原发性血色病一例报道

患者女性 ,2 8岁 ,农民 ,住院号 2 79835。因反复皮肤黄染伴尿色发黄 5年 ,加重伴肝区隐痛 1周于1998年 8月 31日入院。缘于 1993年 3月 ,妊娠 5月期间 ,渐出现皮肤黄、巩膜黄染和尿黄 ,无发热、乏力、恶心、厌油或上腹不适 ,无皮肤瘙痒或白陶土色大便。在当地就医 ,查肝功能ＴＢｉＬ80ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ正常 ,按“急性黄疸型肝炎”行保肝、退黄治疗 2 0天 ,症状体征无好转。至产后 1月 ,皮肤黄染明显消退。此后黄疸时轻时重 ,不影响生活和劳动 ,数次复查肝功能 ,ＴＢｉＬ在 (4 0～ 80 )ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ正常。于 1997年 3月再次妊娠 5…     

TT病毒相关再生障碍性贫血一例病例报告

患儿男 ,7岁。因乏力 ,食欲不振 ,尿黄 2个月 ,于 1998年 12月 3日入院。既往健康 ,否认与肝炎患者密切接触史 ,否认血制品使用史 ,饮食不规律 ,自幼按规定接种疫苗 ,其父母身体健康。体检 :神清 ,皮肤、巩膜中度黄染。肝下界肋下 4.5ｃｍ ,剑下未及 ,脾脏未触及。丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ) 32 0Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 2 96Ｕ/Ｌ ,总胆红素 12 6 .7μｍｏｌ/Ｌ。彩超示肝弥漫性损伤 ,极少量腹水。血清病原学检查甲型～戊型肝炎病毒标志均为阴性 ,但血及大便中ＴＴＶＤＮＡ均为阳性。诊断为急性黄疸型病毒性肝炎 ,ＴＴ病毒 (ＴＴＶ)阳…     

胆管癌伴肝转移误诊为肝脓肿1例

我科最近收治 1例胆管癌伴肝转移而被误诊为肝脓肿长达 1个月的患者 ,现报告如下。1　临床资料患者女性 ,73岁。因发热、乏力、腹痛、尿黄 3周余 ,纳差、眼黄 10ｄ入院。 3周前发热达 3 9 0℃。同时右上腹痛、尿黄 ,肝胆Ｂ超及ＣＴ均提示“肝脓肿” ,给予抗炎治疗 ,热退。但腹胀加剧 ,尿黄加深 ,食欲下降。发现眼黄后于2 0 0 1- 10 - 16门诊以“急性黄疸型肝炎、肝脓肿”收入院。病程中无皮肤瘙痒及解陶土样大便 ,无腹泻。既往有高血压病史 5年 ,无病毒性肝炎及接触史。入院体检体温3 6 2℃ ,血压 19/ 10ｋＰａ。神清 ,精神尚可。营养良好 ,…     

经颈静脉肝组织活检及门静脉压力测定一例

患者男 ,33岁。因腹胀半月伴纳差于 1999年 5月 13日入院。有 3年慢性乙型肝炎病史 ,血清丙氨酸氨基转移酶(ＡＬＴ)反复升高。 1999年 3月因腹胀、纳差 ,Ｂ型超声诊断为“肝硬化腹水”。入院体检 :慢性肝病面容 ,蜘蛛痣 ( ) ,肝掌 (- ) ,心肺 (- ) ,腹膨隆 ,腹水征 ( )。入院时实验室检查 :ＴＢ 15 .6 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＢ 5 .5 μｍｏｌ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 41/ 34ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ/ＡＳＴ 12 / 19Ｕ/Ｌ ,Ｎａ 137ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-10 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ2 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,纤维蛋白原 2 85ｍｇ/ｄｌ,凝血酶原时间 12 .6ｓ,ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｅ…     

急性黄疸型肝炎相关急性再生障碍性贫血一例

患者 ,男 ,19岁。因间歇乏力 1月 ,中上腹不适、纳差、巩膜皮肤黄染 7ｄ入院。入院前查肝功能 :丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ) 1197Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 374Ｕ/Ｌ ,总蛋白 (ＴＰ) 72 .78ｇ/Ｌ ,白蛋白 (ＡＬＢ) 4 8.6 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ2 .0 ,总胆红素 (Ｔ ＢＩＬ) 183.1μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (Ｄ ＢＩＬ) 111.1μｍｏｌ/Ｌ ,门诊以“急性黄疸型肝炎”收住院。既往无肝炎史 ,无药物过敏、中毒史 ,无氯霉素应用史 ,无输血及血制品史 ,无肝炎阳性家族史 ,无遗传疾病史 ,无乙肝疫苗接种史。体检 :Ｔ 37°Ｃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉ…     

肝结核误诊1例报告

患者男性,19岁,因乏力、纳差、尿黄1月以亚急性重型肝炎于1996年9月6日入院。曾于1996年8月3日以“急性黄疸型肝炎”住某医院,给予保肝、退黄、激素、抗生素等治疗无效,病情渐加重,并出现发热而转入我科。病程中有盗汗,时感右上腹痛,无咳嗽、咯血及关节肿痛。无肝炎等传染病史,无输血及肝脏疾病家族史。查体:T38.4℃,P84次/分,R18次/分,BP15/10Kpa。发育正常,神志清,精神差,消瘦,皮肤及巩膜     

二次感染急性戊型病毒性肝炎一例报告

患者，女，３３岁，职员，因乏力、纳差、尿黄１０天于１９９５年１２月２４日住院，查体：巩膜明显黄染，心肺听诊正常，腹软，肝肋下２厘米，脾脏肋下未触及，腹水征阴性，ＡＬＴ：１４２６Ｕ／Ｌ，Ａ／Ｇ：４４／３２，ＴＢｉｌ：１３３ｕｍｍｏｌ／Ｌ，甲乙丙丁型肝炎病毒标志物阴性，抗ＨＥＶＩｇＭ阳性，临床诊断为“急性黄疸型肝炎戊型”给以清开灵、山豆根、肝得健等药物治疗，症状迅速减轻，肝功能恢复正常，于１９９６年１月２４日出院。出院半年内多次复查肝功能正常，以后未再检查及治疗。１９９９年５月１０日再次出现乏力纳差…     

慢性重型肝炎合并泌尿系毛霉菌感染一例

患者男,46岁。因间断乏力、纳差、肝功能异常10年,近半月加重,于1998年3月18入院。体检:体温36.5℃,脉搏72次/ｍｉｎ,呼吸18次/ｍｉｎ,血压16.0/10.0ｋＰａ(120/75ｍｍＨｇ)。皮肤、巩膜深度黄染,颈部、胸前可见蜘蛛痣,肝掌( )。心、肺(-),腹软无压痛,肝、脾肋下未触及,腹水征(-)。实验室检查:总胆红素(ＴＢ)216μｍｏｌ/Ｌ,丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)82Ｕ/Ｌ。凝血酶原时间23ｓ(正常对照12ｓ),凝血酶原活动度30%。ＨＢｓＡｇ( ),抗ＨＢｅ( ),抗ＨＢｃ( )。诊断:慢性重型肝炎。予以促肝细胞生长素、茵栀黄注射液、人血白蛋白、胸腺肽和中药等综合…     

肝胆管结核继发阻塞性黄疸1例报告

患者男 ,51岁 ,一个月前无明显诱因出现眼黄、尿黄、右上腹饱胀不适、纳差 ,院外以“急性黄疸型肝炎”治疗三周 ,黄疸进行性加重 ,全身皮肤黄染、瘙痒 ;大便 2～ 3次 /日 ,偶呈陶土色 ,体重下降 5ｋｇ。无发热、盗汗、咳嗽、胸痛、腹痛。否认结核病史 ,16年前因十二指肠球部溃疡行胃大部分切除术 ,6年前患“肝炎”治愈。查体 :Ｔ37 1℃ ,轻度贫血貌 ,消瘦 ,皮肤、巩膜重度黄染 ;肝肋下 2ｃｍ ,边缘钝 ,质中 ,无压痛 ;移动性浊音阴性。大便白、软 ,隐血阴性。尿 :胆红素( )、尿胆原阴性。血常规 :Ｈｂ10 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 7×10 9/Ｌ ,中性 …     

急性鱼胆中毒致肝肾功能衰竭一例

患者,男,37岁,工人,因无尿、身黄四天,于1999年2月15日入院。患者入院前5日晚六时许口服草鱼胆约20ｍｌ(共五条草鱼胆),当晚11时出现恶心、呕吐症状,次日出现少尿继之无尿、身黄。在当地医院常规护肝、利尿治疗无效,病情加重转我院。既往无肝病史。入院体验:Ｔ367℃,Ｐ84次/分,Ｒ21次/分,Ｂｐ20/107ｋＰａ。神清,全身皮肤及巩膜深度黄染,心肺无异常,腹平坦,肝区叩痛,肝浊音界缩小,脾未触及,双肾区无叩击痛。实验室检查:ＴＢＩＬ8769μｍｏｌ/Ｌ,ＡＬＴ8387Ｕ/Ｌ,ＢＵＮ138ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ353μｍｏｌ/Ｌ,ＰＴＡ12%。诊断:1急性肾功能衰竭,2…     

口服西沙必利致药物性肝病一例

患者女 ,70岁。因皮肤、巩膜黄染 8ｄ ,伴皮疹 ,拟“急性黄疸型肝炎、药物性肝病待排” ,于 2 0 0 0年 9月 8日收治入院。患者于入院前 1个月因胃部饱胀不适 ,8月 8日于外院就诊 ,给予口服西咪替丁 (0 .42次 /ｄ× 10ｄ) ,西沙必利 (5ｍｇ 3次 /ｄ× 7ｄ)。 9月 1日发现皮肤巩膜黄染 ,尿色深黄似浓茶色 ,两侧腋下出现对称性红色斑丘疹 ,奇痒 ,并依次发展至乳房外侧、腹外侧和腹股沟。 9月 5日查肝功能血清总胆红素 (ＳＢ) 2 6 0 μｍｏｌ/Ｌ ,一分钟胆红素 (ＳＢ′) 171μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 5 6 4Ｕ/Ｌ。体检 :皮肤巩膜重度…     

肝硬化致肝圆韧带增粗误认为腹腔肿瘤的教训

患者女,32岁,工人。三个月来,常感乏力、纳差,腹部日渐膨隆,两下肢浮肿,尿少。于1977年3月14日以肝硬化腹水收入院。二年前曾患急性黄疸型肝炎。     

皮疹、无尿、黄疸、神志不清、全血细胞减少

病历摘要患者女性,26岁,已婚。住院号3709。因纳差、乏力十余天,皮肤、眼睛发黄一周,停经6月余,于1980年3月25日以“妊娠期急性黄疸型肝炎”收住某医院。既往无肝肾病史。查体:体温37℃,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,肝剑突下3cm,肋下触及边。血象正常,HBsAg(-),GPT414u,TTT 3.8u,SB1.8mg%,A/G=4.7/2.0。     

成功救治重型慢性乙型肝炎伴多重感染一例

患者男性 ,19岁 ,因反复乏力、纳差 1年 ,伴发热、腹胀、尿黄 2 0ｄ ,而被收住某医院诊为“肝硬化腹水”并给予保肝、抗炎治疗。半个月后 ,因症状加重 ,于 1999年 3月 2 3日转入我院治疗。入院查体 :消瘦、面色晦暗、精神萎糜、巩膜及皮肤重度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。左下肺呼吸音消失。腹部膨隆 ,有韧感 ,肝肋下未及 ,肝区无叩痛 ,脾肋下 2ｃｍ ,全腹无压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,腹水征阳性 ,肠鸣音活跃。双下肢呈压凹性水肿。辅助检查 :总胆红素 2 5 1.2 μｍｏｌ/Ｌ、直接胆红素187.9μｍｏｌ/Ｌ、白蛋白 2 3 .6 ｇ/Ｌ、白 /球蛋白比值…     

遗传性球形细胞增多症误诊为肝炎1例报告

患者,男,26岁,因乏力纳减,目黄15天于1996年4月17日入院,入院初诊病毒性黄疸型肝炎。2年前曾因发热、乏力、目黄住本科,诊断为病毒性急性黄疸型肝炎,当时查肝功能:总胆红素75.5μmol/L,直接胆红素质17.1μmol/L,间接胆红质58.4μmol/L,ALT90U/L,5型肝炎病原学检测均阴性,血 WBC 9.8×10~9/L,N 23.6％,L 76.4％,RBC 3.43×10~(12)/L,Hb 112g/L,PLT 141×10~9/L,尿胆红素阴性,尿胆原阴性。入院后给以维生素C、门冬氨酸钾镁静滴,眼齐墩果酸片、金维他、维生素E,住院4天,黄疸明显消退出院。本次入院体检:T36.4℃,P26次/分,Bp110/75mmHg,神志清楚,轻度贫血外观,巩膜黄染轻度,未见肝掌蜘蛛痣,心肺无异常发现,腹平软,肝上界第5肋间,下界右肋下1.5cm,质地软,无压痛,脾肋下2.5cm,质地中,移动性浊音(-),双下肢无浮肿,     

病毒性肝炎合并川崎病、溶血性贫血—例

病毒性肝炎合并川崎病、溶血性贫血—例周巧云，方培荣患者男，１５岁，因乏力，纳差，尿黄１周，以急性黄疸型肝炎于１９９２年６月２５日入院。既往体健，入院前有肝炎接触史。体检、Ｔ３６．７℃，ＢＰ１４／１０．２ｋＰａ（１０５／７７ｍｍＨｇ）。全身皮肤深度黄染...     

乙丙丁各型肝炎病毒与巨细胞病毒的重叠感染

患者男,47岁,反复乏力、尿黄、肝功能异常10天于1991年11月27日诊断为乙型慢性迁延型肝炎而入院治疗。查体慢性肝病容,皮肤巩膜无黄染,无蜘蛛痣及肝掌,腹水征(-)肝肋下1cm,脾未及,化验:谷丙转氨酸200u,HBV-M、HBsAg(+)、     

慢性乙型肝炎合并丁型肝炎一例转归报告

患者,男,38岁,因右上腹疼痛二个月发热一个月,于1986年1月16日入院。患者于1973年4月曾发现眼黄,伴深黄色尿以急性黄疸型肝炎,HBsAg阳性住某医院、1980年～1983年曾有反复。入院检查:体温39℃,脉搏88次,呼吸22     

梅毒性肝炎1例报告

1临床资料患者,女,48岁,职业工人。因纳差,全身乏力,尿黄1个月而入院住肝科。患者1个月前,无明显诱因,自觉食欲下降,进食量为平素的一半,极度乏力,休息后不能缓解,继之全身发黄,尿液如浓茶。之后上述症状明显加重,行走困难,到市三院就诊。查肝功能：GPT 1 242U/L;GOT 1 726U/L;TB100.24mol/L;DB 79.59mol/L;ACB 37.9g/L;HBsAg（-）。B超提示：肝囊肿,慢性胆管炎。于2007年2月20日转我院,门诊拟诊“急性黄疸型肝炎”,收住肝二科诊治。     

口服诺氟沙星致药物性肝病及再生障碍性贫血一例

患者男 ,2 0岁。因皮肤、巩膜黄染 1周 ,以药物性肝病 ,于 1998年 11月 9日收入院。患者于入院前 2周出现腹痛、腹泻 ,自服诺氟沙星 (0 2ｇ,3次 /ｄ)后 ,第 2天皮肤出现少许散在皮疹、伴瘙痒 ,3ｄ后腹泻好转停药。入院前 1周家人发现其皮肤、巩膜黄染 ,患者无消化道症状及其他不适 ,平素体健 ,无肝炎接触史及药物过敏史。入院查体 :皮肤巩膜重度黄染 ,未见皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺正常。肝肋下 1ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,脾不大。化验 :ＷＢＣ 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,血小板 (Ｐｌｔ) 12 6× 10 9/Ｌ。尿胆红素 ( ) ,…