四肢关节专用MRI对膝关节半月板桶柄样撕裂的诊断价值

目的探讨膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI征象及其诊断价值。方法回顾分析膝关节半月板桶柄样撕裂23例,所有病例均经过四肢关节专用MRI检查并经关节镜证实。由2名有经验的放射科医师进行盲法阅片,记录并评价各征象的诊断价值。结果23例共见半月板桶柄样撕裂23个,其中发生于内侧半月板者16例(69.6%),外侧半月板者7例(30.4%)。出现领结消失征15例(65.2%),双前角征9例(39.1%),半月板翻转征3例(13.0%),髁间碎片征19例(82.6%),双后交叉韧带征7例(30.4%),后角比例失调征8例(34.8%)。序列试验显示各征象联合诊断时特异性明显提高,其中髁间碎片征和双后交叉韧带征联合的特异度达100%。结论MRI是半月板桶柄样撕裂理想的无创检查方法,有利于该疾病的术前诊断和手术计划制定。     

膝关节半月板突出及其相关因素的MRI研究

目的 探讨膝关节半月板突出与性别、年龄、半月板撕裂部位、半月板撕裂类型的相关性,提高临床医师对半月板突出的认识.方法 回顾性分析自2018-01-2018-07经MRI检查确诊的245例(285膝)半月板突出,参考文献标准将半月板突出分为3度,半月板突出3～5 mm为1度,半月板突出＞5～7 mm为2度,半月板突出≥ ...     

盘状半月板水平撕裂的手术治疗

[目的]探讨半月板成型术治疗盘状半月板水平撕裂的效果及手术方法。[方法]2002年12月~2006年8月,27人(膝)盘状半月板水平撕裂患者经关节镜行盘状半月板成型术。患者年龄6~42岁,平均32岁,男23例,女4例。关节镜探查后,首先切除半月板中央部约1/3的半月板组织,然后对半月板进行仔细评价。不稳定的一片切除至边缘,稳定的一片保留并且行半月板成型术,不能保留的则完全切除。术前及术后患者随访时行膝关节功能评分,并观察术后半月板再撕裂的可能性和再次手术的需求。[结果]患者术后随访3~36个月,平均随访8个月。Lysholm关节功能评分术前65~79分,平均(72·48±4·64)分,术后83~98分,平均(92·18±4·52)分。术后患者功能评分较术前提高,没有发现再撕裂和需要再次手术治疗的患者。[结论]半月板成型术应用于盘状半月板水平撕裂的治疗具有较好的临床效果,可以作为其手术选择方案之一。     

MR对膝关节半月板撕裂诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析探讨MR对膝关节半月板撕裂的诊断价值及高低场强MR设备对诊断价值的影响。方法检索Medline、Web of Science、万方中文科技期刊数据库、CNKI中国知网数据库,筛选有关MR对膝关节半月板撕裂诊断的研究文献,检索时间均由建库至2013-01。采用Metadisc 1.4软件对数据进行分析,计算合并敏感度(SE)、特异度(SP)、诊断比值比(DOR)、阳性似然比(LR)、阴性LR及95%CI;异质性采用I2检验分析,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC)。采用Review Manager 5软件绘制漏斗图评价纳入文献的发表性偏倚。结果共纳入11篇文献,合计1 058例。Meta分析结果显示:MR对膝关节内侧半月板撕裂诊断的合并SE为0.87,SP为0.92,DOR为89.57,阳性LR为10.78,阴性LR为0.14,AUC为0.959 0;MR对膝关节外侧半月板撕裂诊断的合并SE为0.79,SP为0.93,DOR为50.17,阳性LR为10.18,阴性LR为0.23,AUC为0.958 9。对于低场强(1 T)的MR,内侧半月板MR诊断的AUC为0.973 5,外侧半月板MR诊断的AUC为0.947 4;对于高场强(≥1 T)的MR,内侧半月板MR诊断的AUC为0.956 2,外侧半月板MR诊断的AUC为0.975 4。结论 MR对于膝关节半月板撕裂有较高的诊断价值,高场强和低场强的MR对半月板撕裂的诊断准确性无明显差别。     

膝关节半月板撕裂的磁共振表现

目的进一步认识膝关节半月板撕裂的磁共振成像(MRI)表现。方法回顾分析50例膝关节半月板撕裂的MRI资料,所有病例均经关节镜手术证实。采用永磁型MRI机,场强0.2T。结果50例半月板撕裂中,按照部位分类,半月板撕裂位于内侧半月板前角2例,内侧后角37例,外侧半月板前角5例,外侧后角3例,同时累及半月板前角、体部和后角者内侧2例,外侧1例。按照半月板撕裂的形式分为:水平撕裂8例;垂直撕裂4例;斜形撕裂26例;纵形撕裂3例;放射状撕裂4例;桶柄状撕裂2例;复杂撕裂3例。结论MRI能够清楚显示膝关节半月板撕裂的部位和形式,为临床治疗提供可靠的依据,是目前诊断半月板撕裂的最好的影像学检查方法。     

肢体磁共振成像诊断膝关节半月板损伤的价值

目的探讨肢体磁共振成像（E-MRI）对膝关节半月板损伤的诊断意义。方法回顾性分析我院2004年12月～2005年12月217例膝半月板损伤患者E—MRI表现及关节镜检查表现。根据E-MRI表现将半月板损伤程度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级损伤,并与关节镜检查结果进行对比分析。结果根据E-MRI信号表现,217例膝关节内、外侧（共334侧）半月板损伤病例中,Ⅰ级损伤12侧,Ⅱ级损伤87侧,Ⅲ级损伤235侧。E—MRI分类与关节镜检查所见相比,E—MRI对膝半月板损伤（撕裂）的准确率为96.4%（322/334）,敏感度为97.9%（228/233）,特异度为93.1%（94/101）;E-MRI对外侧半月板损伤的准确率为95.7%（201/210）,敏感度为97.1%（135/139）,特异度为93.0%（66/71）;对内侧半月板损伤的准确率为97.6% （121/124）,敏感度为98.9%（93/94）,特异度为93.3%（28/30）。E—MRI对内、外侧半月板损伤诊断的准确率差异无显著性（97.6% vs 95.7%,x^2=0.038,P=0.561）。结论E-MRI对膝关节半月板损伤的诊断有极高的准确率,对内、外侧的诊断准确率无差异;关节镜检查诊断更客观、准确,是半月板损伤诊断的金标准,同时兼有治疗作用。     

关节镜下快速缝合装置修复半月板撕裂的临床评价

目的评价半月板快速缝合装置(Fast-Fix系统)在关节镜下半月板损伤修复中的临床效果。方法收治半月板撕裂患者69例,术中应用Fast-Fix系统缝合半月板撕裂。结果患者平均随访15个月,术后3个月MRI复查,半月板愈合率92%。术后患者的膝关节Lysholm评分、JOY疗效评分显著高于术前(P0.01),疗效优良率为88%。结论应用半月板快速缝合装置在关节镜下行半月板撕裂缝合,操作简单,损伤小,固定牢靠,术后半月板愈合率高。     

关节镜下double-needle缝线修复混合型半月板撕裂

目的探讨关节镜下采用double-needle缝线修复混合型半月板撕裂的疗效。方法 2006年4月-2011年1月,关节镜下采用double-needle缝线修复22例单膝混合型半月板撕裂。男14例,女8例;年龄18～41岁,平均31.3岁。均为运动损伤。受伤至入院时间为2 d～4年,中位时间11个月。膝关节功能根据国际膝关节文献委员会(IKDC)评分标准为(42.5±15.2)分,Lysholm评分为(45.5±13.5)分,Tegner评分为(2.9±1.6)分。17例合并前交叉韧带损伤。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤。患者均获随访,随访时间12～48个月,平均27.6个月。按照Barrett等的评定标准,19例半月板临床愈合,临床愈合率86%。末次随访时,患者膝关节活动度均恢复正常,IKDC评分为(77.1±8.9)分,Lysholm评分为(79.8±9.9)分,Tegner评分为(6.8±1.6)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下使用double-needle缝线由内向外修复混合型半月板撕裂固定牢固、疗效肯定。     

内侧半月板后角放射状撕裂与水平撕裂的危险因素分析

 目的 比较内侧半月板后角放射状撕裂和水平撕裂的危险因素。方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的390例应用关节镜治疗的内侧半月板撕裂患者的临床资料,选取其中94例内侧半月板后角放射状撕裂患者及95例内侧半月板后角水平撕裂患者作为研究对象。记录并比较内侧半月板后角放射状撕裂与内侧半月板后角水平撕裂两组患者的年龄、性别、症状持续时间、体重指数、外伤史、胫骨后倾角、膝关节外翻角及Outerbridge软骨分级。采用多因素非条件Logistic回归分析半月板放射状撕裂的危险因素。结果 半月板后角水平撕裂和放射撕裂患者的性别（χ²=9.059,P=0.003）、体重指数（t=-2.549,P=0.012）、膝关节外翻角（t=-5.609,P=0.000）及软骨分级（χ²=42.300,P=0.000）的差异有统计学意义,而外伤史（χ²=0.368,P=0.544）、胫骨后倾角（χ²=1.021,P=0.312）、年龄（t=-1.228,P=0.221）及症状持续时间（t=0.272,P=0.786）的差异无统计学意义。多因素分析结果显示外翻角（Or=12.581,P=0.001）、年龄（Or=0.875,P=0.026）及Outerbridge软骨分级Ⅰ~Ⅳ级（Or=33.790、15.558、39.891、91.041,P=0.000）为半月板放射状撕裂的危险因素。结论 半月板后角撕裂在老年骨关节炎患者中的发生率较高,内侧半月板后角放射状撕裂与水平撕裂比较,更容易发生在膝关节内翻、软骨退变严重的老年患者中。     

磁共振胰胆管成像在梗阻性黄疸诊断中的应用价值

目的 评价磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）对梗阻性黄疸患者梗阻部位及原因的诊断价值。方法 对４２例梗阻性黄疸患者进行ＭＲＣＰ检查,所有患者均经手术证实。结果 ＭＲＣＰ对梗阻性黄疸患者梗阻部位诊断的正确率为１００％,梗阻原因诊断正确率为７８．５７％。ＭＲＣＰ与ＭＲＩ相结合诊断准确率为９０．４８％,各类病变均有特征性表现。结论 ＭＲＣＰ因图像质量高,不用造影剂,无相关并发症,对梗阻性黄疸的诊断是一种有效,     

MRI序列及三维重建在膝关节软骨损伤的诊断价值

目的观察脂肪抑制三维扰相梯度回波序列（FS-3D-SPGR）、FS-FSE-T2W序列及三维重建对软骨损伤的诊断价值。方法41个膝关节关节面共205个区域进入研究,MR检查至少包括FS-FSE-T2W、3D-FS-SPGR序列,对损伤进行分级。在工作站上采用HDMIP进行三维重建,其结果与关节镜对照。结果3D-FS-SPGR序列对软骨损伤显示的敏感度为89．47％,特异度为97．65％;FS-FSE-T2W序列的敏感度为78．57％,特异度为94．71％。结论3D-FS-SPGR能准确评价关节软骨的损伤程度,但对软骨下骨及骨髓损伤不敏感;FS-FSE-T2W能准确反应软骨下骨及骨髓损伤的程度及范围,二者结合是目前诊断软骨损伤的最佳扫描序列。关节软骨的三维重建图像能够较真实准确地显示软骨损伤的部位与范围。     

MRI对肝不典型增生结节癌变的诊断价值

目的:探寻肝不典型增生结节癌变的早期MRI表现,并评价其诊断价值。方法:对29例32个肝不典型增生结节癌变灶常规MRI及动态增强图像进行分析,并经手术及病理证实。结果:MRI检出32个癌变灶中的25个,检出率78%;25个病灶中,在T1WI上呈略高信号13个,等信号7个,略低信号5个;T2WI上呈略高信号的病灶6个,8个呈等信号,11个表现为"结节中结节";增强扫描动脉期21个病灶明显强化;7个病灶内可见脂肪变性。结论:肝不典型增生结节癌变的早期MRI表现具有典型特征,对帮助诊断具有一定价值。     

Usefulness of magnetic resonance imaging for detecting intrasubstance tear and/or degeneration of lateral discoid meniscus

In order to determine the usefulness of magnetic resonance imaging (MRI) for detection of intrasubstance tears or degeneration of the lateral discoid meniscus, we compared findings obtained with MRI with those of histological examination. Sixty-four symptomatic lateral discoid menisci were studied using MRI before surgical treatment. Of these, 18 (28%) met the criteria that MRI signals did not extend to the surface and that no visible tears were observable at arthroscopy. Findings of intrameniscal regions of high signal intensity and flattening in shape on MR images were found to represent intrasubstance tears or degeneration not detected at arthroscopy. Our findings thus demonstrate that MRI is more sensitive than arthroscopy in the detection of intrasubstance pathologies of the lateral discoid menisci.     

MRI技术评价肝脏纤维化的应用进展

目的 综合评述当前各种磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术在诊断肝脏纤维化中的应用现状.方法 收集国内、外最新相关文献,总结各种MRI技术在肝脏纤维化中的应用及研究进展.结果 用于评价肝脏纤维化的MRI技术包括常规增强扫描、双对比增强扫描和各种功能性MR技术.常规增强扫描可以观察纤维化引起的肝脏形态学改变,对分级价值不大;双对比增强扫描能显著提高肝脏纤维化的对比-噪声比(contrast to noise ratio,CNR);各种功能性MR技术除了能诊断肝脏纤维化外,还能对其严重程度进行分级.结论 MRI尤其是功能性MRI技术发展迅速,在肝脏纤维化诊断和严重程度评价中具有广阔应用前景.     

Functional MR Imaging of the Porcine Kidney: Physiologic Changes of Prolonged Pneumoperitoneum

Background:

Increased intraabdominal pressure (IPA) during laparoscopy has been associated with decreased urine output. The purpose of this study was to use a noninvasive MRI technique to measure renal vessel flow velocity and change in differential renal medulla and cortex perfusion during pneumoperitoneum.

Study Design:

Six female farm pigs underwent general endotracheal anesthesia and dynamic imaging following left ventricular (LV) injection of Gd-DTPA, utilizing a dual echo gradient echo sequence. MRI was repeated after three hours of continuous 15 mm Hg pneumoperitoneum in three study pigs and after three hours of monitored general anesthesia without pneumoperitoneum in three control pigs. Renal artery and renal vein flow velocities were calculated using cine phase-contrast technique. Renal perfusion was independently measured by LV injection of radiolabelled microspheres.

Results:

There was a decrease in mean renal vein flow velocity in the pneumoperitoneum group as compared to the control group. During pneumoperitoneum there was a similar percentage reduction in the perfusion of the cortex (-28% ) and medulla (-31% ); this corresponded with a decreased urine output. In addition, radiolabelled microspheres corroborated the similar decrease in both cortical and medullary perfusion rates during pneumoperitoneum.

Conclusions:

Prolonged IAP is associated with a decrease in renal vein flow velocity and urine output. There is a similar decrease in the renal medulla and cortex perfusion rates during pneumoperitoneum of 15 mm Hg.     

The use of axial reconstructed images from three-dimensional MRI datasets for morphological diagnosis of meniscal tears of the knee

Introduction In recent years, three-dimensional (3D) MRI has been utilized to detect meniscal tears and has displayed several advantages over 2D MRI. The diagnostic performance to discriminate the type of meniscal tears by 2D MRI (sagittal and coronal images) and axial images from 3D MRI datasets has not been reported yet. The aim of the present study is to evaluate the efficacy of the axial reconstructed images from 3D MRI datasets for the morphological diagnosis of meniscal tears of the knee.Materials and methods Seventy-four menisci in 37 patients who underwent arthroscopic surgery of the knee were studied. All patients were examined by 2D sagittal and coronal MRI and by axial images from 3D MRI datasets prior to surgery. First, we compared the diagnostic performance for meniscal tears by 2D sagittal and coronal MRI to that by axial images from 3D MRI datasets as judged by arthroscopic findings. Second, we compared the correlation of tear types presumed from 2D sagittal and coronal MRI to arthroscopy with those presumed from axial images from 3D MRI datasets to arthroscopy.Results For the diagnostic performance of meniscal tears on 2D MRI, the sensitivity, specificity and accuracy were 93.5%, 88.4% and 90.5%, respectively. On axial images from 3D MRI, the sensitivity, specificity and accuracy were 96.8%, 79.1% and 86.5%, respectively. Nine cases were false-positive on axial images, while 5 cases were false-positive on 2D images. Correlations to arthroscopy were 100% by both scans for longitudinal tears and discoid meniscus tears. Only 29% were correctly diagnosed by 2D sagittal and coronal images for radial tears, however, all radial tears could be correctly diagnosed by axial images. All horizontal tears were correctly diagnosed on 2D sagittal and coronal images, while none of the horizontal tears could be correctly diagnosed from axial images.Conclusion Axial images from 3D MRI datasets were useful in the diagnosis of radial tears, but two limitations are noted concerning the use of axial images. First, medial menisci should be carefully read on axial slices because of the relatively high rate of false-positives on medial menisci. Second, axial images cannot discriminate horizontal tears from other types of meniscus tears.     

MR淋巴显像技术显示乳糜池和胸导管的研究

目的探讨非造影性MR淋巴显像技术对正常乳糜池和胸导管的显示情况以及它们的形态特点。方法对112例接受胸部和上腹部MR检查的病例加作MR水成像序列即呼吸门控快速自旋回波(TSE)3DT2W序列以显示乳糜池和胸导管,扫描序列包括:①呼吸门控半傅立叶单次激发快速自旋回波(HASTE)T2W序列;②屏气快速小角度激发(FLASH)T1W序列;③呼吸门控TSE3DT2W(MR水成像)冠状位扫描。将其中满足纳入标准的100例作为研究对象,观察乳糜池和胸导管的显示情况、位置和形态。结果在TSE3DT2W图像上:①乳糜池显示率为71.0%(71/100),其中单管型占43.7%(31/71),分支型(2～3支淋巴管汇合)占23.9%(17/71),网状型占32.4%(23/71);乳糜池平均长度4.5cm。②胸导管下段显示率为57.0%(57/100),平均直径0.23cm。③胸导管上段显示率为31.0%(31/100)。结论作为一种无创性方法,TSE3DT2W序列能较好地显示乳糜池和胸导管下段,结合横断面HASTE和FLASH序列,可以确定这些较大淋巴管结构的位置和解剖形态。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断价值

目的:探讨膝关节韧带损伤的MRI特点与诊断价值。方法:收集2008年6月至2010年2月经MRI检查的74例膝关节损伤患者,男47例,女27例;年龄12～76岁,平均37.3岁;病程2h～10d。临床表现为膝关节肿胀、疼痛,关节不稳、伸屈活动障碍,外翻试验、抽屉试验阳性,膝内侧明显压痛。对其MRI表现进行回顾性分析。结果:74例韧带损伤,其中前交叉韧带19例,后交叉韧带18例,外侧副韧带13例,内侧副韧带24例。韧带完全断裂12例,其中8例交叉韧带MR表现为韧带的连续性中断、断端回缩,局部或弥漫性肿胀,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号;4例侧副韧带MR表现为韧带连续性中断或韧带肿胀增粗,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号。部分纵形撕裂62例,MR表现为韧带连续性完整,韧带增粗,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号。经手术、关节镜检查确诊44例,与MRI诊断相符41例。结论:MRI能诊断膝关节韧带损伤,是一种理想的诊断膝关节外伤的检查方法,宜作为常规检查。     

3.0 T MR弥散加权成像对鉴别胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的价值

目的探讨在3．0T磁共振（MR）平台上应用弥散加权成像（diffusion—weighted imaging，DWI）鉴别诊断胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的价值。方法纳入经手术病理和临床随访证实的胰腺癌患者13例、慢性肿块型胰腺炎患者7例和健康志愿者14例，在行上腹部常规MR扫描后进行胰腺DWI检查。采用自旋回波回波平面成像技术和空间敏感性编码技术，分别取弥散梯度b值=400、600、800和1000s／mm^2获得相应的DWI图像，测量感兴趣区（ROI）的ADC值，并进行统计学分析。结果①健康志愿者胰腺DWI呈中等信号。②胰腺癌患者癌组织在DWI上呈均匀高信号，边界较清楚；各b值（400、600、800和1000s／mm^2）下，测得ADC值分别为（1．63&#177;0．235）、（1．42&#177;0．126）、（1．36&#177;0．170）及（1．26&#177;0．178）&#215;10^-3mm^2／s，明显低于癌周胰腺组织[（2．11&#177;0．444）、（1．83&#177;0．230）、（1．81&#177;0．426）及（1．60&#177;0．230）&#215;10^-3mm^2／s]及健康志愿者胰腺的ADC值[（1．85&#177;0．350）、（1．69&#177;0．290）、（1．67&#177;0．268）及（1．42&#177;0．221）&#215;10^-3mm^2／s]，P〈0．05。③慢性肿块型胰腺炎在DWI上呈不均匀稍高信号，边界不清；各b值下测得ADC值分别为（1．69&#177;0．150）、（1．56&#177;0．119）、（1．59&#177;0．172）及（1．35&#177;0．080）&#215;10^-3mm^2／s，均高于胰腺癌组织的ADC值，但仅当b值-800s／mm^2时，与胰腺癌组织间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DWI可以清楚显示胰腺肿瘤病灶及范围，结合ADC的测量值能够为鉴别胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎提供一定的信息。