盒,对肌钙蛋白Ⅰ、CKMB、肌红蛋白进行联合测定能提高AM1的早期诊断阳性率,以便为临床提供可靠的实验信息,及时采取有效的治疗措施,从而降低患者的病死率。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值

目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）早期诊断中的意义.方法 收集AMI 患者32例,另选择健康体检人员50例作为对照.AMI 患者入院后0～2 h、2～4 h、4～6 h检测血清H-FABP、cTnI、CK-MB,体检人员仅采血检测血清H-FABP.结果 入院后0～2 h、2～4 h、4～6 h,患者血清H-FABP的检测灵敏性、特异性均高于cTnI和CK-MB,差异有统计学意义（P＜0.05）.50例体检人员血清H-FABP平均浓度为（4.81±1.37）ng/mL;入院后0～2 h、2～4 h、4～6 h,患者血清H-FABP的平均浓度分别为（52.78±2.40）ng/mL、（85.49±1.88）ng/mL及（91.21±1.46）ng/mL.结论 将H-FABP检测用于AMI的早期诊断具有较高的临床应用价值.