慢性疾病医保患者个人支付及统筹支付费用影响因素分析

调查2所三级甲等综合医院5种慢性疾病医保患者住院费用中的个人支付和统筹支付费用构成情况,分析影响医保患者住院费用的因素,探究控制医保患者住院费用增长的途径和方法。关注老年人的健康需求和慢性病年轻化趋,对影响医保患者住院医疗费用和个人、统筹支付费用的可控因素加以严格管理,积极促进非可控因素的转化,减少或杜绝低效或无效性医疗费用。     

脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的影响因素分析

[目的]探讨脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的影响因素,为建立合理的单病种费用控制机制提供理论依据.[方法]选择某县2004年度在县、镇级12所医院所有住院治疗的城镇脑卒中疾病医保患者126例,从社会因素与非社会因素9个方面对其住院医疗费用进行分析,组间比较采用t检验及单因素方差分析,用多元逐步回归方法进行多因素分析.[结果]脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的主要影响因素依次为住院日、年龄、医院级别、收入水平,一甲医院住院费用低于二甲医院,随年龄加大、收入水平的提高和住院日的延长,住院费用增加.[结论]控制过高医疗费用的关键在于缩短住院日,实施恰当的诊疗措施.     

兰州市宫颈癌患者住院费用变化及影响因素研究

[目的]探讨近11年来兰州市宫颈癌患者住院费用的影响因素,以控制医疗费用的不合理增长. [方法]调查1996～2006年间兰州市两所综合医院的宫颈癌住院患者病案信息资料,数据采用单因素方差分析及多元逐步回归分析来探索宫颈癌患者住院费用的主要影响因素. [结果]宫颈癌患者住院费用呈逐年增长的趋势;住院天数、治疗方法,有无并发症、医疗付费方式、出院情况都是影响住院费用的因素. [结论]减少住院天数是控制医疗费用的最有效途径,进一步完善医疗保障制度,从而控制医疗费用不合理增长.     

医保患者个人和统筹支付费用的影响因素分析

目的 了解天津市医保肝硬化住院患者个人支付和统筹支付费用的影响因素,探索降低住院费用的策略,为建立有效的费用控制机制提供依据.方法 从天津市2003～2007年医保住院患者资料库中抽取肝硬化患者2 341例,对其住院费用中的个人支付和统筹支付构成情况进行分析.组间比较采用秩和检验,用多元逐步回归方法对不同支付方式的影响因素进行分析.结果 影响两种支付方式费用的主要因素均有住院天数,医院类别和治疗方式,人员类别还影响个人支付费用.住院日越长,医院级别越高,手术治疗患者个人支付和统筹支付费用越高,在职人员个人支付费用高于退休人员.结论 政府、医院和医保机构各方面需协同努力,统一的诊疗常规基础之上考虑年龄、病情、治疗方式等因素而制定肝硬化的单病种收费标准,可以有效地降低肝硬化患者的个人及统筹支付费用.     

新疆某三甲医院食管癌患者住院费用的灰色关联及结构变动度分析

[目的]分析新疆某三甲医院食管癌患者住院费用结构变化的基本情况及构成,探究导致住院费用持续增长的主要因素,为进一步控制医疗费用不合理增长、优化费用结构提供参考依据。[方法]收集2014-2019年新疆某三甲医院食管癌患者的住院费用资料,采用灰色关联和结构变动度两种方法进行分析。[结果]①食管癌患者住院次均费用呈逐年上升趋势;②药品费的关联系数较大、关联度为0.998、关联序排位第一;③食管癌患者住院费用总结构变动度为25.37%,药品费的结构变动贡献率最大。[结论]药品及耗材费用仍是影响住院费用的主要项目;医护人员医疗服务价值的体现初见成效,但有待进一步提高;推进支付方式改革,控制医疗费用不合理增长。     

Cox回归模型在住院费用控制中的应用研究

[目的]探索造成高额住院费用的各种危险因素,为控制和降低医疗费用提供理论依据.[方法]以沧州市2004年出院的137名胆结石住院患者的病案首页信息为研究样本,采用多因素COX回归模型进行分析.[结果]模型中有统计学意义的变量有药费比例、住院天数、手术方式、有无医院感染、医院级别、年龄、有无次要诊断、入院时情况和付费方式.[结论]多因素Cox回归模型是探索高额住院费用危险因素的有效工具;针对药费比例、住院天数、手术方式、有无医院感染等可控危险因素采取必要的干预措施控制医疗费用;实施按病种付费,并按照入院时情况、疾病有无次要诊断等不可控因素制定不同的病种结算标准.     

精细化DRGs在缺血性脑梗死医保支付管理中的运用

[目的]建立缺血性脑梗死科学的、精细的疾病诊断相关分组(DRGs)医保支付模型。并制定医疗费用偿付标准和超标费用的阀值。[方法]通过专家访谈法,寻找影响缺血性脑梗死医疗费用的相关因素。收集2014-2015年10家上海市三级甲等医院缺血性脑梗死城镇职工医疗保险患者的住院病例,采用单因素方差分析和多元线性逐步回归,确定影响住院费用的主要因素,运用决策树法对缺血性脑梗死患者进行DRGs分组。[结果]治疗方式、并发症、NIHSS评分为分组的分类节点变量,以此建立7个DRGs组合住院费用标准。[结论]DRGs分组结果可为住院费用支付方式的转变以及对住院医疗费用的控制提供参考及依据。     

急性心肌梗死患者住院费用构成及影响因素分析

目的:了解急性心肌梗死患者住院费用构成及主要影响因素,为合理控制医疗费用提出建议。方法:收集2007—2009年广州市某三甲医院急性心肌梗死病例485例,采用描述性统计方法研究住院费用的变化趋势和构成情况,采用相关分析、秩和检验和多重线性回归等方法研究患者性别、年龄、支付方式、住院天数等对住院费用的影响。结果:急性心肌梗死患者住院费用逐年上升,治疗费构成比最高;影响住院费用的主要因素是手术情况、住院天数、支付方式、特级护理、年龄和疗效。结论:实施临床路径管理,优化医院内部流程,缩短平均住院日;完善医疗保障制度,实行按病种限价付费,降低医疗费用。     

城镇住院医保患者个人支付费用影响因素的通径分析

[目的]了解医保患者个人支付费用的影响因素,探索降低个人支付费用的策略,为建立有效的费用控制机制提供依据。[方法]以某县内12所医院2004年度所有住院的城镇职工基本医疗保险患者共计1 145例为研究对象,采用通径分析方法,对其个人支付费用影响因素进行分析。[结果]住院日是个人支付费用最主要影响因素;人员类别、医院级别、收入水平直接影响个人支付费用,入院情况通过影响住院日而简接影响个人支付费用;年龄、抢救、手术、癌症、神经系统疾病、循环系统疾病、生育等系统疾病既影响住院日又影响个人支付费用。[结论]需采取综合控制措施来有效控制个人支付费用的增长。     

医疗保险住院费用调查及多因素分析

目的研究医疗保险住院病例医疗费用情况及影响因素，为制定合理的控制医疗费用措施提供参考依据。方法利用2001-2004年福建省省本级医保住院患者的费用资料，统计分析医保住院费用的变化趋势及构成。并用逐步多元回归分析法系统分析了影响不同病种住院医疗费用的有关因素。结果参保人员年住院率为5．51％，次均住院医疗费用为11583．27元，平均住院天数为23．6—28．7天。2004年个人现金支付医疗费用比例为25．97％。前5种主要住院病种为恶性肿瘤、高血压病、脑梗塞、冠心病和病毒性肝炎。住院天数为5种疾病住院费用共同的影响因素，手术病人的住院费用明显高于非手术病人。结论福建省本级医疗保险参保人员住院医疗费用较高，要加强住院病人医疗费用管理．控制不合理的医疗费用增长。     

METALS AS CONSTITUENTS OF ENZYMES

There are few areas where the interrelationships of nutrition and biochemistry become more apporent than in studies of the biological role of metals. Organisms deprived of a particular metal have often provided the first clue that the metal is essential for structure or activity of a particular enzyme.     

泪道浚通并丝裂霉素软膏注入的治疗效果及护理

目的 观察泪道浚通联合应用丝裂霉素软膏治疗泪道阻塞的效果及护理方法.方法 采用泪道浚通成形术联合泪道内注入自制丝裂霉素软膏,并根据该手术特点给予相应的护理,观察6个月.结果 共治疗泪道阻塞患者96例(116只眼),6个月冲洗通畅率为91.4%.结论 采用泪道浚通成形术联合泪道内注入丝裂霉素软膏,是成功率较高的治疗泪道阻塞方法之一.同时在治疗中针对患者不同情况做好心理护理,掌握治疗方法,做好术后护理及健康指导,能够有效提高手术的成功率.     

COMBINATIONS OF PHOSPHATES AS CARIOSTATIC AGENTS

Combinations of six mono- and dibasic orthophosphates of sodium, potassium, and calcium were very effective cariostatic agents, especially when the sodium and potassium salts predominated. Trimetaphosphate was more effective as a cariostatic agent singly and in combination than metaphosphate and orthophosphate, and caused less kidney enlargement.     

PELARGONATE DERIVATIVES AS PRECURSORS OF BIOTIN

Identification of biotin vitamers in culture filtrates from different microorganisms suggests widespread occurrence of a biosynthetic pathway through pelargonate derivatives to dethiobiotin and biotin.     

INFECTIONS AS DETERRENTS OF CHILD GROWTH

Endemic enteric infections related to the quality of neighborhood sanitation were more determining of preschool child growth deficits than food availability in Cali. Removal of intestinal parasites in Kenya enhanced growth of previously infected children.     

医院声像档案管理及其开发利用探讨

声像档案是一种最直观的、最真实的档案材料 ,在档案管理中占有重要地位。但目前医院声像档案管理中存在一些缺陷 ,表现在对其重视程度、管理制度、管理手段、开发利用等方面存在多种缺陷 ,针对上述存在的问题 ,作者结合医院实际 ,就加强声像档案管理、声像档案数字化及其开发利用等方面进行深入探讨。     

USE OF ANABOLIC HORMONES AS GROWTH STIMULANTS

A controlled study of prematurely born infants revealed no effect on growth from the use of 17-alpha-ethyl-hydroxynorandrostenone. This drug is known to produce hepatic dysfunction in adults.     

发砷的示波极谱法测定

在碘化铵—硫酸—碲体系中,应用示波极谱法测定了人发砷的含量。该法操作简便、快速,干扰离子少,不需用有机溶剂,便于普及推广。本法回收率为80.5～101.3%,变异系为3.27%,最低能检出0.02μg。同经典的DDC-Ag法进行了对比,结果差异无显著性。应用该法对成都地区312例正常人发砷含量进行了测定,结果满意。建议在研究环境污染和职业中毒中,用本法了解人发中砷的蓄积情况。