小儿先天性巨结肠肛门根治术20例手术配合

2004年1月～2005年1月．我们共施行小儿先天性巨结肠肛门根治手术20例,经密切手术配合,效果满意。现报告如下。[第一段]     

先天性巨结肠患儿行经肛门巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠是一种比较常见的胃肠道发育畸形，是由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失了蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气、而续发扩张、肥厚、逐渐形成了巨结肠改变。目前资料统计在4000个正常出生的婴儿中有一例先天性巨结肠病儿，即占0．26％。我院     

经肛门行巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠在小儿是一种比较多见的先天性消化道发育畸形。 1998年Ｄｅｌａｔｏｒｒｅ报告经肛门行巨结肠根治术 ,全国已有些单位开展。根据我院 40年来治疗巨结肠的历史看 ,早年采用的Ｄｕｈｕｍｅｌ法 ,长期随访表明 ,残留的痉挛肠管影响直肠排空功能 ;残留狭窄段的长短与内括约肌的处理方式是影响预后的重要因素 ,由于并发症较多 ,特别是术后闸门综合征处理相当困难 ,而后改用Ｓｗｅｎｓｏｎ’ｓ改良法 ,虽然术后随访效果尚可 ,但有开腹手术侵袭性大等特点[1] 。 2 0 0 1年我科率先开展了经肛门拖出巨结肠根治术 ,取得良好效果 ,它不仅…     

经肛门结肠拖出术（Soave术）治疗小儿先天性巨结肠40例分析

目的：探讨采用微创方法治疗小儿先天性巨结肠。方法：对我院2002年1月～2005年1月40例小儿先天性巨结肠采用经肛门结肠拖出术（改良Soave手术）。结果：40例全部治愈。结论：先天性巨结肠根治术手术方式较多，本手术方式不开腹，手术操作简单，创伤小，近期疗效良好，术后护理简单，术后并发症明显减少，适应于新生儿及婴儿期的患儿。     

经肛门巨结肠根治术的手术配合

先天性巨结肠是小儿外科常见的先天性胃肠道发育畸形，发病率为0．2‰—0．5‰，男女之比3—4：1。治疗方法主要是手术治疗，传统手术均行经腹巨结肠根治术，具有时间长、操作复杂、创伤大、反应重、恢复慢、术后并发症多、腹部切口遗留瘢痕而影响美观等缺点。我院手术室自2002年1月-2004年10月采用经肛门巨结肠症根治术21例，该术式具有手术时间短、操作简单、患者反应轻、术后恢复快、并发症少、腹部无瘢痕等优点，患者家属满意度高，现将手术配合介绍如下。     

先天性巨结肠经肛门Soave根治术的护理体会

目的:总结先天性巨结肠经肛门Soave根治术的护理经验。方法:对48例经肛门Soave根治术治疗的先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患儿术后随访时间1个月～3年,42例术后效果满意,6例术后仍有便秘,经扩肛3～6个月痊愈,本组患者无小肠结肠炎发生。结论:耐心细致的术前准备,完善的术中、术后护理对提高手术治愈率、减少术后并发症起着关键作用。     

经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠

目的：总结经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠的手术方法、疗效及随访结果。方法：直肠齿状线上0．5cm前高后低环状切开直肠黏膜，向近端游离达腹膜返折后切开浆肌层入腹，经肛门游离结肠切除病变段，拖出结肠与肛门吻合。采用该术式根治新生儿、小婴儿先天性巨结肠9例，均经钡灌肠、病理切片确诊为短段型或常见型先天性巨结肠。结果：本组9例均成功手术。手术时间120—160min，平均135min(包括等待病理时间45min)。术中出血10-20mL，未输血。除一例并发肛周湿疹外，无其它并发症。平均术后住院时间8．2d，均痊愈出院。随访9个月至2年，每日排便1-3次，无腹胀、便秘，无肛周粪污、肛门失禁，无小肠结肠炎等并发症，肛指检查无直肠肌鞘及吻合口狭窄，排便良好，生长发育正常。结论：该手术全部操作均经肛门完成，手术创伤小，术后恢复快．疗效满意，是治疗新生儿、婴幼儿短段型和常见型先天性巨结肠的新型微创术式。     

经肛门改良根治术治疗先天性巨结肠的围手术期护理

总结了30例经肛门改良根治术治疗先天性巨结肠围手术期的护理方法。包括术前肠道准备、饮食管理、术后护理及出院指导,该手术创伤小,康复快,加之有效的围手术期护理,使护理质量明显提高,患者住院时间短,痛苦小,并发症发生率极低。     

腹腔镜在小儿巨结肠根治术中的应用及手术配合

[目的]探讨腹腔镜在小儿巨结肠根治术中的应用,总结其手术配合。[方法]47例小儿先天性巨结肠根治术患儿行腹腔镜联合经肛门手术患儿（观察组）27例,单纯经肛门手术（对照组）20例。比较两组病人肠道准备时间、手术持续时间、术后进食时间及术中出血量。[结果]观察组肠道准备时间短于对照组,术后进食时间长于对照组。[结论]腹腔镜联合经肛门手术具有手术创伤小、患儿术后恢复快等优点,加强手术配合是手术成功的保证。     

先天性巨结肠根治术后肛门护理干预

先天性巨结肠(无神经节细胞症)根治术后,由于肛门内括约肌松弛、麻痹或排便协调功能不良等原因,可导致术后肛门污便,而多数患儿需2～3个月恢复。肛门污便由于大便稀、次数多,从而导致患儿肛门周围皮肤发红、发痒,甚至溃烂出血,给患儿带来了巨大的痛苦。为了做好术后护理工作,减     

一期经肛门巨结肠根治术患儿的护理

采用一期经肛门巨结肠根治术7例，效果满意，全部手术在腹腔外进行，腹腔内干扰少，无污染。具有损伤小，进食早，恢复快，腹部无斑痕等优点。术前充分的肠道准备工作及术后精心的护理是手术成功的保证。     

腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术8例手术配合

目的:探讨腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术的手术配合方法。方法:加强8例腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术患儿的术前心理护理、病情评估,术中加强手术配合。结果:8例手术均获成功,手术时间150~230min,平均198min。术中出血40ml1例,其余均少于10ml,无术后继发性出血,无术中和术后早期并发症。结论:应用腹腔镜辅助技术可有效地进行先天性巨结肠根治术,且具有创伤小、出血少、时间短、恢复快等优点,良好的手术护理配合是提高成功率的关键。     

小儿先天性巨结肠根治术的护理

我院1992－1996斗施行小儿先天性巨结肠根治术共13例，其中采用直肠压迫钳（Dahanel氏手术）9例，拖出式大斜面吻合4例。现就手术前后护理体会报告如下：1临床资料本组病例男10例，女3例；年龄1－6岁，平均2．6岁。术前明显排便困难，靠灌肠通便者5例，用开塞露通便者6例，自行排便者2例。Ⅰ°营养不良9例，Ⅱ°营养不良3例，Ⅲ营养不良1例。术后肺感染1例，小肠结肠炎1例，便失禁5例。2术前护理2．l组织护理人员学习先天性巨结肠的有关知识，并且参加术前讨论，了解术后可能出现的并发症和术后护理要点。2，2心理护理：因小儿对手术的恐惧…     

小儿腹腔镜巨结肠根治术的手术配合23例

小儿巨结肠根治术系在CO2 气腹下将带摄像机的腹腔镜插入腹腔 ,外与监视器相连 ,手术在监视器下进行[1] 。自 2 0 0 0年 9月起我院成功进行了171例小儿普外手术 ,其中Soave′s巨结肠根治术2 3例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 2 3例巨结肠均经直肠黏膜活检 ,直肠肛管测压和钡剂灌肠确诊。男 17例 ,女 6例 ,年龄 2 4d～ 9岁 ,其中 <1岁 10例 ;～ 3岁 12例 ;9岁 1例。临床分型 :短段型 6例 ,长段型 8例 ,常见型 9例。术中一般不输血。仅 1例输血 ,2例因粪石阻塞 ,需麻醉下处理。1.2　方法。静脉气体复合气管插管全麻 ,…     

小儿腹腔镜巨结肠根治术的手术配合23例

小儿巨结肠根治术系在 CO_2气腹下将带摄像机的腹腔镜插入腹腔,外与监视器相连,手术在监视器下进行。自2000年9月起我院成功进行了171例小儿普外手术,其中 Soave's 巨结肠根治术23例,现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料。23例巨结肠均经直肠黏膜活检,直肠肛管测压和钡剂灌肠确诊。男17例,女6例,年龄24d～9岁,其中<1岁10例;～3岁12例;9岁1例。临床分型:短段型6例,长段型8例,常见型9例。术中一般不输血。仅1例输血,2例因粪石阻塞,需麻醉下处理。     

先天性巨结肠手术的护理配合

总结17例先天性巨结肠手术配合的方法,将术前准备、手术配合及配合体会和注意事项等进行详细介绍。结合先天性巨结肠患儿的病理、生理和手术特点,强调要充分做好术前准备,正确摆放手术体位,严格执行无菌操作,默契做好手术配合,重视保暖和术中失血、失液量的监测及补充,协同麻醉师及时发现病情变化,采取积极有效的措施,降低手术和麻醉风险,使患儿安全渡过手术关。     

品管圈活动在小儿先天性巨结肠手术配合中的运用

目的探讨品管圈活动在小儿先天性巨结肠手术配合中的运用,以完善手术,使患儿能得到更好的手术效果及预后。方法选取2014年1月~2016年1月于本院进行择期先天性巨结肠手术的患儿60例,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组患儿均接受腹腔镜下先天性巨结肠根治术,其中对照组仅接受常规护理,主要按医嘱开展护理工作;观察组则在此基础上围绕小儿先天性巨结肠手术配合实行品管圈活动。随访并记录患儿手术时间、术后开始排气排便的时间、术后并发症发生的情况和术后患儿营养状况(体重)以评估实施品管圈活动后的治疗效果;同时采用自制问卷调查表知晓患儿及家属对护理工作的满意度,以进一步完善品管圈护理模式。结果观察组患儿治疗效果明显优于对照组,手术时间及开始排气排便的时间明显缩短,其发生术后并发症的概率明显降低,且其术后体重明显增多,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患儿及家属对护理工作的满意度优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论在小儿先天性巨结肠手术配合中实施品管圈活动不仅可明显提高手术的治疗效果,还可以有效提高患儿及家属的满意率,营造良好的护患环境,值得临床推广运用。     

腹腔镜与超声刀配合下巨结肠根治术的手术配合

随着小儿腹腔镜外科的日益发展,腹腔镜下巨结肠根治术也逐步应用于临床,显示出常规开腹手术无可比拟的优越性。我院2000年6月至2003年4月,在腹腔镜与超声刀配合下行巨结肠根治术147例,取得满意疗效,现将手术配合报告如下。