针灸“治神”浅识

“治神”一词出自《素问、宝命全形论》:“凡刺之真,必先治神。”说明在针刺治疗过程中“治神”的重要性。“治”和“神”二字各有广泛的含义,由于在语言环境出现的场合不同,所代表的内容也不尽相同。“治”与“乱”相对,可引申为集中、专一,另有调节、治疗等义;“神”有广义和狭义之说,广义是指人体生命活动的总称,而狭义则指思维意识活动。“治神”可概括为:调治神志,使精神专一,治神的要求包括医患两个方面,特别是针灸治疗,患者能否密切合作,显然是取得医疗成败的关键。但是,在医疗过程中,医生的作用则是主导方面。因此,治神是临床医生必须     

喉癌患者主动放弃治疗的伦理学初探

经济困难仍是喉癌患者放弃治疗的主要问题,部分全身情况较好的患者不应过早放弃治疗,应尽力救治。误诊漏诊导致病变由可治变为不可治的放弃治疗要尽量避免。医师具有高度的责任心,精湛的医术,重视多学科协作及综合治疗,是喉癌治疗取得良好效果的保证。对喉癌患者放弃治疗的决策,经济因素不应是主要的。人们完全能够在尊重科学和理性、尊重生命末期价值和意义以及追求社会资源公正分配和有效利用基础上达成共识。医疗卫生服务的基本目标是社会公众利益的最大化,这是医疗卫生服务领域中始终应占主导地位的价值取向,当然也是医改中政府责任伦理的正确取向。     

非脑死亡患者399例放弃治疗后死亡伦理与法律思考

目的总结399例非脑死亡患者在住院期间放弃治疗后死亡的事例,分析放弃治疗的原因、放弃治疗涉及医学、伦理、法律和社会保障等问题。方法重审我院2007—2008年死亡的病历,将放弃治疗后死亡的病历分类分析统计。结论病情恶化、病程不可逆转是放弃治疗的主要原因。医生应该尽告知义务．要尊重患者生命权、健康权、知情权、选择权、决定权和隐私权。医生没有放弃治疗的权利。患者和家属应该签署“放弃治疗”的医学文书,以示对“放弃”负责和承担相关后果。在法律的基础上,弘扬我国社会和谐,人文道德,医学伦理。     

放弃治疗与预先指示

一方面,放弃治疗违背了我国传统的生死观,违背了医生救死扶伤,治病救人的职业道德和职责;另一方面,在进行放弃治疗的决策中,由于各种原因,患者的知情同意权被剥夺,由其家属进行代理,导致患者的权利无法完全保障.制定预先指示,患者在还有能力自主作出医疗决策时,就可通过生前预嘱或预立医疗代理人的方式,表明其在终末期的医疗选择或由谁代理其作出医疗决策.这可更好地保障患者的权益.     

浅谈中医"治未病"

早在春秋战国时期<黄帝内经>就有"上工治未病,下工治已病"的记载.其意是指疾病处于萌芽状态就能发现的医生才算是"上工",也就是医技很高的医生;如果已经患了疾病才能发现,然后才去治疗,未免为时已晚,故称之为"下工",也就是医技很低的医生.<内径>这句话,实际上是强调"防"重于"治"的观念.所以,古人一直是以"治未病"为原则,认真对待人们的身体状态,防重于治,以防疾病发生.     

银翘散加味治疗妊娠期感冒

妊娠期感冒在临床上较常见,妊娠妇女发病后,常担心服用感冒药对胎儿产生不良影响而拒绝西药治疗,甚则放弃治疗.银翘散具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、镇痛、增强免疫等作用,且无明显的毒副作用.遵循顾护胎元,中病即止原则,银翘散加味可用于治疗妊娠期感冒.     

老药新用放异彩

异烟肼是治疗结核病的老药。近年来,医生发现异烟肼还可治疗许多非结核性疾病,且疗效甚佳。现简介如下: 1、治疗百日咳。百日科是儿科常见病、虽有药物可治,但疗程较长。近来医生用异烟肼治疗百日咳获得良效。治愈率和显     

牙病患儿治疗中的伦理思考

在口腔科临床治疗过程中,医务人员常常遇到治疗时(如钻牙)患儿不合作的情况.有时医生和家长软硬兼施,患儿仍然不张口,最后只好动用开口器和武力,在患儿的哭闹和反抗中勉强完成治疗.但这样往往增加了患儿对治牙的恐惧,使下一次治疗更加困难;而且匆忙之中治疗很难做得彻底和完善;更有些家长缺乏耐心或者心疼孩子干脆放弃治疗,使很多患牙失去治疗良机,从而导致慢性牙槽脓肿、残冠、残根滞留、乳牙早失,使患儿咀嚼功能下降,消化吸收不良,影响健康,或导致恒牙发育不良、恒牙异位萌出等严重后果.因此,在牙病患儿的治疗中取得患儿的合作是至关重要的.     

介入医生放射美丽

西方有句名言:"医生活着不是为了自己,而是为了别人,这是职业性质决定的."对医生来说,民众的疾病、健康都在他们的掌握之中,他们为患者检查身体、治疗病痛.当他们在工作中遇到医疗照射、身体损伤时,他们是继续工作还是放弃工作,是从容面对还是怨声载道,此时谁来关爱他们?     

辨证论治失眠疗效评价医生队列研究

目的:以失眠为例,评价医生辨证论治失眠的效果,分析不同医生的疗效差异及疗效特点;探索应用医生队列研究构建辨证论治疗效评价的基本方法。方法:纳入合格患者,4名医生根据患者的具体情况决定患者治疗方法、就诊时间和治疗疗程,地点为日常门诊。选择临床医生公认的PSQI和TST治疗前后有效率作为判效标准比较和评价医生间辨证论治疗效。其次,通过数据挖掘的方法整理每个医生证-治-效的关系和内容。最后,通过数据挖掘结果补充不同医生的证治效内容并比较不同医生间证治效内容的异同。结果:四名医生在TST和PSQI两个主要疗效评价指标上,疗效从高到低的排序是医生C、医生D、医生B、医生A。影响辨证论治失眠疗效主要因素是与疾病相关的症状。数据挖掘结果以医生A为例,在专家文本方的基础上分析得到3个核心类方,通过挖掘类方得到核心方药,对应人群特点和疗效变化特点。医生A个体辨证论治的证治效相关性强于医生间证治效相关性,医生个体证治效关系的紧密程度较高,医生之间证治效关系存在差异;结果说明辨证论治是以医生为核心,证治效紧密相关的个体化诊疗过程。而且结果证明队列试验的设计和实施、数据挖掘和分析等方法是科学且可行的。结论:以医生为核心的队列研究方法可以评价辨证论治的效果,分析医生辨证论治的规律和特点;体现以医生为核心,证-治-效紧密相关、动态的、个体化与整体调节的辨证论治结局的评价是科学且可行。     

多种教学方法在全科住院医师眼科规培中的应用

本文针对眼科常见病临床表现多样、学科专业性强、多种全身性疾病有眼部表现的问题,通过充分调动全科规培医师的学习积极性,运用多种教学方法,在教学大纲规定的学习时间内,培训眼科临床上常规的基础检查和基本操作技能,弥补大学阶段“眼科学是考查课”的思想误区,降低全科医师在基层临床工作中漏诊、误诊情况的发生。经过3年的全科住院医师规范化培训,特别是通过眼科学的轮转学习,在眼科常见疾病方面完美的由理论学习向临床实践过度,培养出合格的面向基层的全科医师。在全面推进分级诊疗的医改行动中,在基层的全科医师能够做到眼科疾病早发现、早诊断,把需要转诊到上级医院的患者“转上去”,把经过上级医院诊治后处于康复阶段的患者“转回来”,保障首诊于基层医院的常见眼病患者可以得到及时的诊治。因此,通过应用多种教学方法,从而加强全科规培医师眼科轮转学习非常重要。     

卒中单元的概念及国内现状

脑卒中是致死和致残的常见原因。卒中单元是指有组织地管理脑卒中住院患者。相比普通病房,卒中单元治疗的患者能明显提高早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力,不增加患者花费。现有循证医学研究证据表明,目前脑卒中治疗的最有效措施是卒中单元。但我国的卒中单元还存在许多问题,需共同努力建立有中国特色的卒中单元。     

德国眼科教育体系对我国的启示

文章分析了德国眼科教育体系，结合我国眼科人力资源的现状，针对我国眼科教育体系的不足之处提出了相应的对策，包括要加强毕业后教育的管理；充分发挥行业组织（协会）的作用；充分利用各种防盲培训项目，不断提高我国眼科医师的技术水平。     

Community ophthalmology--an approach including tentative strategic interventions in brief

Community ophthalmology is based mainly on the principles of primary healthcare approach with active community involvement and participation, focus on prevention, equity of distribution of resources, involvement of correct and recent technological procedures and integrated multisectoral approach. In our country National Programme for Control of Blindness was launched in 1976. Community ophthalmology programme can play definitely a great role there.     

Early structured core training of junior trainees in ophthalmology

The implementation of modernizing medical careers (MMC) has resulted in some specialties being allocated very inexperienced trainees such as ophthalmology. We aim to describe the process of implementation of MMC and how it may affect the service provision in smaller specialities such as ophthalmology. A methodical approach in a district hospital setting was used to provide early core training to such trainees involving managerial support. The quality of service provided by newer trainees can be enhanced by providing early structured training during induction to create an atmosphere of enthusiasm and continued learning. This example can be used in other units and specialties.     

先天性心脏病外科治疗进展

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）在我国的发病率约为6‰～7‰,我国每年约有20万先心病患儿出生,是婴幼儿尤其新生儿的第一死亡原因.近年来,先心病的外科治疗发展很快,许多诊治观点和治疗方法不断改进.手术方法的改进使以前无法手术的复杂先天性心脏病患儿重新获得新生,并减少了手术并发症,提高了手术的疗效.本文就CHD的发展历程、CHD常见的姑息手术和常见、复杂的CHD矫治手术的进展进行介绍.     

重大疾病医疗保障结合社会公益基金发展实现免费医疗的实践探索

目前医保政策对某些重大疾病提高报销比例、采取限价等措施,在一定程度上减轻了患者的医疗费用,但对于生活困难的家庭而言其自付费用方面仍不能负担,往往导致患者延误或者放弃治疗。通过以儿童先天性心脏病重大疾病医保与社会公益基金相结合为基础,采取医保按政策报销,基金会资助患者自付费用的方式,力求探索儿童先天性心脏病全免费治疗模式,为今后重大疾病医疗保障与社会基金发展的有效结合提出建议。研究认为,将国家重大疾病医疗保障与社会公益基金结合,可以最大程度地将两者的优势性发挥,并能互补缺陷,最终受惠的是普通百姓和贫困家庭患者。     

西比灵治疗眩晕36例临床观察

目的：观察西比灵对眩晕的临床治疗效果。方法：采用小剂量的西比灵(5mg，每晚口服一次，首量加倍)，治疗门诊常见的眩晕病例。结果：36例眩晕患者中11例完全缓解，14例显效，8例有效，3例无效，总有效率为91.7％。结论：应用小剂量西比灵治疗各种原因引起的眩晕效果肯定，可推荐为门诊治疗眩晕的首选用药。     

2000年我国眼科资源现状调查研究

目的了解我国2000年眼科医疗机构的分布、卫生人力资源现状等一般情况。方法2001年3月至2001年12月采用卫生部医政司统一编制的《2000年眼科现状调查表》，以信函方式调查我国2000年所有已注册的眼科医疗机构．回收资料3613份。数据处理应用SAS统计软件。结果2000年我国县级以上综合医院眼科实际开放床位数41448张，平均每个医院44．09张．比1996年增加18．93张，增长率为75．2％。县级医院眼科实际开放床位数13562张，平均每个医院增加2．15张，增长率为25．3％。平均每个医院的专职眼科医师由4．40人增加到5．01人，增长率为13．9%，每个医院拥有大专以上学历医师数由3．70人增加到4．55人，增长率为23．0％。结论眼科医疗机构取得了一定的发展，但存在着眼科医疗机构分布不合理、人力资源分布不均衡、医护比例过低等问题，需要国家采取区域卫生规划、加大护士的培养力度等措施来解决。