彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中的应用

目的：探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌（TMC）的诊断价值。方法：对经手术及病理证实的最大直径≤1.0cm的56例甲状腺微小癌患者及76例甲状腺良性结节患者的高频超声表现进行回顾性分析。结果：甲状腺微小癌多表现为实质性不均匀低回声肿块,边缘不规则,边界不整,结节内有微小钙化灶。结论：高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有重要价值。     

甲状腺微小乳头状癌的超声诊断及误诊分析

目的:分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的超声图像特点,探讨误诊原因,提高对癌结节的诊断水平。方法:回顾性分析63例PTMC患者的70个癌结节(其中2例有3个癌结节,3例有2个癌结节)的形态、边界、边缘、内部回声、钙化类型、后方衰减、肿块周边及内部血流信号、颈部淋巴结,并与术后病理结果对照。结果:63例中,伴结节性甲状腺肿30例,合并桥本氏甲状腺炎5例,合并甲状腺瘤6例,单发癌22例,超声图像误诊率为17.14%(12/70),正确率82.86%(58/70)。结论:超声影像学在诊断PTMC方面有一定的难度,综合运用各项超声图像特点能有效减少误诊。     

甲状腺癌的弥漫性微小钙化的超声分析

目的：探讨超声对甲状腺癌弥漫性微小钙化的诊断价值。方法：对32例术前超声检查手术病理证实为甲状腺癌患者的超声声像图进行观察。结果：本组32例患者60个不同性质结节中超声检出甲状腺内微小钙化12个，其中甲状腺良性疾病微小钙化率为8．9％，恶性肿瘤微小钙化率为53．3％，两组相比有显着性差异，微小钙化主要发生为乳头状癌。结论：超声甲状腺结节内微小钙化灶的检测对诊断甲状腺癌具有重要的临床应用价值。     

误诊为甲状腺微小乳头状癌的良性小结节超声与病理结果对比分析

目的观察临床上误诊为甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的甲状腺良性小结节(直径≤10 mm)超声声像图和病理表现,分析误诊原因,以提高诊断水平。方法选取2014年12月-2016年8月在南京中医药大学附属张家港市中医医院超声检查误诊为PTMC的甲状腺良性小结节共29例患者(31个结节),对其术前超声及术后病理资料进行回顾性分析。结果经超声检查误诊的31个甲状腺良性小结节中,术前超声声像图主要表现为实性结节(28个)、边界模糊(13个)、形态不规则(10个)、极低回声(16个)、结节纵横比≥1(12个)及钙化(12个)。术后病理诊断主要为结节性甲状腺肿(21个)、腺瘤伴纤维化(5个)、淋巴细胞性甲状腺炎(4个)和亚急性肉芽肿性甲状腺炎(1个),病理学特征主要表现为广泛纤维组织增生伴玻璃样变性(25个)、淋巴细胞浸润和滤泡上皮嗜酸性变(11个)、钙化(8个)、浓缩胶质(4个)、炎性细胞浸润(2个)及陈旧性出血(1个)。结论甲状腺良性小结节在超声检查时易误诊为PTMC,临床应结合病理学及其他检查方法进行综合诊断。     

甲状腺微小乳头状癌89例外科诊疗分析

目的：探索甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊疗的方法。方法：对2010年1月-2012年10月齐鲁石化中心医院普外科诊治的89例甲状腺微小乳头状癌各项临床资料进行回顾性分析。结果：高频彩超检查：结节内有微小沙粒样钙化者62例（79．4％）,结节内或周围有较丰富血流者62例（32．4％）,边界欠清有尾足者56例（61．8％）,形态呈“站立式”生长、回声不均匀者48例（85．3％）。所有患者均顺利完成手术,其中患侧腺叶切除＋峡部切除28例,患侧腺叶切除＋峡部切除＋对侧大部切除45例,甲状腺全切除16例,均行中央区淋巴结清扫。结论：高频彩超明显增加PTMC的早期检出率,PTMC不必全部行甲状腺全切术,行预防性中央区淋巴清扫是必要的。     

常规彩色多普勒超声与超声微血流成像诊断甲状腺微小癌的临床价值

目的探讨常规彩色多普勒超声与超声微血流成像诊断甲状腺微小癌的临床价值。方法选取医院2017年1月至2019年1月收治的疑似甲状腺微小癌患者101例,均接受常规彩色多普勒超声与超声微血管成像诊断,观察、比较诊断结果。结果101例疑似甲状腺微小癌患者,确诊为甲状腺微小癌69例,良性肿瘤32例。常规彩色多普勒超声下良性结节与恶性结节Adler血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声微血流成像下良性结节与恶性结节Adler血流分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。常规彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的准确度、灵敏度、特异度均低于超声微血流成像。结论超声微血流成像诊断甲状腺微小癌的准确度、灵敏度、特异度均高于常规彩色多普勒超声诊断。     

体检中彩色超声联合弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨体检中彩色超声联合弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值。方法选取2015年5月-2016年12月在我院体检查出甲状腺微小结节(≤1 cm)的患者131例(共196个结节),均行常规彩超及彩超联合弹性成像检查,以病理结果为"金标准",评估常规彩超与彩超联合弹性成像诊断甲状腺微小癌的敏感性、特异性及准确性。结果病理活检证实良性结节150个,恶性结节46个,其中甲状腺乳头状癌43个,滤泡状癌1个,髓样癌2个。单纯应用彩色超声对甲状腺微小癌诊断的敏感性、特异性及准确性分别为65.2%、77.3%、74.5%,彩色超声联合弹性成像对甲状腺微小癌诊断的敏感性、特异性及准确性分别为89.1%、87.1%、88.8%。彩色超声联合弹性成像诊断准确性明显高于单纯彩色超声,差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色超声联合弹性成像可显著提高甲状腺微小癌诊断的准确性。     

高频超声诊断甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值分析

目的探讨高频超声诊断甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月期间我院收治的100例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,以手术病理结果为金标准,将其分为转移组(n=29)和无转移组(n=71)。患者均采用高频超声诊断,分析其对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值。结果两组的结节数目、结节形态、结节回声、结节边界情况比较无统计学差异(P>0.05)。转移组结节直径≥5 mm、内部微钙化、侵及被膜占比均高于无转移组(P<0.05)。100例甲状腺微小乳头状癌患者中,经病理检查显示颈部淋巴结转移29例,无转移71例;经高频超声检查结果显示颈部淋巴结转移28例,无转移72例。高频超声的诊断准确率高达95.00%。结论高频超声诊断甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的准确率较高,值得临床推广应用。     

甲状腺恶性结节的彩色多普勒超声的特征研究

目的：分析甲状腺恶性结节彩色多普勒超声特征,探讨彩色多普勒超声对甲状腺恶性结节的诊断价值。方法：收集近期在笔者所在医院选择手术治疗的甲状腺恶性结节患者79例,对其临床资料进行统计分析,回顾性分析甲状腺恶性结节彩色多普勒超声特征,探讨彩色多普勒超声对甲状腺恶性结节的诊断价值。结果：超声对甲状腺恶性结节的诊断率为72.2%,误诊率为27.8%;其中误诊为结节性甲状腺肿17例（77.3%）,甲状腺腺瘤3例（13.6%）,其他2例（9.1%）。甲状腺恶性结节超声检查主要依赖于对结节形态特征的评价,主要包括：边界、回声、内部回声结构、钙化特点以及结节内部血流情况等,恶性结节的主要特点为边界不清、低回声、内部为实性结构、无钙化或微钙化、结节内部血流丰富。结论：彩色多普勒超声对于甲状腺恶性肿瘤的诊断具有一定的价值,根据各项超声检查特征进行综合分析可以提高诊断率。     

甲状腺微小癌的诊断和治疗

目的总结甲状腺微小癌的诊断和治疗方法,进一步提高对甲状腺微小癌的诊疗水平。方法回顾性分析该院在2014年3月-2016年3月期间收治住院的100例甲状腺微小癌患者的临床资料。结果通过该次研究发现,超声在甲状腺疾病的诊断中具有重要价值,能根据甲状腺结节的血流特点和图像给出客观的评价,做到清晰观察甲状腺结节的血流情况、颈部淋巴结转移等,该研究中超声提示甲状腺结节有低回声的占96.00%(96/100)。而手术方式主要以单侧腺叶+Ⅵ区清扫为主,占比72.00%(72/100)。结论甲状腺微小癌患者应积极进行手术治疗,同时在甲状腺微小癌患者的术前利用超声检查可有效提高诊断率,使患者预后良好,降低了复发和转移的发生率,值得临床进一步推广和应用。     

家族性甲状腺乳头状微小癌8例诊治分析

目的 总结家族性甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床特征和诊治方法.方法 分析2004年10月至2005年1月经手术和病理检查证实的家族性PTMC 8例患者的临床资料.结果 随访率为100%,随访时间9～13个月,平均10.8个月.无复发及死亡病例,未发现远处转移.8例患者中发生颈部淋巴结转移2例,其中可触及肿大淋巴结且病理证实为癌转移1例,未触及肿大淋巴结但病理证实为癌转移1例,均转移至同侧,均发生在颈深上组淋巴结.腺叶多发结节2例均发生颈部淋巴结转移,单发结节6例未发生颈部淋巴结转移.合并结节性甲状腺肿2例;合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例.结论 PTMC多数在良性结节术中或术后病理检查发现,家族性发病罕见.术前触诊、彩色多普勒超声检查、术中探查及冰冻切片对提高PTMC的诊断非常重要.对甲状腺肿瘤高发区患者的亲属进行筛查有助于早期发现肿瘤.患侧腺叶切除术作为常规术式以避免二次手术.应根据PTMC的临床特征,选择不同术式.     

双侧乳头状甲状腺微小癌淋巴结转移及外科处理

目的 研究双侧乳头状甲状腺微小癌患者颈部淋巴结转移的频率及方式,提供最佳外科治疗策略.方法 分析2006年3月至2008年8月58例双侧乳头状甲状腺微小癌的性状,颈部淋巴结转移频率、方式及外科治疗.结果 58例患者中行双侧甲状腺腺叶全切除44例.一侧腺叶全切除加对侧腺叶次全切除14例.颈中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫加双侧颈内静脉淋巴结链(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区)切开探查47例,颈Ⅵ区淋巴结清扫加单侧颈部淋巴结清扫10例,双侧颈部淋巴结清扫1例.患者肿瘤平均直径为(6.28±2.23)mm,共26例(44.8%)发生颈部淋巴结转移,双侧乳头状甲状腺微小癌具有明显颈部淋巴结转移倾向(P＜0.05).88.5%(23/26)患者仅有颈Ⅵ区淋巴结转移,3.8%(1/26)发生颈内静脉旁Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区跳跃性转移;7.7%(2/26)发生颈Ⅵ区伴其他区域转移.结论 双侧乳头状甲状腺微小癌具有很高的淋巴结转移发生率,颈Ⅵ区是淋巴结转移好发部位,对于双侧乳头状甲状腺微小癌患者应进行常规颈Ⅵ区淋巴结清扫.     

中央区淋巴结清扫术在临床颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌中的应用研究

目的 探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中的意义.方法 回顾性分析72例临床颈侧淋巴结阴性PTMC患者的临床资料,患者均行患侧甲状腺、峡部切除及对侧甲状腺腺叶次全切术＋中央区淋巴结清扫术,术后长期随访.结果 24例出现中央区淋巴结转移,48例未出现中央区淋巴结转移,随访1.5～4.5（3.4±1.1）年,4例患者出现喉返神经麻痹,均在4个月内恢复正常.4例患者术后第3年发现颈部淋巴结转移,余患者均未见转移.结论 临床颈侧淋巴结阴性PTMC患者易出现中央区淋巴结转移,行中央区淋巴结清扫术对临床颈侧淋巴结阴性PTMC有较重要的应用价值,可降低并发症、改善患者预后.     

高频超声在甲状腺微小癌侵袭中的诊断价值

目的评价高频超声在甲状腺微小乳头状癌是否侵袭中的诊断价值。方法回顾性分析2015年12月—2019年11月的165例我院经病理证实甲状腺微小乳头状癌超声资料,分析结节内部回声特点、纵横比、钙化、边界、临近甲状腺包膜是否完整等超声特征,并记录有无提示颈部区域淋巴结转移。结果165例患者中,淋巴结转移34例,患者性别、年龄、甲状腺包膜、结节周围声晕4项临床超声特征差异具有统计学意义(P<0.05);根据多因素二分类回归分析,各因素对淋巴结转移相关因素影响由大到小依次为结节声晕>甲状腺包膜>位置>年龄,不均匀声晕淋巴结转移率可达36.7%。结论病灶发生年龄、位置、临近甲状腺包膜完整程度、结节周围声晕情况与甲状腺微小乳头状癌发生率淋巴结转移有一定相关性,检查时应着重扫查颈部尤其中央区淋巴结,从而提高诊断的准确性。     

Ⅵ区淋巴结清扫术在颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌中的应用价值

目的分析Ⅵ区淋巴结清扫术在颈侧淋巴结阴性（cN0期）甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中的应用价值。方法回顾性分析18例cN0期PTMC患者的临床资料,均行患侧甲状腺腺叶＋峡部切除、对侧甲状腺次全切除术＋Ⅵ区淋巴结清扫术。同时术后进行长期随访。结果6例患者术后病理示Ⅵ区淋巴结转移,余12例未见Ⅵ区淋巴结转移。随访时间0．5～6．0（3．5±1．2）年,其中1例患者术后出现暂时性喉返神经麻痹,予以对症处理后,3个月内恢复正常。1例患者术后第3年发现Ⅵ区淋巴结转移,余患者均未见颈部淋巴结转移。结论cN0期PTMC患者易出现Ⅵ区淋巴结转移,因此预防性行Ⅵ区淋巴结清扫术对cNn期PTMC有重要的临床意义,可改善患者预后及减少并发症。     

颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移临床病理分析

目的 探讨颈侧淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中央区淋巴结转移相关临床病理因素.方法 分析136例cN0PTMC患者的临床资料,并采用PCR方法对其石蜡包膜组织检测BRAFV600E基因突变.结果 136例PTMC患者中央区淋巴结转移率为38.2％（52/136）,BRAFV600E基因突变率44.9％（61/136）.单因素分析显示中央区淋巴结转移与BRAFV600E基因突变、包膜侵犯有关（P＜0.05）,与肿瘤直径的相关性接近显著水平（P=0.057）.多因素回归分析显示,BRAFV6600E基因突变、包膜侵犯是影响中央区淋巴结转移的独立因素（P＜0.05）.结论 对于BRAFV600E基因突变、包膜侵犯者,应该常规清扫中央区淋巴结.     

超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析

目的：探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院住院治疗的甲状腺癌30例,甲状腺腺瘤68例的超声资料,并进行鉴别诊断分析。结果：68例甲状腺腺瘤患者中共84个结节,30例甲状腺癌患者中共32个结节。30例甲状腺癌中包括滤泡性癌2例,低分化癌1例,乳头状癌26例,髓样癌1例。甲状腺腺瘤Vmax=（26．3±2．7）cm/s,RI=（0．53±0．28）。甲状腺癌Vmax=（50．8±3．1）cm／s,RI=（0．72±0．13）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色超声具有简便,廉价,准确并重复性好的优点,能较为精确的显示甲状腺肿瘤的位置、形态、大小、回声及淋巴结情况,可以用于甲状腺腺瘤与甲状腺腺癌的诊断与鉴别诊断。     

彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺结节性质的临床价值分析

目的:分析彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺结节性质的临床价值。方法:选取2016年7月~2018年2月于本院就诊并于上级医院行甲状腺结节手术的68例随诊患者,采用西门子ACUSON X300型号超声诊断仪对患者进行检查,分析手术病理结果、探究彩色多普勒超声与病理诊断应用价值、比较良恶性结节血流动力学参数变化。结果:68例患者经术后病理检查明确甲状腺良性结节30例、甲状腺恶性结节38例;彩色多普勒超声诊断甲状腺结节良恶性灵敏度、特异度、准确度分别为84.21%、86.67%、85.29%;与恶性甲状腺结节相比,良性甲状腺结节患者中PSV及RI水平较低,EDV水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在鉴别甲状腺结节性质中彩色多普勒超声发挥着重要的作用,具有较高的灵敏度、准确度及特异度,可为临床诊断提供参考。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌外科诊疗分析

目的 探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特征、诊断及外科治疗.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月收治的手术病理证实为桥本甲状腺炎合并甲状腺癌24例患者的临床资料.结果 合并甲状腺乳头状癌22例,占91.7%(22/24),合并微小甲状腺乳头状癌12例,占50.0%(12/24),合并甲状腺髓样癌2例,占8.3%(2/24).甲状腺彩色超声:甲状腺弥漫性病变伴结节21例,占87.5%(21/24),单发结节15例,占62.5%(15/24),甲状腺结节伴钙化12例,占50.0%(12/24).8例术前行细针穿刺细胞学检查,3例提示癌变,占37.5%(3/8).20例术后门诊或电话随访2个月至6年,均无复发.4例失访.结论 甲状腺彩色超声在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌术前诊断中有重要作用;细针穿刺细胞学检查在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌术前诊断中的价值有待进一步探讨;手术探查成为该疾病诊断和治疗的重要手段.

Abstract：

Objective To investigate clinical features,diagnosis and surgery treatment of Hashimoto thyroiditis associated with thyroid carcinoma. Method Twenty-four cases of Hashimoto thyroiditis diagnosed by surgical pathology from January 2004 to December 2009 were associated with thyroid carcinoma. Results In the all 24 cases,22 cases (91.7% ,22/24) were associated with papillary thyroid carcinoma,including 12 cases (50.0% ,12/24) of micropapillary thyroid carcinoma,and 2 cases (8.3%, 2/24) were associated with medullay thyroid carcinoma. Thyroid colour ultrasound Doppler indicated that diffuse enlargement of thyroid with nodes occurred in 21 cases,account for 87.5%(21/24), single node occurred in 15 cases,account for 62.5%(15/24), 12 cases demonstrated thyroid nodes with calcification,account for 50.0%(12/24). Eight cases were examinated by fine-needle aspiration cytology biopsy(FNACB) before operation,examing results of 3 indicated thyroid carcinoma, account for 37.5%. Twenty cases were followed up 2 months to 6 years,no thyroid carcinoma recurred,4 cases missed. Conclusions Thyroid colour ultrasound Doppler examination plays an important role in diagnosis of Hashimoto thyroiditis associated with thyroid carcinoma before operation. It is necessary to investigate progressively the role of FNACB in diagnosis of Hashimoto thyroiditis associated with thyroid carcinoma before operation. Surgical exploration might become an important approach in diagnosis and treatment of Hashimoto thyroiditis associated with thyroid carcinoma.