单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术中的应用

目的研究在高龄老年患者下肢手术中采用单侧腰麻的效果。方法将2008年1月1日—2010年12月31日到本院行下肢手术的高龄老年患者50例,根据随机数字表法将患者分为两组,A组,B组。低比重液单侧腰麻,联合硬膜外麻醉A组患者;低比重液腰麻,联合硬膜外麻醉B组患者。用0.375%布比卡因溶液2.0mL分别缓慢注入患者体内。记录患者麻醉前后5、10、15、30min的血压(BP),心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SPO2),患者健侧阻滞麻醉运动评定。结果 B组平均动脉压(MAP)的值明显与A组有差别,Bromage4级标准测定的结果与A组刚好相反。结论单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术中效果好,患者感觉无大障碍。     

高龄股骨颈骨折患者的手术治疗(附132例报告)

目的：观察3种不同手术方法治疗高龄股骨颈骨折患者的效果。方法：对〉60岁高龄股骨颈骨折患者132例实施手术治疗。结果：120例平均随访1年以上，疼痛消失，功能满意，恢复生活自理能力者93例，占78％；恢复部分生活能力者18例，占15％；仍有疼痛，不能下地活动与生活自理者9例，占7．5％。结论：手术治疗高龄股骨颈骨折的效果满意，能提高老年人的生活质量和降低死亡率。     

腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的应用体会

近年来,高龄患者手术在逐渐增多,本文旨在探讨腰麻联合硬膜外用于高龄患者下肢手术中的麻醉效果。我院自2008年12月一2014年5月,将腰-硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术中,取得满意效果,即腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉完全率高,麻醉起效时间及手术时间缩短,麻醉后低血压发生率低(P<0.05),现将应用体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取择期行下肢手术患者110例,其中男65例,女54     

腰麻在85岁以上超高龄人工股骨头置换术中的应用

目的探讨腰麻在85岁以上超高龄髋部骨折患者中的应用效果。方法85岁以上超高龄股骨颈骨折的患者行人工股骨头置换术，采用0．75％布比卡因2ml行腰麻治疗76例，效果满意。结果所有患者均顺利完成手术，与连续硬膜外麻、全麻相比，腰麻具有操作相对简单、安全、诱导期短、剂量少、易控制麻醉平面、对心血管系统影响小、术后易管理的优点。结论骨盆平面以下的超高龄骨折患者的手术，时间不超过3h的，腰麻是最佳选择。     

骨科下肢手术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果分析

目的:对骨科下肢手术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果进行分析研究,以供参考.方法:本次研究对象,为我院2016年5月1日至2017年9月1日期间,接受手术治疗的82例骨科患者,根据随机分组原则,对参与研究患者分组,对照组患者采取单一持续硬膜外麻醉法进行手术,研究组患者则采取腰麻硬膜外联合麻醉法进行手术,对两组患者的麻醉情况以及麻醉效果进行对比研究.结果:研究组患者的麻醉起效时间、用药剂量、以及痛觉恢复时间均明显短于对照组患者,且研究组患者的麻醉效果明显优于对照组患者.P<0.05认为差异具有统计学意义.结论:在对骨科患者进行手术治疗的过程中,对患者采取腰麻硬膜外联合麻醉法进行手术,可有效加强患者的麻醉效果,减少麻醉过程中药物的使用剂量,以及起效时间等,进一步加强患者的手术效果,以及预后,具有较高的临床研究价值.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻和硬膜外的双重优点，其既发挥了腰麻的作用迅速、阻滞完善的特点，又可以通过硬膜外持续给药延长麻醉时间，还可以施行术后镇痛。故CSEA越来越广泛地用于临床。现将我院43例老年患者行下肢手术应用CSEA的情况报道如下。     

小儿手指再造与手臂皮瓣修复术麻醉的管理(附192例报告)

目的对比研究小儿手指再造与手臂皮瓣修复术的最佳麻醉管理方法。方法192例患儿随机分为4组:Ⅰ组(臂丛联合插管全麻组,n=32)、Ⅱ组(臂丛联合非插管全麻组,n=68)、Ⅲ组(臂丛联合硬膜外麻醉组,n=42)、Ⅳ组(臂丛联合硬.腰麻醉组,n=50),臂丛用0.25%布比卡因、全麻用0.1%氯胺酮、硬膜外用1.5%利多卡因和0.25%布比卡因、腰麻用0.5%布比卡因作麻醉药物,观察用药量、效果和毒副反应及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)和脉搏氧饱和度(SPO2)的变化。结果臂丛阻滞麻醉各组间所有指标无差异,全麻用药量和副反应率Ⅰ组明显多于Ⅱ组;用硬膜外的Ⅲ组局麻药用量和完全率及毒副反应率明显多于用硬;腰联合的Ⅳ组(P<0.01);MAP、HR、RRⅠ组术毕前明显高于术毕后、Ⅱ组~Ⅳ组术毕后明显低于麻醉前(P<0.05,P<0.01);SPO2Ⅰ组麻醉后和术毕后降幅较明显(P<0.01),Ⅱ组~Ⅳ组各时间段变化不明显。结论4种联合方法均适用于小儿手指再造与手臂皮瓣修复术的麻醉,但就其管理简便和安全而言,学龄段以下用臂丛联合非插管全麻,学龄段用臂丛联合硬膜、腰麻醉更具优越性。     

创伤性下胫腓联合分离的手术治疗(附21例报告)

目的探讨创伤性下胫腓联合分离的治疗方法。方法回顾性分析采用固定胫腓骨三层皮质的方法治疗下胫腓联合分离21例，其中不合并踝关节骨折1例，合并踝关节骨折20例，骨折按AO分类：B。型1例，玛型4例，C1型3例，C2型8例，C3型4例。结果所有21例患者6～14个月随访均无再发下胫腓分离。结论下胫腓联合分离通过胫腓三层皮质骨固定修复是一种可靠方法，可以提高踝关节早期的功能恢复。     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年人下腹腔镜手术的临床观察

目的观察腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部腔镜手术的麻醉效果及气腹对循环呼吸功能的影响,并与全麻对比。方法选择ASAⅡ级、年龄61～80岁接受腹腔镜下施行下腹部手术患者72例作为观察对象。按照麻醉方法的不同将患者分成腰麻-硬膜外联合阻滞组（C组）和全麻组（G组）,n=36。其中C组患者静注哌氟合剂和氯胺酮作为辅助用药。记录气腹前（T1）及气腹后1min（T2）、5min（T3）、15min（T4）及30min（T5）时点的SBP、HR、SpO2,另C组记录上述时点的呼吸频率（RR）及术中不良反应。结果C组患者阻滞平面上界控制在T6～T8范围内,均在腰麻-硬膜外联合阻滞及静注辅助用药下完成手术,气腹后5minSBP下降及HR减慢明显,与同组气腹前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。C组气腹后15min、30min时点及G组气腹后各时点的SBP、HR分别与气腹前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。C组气腹后5min、15min、30min时点的RR较气腹前均增快,且差异有统计学意义（P〈0.01）。2组患者术中SpO2无明显改变。结论腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部腔镜手术,虽然CO2气腹对循环呼吸功能有较明显的影响,只要严格掌握适应证,加强监测,是安全可行的。     

老年人上腹部手术麻醉方法比较(附32例报告)

本文对老年患者腹部手术麻醉方法进行了比较。结果发现，小剂量硬膜外复合全麻能相对较好地保持血流动力学稳定，对呼吸循环干扰小，术毕苏醒快。     

轻比重罗哌卡因用于单侧连续腰麻高龄患者下肢手术

目的观察轻比重罗哌卡因用于单侧连续腰麻高龄患者下肢手术的疗效。方法将120例年龄82—102岁的老年骨科手术患者随机分为连续腰麻组（S组）和连续硬膜外麻醉组（E组），S组行蛛网膜下隙穿刺，E组腰椎间隙行硬膜外腔穿刺。记录麻醉前及麻醉后1min、3min、5min、10min、15min、30min、1h、2h、手术结束时患者的MAP、HR、SPO2；记录两组局麻药用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间、辅助用药、感觉阻滞平面、最大运动阻滞程度；观察两组麻醉效果、不良反应和术后并发症等。结果MAP下降幅度两组间有显著性统计学差异，HR、SPO2变化两组间无差异。S组局麻药用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间、辅助用药（氟芬合剂）明显少于E组。两组并发症的发生率无明显差异。结论S组较E组麻醉起效快，感觉运动神经阻滞完善，血流动力学维持平稳，并发症少，是一种安全可靠的麻醉方法，用于高龄患者的下肢手术，值得推广。     

腰麻——硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的应用

1981年Brownfiedge首先将CSEA技术应用于产科麻醉,成为一种新型椎管内麻醉方法．其创意是将可靠的腰麻与灵活的硬膜外技术联合应用以达到相互取长补短的功效．现已广泛用于妇产科及下肢骨科手术的麻醉。我院2003年4月～2004年2月在产科手术中成功施行了1123例腰麻-硬膜外联合麻醉，现将腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用效果报告如下。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的应用

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年患者骨科手术的临床麻醉效果。方法将2009年1月—2012年6月收治的108例行骨科手术的老年患者随机分为CSEA组和EA组,CSEA组采用腰麻硬膜外联合麻醉,EA组采用连续硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果。结果 CSEA组的麻醉效果优于EA组,两组麻醉效果差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组麻醉诱导时间较EA组短,硬膜外局麻药用量较EA组少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CSEA组不良反应发生情况优于EA组。结论腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年患者的骨科手术麻醉效果良好,术后不良反应发生较少,值得临床推广。     

老年患者下肢手术应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比观察

目的 观察比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在老年患者下肢手术中的麻醉阻滞效果及安全性。方法选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级下肢手术老年患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉（EA）。记录两组椎管内注药前（T0）、注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）、30min（T5）及术毕（T6）SBP、DBP、HR、SP02的数值,用Bromage法判定运动神经阻滞情况,观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较均无统计学差异（P〉0．05）;Ⅰ组麻醉起效时间、阻滞完善时间比Ⅱ组明显短（P〈0．05）;Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;Bromage评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;两组间合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,用于老年患者的下肢手术是安全有效的。     

皮下埋置型输尿管内支架的临床应用(附100例报告)

目的 推广皮下埋置型输尿管内支架，拓宽皮下埋置型输尿管内支架的临床应用，简化了去管程序。方法 采取自制内支架管埋置于相应部位的皮下，共临床应用100例肾积水患者，留管时间5-15周。去管时不需膀胱镜操作，仅在局麻下经皮小切口（0.5cm）即能顺利去除。结果 100例效果满意，皮下固定牢固，去管时皮下标志清楚。结论 皮下埋置型输尿管内支架引流效果可靠，并发症少，去管简便，安全，适应证广。尤其是小儿患者，不失为理想的输尿管内支架。     

改良点式剥脱术在老年下肢浅静脉曲张中的临床应用(附37例报告)

目的：评价改良点式剥脱术治疗老年下肢浅静脉曲张的临床疗效。方法：37例老年下肢浅静脉曲张患者同时实施大隐静脉高位结扎、剥脱术和小腿部点式曲张静脉剥脱术，会师法分段式全程剥脱大隐静脉主干，用小弯血管钳替代输精管钳采用绕钳尖部卷圈或两钳接力的办法点式剥脱小腿部曲张静脉。结果：采用改良术式治疗37例（39肢体）老年患者，手术时间短，并发症少，术后无复发。结论：改良点式剥脱术用于治疗老年下肢浅静脉曲张是安全、快捷、有效的。     

应用腰臀双叶皮瓣修复骶尾部褥疮(附15例报告)

目的 探讨腰臀双叶皮瓣修复骶尾部Ⅳ度褥疮的方法 .方法 采用腰臀双叶皮瓣修复骶尾部Ⅳ度褥疮患者15例.结果 本组病例皮瓣均完全成活,伤口一期愈合.皮瓣质体柔软,腰臀部外观良好,随访半年至3年,骶尾部褥疮无复发.结论 腰臀双叶皮瓣是修复骶尾部Ⅳ度褥疮的理想方法 ,有一定的临床应用价值.     

下肢手术应用腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉的效果观察

目的 观察研究应用腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的临床效果. 方法 选取我院行下肢手术的100例患者,根据麻醉方法随机分为2组,对照组患者进行腰硬联合阻滞麻醉,实验组患者进行腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉,观察2组患者麻醉前后血压、心率的变化情况,临床麻醉效果以及不良反应发生率. 结果 实验组术中血压和心率与对照组变化无明显差异;实验组的麻醉起效时间、感觉阻滞时间、运动阻滞时间、总阻滞时间以及苏醒时间显著低于对照组,不良反应发生率也显著低于对照组. 结论 腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的临床应用具有显著作用,在麻醉应用中占有关键性地位.     

连续腰穿治疗严重新生儿脑室内出血疗效观察(附5例报告)

目的探讨连续腰椎穿刺（LP）治疗严重新生儿脑室内出血（IVH）疗效及预后。方法选择2003年1月-2005年1月期间5例经头颅CT证实严重IVH进行LP治疗,并随访1年。结果5例患儿开始LP时间为生后日龄5-7 d,操作次数5-11次,放液量每次5-15 ml,疗程10-25 d。3个月随访查头颅CT3例脑室轻度扩大;6个月复查头颅CT2例脑室仍扩大,1例伴外周性脑积水;1岁时1例呈稳定的脑室扩大伴脑积水,余4例脑室形态及脑实质正常,5例生长发育未见异常。结论对严重IVH,可早期采用积极主动的连续LP治疗,对预防IVH导致的脑积水效果显著,并能改善不良预后。     

急性颈椎间盘突出症的手术治疗(附27例报告)

目的探讨急性颈椎间盘突出症的治疗方法。方法对27例急性颈椎间盘突出症采取颈前路手术方法治疗,并进行5~53个月(平均34个月)随访。结果全组均成功手术,术后优良率为92.59%。结论颈椎间盘突出症手术治疗应明确手术指征,不同类型应选用不同的方法。