老年肺结核78例误诊分析

老年肺结核临床表现不典型 ,合并症多 ,不易识别 ,误漏诊率高。现将近 10年来我院误诊的 78例老年肺结核分析如下。临床资料1.一般资料78例中男 6 2例 ,女 16例 ;6 0～ 82岁 ,6 0岁～ 80岁 6 9例 ;≥ 80岁 9例。PPD皮试和抗结核抗体阳性者 11例。有低热、盗汗等 34例 ,多数患者有咳嗽、咳痰、纳差、乏力、胸闷或咯血。痰涂片 (含纤维支气管镜刷检 )或结核菌培养阳性者 5 1例 ,诊断性抗结核治疗 2 4例 ,淋巴结穿刺 1例 ,病理证实 2例。2 .误诊的病种肺炎 2 5例 ,支气管扩张及支气管扩张并发感染 2 7例 ,慢性支气管炎及慢性支气管炎并发感染…     

肺栓塞56例诊断和治疗分析

肺栓塞发病率高 ,易误诊 ,病死率高 ,对健康危害甚大。为了提高对该病的认识 ,并及时作出诊治以防漏诊、误诊 ,结合作者的临床经验及我科 1例栓塞患者的诊断治疗情况并复习了近期国内文献报道 5 5例肺栓塞 [1～ 4 ] 的临床资料、辅助检查及有关治疗情况 ,分析如下。1　临床资料　肺栓塞患者 5 6 (男 36 ,女 2 0 )例 ,年龄 2 3～ 86岁。基础疾病 :下肢深静脉血栓 2 4例 ,高血压病 18例 ,骨折 4例 ,术后卧床 3例 ,余 7例无基础疾病病史。临床症状及体征 :呼吸困难 4 6例 (占 82 % ) ,胸痛 33例 (占 5 9% ) ,咯血 16例 (中 2 9% ) ,咳嗽 2 5例 …     

24例肺栓塞诊断及误诊分析

肺栓塞 (PTE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或肺循环所致。其发病率较高 ,常规尸解发现率为 2 5 %～ 30 %。近年来此病有进行性增多的趋势。虽然诊断技术有所改进 ,但误诊率仍在 70 %左右 ,是导致患者死亡的主要原因。 1993～ 2 0 0 0年我院共收治 2 4例 ,其中 10例误治。现结合其临床资料分析如下。临床资料 :本组 2 4例中男 18例、女 6例 ,年龄 4 1～ 72岁、平均 5 3岁。门诊疑诊肺栓塞 6例、肺炎及胸膜炎 9例、COPD及肺心病心衰 3例、冠心病及心肌梗死 2例、肺间质病1例、支气管扩张 3例。入院后 1周内确诊 6例 ,2周内确诊 8例 ,将 …     

52例老年气胸误诊教训

我院自 1996年 8月至 2 0 0 1年 2月收治老年气胸患者 16 2例 ,其中误诊 5 2例 ,误诊率 32 .1% ,现就误诊主要原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 4 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 .7岁 ;女性 7例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,平均为 6 5 .2岁。肺部基础疾患 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 35例 ,支气管哮喘 9例。起病诱因 :急性呼吸道感染 15例 ,用力活动 9例 ,刺激性气体吸入 6例 ,无诱因 2 2例 ,其中 3例在临床症状缓解后又突然发作。1.2　临床特点　急性起病者 2 9例 ,主要症状有 :胸痛、胸闷、呼吸困难、端…     

老年肺栓塞的临床特征及其漏、误诊原因分析

目的探讨老年肺栓塞临床误、漏诊的原因及其预防措施。方法研究25例经CTA或MRA证实的肺栓塞，平均年龄为67．5岁，比较临床表现、放射学表现、病史及其合并的疾病。结果25例中呼吸困难（18例），晕厥（10例）、咯血（7例）、胸痛（6例）。有11例误诊，其中误诊为肺炎3例，肺不张2例，心肌梗死2例，急性左心衰1例，3例为漏诊。误诊原因临床表现和放射学表现的复杂多样；医生诊断水平不高、认识不足造成漏诊。控制相关危险因素是预防老年肺栓塞的有效方法。结论老年肺栓塞误诊原因主要是老年患者心肺合并疾病的症状掩盖了肺栓塞症状，对有手术、外伤、肿瘤和心脑血管疾病的老年患者应行肺栓塞排查。     

经膀胱前列腺切除术后肺血栓栓塞7例分析

1995～ 2 0 0 1年 ,我们行耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP) 5 6 6例 ,术后发生肺血栓栓塞 7例 ,现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 6 1～ 72岁 ,平均 6 6岁。肥胖体型 5例 ,并发高血压病 1例。前列腺 度增生 4例 , 度增生 3例。术前 IPSS评分 18～ 2 6分。手术时间 70～ 12 0分钟 ,术中出血 2 0 0～ 4 0 0 m l,肺栓塞发生于术后 7～ 10天。术后均静脉应用抗凝药物 5～ 7天。6例肺栓塞前有下床活动史 ,1例于卧床时发病。首发症状均为呼吸困难 ,伴心悸、大汗、昏厥 ;伴胸痛 2例、咯血 1例。体检 :口唇紫绀 ,脉搏细数 ,血压明显降低 ;心率…     

25例老年人肺动脉栓塞临床分析

肺栓塞 (PE)发病率有逐年上升的趋势 〔1〕,但肺栓塞的生前诊断率很低 ,其误诊率高达 70 % 〔2〕,为提高对肺栓塞尤其是老年人肺栓塞的诊断水平 ,现将我院近年来确诊为肺栓塞的老年患者做一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　肺栓塞患者 84例 ,由临床表现结合实验室检查 ,X线及放射性核素肺灌注显像确诊。其中老年患者 (≥ 6 0岁 ) 2 5例 ,平均年龄 6 7.2岁 ,非老年患者 5 9例。老年组 :下肢静脉血栓 15例 ,手术 5例 ,恶性肿瘤 8例 ,长期卧床 6例 ,高血压动脉硬化 6例 ,骨折 1例 ;非老年组下肢静脉血栓 33例 ,手术 9例 ,恶性肿瘤 6例…     

老年血行播散型肺结核病37例误诊

就 198 4年 1月～ 2 0 0 2年 12月被误诊的 37例老年血行播散型肺结核病临床资料分析如下。1.本组男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 5 .2岁 ;急性 13例 ,亚急性与慢性 2 4例。2 .主要临床表现37例中发热 31例 ,其中高热 8例。咳嗽 2 7例 ,咳痰 2 5例 ,呼吸困难 2 0例 ,咯血 4例 ,声嘶 3例 ,呕吐 3例 ,乏力 2 2例 ,消瘦 11例 ,盗汗 8例 ,胸痛 9例 ,头痛 4例及关节疼痛 1例。浅表淋巴结肿大 3例 ,肺部湿性罗音 5例 ,有胸水征 10例及脑膜刺激 3例。合并结核性脑膜 7例 ,结核性胸膜炎 10例 ,脊柱结核 1例及肝功能损害 8例 ,心律失常 …     

肺栓塞12例误诊分析

1997～ 2 0 0 1年 ,我院共收治肺栓塞 ( PE)患者 14例 ,其中首诊误诊 12例 (误诊率 85 .71% )。现报告如下 ,并分析其误诊原因。临床资料 :本组 12例中男 10例 ,女 2例 ;平均年龄 5 6岁。所有患者入院时均有不同程度的呼吸困难 ,咳嗽 7例 ,胸骨后及(或 )心前区疼痛 5例 ,不规则阴道流血 1例。其中 7例有冠心病病史 ,2例有下肢静脉血栓病史 ,2例有慢性支气管炎、肺气肿病史 ,1例有类风湿病史。入院时 11例 WBC>10 .0× 10 9/ L,8例乳酸脱氢酶 ( L DH)升高 ,4例肌酸磷酸激酶 ( CK)升高 ,7例谷草转氨酶 ( GOT)轻度升高 ,5例胆红素 ( BIL…     

老年溃疡病穿孔误诊原因分析

1995～ 2 0 0 1年 ,我们收治 6 0岁以上老年溃疡病穿孔患者 5 2例 ,其中因误诊为其它疾病而进行手术 9例 ,现将误诊原因进行分析。临床资料 :本组男 41例 ,女 11例 ;年龄 6 3～ 82岁 ;病程10～ 2 1天。主要临床表现为初期剧烈腹痛 ,多位于上腹部或右上腹部 ,迅即延及全腹 ,半数患者伴有恶心、呕吐、右肩背部放射痛 ;3～ 5小时后出现高热、肠麻痹、血压低等症状。初诊时误诊为十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃穿孔 3例 ,急性阑尾炎 5例 ,腹膜炎 2例 ,胆囊炎及急性胰腺炎各 1例。误诊原因分析 :1临床表现不典型。老年人机体反应差 ,当溃疡穿孔引…     

肺动脉血栓栓塞与肿瘤的关系

对我院 1986年至 2 0 0 2年确诊的 310例肺动脉血栓栓塞患者与肿瘤的关系作简要分析 ,对疑难病例作介绍。临床资料　 1986年至 2 0 0 2年确诊的 310例肺动脉血栓栓塞患者中有 8例合并恶性肿瘤 ,男 3例 ,女 5例。年龄 4 4～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。肾癌 1例 ,乳腺癌 1例 ,子宫内膜癌 2例 ,肝脏恶性肿瘤 1例 ,食管恶性肿瘤 1例 ,肺癌 1例 ,脑继发性乳头状腺癌 1例。 5例患者行外科手术 ,3例外科手术后卧床 1～ 2周发生肺栓塞。 7例是在恶性肿瘤确诊后发现深静脉血栓形成和肺栓塞 ,1例以深静脉血栓形成和肺栓塞为首发症状 ,3个月后发现恶性肿瘤。 …     

老年人急腹症56例尸检分析

急腹症是临床常见病 ,多发病 ,发病急 ,变化快 ,老年人急腹症因其年龄、病理生理特点与非老年人有很大的不同 ,极易引起漏诊和误诊 ,应引起临床医生的高度重视。为了解老年人急腹症的病因和病变部位 ,为老年人急腹症的定位、定性诊断提供依据。我们总结了我院 195 0～ 1998年因腹腔脏器破裂致死的 5 6例老年患者 ,2 2例非老年患者尸检结果并加以比较分析 ,现将结果报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :(1)老年腹腔脏器破裂组 (老年组 ) :5 6例 ,男 36例 ,女 2 0例 ;年龄 6 0～ 95岁 ,平均 (77 8± 4 3)岁。 (2 )非老年腹腔脏器破裂组 …     

肺栓塞临床诊治27例报告

我院诊治肺栓塞 2 7例的总结报告如下。1 方法与结果 :(1 )一般资料 :根据临床表现、实验室检查诊断为肺栓塞者 2 7例 ,均为我院 1 992～ 2 0 0 0年的住院患者 ,其中男 1 9例 ,女 8例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 47 8岁。 (2 )病因 :下肢深静脉血栓或血栓性静脉炎 7例 (2 5 9% )均经下肢静脉造影及下肢静脉多普勒证实 ,心肺疾病 7例(2 5 9% ) ,近期手术 6例 (2 2 2 % ) ,其他疾病 5例 (1 8 5 % ) ,创伤 2例 (7 4% )。 (3)临床表现 :症状包括呼吸困难(92 6 % )、咳嗽 (92 6 % )、突然胸痛 (55 6 % )、咯血 (33 3 % )、晕厥 (2 9 6 % )、惊恐…     

老年甲状腺机能减退症15例误漏诊分析

老年人甲状腺机能减退症 (甲减 )并不少见 ,由于老年期衰老症状明显且易患各种慢性疾病 ,故易造成本病的误漏诊。我院 1993年至 1999年收治老年甲减患者 35例 ,其中误漏诊 15例 ,现将这15例患者临床资料分析如下 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　女 10例、男 5例 ,年龄6 0～ 72岁。其中体重增加 3例 ,水肿 6例 ,乏力 11例 ,畏寒 5例 ,便秘、纳差 7例 ,胸闷、心悸 5例 ,嗜睡、反应迟钝 6例 ,皮肤干燥 2例 ,轻中度贫血 3例。1 2　实验室检查　所有病例三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3)和甲状腺素 (Ｔ4 )均降低 (Ｔ30 .2～ 1.0 6ｎｍｏ…     

老年肺结核误诊原因分析

由于肺部疾病种类很多 ,临床表现多种多样 ,故常造成诊断困难 ,从而延误治疗。 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院对5 6例老年肺结核患者在初诊时误诊 ,现对其误诊原因进行分析 ,以期提高老年肺结核的早期诊断。临床资料 :本组男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均6 5 .5岁。误诊时间 2 6天至 12个月。其中误诊为慢性支气管炎急性发作 18例 ,支气管肺炎 16例 ,肺癌 10例 ,上呼吸道感染 6例 ,支气管扩张合并感染 5例 ,肺脓疡 1例。本组合并慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,营养不良 2例。主要临床表现为发热、咳嗽、…     

老年支气管哮喘40例的临床分析

支气管哮喘 (简称哮喘 )的发病率呈上升趋势 ,而老年期则是哮喘的第二发病高峰 ,且老年哮喘极易误诊误治。我院自1995年～ 2 0 0 1年共收治住院老年性哮喘 4 0例 ,现分析如下。临床资料1.一般资料(1)按照中华医学会呼吸系病学分会哮喘学组 1977年诊断标准 [1 ]及广义的老年哮喘诊断标准 [2 ] ,确诊老年哮喘 4 0例(包括 6 0岁以前发作及 6 0岁以后新发哮喘 ) ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 8± 7.1岁 ;病程平均 13.4± 11.5年。目前吸烟 3例 ,吸烟戒断 12例 ,非吸烟者 2 5例。合并症 :心脏疾患 2 2例、肺气肿 16例 ,高血压病 …     

肺栓塞心电图变化及其意义

分析 44例肺栓塞患者心电图异常表现 ,并探讨在结合临床表现的情况下 ,心电图异常变化在肺栓塞诊断中的价值。对象和方法　 1998年 12月至 2 0 0 0年 1月我院连续住院的 44例肺栓塞患者 ,其中男 2 7例 ,女 17例。年龄 19～ 82岁 ,平均 46 6 7岁 ,均无慢性呼吸系统疾病。主要观察指标 :ＳⅠＱШＴШ ,右束支传导阻滞 ,胸前导联Ｔ波倒置 ,胸前导联过渡区左移至Ⅴ5 ,Ⅴ1 导联Ｒ Ｓ >1或Ⅴ1 、Ⅴ3Ｒ - 5Ｒ 导联Ｓ波钝错等。结果　肺栓塞患者心电图改变结果见表 1。肺栓塞患者心电图异常项数目统计见表 2。讨论　肺栓塞典型心电图表现包括电轴右…     

急性肺栓塞症21例临床分析

肺动脉血栓栓塞症 (PE)简称肺栓塞 ,是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉致肺循环障碍而导致。其发病率、病死率及临床误诊率均较高。1 998年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,我院明确诊断 2 1例 PE患者。现进行回顾性分析 ,旨在提高对急性肺栓塞的认识 ,减少误诊及漏诊。1　资料与方法2 1例均为我院住院患者 ,其中男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 86岁。临床表现 :呼吸困难及气短 1 8例 ;突发性胸痛 1 2例 ;不明原因的突然心悸 5例 ;咯血 6例 ;突然晕厥 1例。同时具备三联症 (呼吸困难、胸痛、咯血 )的患者仅有 5例。全部病例依据病史、临床表现、心电…     

肺栓塞6例误诊原因分析

肺栓塞在我国过去属于一种少见疾病 ,临床医师对其认识不足 ,所以一旦确诊常常已延误治疗时机 (溶栓治疗的时间窗 )。现就我院近 1年来连续 6例误诊的原因进行初步分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6例 ,其中女性 4例 ,男性2例 ,年龄 36～ 80岁 ,误诊时间最长达 2月～ 1 0年 ,详细资料见表 1。1 .2　治疗及转归 :1 .2 .1　治疗 :6例患者中 4例慢性肺栓塞患者应用低分子肝素 ,阿斯匹林 ,强心剂 ,利尿剂和血管扩张剂等治疗 ,2例安装下腔静脉滤过器。1 .2 .2　转归 :4例症状好转出院 ,1例经外科手术取栓后症状消失而出院 ,1例死于急性肺…     

老年肺结核80例临床分析

老年肺结核起病隐匿 ,临床表现不典型 ,易误诊误治 ,而我国老年人口居世界首位 ,现将我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月收治 80例老年肺结核作临床分析 ,并报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 80例中男 5 6例 ,女 2 4例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 7岁 ;病程 6月～ 30年。其中初治 2 3例 ,复治 5 7例。1 2　临床表现及肺结核类型　咳嗽、咳痰 72例 ( 90 %) ,消瘦 40例 ( 5 0 1%) ,咯血34例 ( 4 3 3%) ,发热 30例 ( 38 3%) ,气促2 6例 ( 33 3%) ,胸闷 2 2例 ( 2 8 3%) ,盗汗14例 ( 18 3%) ;浸润型肺结核 5 5例 ,慢性纤维空洞型肺结核 1…