妊娠期糖尿病阴道试产安全性分析

目的探讨妊娠期糖尿病阴道试产的安全性。方法对2006年10月～2009年9月106例在笔者所在医院住院分娩、单胎头位并自愿选择阴道试产的妊娠期糖尿病产妇资料进行分析,并与同期单胎头位选择阴道试产的非妊娠期糖尿病产妇4167例进行对照比较,观察两组的分娩方式、孕产妇及胎儿分娩结局及对新生儿患病率的影响。结果妊娠期糖尿病组剖宫产率为18．87％,稍高于非妊娠期糖尿病组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;两组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息及死产发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿吸入综合征、缺血缺氧性脑病、新生儿低钙血症、高胆红素血症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;新生儿低血糖发生率妊娠期糖尿病组为4．7％,非妊娠期糖尿病组为0,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期糖尿病组阴道试产转剖宫产率并未明显增加,且分娩结局如产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率亦无显著增加,新生儿病率亦无显著增加,说明妊娠期糖尿病有阴道试产指征患者阴道试产是较为安全的。     

妊娠期糖尿病60例妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局的影响。方法对60例GDM患者（GDM组）和60例正常妊娠孕妇（对照组）的临床资料进行回顾性分析,对2组的妊娠结局．岳娠并发症及新生儿结局进行比较,分析其临床经过及其对母子的影响。结果2组比较GDM组的妊高征、早产,羊水过多、剖宫产,巨大儿,胎儿窘迫,新生儿窒息及早产儿的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;而2组羊水过少、产后感染．酮症酸中毒,胎膜早破,新生儿低血糖及高胆虹素血症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重视GDM筛查,早期诊治,将血糖控制在正常水平,同时加强对妊娠期糖尿病的管理,以改善母婴结局。     

妊娠期糖尿病孕妇社区护理干预对妊娠结局的影响

目的观察社区护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法选择2011年1月～2012年6月柳林医院社区护理干预的妊娠期糖尿病孕妇78人,均为单胎妊娠,作为观察组,进行全程系统的护理干预。选择同期其他社区未进行社区护理干预的妊娠期糖尿病孕妇78例作为对照组。结果对两组妊娠期糖尿病孕妇围生结局进行比较,产后出血、羊水过多、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿畸形、剖宫产比较,两组差异有统计学意义（R0．05）。两组妊娠期糖尿病孕妇新生儿并发症比较,在巨大儿、新生儿窒息、低血糖、转科率比较,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期糖尿病孕产妇的社区护理干预,能有效改善妊娠期糖尿病孕妇的身体情况、降低母婴并发症,有力的保障了母婴健康。     

妊娠期糖尿病并发胎儿生长受限的临床分析

目的 改善妊娠期糖尿病（GDM）并发胎儿生长受限（FGR）的母婴预后。方法 选择1997年1月～2004年6月在我院系统产前检查并分娩、符合GDM和FGR诊断标准的孕妇23例为FOR组，同期符合GDM诊断标准而新生儿出生体重正常的孕妇30例为对照组，分析两组GDM的发病孕周、脐血流S／D比值、孕期血糖控制情况、妊娠并发症和妊娠结局。结果 FGR组：1．确诊为GDM的孕周早于对照组、胎盘病理检查异常和剖宫产率高于对照组（P〈0．05）。2．出现脐血流S/D比值升高早于对照组（P〈0．01），孕期血糖控制欠佳、出现妊娠期高血压疾病、羊水过少、胎儿窘迫和早产较对照组显著增加（P〈0．01）。3．新生儿窒息、低血糖、红细胞增多症和脱水的发生率比对照组高（P〈0．01）；高胆红素血症的发生率比对照组显著增加（P〈0．05）。结论 重视GDM的早期诊断和治疗，严格控制血糖、预防妊娠期高血压疾病等合并症的发生是改善GDM并发FGR的母婴预后的关键措施。     

妊娠亚临床甲减对胎儿发育及妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退（ SCH）对胎儿宫内发育及妊娠结局的影响。方法以在榆林市第一医院妇产科进行孕期体检确诊为SCH的孕妇96例为研究对象,其中56例接受左旋甲状腺素治疗的孕妇设为观察组,40例未接受治疗的孕妇设为对照组,随机抽取同期孕检的60例健康孕妇设为健康对照组,分别于孕期进行监测,并比较3组孕妇血清促甲状腺激素（TSH）及胎儿双顶径发育情况,比较3组母婴并发症发生情况。结果观察组孕后期TSH低于对照组（t＝0．723,P＜0．05）,胎儿双顶径大于对照组（t＝1．673,P＜0．05）,妊娠期高血压、妊娠期贫血、胎盘早剥及早产发生率低于对照组（χ2值分别为6．748、6．181、9．412、7．001,均P＜0．05）,观察组胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿发生率低于对照组（χ2值分别为2．551、5．325,均P＜0．05）。观察组妊娠期高血压、妊娠期贫血、胎盘早剥及早产发生率与健康对照组比较各项指标差异均无统计学意义（χ2值分别为0．139、0．254、0．102、0．002,均P＞0．05）。对照组孕后期TSH高于健康对照组（t＝0．851,P＜0．05）,胎儿双顶径低于健康对照组（t＝1．355,P＜0．05）;胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿发生率均高于健康对照组（χ2值分别为2．927、4．166,均P＜0．05）。结论 SCH可影响胎儿宫内发育,易引发母婴并发症的发生,早期进行左旋甲状腺素治疗可改善胎儿宫内发育,降低母婴并发症的发生,改善妊娠结局。     

血糖有效控制对妊娠期糖尿病孕妇母婴妊娠结局的影响分析

目的：探讨血糖控制对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇母婴妊娠结局的影响。方法：对本院收治的46例GDM孕妇,依据血糖控制情况分为血糖控制满意组（A组,26例）和血糖控制不满意组（B组,20例）,比较两组孕妇分娩结局和围生儿并发症发生率的差异。结果：A组妊娠期高血压、羊水过多、感染、产后出血和胎膜早破等发生率均显著低于B组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组早产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫和新生儿低血糖等发生率也低于B组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：有效控制血糖对于改善孕妇分娩结局,减少母婴并发症发生具有重要意义,临床应重视血糖筛查,早期诊断及治疗妊娠期糖尿病。     

妊娠期糖尿病患者孕期血糖监测与妊娠结局分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响。方法分析2007年7月至2008年7月住院分娩的153例妊娠期糖尿病患者,74例孕期血糖控制满意（A组）,79例控制不满意（B组）,将两组妊娠结局进行比较分析。结果A组子痫前期、羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症发生率低于B组（分别为5．41％比17．72％、4．05％比20．25％、12．16％比31．65％、5．41％比20．25％、8．11％比30．38％）（P〈0．05）;A组胎膜早破、早产、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率低于B组,但两组比较差异无统计学意义。结论妊娠期糖尿病对母婴近、远期危害大,孕期控制好血糖可减少母婴并发症。     

专科护理门诊对妊娠期糖尿病患者母婴预后的影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病护理门诊延续性护理干预行为对提高娠妊期糖尿病患者自我管理能力及母婴预后的影响。方法选取2012年5月-2012年12月我院接受妊娠期糖尿病护理门诊干预的79例妊娠期糖尿病患者作为试验组,选择未接受妊娠期糖尿病护理门诊护理干预的120例妊娠期糖尿病患者作为对照组,观察两组患者的妊娠期糖尿病相关知识、饮食和运动治疗依从性、血压、体重增长、分娩方式、新生儿情况等指标。结果两组比较,治疗组的妊娠期糖尿病知识知晓率、饮食和运动治疗依从性提高,其空腹血糖及餐后2h血糖控制水平良好,剖宫产率、巨大儿发生率明显降低沪〈0．05）;而血压方面,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过妊娠期糖尿病护理门诊的护理干预有助于提高患者的自我管理能力,对改善母婴预后有重要起重要的作用。     

妊娠期糖尿病患者68例临床护理分析

目的评价临床护理对妊娠期糖尿病患者的疗效。方法将本院诊断为妊娠期糖尿病患者136例随机分成两组,试验组与对照组各68例。对照组采用常规护理方式,试验组患者在常规护理的基础上,进行妊娠期糖尿病知识普及,并定期进行饮食指导、心理调整、运动指导等健康教育。观察两组患者分娩前血糖控制效果和产妇妊娠结局与并发症、新生儿结局与并发症。结果临产前试验组患者血糖控制率得到显著提升;试验组羊水过多发生率、剖宫产率显著下降（P〈0．05）,妊娠期高血压疾病和早产发生率也明显下降（P〉0．05）;试验组新生儿的低血糖与宫内窘迫发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论对妊娠期糖尿病患者展开细致的临床护理,有助于改善孕妇的高血糖症状,同时降低产妇和新生儿的并发症发生率。     

妊娠期糖尿病母婴血清及胎盘内脂素变化及其与胎儿生长发育的相关性研究

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）母婴血清内脂素水平、胎盘及网膜脂肪组织内脂素基因表达及其与胎儿生长发育的关系。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定40例妊娠期糖尿病及55例正常孕妇母血清及新生儿脐血血清中内脂素水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应（Real-timePCR）检测两组胎盘及网膜脂肪组织内脂素mRNA的表达。结果：（1）GDM组孕妇产前BMI、孕期体重增长、新生儿出生体重高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）GDM组孕妇血清内脂素水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0,05）;GDM组新生儿脐血血清内脂素水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;组内比较,两组脐血内脂素水平均显著高于母血内脂素水平,差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）两组胎盘组织内脂素mRNA表达有显著差异,双△Ct法进行相对定量分析,GDM组内脂素mRNA表达量是对照组的7．826倍;两组网膜脂肪组织内脂素mRNA表达比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：GDM孕妇血清及脐血内脂素水平的升高可能参与了GDM的发生发展以及胎儿宫内发育的调节,循环中内脂素的变化主要来自于胎盘内脂素基因表达的变化。     

达标治疗妊娠期糖尿病对母婴预后的回顾性分析

目的探讨达标治疗妊娠期糖尿病（GDM）对减少母婴并发症、改善预后的作用。方法回顾性分析GDM78例患者的临床资料，按治疗是否达标分成达标组（48例）与对照组（30例），比较两组母婴并发症及分娩方式情况。结果对照组患者妊娠期高血压疾病、胎儿宫内生长受限、羊水过多、产后出血、新生儿窒息、巨大儿、高胆红素血症、胎儿畸形及死胎的发生率分别为70．00％（21／30）、16．67％（5／30）、53．33％（16／30）、50．00％（15／30）、53.33％（16／30）、40．00％（12／30）、33.33％（10／30）、16．67％（5／30），均明显高于达标组的6．25％（3／48）、0（0／48）、14．58％（7／48）、6．25％（3／48）、2．08％（1／48）、8．33％（4／48）、4．17％（2／48）、0（0／48）（P〈0．01或〈0．05）。结论达标治疗GDM可减少母婴并发症，改善预后。     

妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响分析

目的：探讨对妊娠期糖尿病进行治疗,对妊娠结局产生的影响。方法：回顾分析2013年9月-2014年4月在我院接受治疗的200例孕产妇,将患者依据是否在医院定期检查分为两组,即观察组和对照组,对观察组孕妇施行正规的血糖监测及治疗,对对照组孕妇经过确诊以后,未遵医嘱对孕妇进行定期的血糖监测以及治疗。对两组孕妇的不良妊娠结局发生的情况进行比较分析。结果：对于妊娠期糖尿病,观察组的新生儿呼吸窘迫综合症、巨大儿、新生儿高胆红素血症的发生率明显比对照组低（P〈0．05）。观察组的孕期体重增长、产程异常、早产、胎膜早破、产后感染的发生率也明显低于对照组（P〈0．05）。结论：妊娠期糖尿病对孕妇及围产儿的预后会产生比较严重的影响,因此及时发现和治疗妊娠期糖尿病可以很大程度上降低母婴并发症,改善母婴不良妊娠结局,因此在临床上值得推广应用。     

孕妇妊娠期糖耐量对妊娠结局的影响的前瞻性对照研究

目的探讨孕妇妊娠期糖耐量对妊娠结局的影响。方法选取我院产科门诊进行系统产前检查并且拟足月在我院进行住院分娩的孕妇妊娠期糖尿病孕妇50例（GDM组）、妊娠期糖耐量异常孕妇50例（GIGT组）、无糖耐量异常及糖尿病孕妇50例（对照组）,均在孕24-28周行50g葡萄糖筛查（GCT）,异常者进一步行75g葡萄糖耐量检查（OGTT）,确诊为GIGT或GDM,分析各组妊娠结局。结果GIGT组与GDM组妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产率均高于对照组,与对照组组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,GIGT组与GDM组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,产后出血发生率各组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）：GIGT组与GDM组新生儿低血糖、高胆红素血症、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期糖耐量异常增加了孕期并发症及新生儿并发症发生率。孕期应监测糖耐量情况异常者积极干预以改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病患者血液流变学变化的研究

目的研究妊娠期糖尿病患者的血液流变学变化以及对妊娠结局的影响。方法对本院妊娠期糖尿病患者73例和正常妊娠期妇女88例分别检测血液流变学指标，观察妊娠期糖尿病患者治疗后血糖水平是否控制在理想水平，比较两组产妇妊娠结局。结果妊娠期糖尿病患者中血糖控制在理想水平者的血液流变学指标和妊娠结局与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而血糖控制不理想者的血液流变学指标和妊娠结局与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论妊娠期糖尿病患者血糖控制理想水平者，能改善血液流变学及母婴预后，监测妊娠期糖尿病患者血液流变学及血糖变化，对其诊治具有临床指导意义。     

妊娠期糖尿病患者血浆抵抗素水平与新生儿结局的研究

目的 探讨妊娠期糖尿病患者血浆抵抗素水平与新生儿结局的相关性,以期通过相关代谢指标异常识别高危病人及预测新生儿结局。方法 选取2012年3月至2014年3月北京市顺义区顺义中医医院产科门诊产检的中晚期孕妇做为研究对象,分妊娠期糖尿病患者（ GDM组）和健康孕妇两组,分别测定两组孕妇的血浆抵抗素,观察两组新生儿出生体重,新生儿红细胞增多症,新生儿并发症发生率。结果 妊娠期糖尿病患者血浆抵抗素水平与新生儿体重呈显著正相关（r＝0．817,P＜0．05）,妊娠糖尿病组血浆抵抗素水平和新生儿出生体重显著高于健康组（t值分别为3．92、2．63,均P＜0．01）,且妊娠糖尿病组巨大儿、新生儿并发症和新生儿红细胞增多症发生率均显著高于健康组（χ^2分别为11．07、13．41、7．66,均P＜0．01）,妊娠期糖尿病患者和健康孕妇血浆抵抗素水平对新生儿不良结局均呈显著正相关（r值分别为0．804、0．219,均P＜0．05）。妊娠糖尿病组新生儿转诊率、早产率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率和新生儿高胆红素血症发生率均显著高于健康组（χ^2分别为8．01、11．68、7．55、7．19,均P＜0．05）,而两组新生儿死亡率和新生儿低血糖发生率无显著性差异（χ^2分别为6．78、5．71,均P＞0．05）。结论 妊娠期糖尿病患者血浆抵抗素水平与新生儿结局具有显著相关性,可以利用妊娠期糖尿病患者的相关代谢指标预测新生儿并发症与死亡率。     

胰岛素泵治疗初诊妊娠糖尿病的疗效分析

目的探讨胰岛素泵用于治疗初诊妊娠糖尿病的临床疗效与价值。方法选择2009年3月-2013年6月我科收治的50例妊娠期糖尿病患者,随机分为A、B两组,每组各25例。A组使用连续皮下注射胰岛素进行治疗,B组采用胰岛素泵进行治疗。比较两组患者治疗前后血糖变化及孕妇、围产儿并发症发生率等指标。结果治疗前,B组血糖值与A组无明显差异（P〉0．05）,治疗后,B组血糖值显著优于A组（P〈0．05）;B组使用药物剂量明显少于A组（P〈0.05）,且B组糖化血红蛋白值指标优于A组（P〈0．05）。B组母体及新生儿发病率均显著低于A组（P〈0．05）。结论妊娠期糖尿病患者使用胰岛素泵对血糖进行控制疗效明显,能够使空腹血糖及餐后血糖尽量接近正常值,尽可能降低患者低血糖发生率,保证孕妇及胎儿安全．值得临床推广应用。     

妊娠期糖尿病IADPSG与ADA诊断标准下母婴围产结局的比较分析

目的分析国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）与美国糖尿病协会（ADA）妊娠期糖尿病诊断标准下母婴围产结局的差异,讨论IADPsG标准对中国人群诊断妊娠期糖尿病（GDM）的适用性。方法乐山市人民医院2008年6月至2012年6月产检并分娩的10217例孕产妇资料进行回顾性分析。其中2008年6月至2010年6月用ADA标准未诊断为GDM,而重新用IADPSG标准进行诊断为GDM的248例为A组（非干预组）;20lO年6月至2012年6月用IADPSG标准诊断为GDM,而重新用ADA诊断为非GDM的279例为B组（干预组）;正常的孕妇作为c组（对照组）,分析ADA标准和IADPsG标准的检出率及各组间母婴围产结局差异。结果ADA标准和IADPSG标准的检出率分别为6．13％和11．29％,二者有统计学差异（X^2=17．620,P〈0．05）;与c组相比,A组的妊娠期高血压病、酮症酸中毒、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿窒息、新生儿低血糖及早产儿发生率均较高,差异均具有统计学差异（X^2值分别为：9．742、11．069、3．937、4．526、25．857、6．020、7．336、15．937和55．025,均P〈0．05）;A组和B组的酮症酸中毒、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均具有统计学差异（X^2值分别为：5．448、5．938、5．593,均P〈0．05）,妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿黄疸及早产儿发生率无统计学差异（X^2值分别为：0．548、0．015、0．030、0．777、2．074、0．678、3．005、0．009和0．174,均P〉0．05）。结论IADPSG新标准增加了GDM的检出率,新增的GDM孕妇通过孕期血糖干预,可降低母婴围产风险。     

妊娠期糖尿病患者早期保健对围产结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（ GDM）患者早期保健对围产结局的影响。方法将86例在海盐县妇幼保健院产检及分娩的GDM患者随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组采用一对一责任制分娩,对症处理出现的症状;观察组在此基础上给予饮食控制、适当运动、心理保健及药物治疗等早期围生保健措施。比较分析两组患者血糖控制情况及妊娠结局。结果产后空腹血糖、餐后2h血糖观察组患者明显低于对照组（t值分别为254,3．01,均P＜0．05）;妊娠高血压、剖宫产、产后出血及产后感染的发生率观察组显著低于对照组（χ2值分别为4．17、3．01、3．96、4．07,均P＜0．05）;与对照组比较,观察组的围生儿在胎儿窘迫、早产、巨大儿、新生儿低血糖的并发症方面均显著降低（χ2值分别为4．07、3．89、5．46、5．11,均P＜0．05）。结论 GDM与妊娠结局密切相关,加强GDM早期保健可有效降低母婴并发症,改善围生儿预后。     

妊娠期糖尿病与新生儿并发症的相关因素调查

目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）对新生儿早期并发症的影响。方法以孕24～28周或首诊＞28周经产科门诊确诊为GDM单胎孕妇125例及其所娩出的新生儿为研究对象（ GDM组）,以同期分娩确诊除外糖尿病的正常单胎孕妇95例及其新生儿为对照组。对两组新生儿宫内营养状况、娩出方式、新生儿窒息、低血糖及黄疸等并发症发生情况进行对比分析。结果两组新生儿宫内营养状况[GDM组出生体重指数（PI）值为2．717,对照组为2．469],新生儿窒息发生率差异均无统计学意义（均P＞0．05）;GDM组剖宫产71例,自然分娩54例,对照组分别为31例和64例,两组比较差异存在统计学意义（χ2＝12．6786,P＜0．05）;GDM组新生儿低血糖、新生儿黄疸发生率分别为18．4％、24．0％,与对照组的7．4％和12．6％比较差异均存在统计学意义（χ2值分别为4．5000、5．5777,均P＜0．05）。结论妊娠期糖尿病与新生儿低血糖、新生儿黄疸的发生存在密切的关系。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的病例对照研究

目的探讨苏州市孕产妇妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局的影响。方法回顾性分析720例单胎妊娠妇女的临床资料。按照第七版《妇产科学》中GDM的诊断标准,选取GDM组360例,对照组360例。比较两组间妊娠结局的差异。结果GDM组孕产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、羊水过多和剖宫产的发生率高于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为9．190,4．744,5．698,53．588;均P〈0．05）;围生儿早产、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖以及新生儿肺炎的发生率高于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为6．050,5．336,12．528,14．382,16．800;均P〈0．05）。结论GDM仍是威胁母婴健康的不良影响因素,孕妇及医院均应对此给予高度重视,以降低不良结局的发生。