乌司他丁联合参麦注射液治疗急性胰腺炎疗效观察

目的通过本课题研究以乌司他丁单独及联合应用参麦注射液治疗急性胰腺炎,比较轻型和重症急性胰腺炎患者单独和联合用药的疗效。方法选取2010年至2013年间收治的急性胰腺炎患者80例,其中轻型40例,重症40例,随机分为两组:实验组(轻重型各20例)联合用药治疗,对照组(轻重型各20例)单独应用乌司他丁治疗。所有的资料录入Excel数据库,应用SPSS13.0统计软件,治疗前、后血尿淀粉酶、血常规和生化各指标均数用x珋±s表示,采用t检验;有效率的比较采用χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。结果轻型急性胰腺炎的治疗中,两组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。重症急性胰腺炎患者治疗后血淀粉酶[实验组(128.1±73.6)mmol/L,对照组(412.7±123.3)mmol/L],尿淀粉酶[实验组(102.2±51.3)mmo L/L,对照组(218.2±83.3)mmol/L]、血WBC[实验组(8.3±2.2)×109/L,对照组(12.6±2.4)×109/L]、谷草转氨酶[实验组(31.3±10.1)U/L,对照组(72.4±11.2)U/L]各组指标均数对比(t=2.528、3.527、3.021、3.122,P<0.05),实验组效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症急性胰腺炎联合用药疗效较单独应用乌司他丁疗效好,实验组总有效率为95.0%,对照组总有效率为60.0%,差异有统计学意义(χ2=7.03,P=0.02)。结论对于轻型急性胰腺炎单纯应用乌司他丁即可获得满意疗效,对于急性重症胰腺炎,乌司他丁与参麦注射液联合应用可控制病情的发展、提高治愈率,有重要临床意义,值得推广。     

生长抑素与奥美拉唑联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的观察并探讨生长抑素与奥美拉唑联合治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancrcatitis,SAP)的临床疗效。方法将2003年1月～2012年5月间来我院住院治疗的120例重症急性胰腺炎患者随机分成试验组和对照组,后者仅给予禁食、解痉、持续胃肠解压、质子泵抑制剂(PPI)抑酸、积极预防感染以及维持机体酸碱平衡等常规治疗,而前者在此基础上还给以生长抑素与奥美拉唑联合治疗,且两组治疗疗程均为7天。并比较两组患者在腹痛腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间、血、尿淀粉酶恢复正常的时间、平均住院时间以及临床疗效(治愈和死亡)和并发症发生率等方面的差异性。结果试验组患者腹痛腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间、血、尿淀粉酶恢复正常的时间、平均住院时间均明显低于对照组;试验组治愈率为93.3%,而对照组为70.0%,两者差异具有统计学意义;而试验组的病死率为1.7%,明显低于对照组的8.3%,且组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素与奥美拉唑联合治疗重症急性胰腺炎能够显著改善SAP患者的临床症状,降低并发症的发生率和病死率,临床疗效显著。     

急性胰腺炎患者进食时机的选择

为探讨急性胰腺炎（AP）恢复期患者进食时机和饮食的选择。 笔者将临床症状、体征已消失，血、尿淀粉酶值已基本恢复正常的 116 例AP 患者随机分为对照组 （57 例）和观察组 （59 例）。对照组仅根据临床表现和血、尿淀粉酶值以及自我感觉决定进食时间和饮食种类；观察组除上述条件外，主要依据胰腺的CT 或B 超影像学变化决定进食时间和种类。 结果示：（1）腹痛再发率对照组为24 .6%,观察组 为5.1 % （P<0.05 ）；对照组出现的腹痛再发和AP 反跳绝大多数（96%）处于进食后2 周内。（2）AP反跳率对照组为 17.5 %,观察组为0 （P<0.01 ）。（3）胰腺及胰周影像学变化与患者临床症状、体征以及血、尿淀粉酶变化不尽一致 。（4）对照组重症胰腺炎（SAP）的腹痛再发率和AP 反跳率均高于轻症胰腺炎（MAP）（均P<0.05)。 提示胰腺影像学的变化可作为 AP 患者选择最佳进食时机的依据。     

急性轻症胰腺炎的早期进食与血尿淀粉酶

为了解血尿淀粉酶作为急性轻症胰腺炎恢复进食的指标 ,选择APACHEII评分 <8分 ,BalthazarCT分级系统≤ 3分的急性轻症胰腺炎患者 46例随机分成 2组。研究组不考虑血尿淀粉酶是否恢复正常 ,当患者临床症状缓解后 ,通过大黄和要素饮食的适应治疗如无明显不适后恢复普通流质饮食。对照组待血尿淀粉酶均正常后方考虑经口饮食。入院 7,1 4d后重新APACHEII评分和BalthazarCT评估 ,了解口服饮食对胰腺炎的影响。结果示研究组较对照组恢复进食进食时间短 (Ρ <0 .0 5) ,两组入院 7,1 4d后评分差异无显著性、血尿淀粉酶延时复常的例数接近 (Ρ >0 .0 5)。认为急性轻症胰腺炎早期恢复饮食是安全的 ,不必等到血尿淀粉酶恢复正常     

急性胆源性胰腺炎行手术治疗的时机及疗效分析

目的 分析和总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性轻型非梗阻性胆源性胰腺炎的临床疗效及手术时机.方法 回顾性分析2012年12月-2015年9月扬州市第一人民医院收治的107例胆囊结石并发急性胰腺炎患者的病例资料,其中54例入院约2周后行腹腔镜胆囊切除术为研究组,53例保守治疗后3个月后延期手术作为对照组,观察两组治疗效果、手术时间、总住院时间及总费用.结果 两组均无死亡病例,无胆道损伤及胆瘘,研究组总住院时间[(19.8±2.6)d]少于对照组[(26.5±3.5)d]、住院总花费[(2.6282±0.2451)万元]少于对照组[(3.2892±0.3982)万元]、胰腺炎复发率(0)低于对照组(9.4％),研究组肝功能好转率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而术后并发症、手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆囊结石并发急性轻型非梗阻性胆源性胰腺炎病例,先行积极保守治疗,2周后行腹腔镜胆囊切除术是安全、可靠的.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎可促进患者恢复,并有效缩短住院时间.     

胆囊结石合并轻中度胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机探讨

目的:评价胆囊结石伴轻中度急性胰腺炎发病48 h内行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及安全性。方法:选择2014年1月至2016年6月收治的84例胆囊结石合并急性胰腺炎患者,按手术实施时间将患者分为对照组(延期手术,n=26)与观察组(早期手术,n=58)。对比两组术中出血量、手术时间、总住院时间、术后进食时间、术后下床活动时间、术后并发症发生率、复发情况,术后第1天、第3天、第7天对比两组ALT、AST、血淀粉酶水平。结果:两组均顺利完成LC,无一例中转开腹。观察组总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组胰腺炎复发率为15.38%,观察组为3.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1天、第3天、第7天血淀粉酶、ALT、AST水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆囊结石合并轻中度胰腺炎发病48 h内行LC可有效缩短住院时间,降低术后胰腺炎复发率,并不加重肝功能损害或改变胰腺炎的恢复进程,是安全、可行的。     

经皮穿刺置管引流SAP合并胰腺坏死组织感染的临床效果分析

目的探讨经皮穿刺置管引流治疗重症胰腺炎(SAP)合并胰腺周围组织坏死感染患者的临床效果及安全性。方法选取2011年1月至2015年8月98例SAP并胰腺周围组织坏死感染患者进行回顾性分析,其中47例患者采用经皮穿刺置管引流术治疗(引流组),51例患者采用开腹手术治疗(开腹组),对比两种方法的治疗效果差异。统计软件采用SAS9.1,两组间急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、CT严重程度指数、WBC、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙值等采用均数±标准差(x珋±s)进行描述,比较采用t检验;全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、入器官衰竭发生率、并发症发生率采用χ~2检验,P值0.05表示差异有统计学意义。结果治疗前和治疗后,引流组和开腹组两组间的WBC、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙值差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组的WBC、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖值较本组治疗前均显著的降低(P0.05)。引流组的治愈出院率93.62%(44/47)与开腹组的92.16%(47/51)差异无统计学意义(χ~2=0.079,P=0.7790.05);引流组患者的术后腹腔出血率、胰瘘率显著的低于开腹组患者(P0.05)。结论对于胰腺坏死感染范围30%的SAP患者,采用经皮穿刺置管引流同样具有手术效果可靠,并且并发症低的优点。     

阶段性护理干预在头面部瘢痕疙瘩中的护理效果分析

目的 探讨阶段性护理干预在头面部瘢痕疙瘩中的应用效果。方法 2014年4月至2017年4月,共62例头面部瘢痕疙瘩患者,随机分为对照组及研究组(n=31)。对照组给予常规护理干预,研究组在常规护理基础上给予阶段性护理干预,评价两组患者的治疗效果及焦虑、抑郁状态,统计不良反应及并发症发生情况。结果 研究组、对照组治疗总有效率分别为64.52%、54.84%,差异明显(P<0.05);研究组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组未出现不良反应,对照组不良反应发生率为22.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对头面部瘢痕疙瘩患者应用阶段性护理干预,可缓解患者心理应激反应,消除不良情绪,增加治疗效果,值得临床推广应用。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症39例诊疗分析

目的 分析研究剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(AIEMS)的临床诊断、治疗方法及预防措施.方法 回顾性分析我院2010年5月至2011年5月39例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料.将39例患者根据治疗方法分为观察组(21例)和对照组(18例).观察组采用手术治疗,对照组采用孕三烯酮药物进行治疗,观察记录二组患者的临床效果及术后复发率.结果 观察组患者术后均痊愈,治愈率100%,对照组18 例患者中治愈10 例,治愈率55.56%,二组患者治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,二组患者切口肿块、切口痛、经期肿块增大、经后期缩小差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组21例患者症状基本消失,对照组部分患者症状好转或消失,二组患者比较差异有统计学意义(P<0.05).术后随访6~12 个月,观察组无1 例复发,对照组6例复发,二组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生是一种医源性子宫内膜异位症.手术是唯一有效的方法,降低剖宫产率,规范剖宫产手术,术中保护腹壁切口是预防的关键.     

中西医结合治疗化脓性中耳炎的临床疗效分析

目的探讨中西医结合治疗化脓性中耳炎的临床疗效。方法将患者分为对照组和治疗组,对照组采用单纯的西医治疗,治疗组采用中西医结合治疗。结果治疗组治愈病耳37例（66.1%）,总有效率92.9%;对照组治愈病耳19例（44.2%）,总有效率74.4%,两组比较治疗组的临床疗效更好,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合方法治疗化脓性中耳炎能提高治愈率和有效率,值得临床进一步推广。     

重症急性胰腺炎应用抑肽酶联合生长抑素治疗的临床分析

目的研究抑肽酶联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取本院104例重症急性胰腺炎患者为研究对象,抽签随机分为研究组(54例)与对照组(50例),两组均采取生长抑素治疗,研究组另采取抑肽酶治疗,比较两组治疗1疗程后临床疗效及腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间,并观察两组并发症发生率。结果研究组治疗总有效率为92.6%显著高于78.0%,对比差异显著(P0.05);研究组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间分别为(4.26±0.95)d、(6.22±1.34)d、(7.21±1.36)d、(7.12±2.69)d、(16.36±3.02)d与对照组(6.87±1.31)d、(9.14±1.77)d、(9.54±1.90)d、(10.25±3.45)d、(22.78±4.06)d比较显著较低(P0.05);研究组并1例急性心衰、2例腹腔脓肿、1例胰腺假性囊肿,对照组1例肺部感染、2例腹腔脓肿,并发症发生率比较无统计学意义(X2=0.082,P0.05)。结论抑肽酶联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎效果显著,可缩短康复时间,且安全性较高,具有较高的临床应用价值。     

宫腹腔镜联合手术配合中药治疗输卵管阻塞性不孕

目的探讨宫腹腔镜联合手术配合术后中药少腹逐瘀汤加减方治疗输卵管阻塞性不孕症的效果。方法双侧输卵管阻塞的92例不孕症患者,随机分为两组:研究组62例,行宫腹腔镜联合手术,配合术后中药少腹逐瘀汤加减方治疗;对照组30例,单纯行宫腹腔镜联合手术。结果研究组和对照组术中输卵管通畅率分别为95.2%和95.0%,无统计学差异(P>0.05)。术后1月输卵管通畅率,研究组91.1%,高于对照组80.0%(P<0.05)。术后1年宫内妊娠率,研究组75.8%,对照组63.3%,两组有统计学差异(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术配合术后中药少腹逐瘀汤加减方能有效防治输卵管阻塞再通术后粘连,明显提高手术成功率及术后妊娠率。     

中西医结合治疗重型急性胰腺炎40例临床分析

目的：探讨中西医结合治疗重型急性胰腺炎的疗效。方法：78例重型急性胰腺炎为研究对象,随机分为治疗组40例和对照组38例,两组均采用相同的基本治疗,中西医结合治疗组加用复方清胰汤或清胰陷胸汤和活血化瘀方剂,对比分析两组疗效。结果：治疗组非手术治愈31例（77.50%）,治愈好转时间平均14.5d,中转手术病例比率22.50%、死亡率5.00%;对照组非手术治愈24例（60.32%）,治愈好转时间平均23.8d,中转手术病例比率39.68%、死亡率13.09%,两组相比较P〈0.01。结论：中西医结合治疗重型急性胰腺炎能明显提高治愈率,减少并发症和死亡率。     

中西医结合治疗41例急性胰腺炎的护理干预

目的:探讨中西医结合保守治疗急性胰腺炎(AP)的护理.方法:对41例急性胰腺炙患者,在西医常规护理的基础上,采用中医辩证施护.结果:经过中西医结合治疗护理,全部治愈出院,治愈串100%,解除了患者的焦虑,恐惧心理.结论:采用中西医结合治疗AP,配合个体化综合护理方案,取得患者的主动配合,能有效提高治愈率.     

150例重症急性胰腺炎护理体会

目的:探讨重症急性胰腺炎早期护理重要性,减少早期危险并发症发生率,改善重症急性胰腺炎的预后,通过早期采取恰当的治疗和护理措施,使并发症的发生率明显降低。方法:在临床实际工作中,早期严重的并发症—休克、肾衰、ARDS、胰性脑病、感染是重症急性胰腺炎病人死亡的关键因素。因此我们采取了:①重视预防性监护;②ARDS的防护;③低血容量性休克及心衰的防护;④胰性脑病的防护;⑤急性肾衰的防护;⑥应激性溃疡的防护;⑦加强基础护理和心理护理。与前期传统的护理方法进行对比。结果:研究组病人150例,治愈148例,治愈率98.7%,死亡2例;手术治疗6例,手术率4%。对照组72例,治愈58例,治愈率80.5%;死亡15例,死亡率20%;手术治疗21例,手术率29.1%。两组进行统计学处理P<0.01,有显著的临床意义。结论:重症急性胰腺炎病人的早期并发症是导致死亡的关键因素,因此我们重视此类病人的早期治疗,并加强了早期对各脏器功能的预防性监护,使并发症的发生率明显降低,大大提高了治愈率,降低了死亡率。     

丹参注射液治疗急性胰腺炎的临床应用(附42例报告)

目的 探讨丹参注射液在治疗急性胰腺炎中的作用.方法 搜集2007年1月～2009年1月首都医科大学附属北京友谊医院急性胰腺炎患者42例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组常规治疗中给予丹参注射液.结果 7 d内血白细胞计数正常例数,比较血淀粉酶正常例数及并发多脏器功能衰竭(MODS)、中转手术治疗、死亡例数,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性胰腺炎的治疗中,运用丹参注射液可达到增强疗效、缩短疗程、减少并发症及降低病死率的目的 .     

中西医结合治疗病毒性角膜炎46例疗效分析

目的:探讨中西医结合方法来治疗病毒性角膜炎的临床作用。方法:将90例病毒性角膜炎病人进行分组。治疗组46例55眼根据情况予以中药治疗,对照组46例49只眼予以病毒灵治疗。所有患者均连续服药一星期。均用无环鸟苷眼液、泰利必妥眼膏点眼,2个月后统计疗效。结果:治疗组患者治愈率为73.9%,对照组治愈率仅为37.0%,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者病情好转、治愈的平均时间分别为(16.28±3.52)天、(26.05±1.50)天,对照组患者病情好转、治愈平均时间分别为(25.04±2.44)天、(45.45±3.56)天,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗法在治愈病毒性角膜炎过程中疗效显著,康复和治愈较短,有一定的推广价值。     

不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响

目的探讨不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响。方法将手术治疗的108例骨折患者随机分为对照组和观察组各54例,对照组采用常规护理模式,观察组采用康复护理模式。对2组患者的骨折愈合情况及自理能力进行对比分析。结果观察组骨折愈合总有效率为96.30%,显著高于对照组的83.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自理能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理模式可有效提高骨折患者自理能力,促进患者预后良好。     

老年急性胰腺炎的诊断治疗

目的:探讨老年急性胰腺炎（AP）的诊断和治疗。
方法:回顾性分析5年间住院治疗的老年急性胰腺炎患者254例（老年组,年龄≥60岁）的临床资料。并与同期住院的非老年急性胰腺炎患者(对照组,年龄＜60岁)258例进行比较。
结果:老年组,男∶女=1.00∶1.27。胆源性因素占发病原因的70.9%。其中轻症（MAP）218例,治愈216例,死亡2例（0.92%）;重症（SAP）36例,治愈23例,死亡13例（36.11%）。病死率与年龄、轻重程度有关（P＜0.01）。对照组,男∶女＝1.00∶1.00。胆源性发病因素占46.1%。MAP 216例,均治愈,SAP　22例治愈19例,死亡3例（13.6%）。老年组血淀粉酶（1 054.97±775.60）U/L及总胆红素(40.97±37.11)μmol/L升高大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。全组CT检查的阳性符合率（68.9%）明显高于B超（22.8%）（P＜0.01）。老年组行手术治疗65例,ERCP 46例占70.8%,常规手术治疗26例,对照组手术治疗51例,其中ERCP　28例,常规手术治疗23例。老年组有35例发生不同种类并发症(13.8%)多于对照组的20例(78%)（P＜0.05）。
结论:老年AP胆源性因素居多。血淀粉酶及总胆红素升高明显;并发症多;病死率高。CT是AP首选的辅助检查。治疗上以综合治疗为主。ERCP对于胆道梗阻、感染引起的老年急性胰腺炎患者较为适用。老年重症急性胰腺炎病死率高,且随年龄的增加而上升。

     

中西医结合保守治疗急性胰腺炎的观察及护理

目的采用中西医结合治疗的互补作用,有效治疗急性胰腺炎的手术概率,减轻患者症状,提高患者治愈率。方法采用中西医结合疗法对43例住院患者进行保守治疗,尤其突出中医中药内服外用的治疗方法。结果通过对43例患者采用中西医结合治疗,成功者达39例,明显提高治愈率。结论改良治疗方法,采用中西医保守治疗,突出中医治疗护理之优势,减轻患者负担,强化中医特色护理,弥补西医治疗护理不足,提高急性胰腺炎患者的生存质量。