肝-胃韧带良性平滑肌母细胞瘤1例

患者 ,女 ,37岁。因上腹部无痛性包块 5月余于2 0 0 1年 8月 12日入院。体检 :腹肌软 ,左上腹触及8cm× 8cm圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,活动度大。彩色 B超示上腹部实性包块 ,血运丰富。血常规各项均在正常范围内。行剖腹探查术 ,术中见胃体小弯侧 8cm× 8cm× 8cm圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,血管丰富 ,包膜完整 ,有蒂与肝 -胃韧带相连 ,自蒂部完整切除包块 ,术后给予抗生素预防感染 ,7天后痊愈出院。病理 :肝 -胃韧带良性平滑肌母细胞瘤。良性平滑肌母细胞瘤 ,又称上皮样平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤或奇…     

先天性胃畸胎瘤1例

患者,男,6个月,主因出生后6月其母发现腹部包块7天,于1991年6月19日入院诊治。入院检查：小儿发育及营养良好,体重8公斤,患儿腹部饱满膨隆,于剑突下左肋练处可触及一大小约15X14厘米的包块,包块活动度好。B超：腹腔实性占位性病变。实验室检查：白细胞11．5X10‘／L,血红蛋白869／L,淋巴细胞60％,中性粒细胞38％,单核细胞2％。患者于1991年6月25日行外科剖腹探查术,打开腹腔见肿物大部分有完整包膜,表面给节状,肿物部分与肝右叶及网膜有粘连,肿物基底部位于胃前壁近幽门管处,部分肿物突出胃腔,“V”形切除肿物及部分胃…     

巨大食管裂孔嵌顿疝误诊1例

1.临床资料 患者，男， 25岁。 5年前无明显诱因出现进食不畅、呕吐，休息后缓解，之后反复发作。近 1周症状加重并伴上腹疼痛，进行性加剧。查体： T36.5℃。消瘦，无贫血貌，肺肝界于右锁骨中线第 5肋间，双肺未闻罗音，心界正常，心律 100次 /min。腹部未见胃肠型及蠕动波，上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。未触及腹部包块，胸透示：膈肌运动良好。上消化道造影示：食管下段梗阻，近端扩张。诊断：贲门失弛缓症。手术治疗，术中见胃近段 1/3、部分肝左叶及脾组织经食管裂孔疝入胸腔，胃体顺时针扭转 180°。胃近段及肝右叶部分缺血坏…     

卵巢成熟型囊性畸胎瘤恶变——原位鳞状细胞癌1例

1病例资料 1．1一般资料患者,女,54岁,因发现腹部包块1天入院。妇科检查：脐下两指可及一包块,活动欠佳、无压痛。彩超示：陶氏腔积液,左下腹混合性包块（畸胎瘤？）。肿瘤标志物：CA19—9为99．6U／ml,AFP、CEA、CA153、CA125均在正常范围内。入院诊断为“卵巢肿瘤？”。     

小肠系膜巨大淋巴管囊肿1例报告

1病历摘要 患者男26岁，因腹部肿物10d而入院。患者缘于10d前，无明显诱因。无意中发现腹部包块，前来我院就诊。经门诊检查后，诊断为腹腔多发性肿物。病程中无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，食欲良好，无尿频、尿急及排尿困难等压迫症状。查体：患者一般状况良好，心肺未见异常。腹部平坦，未见肠型及肠蠕动波。肝脾不大。右上腹部可扪及6．Ocm×5．0cm大肿物，活动尚可，界限不甚清，质韧，无明显触压痛，左上腹可扪及4．Ocm×3．0cm大的肿物，界限不清，右下腹可扪及10．0×6．0cm大管状肿物，质韧，界限尚清，活动尚可，无触压痛，腹部叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常。彩色多普勒超声示：腹部多处囊性占位性病变，不除外粘液性囊腺瘤。腹部CT扫描示：腹腔多发性囊性占位性病变，病变与肝、胆、脾、胰、肾无联系。     

胃底部穿透性溃疡并巨大假憩室误诊1例

1临床资料患者男，30岁。以上腹部饱胀不适2个月入院。2个月前无明显诱因感左上腹饱胀不适，进食后加重，无反酸、嗳气、腹痛及腹泻。查体：左上腹压痛，无反跳痛，未触及包块。实验室检查无异常发现。B超检查：肝、胆、胰、脾及双肾声像图未见异常。X线钡餐检查：胃底上方可见一约9.0cm×6.0cm囊袋状影，边缘较光滑，内粘膜皱壁紊乱，其基底部可见一宽约1.0cm短颈与胃底相连（图1），其内钡剂可部分排出，胃底部受压变形向下移位。手术及病理所见：胃底部与肝左叶、脾脏及左膈肌粘连，并可触及包块；分离胃底与周围器官之粘连，见胃底距贲…     

空肠黑色素瘤1例

患者,男性,６７岁。上腹胀痛半月。１９９７年３月１５日因进食过多,腹痛加重伴呕吐半天入院。既往史无特殊。查体：消瘦,腹部上腹正中压痛,未扪及确切包块,肠鸣音正常。血ＷＢＣ１６．５×１０９／Ｌ,Ｎ０．９１。胃镜示胃潴留。ＣＴ片示肝脾及胰腺未见异常,右肺...     

无功能性胰岛细胞瘤一例

病例介绍　　患儿 ,女 ,11岁 ,上腹部剧烈胀痛 3天于 1998年 9月 18日入院。入院前无明显诱因出现左上腹剧烈胀痛 ,伴恶心呕吐 ,儿科门诊以“胃肠炎”治疗无好转 ,Ｂ超检查发现腹部包块而收入我科。检查一般情况较好 ,皮肤巩膜无黄染。腹部柔软 ,左上腹有深压痛 ,似可触及一拳头大小包块。肝脾均未扪及 ,肠鸣音无异常。血糖、淀粉酶均在正常范围 ,肝肾功能无异常。ＷＢＣ 12 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .75,ＣＡ19～ 9阴性。Ｂ超见胃后壁有一 5ｃｍ× 6ｃｍ大小包块 ,与胃和胰腺关系不甚清楚 ,肝脏无包块 ,拟诊胃平滑肌瘤。ＣＴ示包块位于胰尾内约 …     

肝巨大囊腺瘤1例

1 病例介绍患男,26岁.腹部包块2年.逐渐增大,腹部胀痛不适就诊.于中上腹可扪及一约20 cm×30 cm包块,质韧,活动度差,肝区叩痛.既往体健,无家族病史.B超示腹腔巨大囊性包块,肝脏受压移位.     

儿童胃壁多发巨大神经纤维瘤1例

患儿女 ,11岁。因间断黑便 3年 ,腹部包块 1个月入院。患儿 3年来间断性黑色大便 ,时轻时重 ,伴贫血、消瘦 ,在当地医院按贫血治疗效果不佳。 1个月前患儿父母发现其腹内有包块 ,遂来我院就诊。查体 :贫血貌 ,发育较差 ,生命体征正常。上腹部可触及一约 10ｃｍ× 12ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质韧 ,边界清 ,活动度可 ,无压痛。血常规示 :血红蛋白 77ｇ/Ｌ。胃镜示 :胃壁多发性占位并出血。钡餐示 :胃体上部后壁有一约直径 1ｃｍ溃疡 ,胃大、小弯均有多发性占位。Ｂ超示 :左上腹囊实性占位。纠正患者一般情况后在气管插管全麻下行手术探查 ,术中…     

胃癌急性穿孔误诊一例报道

患者，女，28岁。转移住右下腹疼痛28天，伴腹部包块．在当地医院诊断为“急性阑尾炎”准备手术治疗，患者拒绝手术治疗而转入我院．体查：体温：36．8℃，精神萎，自动体位，步入病房，心肺无异常．腹平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹脐分可触及－5．0ｘ5．0cm之包块，质硬．表面欠光滑，可移动．局部压痛，无反跳痛，血化验：Hb93g／L，WBC13．1ｘ109／L，N0．86，L0．14。大使化验：隐血（＋）。余无异常。腹部透视未见异常，腹部B超提示：肝、胆、脾未见异常回声，右腹腔内可见－5．0cm2非均质性包块．中央显示肠管。入院诊断：急性…     

美克耳憩室扭结致绞窄性肠梗阻、多发肠穿孔一例报告

患者，男，46岁。因“上腹部持续加重腹痛2天，腹胀1天”为主诉入院。16年前曾行“肝包虫摘除术”，无其它手术及外伤史。查体：T36℃，R19次／分，P76次／分，BP16／12kPa。心肺（一）。上腹膨隆，未见肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。上腹剑突下压痛（＋），反跳痛（＋）。双侧下腹部肌紧张，压痛（干），反跳痛（－）。未触及实质性包块，肝浊音界消失，移动性浊音存在，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。腹穿：于右下腹抽出约10ml淡黄色液体。血常规示：WBC13．8×109／L，N0.78，L0．22。腹部立位拍片示：右腹部肠管极度充气，肠腔明显…     

肝母细胞瘤1例CT表现

肝母细胞瘤的CT诊断国内报道甚少，我院遇到1例，现报道如下：患者，女，3岁。近20天哭闹，厌食，消瘦，上腹部炮胀感来我院就诊。查体：右上腹部触及一巨大实性包块，质硬，移动性差，实检室检查，甲胎蛋白（AFP）升高。临床拟诊肝占位性病变。CT扫描：肝左叶见－9．2×7．1cm~2大小的椭圆形低密度块影，CT值36Hu，密度不均，其内见片状及裂隙状更低密度区，＊T值23HU，肿块边缘清晰，光滑。其内尚见有散在点状，索条状及结节钙化，肝右叶肝内胆管受压略呈弧形后移并轻度扩长。胃体部受压向左后方移位，胃腔缩小。腹腔内未见肿大淋巴…     

结肠镜位并先天性巨结肠1例

先天性巨结肠并不少见，但结肠镜位合并先天性巨结肠实属罕见。现将我院收治的1例患者报道如下： 1 临床资料 患者，女，6岁。右腹部包块，便秘6年，外院诊断为畸胎瘤入我院诊治。体检：腹式呼吸，腹部膨隆，无肠型，肠鸣音存在，无气过水声；右腹部扪及20 cm×15 cm×10 cm包块，质地中等，有波动感，无压痛；无其他特殊检查。X线检查：①上胃肠道钡餐检查：示胃窦及十二指肠明显受压并移向左上腹，胃、十二指肠本身无异常，报告：右腹部巨大占位性病变，畸胎瘤？②钡餐72 h后因腹胀、     

胃恶性淋巴瘤2例报告

胃恶性淋巴瘤可分为原发性及继发性二大类，后者：前者＞10：1。在内镜或X线钡餐下，与胃溃疡、胃癌难以鉴别，内镜下病理活检常因取材浅表而误诊。我们曾以胃部肿瘤收治2例，均以手术后病理切片方确诊为胃恶性淋巴瘤。现报告如下。［例1］女，19岁。左上腹包块2个月．不适，闭经3个月，于1993年6月23日入院。查体：消瘦，贫血貌，无黄道。浅淋巴结未触及，心肺无异常，左上腹偏中线可触及实质性包块，固定，界不清，无压痛，肝脾未触及。腹水征阴性。血常现WBC6．6×109／L，N0．48，L0．52，Hb76g／L。胃镜示胃窦部低分化腺癌。7月2日…     

儿童大网膜脂肪母细胞瘤1例

病例资料患者,男,5岁。发现腹部包块1年余,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐。查体：腹平软,腹部未扪及明显包块,肠鸣音可。彩超示右侧腹部见15．6cm×4．2cm×9．8cm稍强回声区,边界清楚,包膜完整,其内回声强弱不等,分布不均;CDFI可见少量条状血流信号。     

巨大肾积水1例

病例 男，47岁，因右上腹包块进行性长大5年伴右侧腹部胀痛1月入院。5年前，无意中发现右上腹一包块，不伴疼痛，无尿频、尿急、尿痛等症状，未引起重视，包块进行性长大。1个月前，出现右侧腹部胀痛不适，腹围明显增大。查体：右侧腹部巨大包块，上缓边界不清，下达髂窝，内侧超过中线5厘米，边界清楚，质中，表面光滑，无活动及压痛。B超示右侧巨大囊性包块25cm×20cm×15cm，边界清楚，考虑为右肾积水。尿常规：正常。血尿素氮：5．6mmol／L，血肌酐124μmol／L。尿路X光片未见异常。静脉肾盂造影：左肾分泌排泄正常，右肾未显影。     

胃石症三例报告

我院在临床中曾遇到三例胃石症,现报告如下: 例1:男性,38岁,1974年3月因上腹部包块伴有疼痛不适半年余按胃病治疗无效来院就诊。因钡餐检查提示胃窦部有一巨大充盈缺损,拟诊为“胃肉瘸”,收住入院。入院后见病人腹肌平软,肝脾未触及,上腹部可扪及一包块约13×6cm~2大小,表面光滑质坚硬如石,甚为活动,乃对胃肉瘤诊断有怀疑,术前再次胃肠钡餐     

一例肝癌肝叶切除后死于左肾转移而残肝无转移

患者，男性、23岁，因腹部包块7天于1980年9月22日入院。依据临床资料，考虑肝肿瘤可能性大，于1980年10月15日行剖腹探查术。术中探查发现：包块位于肝左外叶，与大网膜、腹前壁稍有粘连，分离粘连后，见包块占据几乎整个肝左外叶，约15×15×10cm~3，呈圆形，色灰白，实质性。肝右叶及左内叶无病灶。胃、肠、胰、脾均正常，盆底及腹膜后均无包块。在包块前缘切取组织，切面呈鱼肉状，送冰冻病检，报告为肝癌。行肝左外叶切除，肝切口距镰状韧带1cm距肝瘤边缘2cm。切除后以镰状韧带缝合包盖肝断面，放置烟卷引流。手术经过顺利，术后恢复良好，伤口一期愈合。病理报告：肝左叶巨块型低分化肝细胞性肝癌。     

儿童腹膜后恶性副节瘤1例

[病例 ]男性 ,3岁。上腹部包块 2天入院。体查 :上腹部隆起明显 ,可扪及巨大包块 ,剑突下约 1 5cm ,左锁骨中线肋下约 1 6cm ,包块左缘达左侧腹壁 ,表面光滑 ,边界清 ,活动度差 ,无明显压痛。肠鸣音正常 ,移动性音 ( )。CT :平扫示胃、脾脏及左肾之间可见一软组织肿块(1 5cm× 1 2cm× 1 6cm) ,其内见等密度、低密度及散在点状细条状高密度影 ,肿块边界清楚 ,胰腺受压向前移位 ,胃受压向前上移位 ,左肾受压向后移位。增强扫描示肿块明显不均匀强化 ,血管未见明显受侵。诊断 :腹膜后巨大占位性病变 ,肉瘤 (平滑肌图 1　肿块边界清楚 ,邻近脏…