吻合血管的同种异体骨、关节移植

吻合血管的同种异体骨体骨关节移植在治疗大段骨关节缺损有着较大的应用前景,也是目前修复重建外科、骨移植领域的研究重点。本就吻合血管的同种异体骨关节移植的抗原性、排斥反应、免疫抑制剂的作用,冷冻的影响等方面研究现状作一综述。     

吻合血管的同种异体关节移植

同种异体关节移植已经历了一个多世纪。随着异体骨免疫学研究的进展和现代冷藏技术的提高 ,吻合血管的同种异体关节移植开始在临床应用。本文将 30年来国内外基础与临床研究进展作一综述 ,旨在推广应用。1　同种异体关节移植的历史　　Ｌｅｘｅｒ[1] 于 190 8年首次报道了临床 2 3例全关节和 11例半膝关节移植 ,经随访 15年 ,结果有 5 0 %的成功率。此后 ,由于同种异体骨关节缺乏有效的存储方法 ,加上免疫排斥反应 ,临床效果不满意 ,异体骨关节移植没有被广泛推广应用。到本世纪 6 0年代 ,一些学者发现冰冻后的异体骨关节免疫原明显降低。 7…     

同种异体阴茎移植的研究进展

同种异体移植技术给重建修复外科带来了很大的期望,目前,手、喉、角膜、肾、肝等器官及复合组织同种异体移植在临床实践中取得了很大进步。在组织先天或后天缺损临床应用中显示出很大的潜能。阴茎同体异种移植属复合组织移植的范畴,不同于内脏器官移植,它由各种抗原性不同的组织组成,包括皮肤、肌肉、腱膜、海绵体、神经白膜、血管,有的组织抗原性强,有的组织抗原性弱,其中肌肉、皮肤抗原性最强,容易发生排斥反应,远比心、肝、肾、肺免疫排斥反应强烈,加之异体阴茎免疫排斥反应机制复杂,缺乏排斥反应明确诊断标准及预测指标,使排斥反应难以预测和判断,保护器官移植的免疫机制的剂量不足以保护异体同种阴茎移植,而增加免疫抑制剂的剂量可诱发感染药物毒性及移植物功能衰竭也难以避免,因此在临床应用上受到限制。目前,我们对同种异体阴茎移植、治疗及研究的进展回顾,以期望同种异体研究获得同行的关注与推动。     

Tregs对同种异体牙移植免疫排斥反应的抑制作用

目的 探讨Tregs对同种异体牙移植术后免疫排斥反应的抑制作用,提供一种免疫移植方法.方法 免疫抑制剂Tregs给予白鼠尾巴静脉注射1周,建立白鼠同种异体牙移植模型,术后观察移植牙存活、排异发生率及程度.结果同种异体牙均诱发免疫排斥反应,但Tregs注射后免疫排斥反应的时间缓慢,组织切片存活时间显著延长（P＜0.01）.结论 使用免疫抑制剂是预防同种异体牙移植免疫排斥反应的有效方案,可以使同种异体牙移植免疫排斥反应延迟,存活时间延长.     

大鼠同种异体动脉移植中CD4和CD8淋巴细胞数比值的变化及意义

目的 研究大鼠同种异体动脉移植术前后T淋巴细胞亚群CD4淋巴细胞计数和CD8淋巴细胞计数比值的变化及与急性免疫排斥反应的关系。方法 将45只SD雄性成年大白鼠建立同种异体动脉移植模型,按手术先后随机分为对照组(20只):取未经任何处理新鲜同种异体股动脉作移植。实验组(25只):用经深低温冷冻保存的同种异体股动脉作移植。应用免疫荧光染色技术及流式细胞仪检测2组大鼠术前和术后3、7、14、20d共5个时间组的CD4、CD8阳性细胞百分率,并计算其比值。结果 实验组术后CD4/CD8较术前无明显变化,血管通畅率为100％,未见免疫排斥反应。对照组术后CD4/CD8比值比术前显著增高(P<0.01),20 d时间组的血管通畅率为45％。术后第3天CD4/CD8比值与急性免疫排斥反应程度呈正相关。结论 深低温冷冻保存的大鼠同种异体动脉移植后CD4/CD8比值的变化和术前无明显变化,可作为术后急性免疫排斥反应的免疫学监测指标。     

同种异体复合组织移植的免疫研究进展

目的了解同种异体复合组织移植的免疫研究进展。方法查阅相关文献,对同种异体复合组织移植的免疫特点、实验进展、临床经验等进行总结。结果同种异体复合组织位于体表,包含组织成分复杂,抗原性高。其移植后在免疫抑制剂用药方案、排斥反应的诊断以及慢性排斥反应发生率等许多方面同内脏器官移植有不同的特点。结论在下一步研究中,应吸取同种异体复合组织移植独特的经验教训,在诱导耐受、局部用药、排斥诊断等方面树立同种异体复合组织的独特标准。     

兔同种异体异位膝关节移植模型的建立

目的建立兔同种异体异位膝关节移植实验动物模型.方法在观察兔的下肢解剖的基础上,设计兔同种异体异位膝关节移植术;观察吻合血管同种异体膝关节移植组的自然病程.结果兔吻合血管同种异体膝关节移植共9例,移植成功7例,移植物平均存活(13.57±0.79)d,移植物液化坏死,受体生命体征受排斥反应影响大.结论兔同种异体异位膝关节移植模型操作简便,表现稳定,适用于复合组织移植免疫的研究.     

大鼠同种异体股动脉移植后的免疫学研究

以两个近交系大鼠间股动脉移植为模型，观察单纯血管移植后宿主细胞和体液免疫指标的变化，以及移植血管局部的病理变化，探讨单纯血管因素对宿主免疫状态的影响及其在移植排斥中的作用。结果显示，同种异体股动脉移植足以引起的宿主主全身性珠免疫应签反应，导致移植血管的排斥，排斥反应于移植后２－４周最为强烈，细胞和体液免疫因素同时参与。     

移植物处理减轻同种异体移植后排斥反应的研究进展

同种异体移植是当今医学界应用最多的移植类型,其术后的排斥反应是影响移植物功能和长期存活的主要因素。近年来,许多研究表明,多种因素影响移植术后的排斥反应,其中,对移植物进行适当的保存和处理可能会降低移植后排斥反应的强度。本文就异体移植后排斥反应的免疫机制、移植物的处理方法进行综述。     

吻合血管的同种异体肋骨移植实验研究

为了探讨应用吻合血管的冷冻保存同种异体肋骨移植修复骨缺损的可能性。以１５％二甲基亚砜作为低温保护剂，采用两步冷冻步骤，对狗的含后肋间血管的肋骨段进行冷冻处理，在液氮中保存９６小时后，施行同种异体移植于髂嵴骨缺损区。术后４周内使用免疫抑制剂。对移植体进行免疫学（白细胞介素２、Ｔ细胞亚群）监测，ＥＣＴ扫描、血管造影和病理学分析。实验结果表明，同种异体移植肋骨段血循环丰富，骨细胞代谢活跃，未发生急性排斥反应，３个月达骨性愈合，取得了类似于吻合血管的自体骨移植效果。但对吻合血管的同种异体骨移植的愈合过程尚需进一步研究。     

同种异体肢体移植的免疫学监测

异体肢体移植经实验模型研究现已应用于临床[1,2 ] ,但移植肢体具有高度抗原性的多种组织类型需长期应用系统免疫抑制剂也就限制了异体肢体移植的临床推广应用。与实质性器官移植相比同种异体肢体有以下几个特点 :(1)免疫反应和排斥反应的机制更加复杂 ;(2 )缺乏排斥反应明确的诊断标准和预测指标 ,使排斥反应的发生难于预测和判断 ;(3)保护实质性器官异体移植的免疫抑制剂的剂量不足以保护肢体的异体移植 ,而增加免疫抑制剂的剂量以控制排斥反应的发生又增加了感染、药物毒性和恶性变的可能性[3 ] ;(4 )免疫抑制剂的长期应用在内脏器官移植…     

冻干和辐照对同种异体血管免疫原性的影响

探讨冻干和辐照处理对同种异体血管免疫原性的影响。方法以两个近交系大鼠间同种异体血管移植为模型，比较新鲜和制备血管移植后宿主细胞和体液免疫状态的变化，以及移植血管的病理变化。结果 与新鲜的同种异体血管相比，处理血管移植后不引起宿主的急性排斥反应。     

用骨扫描测定带血管骨移植的存活

大量材料证明采用显微外科技术进行自体带血管的骨移植,明显优于不带血管者。由于血管吻合技术的成功,使异体骨关节移植可用于先天性畸形、外伤和因肿瘤大块切除后骨缺损者,并带来许多优点。但在异体带血管移植的研究中,至今尚存在以下两个问题:(1)对异体皮肤引起的坏死、感染和受体对无神经支配移植物的自体吸收。(2)对较大的动物,由于缺少精确的组织相容性抗原,而易出现同种异体移植物的排斥,因此无法与自体移植物相对照。     

同种异体牙移植的免疫抑制功能研究

目的探讨不同方法处理的同种异体牙移植后免疫抑制功能反应。方法未根管处理的28只白鼠的上颌第1磨牙分别移植,术后1、2、4、8周时间段进行免疫组织化学技术分析。结果同种异体牙均诱发免疫排斥反应,宿主主抗体-补体介导细胞杀伤、细胞介导的细胞杀伤与同基因移植牙差异有统计学意义（P〈0.01）。结论异体牙引起免疫排斥反应,如果新型免疫抑制剂药物得到改善,将来异体牙移植的临床应用是可行的。     

国外美容医学最新动态

1灵长类动物面部复合组织同种异体移植1：延长移植体存活的技术及免疫抑制疗法 目的：由于排斥反应及传统的免疫抑制剂的应用带来的风险,阻碍了复合组织同种异体移植手术的广泛开展。本文作者为了给临床应用提供更多的实验资料,用灵长类动物进行面部复合组织同种异体研究,并观察其长期的效果。方法：在匹配不良的猕猴间,施行面部复合组织（包括皮肤、肌肉、骨骼）异体移植实验。从供体切取面部复合组织,保留供血的颈总动脉,和颈内、颈外两条引流静脉。将移植体转移至另一猕猴的下腹部-异位移植。供体的颈总动脉与受体的股动脉进行端-端吻合,两条颈静脉分别与股静脉吻合。受体动物接受单一的tacrolimus免疫抑制剂治疗。术后不间断地观察,适时取活体组织检查或直行核磁共振检查。结果：在13个移植体中,两例于术后3～5天因一条静脉栓塞而失效,与排斥无关,其余移植体均成活良好。单一的免疫抑制疗法有效,未发生并发症。移植体的无排斥反应存活期为60～177天。结论：作者利用灵长类动物猕猴施行面部复合组织同种异体移植获得成功。保持两条引流静脉的畅通是成功的要点,采用tocrolimus单项免疫抑制剂可获长期的抑制排斥反应的效果,未出现早期并发症。此模型可作为进一步研究复合组织同种异体移植的研究工具。     

采用大块同种异体骨和复合手术治疗骨缺损：附46例异体骨和半关节移植

采用大块同种异体骨和复合手术治疗骨缺损（附４６例异体骨和半关节移植）李也白，叶忠，历智，黄俊武，高磊明大块异体骨或骨关节移植往往由于排斥反应而失败。１９０８年和１９２５年Ｌｅｘｅｒ￣［１］报告其实验结果以来，已成为无数临床和实验研究的课题，但都因排斥...     

国外美容医学最新研究与进展(四)

本文收集了2015年有关面部为主的同种异体复合组织移植的国外文献:1复合的同种异体组织移植:现代新进展及预防急性、慢性排斥反应的的研究;2在全脸移植时单一面静脉引流状态的观察:三维计算机图像研究;3通过2年组织学分析,解读面部同种复合组织移植后对黏膜、皮肤进行活检的意义;4应用前哨瓣评估面部同种异体移植后的排斥反应;5面部严重电损伤的修复重建。     

同种异体肌腱在上肢损伤重建中的应用进展

严重的上肢肌腱损伤会对患者的生活产生重大影响。对于多条肌腱缺损的患者来说, 同种异体肌腱移植修复因具有创伤小、临床效果显著等优点, 是重建患者肢体功能的较好方法之一。临床医生在使用同种异体肌腱移植前应充分了解其优、缺点及适应证, 选择最适合患者的诊疗方案。自首次应用同种异体肌腱重建修复以来, 国内外学者对同种异体肌腱移植做了较多的研究及报道。本文就同种异体肌腱移植的保存、处理、免疫排斥反应及在上肢损伤重建中的效果作一综述。     

大鼠同种异体肢体移植急性排斥反应的实验研究

目的通过大鼠同种异体肢体移植模型,旨在分析大鼠同种异体肢体移植中各种不同组织的急性排斥反应特点,确定反映肢体移植排斥反应最具有代表性的组织类型.方法将29只Sprague-Dawley成年大鼠随机分成2组,对照组15只为自体肢体再植组,实验组14只为Wistar→SD同种异体肢体移植组,术后不用免疫抑制剂,观察急性排斥反应出现的时间及表现,并对移植肢体中各组织进行组织病理学检查.结果异体肢体移植术后第(3.36±1.15)d开始出现皮下水肿和皮肤红斑,这是最早的急性排斥反应表表现;移植肢体的平均存活时间为(7±0.78)d;移植肢体中皮肤组织的排斥反应程度最强.结论Wistar→SD同种异体肢体移植中皮肤是最具有代表性的、最易于观察排斥反应的组织类型.     

同种异体骨关节移植术后细胞免疫功能的动态观察

目的：探讨冷冻同种异体骨关节移植后细胞免疫功能的变化。方法：采用SP法，检测18例骨肿瘤患行同种异体骨关节移植术前血清中T细胞亚群。结果：行同种异体骨关节移植术的骨肿瘤患术后7d其细胞免疫功能降低，低于术前水平，14d后逐渐恢复，28d后可恢复至术前水平，没有出现明显的排斥反应。结论：骨肿瘤患行同种异体骨关节移植后宿主的细胞免疫功能无改变，经冷冻处理的同种异体骨可作为大块骨缺 损的良好植骨材料。