尿毒症继发性甲旁亢甲状旁腺切除术临床观察

目的探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（继发性甲旁亢）的临床特征、发病机制及甲状旁腺切除术的治疗意义。方法回顾性总结3例尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺切除术前、术后的临床表现、实验室及影像学检查、病理活检结果,结合文献分析其发病机制及手术的治疗意义。结果3例患者存在不同程度的肌肉骨骼皮肤症状、转移性钙化,血清Ca、P、PTH升高,X线下骨病变,彩超及病理活检甲状旁腺结节状增生或腺瘤形成,术后明显好转。结论尿毒症继发性甲旁亢引起多系统损害,甲状旁腺切除术是治疗药物无效甲旁亢的有效方法。     

不同方法治疗终末期肾脏病继发性甲旁亢疗效与安全性评价分析

目的 观察评价骨化三醇冲击和常规治疗终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的疗效及安全性.方法 将28例维持性血液透析终末期肾脏病继发性SHPT患者（甲状旁腺素iPTH 500～1000 pg/ml）随机分为冲击治疗（冲击组）和常规治疗（对照组）,每组14例.冲击组给予骨化三醇胶丸2～ 4μg/次,每周2次;对照组给予骨化三醇胶丸0.25μg/d维持治疗.所有患者均在透析后给予骨化三醇胶丸治疗,疗程12周,观察两组前后症状改善情况及iPTH、Ca2＋、P3-、AKP的变化情况和骨化三醇的不良反应.结果 冲击治疗组皮肤瘙痒、骨痛、皮乏无力等症状明显好转,血iPTH治疗前（756.5±198.2）pg/ml、治疗后（415.2.± 158.8） pg/ml; p3-治疗前（2.12±0.32）mmol/L、治疗后（1.12±0.38） mmol/L; AKP治疗（141.2± 39.1）U/L、治疗后（108.5±31.6） U/L.三项指标明显下降.血Ca2＋治疗前（1.88±0.15） mmol/L、治疗后（2.42±0.22）mmol/L,提示血Ca2＋升高,但无高钙血症及严重的不良反应.上述指标差异有统计学意义（P＜0.01）.常规治疗对照组症状改善不明显,血iPTH、P3-、AKP、Ca2＋变化不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 骨化三醇冲击治疗维持性血液透析终末期肾脏病SHPT疗效明显优于对照组的常规治疗,安全性和患者的依从性好.     

骨化三醇用于治疗血液透析继发甲旁亢的常规疗法与冲击疗法疗效比较

目的探讨分析采用骨化三醇在血液透析患者继发性甲旁亢常规治疗和冲击治疗的效果。方法选取我院在2013年7月至2014年7月收治的90例继发甲旁亢的维持性血液透析患者作为调查对象,将患者分为常规疗法组和冲击疗法组,常规疗法组患者口服骨化三醇胶丸0.25μg/次,每天1次;冲击疗法患者每次口服骨化三醇胶丸1~4μg,每周2次。将患者使用骨化三醇治疗前后的指标进行比较。结果两组患者在治疗后血钙值均有提高,治疗后冲击治疗组和常规治疗组的钙磷乘积较治疗前比较,差异无统计学意义(P<0.05)。各个时间段的血浆i PTH比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论针对PTH相对较低的患者,可以给予常规剂量的骨化三醇进行治疗,而PTH相对较高的患者,可以给予冲击疗法进行治疗,在治疗的过程中,需密切监测患者的血钙、血磷、血i PTH等指标的变化,如有异常出现,应立即采取措施进行治疗,达到保障患者生命安全的目的。     

骨化三醇注射液联合高通量血液透析治疗慢性肾衰竭合并继发性甲旁亢的临床研究

目的 探讨骨化三醇联合高通量血液透析治疗慢性肾衰竭（CRF）合并继发性甲旁亢（SHPT）的临床疗效及对血清生化指标、甲状腺体积变化的影响。方法 选取2020年11月至2021年6月我院收治的68例CRF合并SHPT患者,按随机数字表法分为两组,各34例。两组均接受高通量血液透析治疗,对照组予以西那卡塞治疗,观察组加用骨化三醇治疗,持续治疗3个月。比较两组临床疗效、生化指标、甲状腺体积变化,并记录不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后血磷、i PTH、ALP水平为（1.45±0.22）mmol/L、（276.22±26.24）pg/mL、（85.41±7.72）U/L,低于对照组,血钙水平为（2.53±0.34）mmol/L,高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后甲状腺体积均小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨化三醇联合高通量血液透析能提高CRF合并SHPT治疗效果,改善生化指标水平,加快甲状腺体积缩...     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的观察骨化三醇对伴有低钙血症的初始血液透析尿毒症患者合并中度SHPT（iPTH 500～1000pg/ml）进行冲击治疗的疗效和安全性。方法将40例符合标准的患者随机分为对照组和治疗组各20例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服。结果对照组治疗前后血Ca、P、Ca×P、iPTH均无变化（P〉0.05）;治疗组治疗后与自身治疗前比较血Ca、Ca×P明显上升（P〈0.05）,iPTH明显下降（P〈0.01）,血P无变化（P〉0.05）;治疗组治疗后血Ca和Ca×P升高、iPTH下降与对照组治疗后比较差异显著（P〈0.05,P〈0.01）,两组治疗后血P比较无变化（P〉0.05）。结论对于初始血液透析伴有低钙血症的尿毒症患者,当合并中度SHPT时,骨化三醇冲击量口服的短期效果优于常规量口服,且安全可行。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 采用前瞻性研究方法,2014年2月到2016年4月选择在我院诊治的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者72例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各36例,对照组采用常规剂量骨化三醇治疗,观察组采用骨化三醇冲击治疗,都治疗观察2周.结果 观察组与对照组治疗后的血清PTH与BUN含量明显低于治疗前(P＜0.05),同时治疗后观察组的血清PTH与BUN含量明显低于对照组(P＜0.05).观察组出现高钙血症1例和转移性钙化1例,对照组出现高磷血症1例,两组并发症发生情况对比无明显差异(P＞0.05).结论 骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进能促进改善肾功能与甲状腺功能,且安全性比较好,值得推广应用.     

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血透继发性甲旁亢患者钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素水平的影响

目的:对因维持性血透治疗引起的甲旁亢的患者,在治疗期间同时提供西那卡塞与骨化三醇对于改善其代谢及激素相关指标的效果.方法:收集符合标准的60例甲旁亢的患者,进行随机分组,分别为观察组30例、对照组30例,患者均为接受维持性血透治疗,除此之外,对照组用西那卡塞,观察组则用西那卡塞与骨化三醇,均持续观察及治疗3个月,进行各组相关指标的观察对比.结果:治疗后两组血钙较治疗前提高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05).结论:接受维持性血透继发甲旁亢患者给予西那卡塞联合骨化三醇治疗,能够更为明显的让其钙磷代谢情况得到改善,且能下调血清iPTH.     

骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果评价

目的 分析骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果.方法 70例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者,随机分为对照组和观察组,各35例.对照组患者给予骨化三醇注射液常规剂量治疗,观察组给予骨化三醇注射液冲击治疗.比较两组患者治疗前后甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷水平及治疗效果、不良反应发生情况....     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析

目的分析骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将2011年2月-2013年1月本院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究,根据患者意愿分为A、B组,均接受低钙透析治疗,在此基础上A组患者接受骨化三醇常规治疗,B组患者接受骨化三醇冲击治疗。连续治疗8周,对比两组患者血清钙（Ca）、磷（P）和甲状旁腺激素（trrH）指标和不良反应的差异性。结果与A组比较,B组患者血清Ca、P、PTH水平较低,不良反应发生率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性具有一定的优越性,值得临床推广应用。     

两种给药途径治疗尿毒症继发甲旁亢的比较

本文将１２例尿毒症患者常规血透继发性甲旁亢（ＳＨＰＴ）患者分两组,１组（７例）予以透析后静脉注射１,２５（ＯＨ）２Ｄ３ ２μｇ／次,每周２次;２组（５例）予以透析后口服１,２５（ＯＨ）２Ｄ３ ２μｇ／次,每周２次。治疗前及治疗后２、４、８、１２周血血钙、磷、碱性磷酸酶、血清甲状帝腺素;治疗前及治疗后４、１２周末做甲状旁腺Ｂ超;治疗前、后做双手Ｘ线片、测肝肾功能,记录治疗前后临床症状的改变。结果显示     

骨化三醇治疗尿毒症终末期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的临床研究

目的:研究骨化三醇治疗尿毒症终末期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果.方法:随机选择30例符合诊断标准的患者,根据患者血清中全段甲状旁腺激素(iPTH)的检测水平,在骨化三醇治疗的条件下,评价治疗效果.结果:甲状旁腺激素水平:30例患者治疗前为(669.2±45.33)pg/mL,治疗后为(382.9±18.97)pg/mL,治疗总有效率达到88.5%,相关病症普遍改善.结论:应用骨化三醇静脉给药的方式开展治疗,不但可以在短期发挥治疗效果,还能保证患者治疗安全,实践意义深远,但治疗手段仍不成熟,待长期监测.     

高通量透析联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲旁亢的疗效观察

目的探讨高通量透析联合骨化三醇治疗对于维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选取50名同时符合尿毒症和继发性甲旁亢的患者,随机分为两组（A组、B组）,分别给予高通量透析和低通量透析,两组病人均采用骨化三醇冲击疗法,比较两组在透析前、透析后3个月、6个月、9个月、12个月5个时间点的血磷、血钙、IPTH（免疫反应性甲状旁腺激素）、AKP（碱性磷酸酶）、的变化情况。结果随着治疗时间的延长,高通量透析组的血磷、IPTH、碱性磷酸酶逐渐下降、血钙水平逐渐升高。低通量透析组的血磷、血钙、IPTH、碱性磷酸酶逐渐升高。3个月比较两组上述各项指标无统计学查异（P〉0.05）,6个月、9个月两组比较均有统计血差异（P〈0.05）,而12个月的统计学差异最显著（P〈0.01）。结论高通量血液透析联合骨化三醇冲击治疗对继发性甲旁亢及钙磷代谢有较好的疗效。     

观察骨化三醇对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症远期疗效

目的 观察骨化三醇对尿毒症维持性血透(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的远期疗效。方法 血透的26例尿毒症合并SHPT患者随机分成冲击治疗组和常规治疗组,各13例。常规治疗组给予骨化三醇0.25~0.50μg治疗;冲击治疗组根据i PTH水平给予不同剂量的骨化三醇治疗。观察两组患者治疗前、后甲状旁腺激素、血钙、血磷及钙磷乘积和患者临床症状的变化。结果 两组总有效率无明显差别(P>0.05);治疗后两组患者i PTH均明显下降(P<0.05);常规治疗组Ca、P及Ca×P水平与治疗前比较无明显差别(P>0.05);冲击治疗组Ca、Ca×P水平与治疗前比较升高(P<0.05),血P水平无明显变化(P>0.05);冲击治疗组患者i PTH、P与常规治疗组比较无明显差别(P>0.05),而血Ca、Ca×P水平比常规治疗组明显升高(P<0.05)。结论 维持性血透伴继发性甲状旁腺功能亢进症的尿毒症患者应用骨化三醇治疗,无论应用常规剂量持续给药或是冲击治疗方案,36个月后少数患者无效,大部分患者效果明显,两种治疗方法长期疗效无明显区别,但冲击治疗组患者血钙及钙磷乘积高于常规剂量治疗组。     

鲑鱼降钙素对肾性骨病并继发性甲旁亢患者的作用观察

目的:观察鲑鱼降钙素皮下注射对肾性骨病并继发性甲旁亢患者的作用.方法:选择合并有继发性甲状旁腺机能亢进的65例肾性骨病患者为研究对象,采用简单随机的方法分组,治疗组给予鲑鱼降钙素治疗,对照组给予活性维生素D治疗,用药前和用药4、8、12周分别进行视觉模拟疼痛评分和血钙、血磷和血甲状旁腺素(PTH)检测,并进行统计学分析.结果:治疗组入组33例,对照组入组32例,应用鲑鱼降钙素后,治疗组甲状旁腺素、血磷和血钙明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);患者骨关节疼痛等症状均有不同程度缓解,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);但已发生的转移性钙化等现象无变化.结论:鲑鱼降钙素治疗肾性骨病并继发性甲旁亢时,可以缓解骨关节疼痛症状,并能够有效降低高甲状旁腺素、高血磷和高血钙,值得进一步观察和探讨.     

骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的：探讨骨化三醇治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将92例慢性肾脏病5期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为观察组和对照组,对照组给予骨化三醇常规剂量口服治疗,观察组给予骨化三醇冲击疗法治疗,观察两组患者治疗疗效。结果两组患者治疗前后血钙、血磷水平无显著变化（P＞0.05）;但治疗后4周、8周血清iPTH水平均明显低于治疗前（P＜0.05）;观察组患者治疗后4周、8周血清iPTH水平均显著低于同时间对照组水平（P＜0.05）;观察组患者治疗4周及8周时血清iPTH达标率为69.57%和93.48%,均显著高于对照组的45.65%和80.43%（P＜0.05）。结论骨化三醇冲击治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进,疗效显著、安全性好,具有较好的应用前景。     

帕立骨化醇和骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效对比分析

目的:比较分别采取帕立骨化醇、骨化三醇治疗血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的效果.方法:回顾性分析100例血液透析激发SHPT患者的临床资料,研究中将患者按照治疗方法的不同分组,具体是分成实验组与对照组各50例,实验组采取帕立骨化醇治疗,对照组采取骨化三醇治疗,比较两组经3个月治疗的效果与安全性.结果:实验组治疗总有效率94.00％高于对照组80.00％的总有效率(P<0.05);治疗后患者iPTH、AKP与血磷均降低,血钙均提高,实验组改变较对照组显著(P<0.05).结论:对血液透析后并发SHPT者,使用帕立骨化醇具有满意的效果及更高安全性.     

低钙透析在维持血液透析患者继发性甲旁亢治疗的应用

目的 探讨低钙透析在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进行骨化三醇冲击治疗中的临床应用,方法采用浓度1.25mmol/L低钙透析液,观察32例维持性血液透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺素(iPTH)等指标变化.结果 所有患者治疗期间的血钙与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),血磷、钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低(P<0.05).结论 维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进在骨化三醇冲击治疗中同时应用低钙透析是安全有效的.避免了高钙血症,降低了骨外软组织钙化的风险.     

慢性肾衰继发性甲旁亢iPTH水平变化的临床意义及罗钙全疗效观察

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)并发继发性甲状旁腺机能亢进(SHPT)血中全段甲状旁腺激素(iPTH)水平变化的临床意义及小剂量罗钙全对慢性肾衰继发甲旁亢早期的疗效观察。方法分别采用免疫放射法、苦味酸法、偶氮胂Ⅲ法、直接紫外法测定60例健康体检者和94例CRF患者血iPTH、Cr、Ca、P含量;取iPTH含量87.5～295ng/L的SHPT病人随机分为观察组和治疗组各23例,治疗组每天口服罗钙全0.25ug。结果血iPTH水平随肾功能损害的加重而逐渐升高,与Cr成正相关,P亦逐渐升高,Ca则逐渐降低;治疗组服药3个月后,血iPTH显著降低(P<0.05),Ca明显升高(P<0.05),P无显著性差异(P>0.05),观察组血iPTH显著升高(P<0.05)。结论iPTH可作为早期诊断CRF继发性甲旁亢的敏感指标且其水平与肾功能损害程度一致;口服小剂量罗钙全治疗早期SHPT的疗效与iPTH水平有关。     

骨化三醇冲击治疗方案对中、重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:观察维持性血液透析中、重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者对骨化三醇冲击治疗方案的疗效及安全性。方法:36例规律血液透析的患者按血清甲状旁腺激素(iPTH)水平分为中度iPTH升高组(iPTH600～1000pg/ml)和重度iPTH升高组(iPTH>1000pg/ml)两组,血清钙磷乘积均<4.04mol2/l2,均无高钙、高磷血症。两组均采用口服冲击治疗方案,每周口服两次,透析后服用,每月检测1次甲状旁腺激素,同时记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化。结果两组治疗第4周、8周、12周iPTH均有明显下降(P<0.05),治疗前后有显著差异。结论:骨化三醇冲击疗法对iPTH中、重度升高患者治疗安全有效。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的：观察骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：22例患者均予以骨化三醇3.0μg口服,每周2次,连用12周,透析液钙浓度1.25mmol/L。结果：2周后患者骨骼疼痛、疲乏无力、皮肤瘙痒等症状明显好转,治疗后血钙明显上升,血磷下降,碱性磷酸酶无明显变化,血PTH水平明显下降。结论：大剂量口服骨化三醇治疗维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进,疗效确切,安全性好。在严密观察钙、磷、PTH指标下,用药期间无高钙血症及转移性钙化。