鼻腔填塞后疼痛及感染的预防护理

鼻腔为呼吸道的门户，对吸入的空气有调温、湿润及清洁的作用。这些作用对维持呼吸系统的正常功能和保护下呼吸道均有重要意义。当鼻腔填塞时，呼吸道的门户被迫改道为经日呼吸，鼻腔功能丧失。另外鼻腔的血管及神经的分布都比较丰富，鼻腔填塞常使患者感到疼痛不适，由于外源性因素刺激及自身生理功能的改变，极易引起感染。因此做好鼻腔填塞患者全方位的护理就显得十分重要。l填塞前护理1．l填塞前心理准备鼻腔填塞特别是后鼻腔填塞常给患者带来痛苦，因此在进行鼻腔填塞前要向患者解释清楚，讲明鼻腔填塞的重要性和暂时性，安慰患者我们…     

高膨胀海绵与凡士林纱条对鼻腔术后填塞疗效的影响（附212例报告）

鼻腔手术后与鼻出血时常采用鼻腔填塞止血，传统的填塞止血材料多用凡士林油纱条填塞，但填塞后患者常出现剧烈头痛、张口呼吸、咽干等不适，痛苦较大。2000年12月～2004年5月，我们采用美国产Merocel高膨胀止血海绵填塞术后鼻腔106例，可明显减轻症状，取得了满意的效果，报告如下。     

敏抗软膏在鼻腔填塞中的应用

在鼻部疾病的手术治疗中，经常需行鼻腔填塞。目前，用于鼻腔填塞的材料品种繁多，但患者多感不适，甚至鼻痒、喷嚏、流清涕和胀痛等。为减轻鼻腔填塞患者的不良反应，我们在常用填塞材料表面敷以本院制剂室研制的敏抗软膏，经临床观察50例，现报道如下：     

鼻腔填塞术后死亡1例

鼻腔填塞术后死亡１例宁夏自治区医院耳鼻喉科尹凤兰，罗红岩鼻腔填塞目前是治疗鼻衄的主要方法，前后鼻孔填塞成功率在４８％～８０％之间。尽管填塞法效果较好，但产生的并发症也不可忽视。尤其是老年患者和心肺功能不良的患者，可出现严重反应或死亡。我科遇到鼻腔气囊...     

鼻内镜下鼻腔微型填塞治疗鼻腔中后份出血

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，目前虽然有较多的局部止血方法，但鼻腔填塞止血仍然是临床经常使用且效果确切的方法。如何减少因填塞给患者带来的痛苦，克服鼻腔填塞止血不足，一直是临床上面临的问题。近年来我院采用鼻内镜下鼻腔微型填塞法治疗鼻腔中后份出血42例，取得了很好的效果。现报告如下。     

高膨胀海绵用于鼻部术后及鼻出血鼻腔、鼻窦填塞

最近几年生物材料和技术的不断创新和进步，推出了多种新的各具特色的鼻腔填塞材料。为鼻科学的发展提供了技术支持。鼻腔填塞是治疗鼻出血和防止鼻腔鼻窦术后出血、粘连或再狭窄的重要措施。目前国内外应用的鼻腔填塞材料种类繁多，各有利弊，理想的填塞材料应该是止血等作用明显，能促进创面愈合。利于术后恢复。患者痛苦小，并发症少，使用方便。因为使用较好的材料，不仅可减轻患者术后疼痛及取出填塞物时的继发出血。而且还有利于鼻窦术后术腔的上皮化。长期以来鼻腔、鼻窦手术后及严重鼻出血的止血都是以凡士林、碘仿纱条填塞为主，非常经济，止血效果良好，但对病人均产生不同程度填塞后鼻腔局部或头部疼痛等不适反应，而且鼻腔粘膜反应重，堵塞过程长，病人很难接受。我科近来选用美国产Merocel高膨胀海绵作为鼻腔、鼻窦术后、鼻外伤、鼻出血填塞材料,取得满意的效果,现报告如下。     

技巧性填塞治疗严重鼻出血65例体会

严重鼻出血是指短时间内成人失血量约400ml，儿童失血量100ml以上，其特点为间歇性波动性大量出血，出血凶猛，不能明确判断出血部位。此类患者常伴有全身性疾病，治疗以填塞止血为主。传统的填塞术不能有效止血，且反复填塞给患者造成很大痛苦。我科自2003年1月-2004年1月共收治严重鼻出血患者65例，采用技巧性鼻腔填塞技术，取得满意效果，现报告如下。     

鼻衄149例分析

本文报道149例严重成人鼻衄,中老年占58.4％。鼻衄有原因者84例,中老年组以高血压为主(37.4％)。出血部位明确者61例,多见于鼻中隔,但中老年患者以鼻腔后下及鼻腔顶出血较多。132例行填塞止血,中年组鼻腔填塞时间较短。文中讨论了中老年高血压鼻衄原因,可能存在鼻中隔偏曲,临床 应予重视。对老年肺功能不全和心脏病患者的鼻腔填塞时间应尽可能缩短,并避免填塞造成鼻中隔穿孔、鼻腔骨质坏死和前鼻孔狭窄等并发症。     

鼻内镜下鼻窦鼻中隔同期手术填塞物的应用

目的探讨经济、有效、可减轻患者痛苦的鼻内镜术后鼻腔填塞材料的选择应用。方法将100例鼻窦鼻中隔同期鼻内镜手术进行比较，患者分为A、B两组，A组50例应用s-100吸收性止血绫配合指套填塞，与单纯用碘仿纱条填塞的B组50例患者比较分析。结果应用s-100吸收性止血绫配合指套填塞效果好，患者鼻腔疼痛及头痛较轻、术后鼻腔反应轻、术腔愈合较快、鼻腔通气改善快，两组各项结果比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论s-100吸收性止血绫配合填塞指套应用于鼻窦鼻中隔同期手术鼻腔填塞是一种经济、有效的手术后填塞物，可减轻患者痛苦，促进术腔愈合。     

双鼻腔填塞对动脉血气影响的研究

鼻出血是耳鼻喉科疾病术后，外伤以及血液病等所引起的常见疾病，常用鼻腔填塞上血。自1992年1月至1994年2月，我们通过对59例患者鼻腔填塞前及后24h，鼻腔填塞物抽出后24h的血气观察及分析，了解双侧鼻腔填塞后对PO。、PCO。及酸硷平衡的影响，并对其发生机理及！临意义进行探讨。1对象及方法1．1检测对象59例均为住院病人，男34例，女25例，年龄16～73岁。经询问病史和体检未发现心肺疾患。血红蛋白沟大于IOg。行双下甲部分切除术28例，双鼻息肉摘除术刀例，鼻中隔偏曲粘膜下切除术2例，双侧上窦术8例。1．2测定方法全部病人于术前24h…     

艾氟隆止血海绵在鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术后的应用

鼻腔填塞是防止鼻腔鼻窦术后出血,黏连的重要措施,鼻内镜术后鼻腔填塞物的选择对减少术腔出血,促进创面愈合,减少患者痛苦非常重要.于2004年8月至2006年2月我科应用麦迪森公司生产的艾氟隆止血海绵材料用于鼻内窥镜下鼻腔鼻窦术后鼻腔填塞,并与凡士林纱条填塞进行对比观察,临床效果较好,现报告如下.     

顽固性鼻出血治愈1例

患者男，64岁。左鼻腔不明原因反复出血1月，于1989年2月1日转来我院，入院后即行左后鼻孔填塞，补液加止血药物及抗生素静滴等，治疗13天出院。2天后左鼻又出血，再入院，仍作后鼻孔填塞，1周后更换鼻腔填塞纱条。隔日再次左鼻出血，量较多，第3次填塞，并作鼻腔及副鼻窦X线断层摄片无特殊。     

鼻腔填塞致暂时性视物不清2例

资料与方法例1患者,女,73岁。因双侧鼻腔间断性出血3天入院。患者有高血压病史5年。入院后给予双侧前鼻腔填塞,无效后又给予双侧后鼻腔填塞,鼻出血停止。20分钟后患者自觉眼胀、溢泪、头痛,考虑后鼻腔填塞物压迫鼻泪管所致,给予心理护理,未做特殊处理。1小时后患者双眼视物不清,眼胀、流泪、头痛加剧,脉搏腔填塞凡士林纱条压迫止血,填塞约92次/分,血压150/95mmHg,立即给予5分钟后患者头晕,心前区不适,面色心痛定10mg,舌下含化,但效果欠苍白,大汗淋漓。约7分钟后,患者诉佳,2小时后双眼视力均为0.3。眼底左眼视物不清,且进行性加重,10分检查:…     

鼻内镜术后使用不同鼻腔填塞物疗效比较

由于鼻腔解剖结构和鼻、鼻窦手术的特点,鼻内镜手术后鼻腔通畅依靠鼻腔填塞来完成。鼻腔镜术后填塞物的选择和使用直接影响到病人术后的痛苦、出血以及抽取时给医患造成的精神负担。目前国内外应用的鼻腔填塞材料多种多样,为了寻求更合理的填塞材料,我科于2007年1月至2009年3月,将473例鼻内镜下行鼻窦手术或鼻中隔偏曲术后患者分别采用凡士林纱条、医用凝胶海绵、宾格膨胀海绵（德国）、瑞纳止血材料（美国）填塞鼻腔,进行疗效比较,现将结果报道如下。     

Merocel膨状海绵加凡士林纱条治疗鼻出血的疗效观察

摘要:目的:观察Merocel膨状海绵加凡士林纱条行鼻腔填塞在治疗鼻出血中的疗效.方法:总结116例耳鼻喉科经填塞治疗的鼻出血患者,根据填塞材料分为三组,凡士林纱条填塞鼻腔治疗鼻出血作为A组(35例),Merocel膨胀海绵填塞鼻腔治疗鼻出血作为B组(36例),联合应用Merocel膨状海绵及凡士林纱条填塞鼻腔治疗鼻出...     

无痛止血海绵在鼻出血治疗中的应用

目的进一步探讨更好的鼻腔填塞物。方法比较传统的凡士林纱条与无痛止血海绵作为鼻腔填塞物的临床效果。结果两组患者填塞后48h出血量无统计学差异(P>0.005)。填塞时及取出时疼痛的程度、应用无痛止血海绵填塞及填塞期间的主要症状都较凡士林纱条组的患者轻。结论无痛止血海绵是理想的鼻出血鼻腔填塞物。     

瑞纳气囊鼻腔填塞治疗鼻出血的临床体会

鼻出血是耳鼻喉科常见的急症，临床上以突然或反复出血，量多或少，可单侧或双侧鼻腔同时出血为特点。鼻腔填塞是其主要的治疗方法，传统的治疗方法为采用凡士林纱条填塞，随着科技的发展，一些新的更先进有效的止血材料逐步应用于临床，取得了更好的治疗效果。笔者2004年10月-2006年2月采用瑞纳气囊鼻腔填塞治疗鼻出血36例，取得满意疗效，现将体会总结如下。     

凡士林纱条层叠填塞法在鼻出血中的应用

目的旨在快速止血,并减轻凡士林纱条鼻腔填塞止血的痛苦,利于专科换药。方法采用鼻内镜下鼻腔凡士林纱条层叠填塞法治疗1063例鼻出血患者。结果1059例患者治愈,全部患者都能耐受该法填塞治疗。结论鼻内镜下凡士林纱条层叠填塞法能减轻患者痛苦,可作为鼻出血填塞治疗方式的选择。     

鼻腔填塞患者的护理体会

鼻腔填塞是耳鼻咽喉科常用的治疗手段，各种鼻部手术、鼻出血、鼻外伤等常需进行鼻腔填塞。在填塞期间，病人感到非常痛苦，也是容易出现有关并发症的阶段。我科2002-02／2005-06对280例住院患者进行了鼻腔填塞，现将护理体会总结如下。     

老年人功能性鼻内镜术后鼻腔填塞改良方案的临床观察

目的：探讨改良鼻腔填塞方案在老年人(≥60岁)功能性鼻内镜术后鼻腔填塞中的临床效果。方法：86例行功能性鼻内镜手术的老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者分为改良填塞组46例和传统填塞组40例,分别比较两组填塞期鼻腔胀痛不适程度、填塞期间出血情况、抽取填塞物时疼痛、抽取填塞物时出血及术后1个月、3个月、6个月鼻腔Lund-Kennedy评分。结果：填塞期的鼻腔胀痛不适,改良组明显低于传统填塞组(Z=-2.99, P<0.05);在填塞期,手术当天,改良组渗血略多于传统组,但差异无统计学意义(Z=0.64, P>0.05);取出鼻腔填塞物时,改良组疼痛明显小于传统组(Z=-4.58, P<0.05);在取出鼻腔填塞物时,改良组各侧鼻腔渗血很少,传统组渗血明显较多,少数患者需要重新填塞才能止血(Z=-5.67, P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,以侧为单位,分别鼻内镜下Lund-Kennedy评分,改良组优于传统组(t=-2.18、-2.49、-2.49, 均P<0.05)。结论：改良鼻内镜术后填塞方案可取得不差于传统填塞的止血效果,同时明显减轻患者痛苦,取出容易,有助于术后鼻腔恢复,是老年患者功能性鼻内镜术后鼻腔填塞的有效方法之一。