慢性心力衰竭患者左心功能与血浆内皮素-1水平的关系

目的:探讨慢性心力衰竭患者左心功能与血浆内皮素-1(endothelins-1,ET-1)水平的关系。方法:对70例慢性心衰住院患者,按纽约心脏学会分级,Ⅱ级35例,Ⅲ级16例,Ⅳ级19例;对照组20例(健康体检者),用特异性放免法测定血浆ET-1水平,并用超声心动图参数评价左心功能。结果:①随心功能恶化,血浆ET-1水平呈上升趋势,各级心功间差异均有显著性(t=2.573～3.786;P<0.05)。②经抗心力衰竭药物综合治疗后,ET-1水平降低(t=3.574,P<0.01)。③ET-1水平与左心室射血分数呈负相关(r=-0.77,P<0.05);与左室舒张末内径呈正相关(r=0.62,P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者血浆内皮素-1与心力衰竭程度相关,可作为血液指标用于监测心衰程度。     

步行运动对慢性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子及受体的影响

目的：观察慢性心力衰竭(chronic heart failure，CNFl)患者血浆肿瘤坏死因子和受体水平的变化及步行运动对其影响，并探讨步行运动对慢性心力衰竭患者的治疗价值。方法：对8l例心功能Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者随机(随机数字表)分为运动治疗组(常规治疗+运动治疗)48例和对照组(仅常规治疗)33例。运动治疗方法；每天上、下午各作1次6min步行运动，总运动时间达到8周。运动组和对照组均在入院时和8周后的运动前后采取肘静脉血，测定血浆肿瘤坏死因子及其受体(STNFR)的水平。结果：入院时8l例心功能Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者运动后较运动前血浆TNF-α及STNFR水平均显著升高(t=2．730，P&;lt;0．01)。治疗8周后血浆TNF-α及STNFR水平明显下降(t=2．437，P&;lt;0．05)，运动组运动前较对照组血浆TNF—α及STNFR水平下降更明显(t=2．428，P&;lt;0．05)。运动组治疗8周后的步行运动距离较对照组增加更明显(t=2．530，P&;lt;0．0)。结论：每天适当的运动可以有效降低CHF患者血浆炎性细胸因子的含量，有利于CHF患者的恢复。     

心力衰竭患者心功能与细胞因子及神经激素的关系

目的：探讨慢性心力衰竭患者血浆细胞因子、神经激素的变化及其与心功能的关系。方法：用酶联免疫双抗体夹心法测定122例慢性心力衰竭患者及30例健康人血浆中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha，TNF-α)、白细胞介素-6(interleIIkine-6，IL-6)的浓度，放免法测定血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ(angiotensionⅡ，AngⅡ)浓度，荧光测定法测定血浆儿茶酚胺、去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)的浓度。结果：(1)慢性心力衰竭患者血浆中TNF-α水平明显高于对照组[对照组(13．094-2．47)ng／L]，差异有显著性意义(P&;lt;0．05-0．01)，且随着心力衰竭程度的加重，TNF-α水平呈进行性增高[Ⅱ级：(18．85&;#177;2．82)ng／L，Ⅲ级：(26．65&;#177;9．78)ng／L，IV级：(38．01&;#177;19．21)ng／L]；IL-6水平在心功能Ⅲ，Ⅳ级组中明显高于对照组[(18．72&;#177;8．28)，(24．63&;#177;10．76)和(14．71&;#177;1．30)ng／L]，差异有显著性意义(P&;lt;0．05-0．01)，而心功能Ⅱ级组[(16．24&;#177;4．02)ng／L]与对照组相比差异无显著性。心功能Ⅲ、Ⅳ级组心力衰竭患者血中肾素活性、AngⅡ、儿茶酚胺、NE的浓度明显高于对照组(P&;lt;0．01)。②TNF-α与肾素活性、AngⅡ、儿茶酚胺、NE呈正相关(r=0．439，0．608，0．440，0．441，P&;lt;0．01)，IL-6与肾素活性、儿茶酚胺、NE呈正相关(r=0．319，0．411，0．420,P&;lt;0．01)。结论：神经激素-细胞因子网络与慢性心力衰竭患者心功能密切相关，肾素-血管紧张素系统，交感神经系统与细胞因子之间存在相互关系，该网络之间的相互作用可能参与了慢性心力衰竭的发生发展。     

心力衰竭患者血清尿酸水平变化及与高血压发生的关系

目的探讨心力衰竭患者血清尿酸水平的变化规律及其与高血压的关系。方法2002-07／2004-02龙海市第一医院内一科住院冠心病或高血压性心脏病心力衰竭患者150例(心力衰竭组)。选择同期住院的心功能代偿的非高血压心血管病患者116例为对照组。比较心力衰竭组与对照组血清尿酸水平。分别比较心功能Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级的尿酸水平，对入院时未用过利尿剂和正在使用利尿剂的血尿酸水平及96例心力衰竭患者控制前后的血尿酸水平进行比较。比较冠心病心力衰竭组与高血压性心脏病心力衰竭组的尿酸水平。结果心力衰竭组与对照组患者的血清尿酸水平分别为(387．74&;#177;127．77)mmol／L和(242．3&;#177;62．93)mmol／L，差异有显著性意义(t=11．251．P&;lt;0．01)；心功能Ⅱ级与Ⅲ级患者，Ⅲ级与Ⅳ级患者，Ⅱ级与Ⅳ级患者血尿酸水平两两比较，差异有显著性意义(t=6．685，4．906，10．553，P&;lt;0．01)，随着心力衰竭加剧，血清尿酸水平逐级升高。心力衰竭控制前后血清尿酸水平比较，差异有显著性意义(t=4．825，P&;lt;0．05)。冠心病心力衰竭患者血清尿酸水平与高血压性心脏病心力衰竭患者比较，差异有显著性意义(t=2．234，P&;lt;0．05)。结论心力衰竭越重，血清尿酸水平升高的程度越大，监测血清尿酸水平有助于反映心力衰竭患者病情的严重程度及其预后；慢性心力衰竭患者中高血压性心脏病者血清尿酸水平高于血压正常的冠心病者，提示血清尿酸水平升高与高血压之间存在密切的联系。     

慢性充血性心力衰竭患者细胞因子变化与其心功能状态的关系

目的：研究慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure，CHF)患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(c-reactiveprotein，CRP)的变化及各指标间相关性，以期发现上述因子与CHF病情发展的关系。方法：选择2001-01／2002-03在大连医科大学附属第一医院心内科一病房、二病房住院并符合纳入标准的NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者176例和同期在本院进行健康体检者30例(对照组)为研究对象。176例CHF患者心功能Ⅱ级60例，Ⅲ级86例，Ⅳ级30例。测定研究对象血清中TNF-α，IL-6和CRP水平。比较分析CHF患者与正常人以及不同心功能程度的CHF患者之间各细胞因子的变化，以及TNF—α，IL-6和CRP的相关性。结果：心功能Ⅱ级CHF患者血清中TNF—α，IL-6和CRP水平与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；心功能Ⅲ级以上CHF患者血清中TNF-α，IL-6和CRP水平明显高于正常对照组（P&;lt;0．01)，且心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅳ级间各因子水平比较，差异均有显著性意义(P&;lt;0．01)。随着心力衰竭程度的加重而增高，血清CRP水平与IL-6，TNF-α呈高度正相关(r=0．62，0．57，P&;lt;0．01)。血清IL-6与TNF-α水平呈正相关(r=0．42，P&;lt;0．05)。结论：心力衰竭患者存在免疫激活和心肌炎症反应，心力衰竭程度越重，炎症反应也越明显，且与心功能状态有相关性。     

心力衰竭患者血液细胞因子与心功能的关系

背景：充血性心力衰竭血清中一些细胞因子如白细胞介素6和肿瘤坏死因子α以及神经激素如去甲肾上腺素对于心力衰竭发生发展过程中是否起到重要作用。目的：探讨心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6，去甲肾上腺素的变化及意义，为判定心力衰竭严重程度及预后提供依据。设计：病例对照研究。单位：上海市市东医院心内科。方法：选择2000-01／2001-10上海市市东医院心内科住院心力衰竭患者58例(患者组)，男33例，女25例。按纽约心脏病学会心功能分级，其中Ⅱ级12例，Ⅲ级32例，Ⅳ级14例。选择同期本院自愿健康体检者30例为对照组，男18例，女12例。采用酶联免疫双抗体夹心法测定血清肿瘤坏死因子α，白细胞介素6，去甲肾上腺素水平，用二维心脏超声测定左室射血分数，以此来观察血清细胞因子与心功能之间的关系。结果：①心功能Ⅲ级，Ⅳ级患者血清白细胞介素6[(367．6&;#177;78．6)，(569．7&;#177;117．3)ng／L]，肿瘤坏死因子α[(395.3+82．4)，(583．1&;#177;124．8)ng／L]，NE[(396．5&;#177;85．3)，(675．9&;#177;136．2)ng／L]水平明显高于心功能Ⅱ级和对照组[(221．5&;#177;58．4)，(170．2&;#177;42．7)ng/L；(205．4&;#177;59．2)，(180．3&;#177;43．8)ng／L；(227.4&;#177;65．6)，(163．8&;#177;41．5)ng／L，P均&;lt;0．05]。心功能Ⅱ级患者与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。②白细胞介素6，肿瘤坏死因子α，去甲肾上腺素与左室射血分数呈高度负相关(r=-0．63，P&;lt;0．01；r=0．54，P&;lt;0．05；r=-0．58，P&;lt;0．01)。心力竭衰程度越重，血清肿瘤坏死因子α，白细胞介素6和去甲肾上腺素水平越高。肿瘤坏死因子α与去甲肾上腺素，白细胞介素6与去甲肾上腺素呈明显正相关(r=0．57，P&;lt;0．01；r=0．51，P&;lt;0．05)。心力衰竭患者心力衰竭越重，血清白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平越高，且两者呈正相关(r=0．39，P&;lt;0．05)。结论：心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平均升高，尤其在中重度心力衰竭患者中更加明显，并与左室射血分数呈负相关，提示血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平可作为心力衰竭严重程度判断与预后的指标。并为康复干预措施介入提供量化评估依据。     

缺血性血管疾病发病机制的研究：内皮素-1与前部缺血性视神经病变的关系

目的：探讨血浆内皮素-1(endothelin，ET-1)浓度与前部缺血性视神经病变(anterior ischemic ptic neuropathy，AION)的关系。方法：通过放射免疫法(radioimmuoassay，RIA)测定60例AION患者及年龄相匹配15例非病变人群正常对照组的血浆ET-1浓度。将AION患者按视盘水肿程度分为水肿重度组、水肿轻度组、水肿消退组；并以临床不同病程阶段分为4组，分别为发病14d内(病程1组)、15～30d(病程2组)、31～60d(病程3组)和61～180d(病程4组)。以性别、病变程度及临床病程阶段检测结果均值进行统计学分析。结果：60例AION患者的血浆ET-1浓度[(147．57&;#177;39．25)ng／L]比正常对照组[(108．72&;#177;16．66)ng／L]增高(t：5．85，P&;lt;0．05)，AION患者随着病程的延长，ET-1血浆浓度逐渐下降；水肿重度组[(167．21&;#177;34．79)ng／L]和水肿轻度组[(137．17&;#177;35．52)ng／L]、水肿消退组[(123．98&;#177;23．57)ng／L]比较差异均有显著性意义(t1=2．46，t2=3．81，P&;lt;0．05)；4组不同时段病程血浆ET-1浓度比较，病程1组[(182．13&;#177;38．25)ng／L]和病程3组[(135．12&;#177;38．57)ng／L]，病程4组[(125．14&;#177;35．81)ng／L]比较，病程2组[(153．58&;#177;36．89)ng／L]与病程3组，病程4组比较，病程3组和病程4组比较，差异均有显著性意义(F=4．51，P&;lt;0．05)；病程1，2，3组与正常对照组[(108．72&;#177;16．68)ng／L]血浆ET-1浓度均有统计学意义(t，=5．86，t2=3．79，t3=2．28，t4=1．89；P1&;lt;0．01，P2&;lt;0．05，P3&;lt;0．05，P4&;gt;0．05)。结论：AION患者血浆ET-1变化与病变程度相吻合，与病程长短相关联。血浆ET-1浓度的测定对病情判断和预后评估有一定的指导价值。     

固本化痰祛瘀法对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血浆一氧化氮及内皮素水平影响的随机对照研究

目的：探讨固本化痰祛瘀法对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者的治疗作用及其对血浆一氧化氮，内皮素水平的影响和意义。方法：将52例COPD缓解期患者随机分为治疗组及对照组，观察固本化痰祛瘀汤对COPD缓解期患者临床症状及血浆一氧化氮，内皮素水平的影响，并与单纯的补益固本汤对照组进行对照研究。结果：两组治疗后临床症状积分均显著下降，并且治疗组的证候积分下降9．0&;#177;3．6，改善程度明显优于对照组7．0&;#177;3．2(t=2．036，P&;lt;0．05)。与治疗前比较。两组的血浆一氧化氮水平显著上升(治疗组t=12．02，对照组t=12．163，P均&;lt;0．001)，内皮素水平显著下降(治疗组t=9．389，P&;lt;0．0l，对照组t=2．801，P&;lt;0．05)，而且治疗组ET水平下降幅度明显大于对照组(t=3．066，P&;lt;0．01)。结论：固本化痰祛瘀法对COPD缓解期的治疗有良好的治疗效果，有一定的保护血管内皮细胞功能，有利于减缓肺动脉高压的形成和发展。     

血浆内皮素-1、心钠素水平与心功能状态的关系

目的 探讨心力衰竭患者血浆内皮素、心钠素水平与心功能状态的关系。方法 做超声心动图检查。ET-1测定采用放射免疫法。ANP测定采用酶联免疫吸附试验法。结果 直线相关分析发现血浆ET-1、ANP水平与LVEDVI均呈正相关（r=0．49，r=0．51，P〈0．01），与LVEF均呈负相关（r=-0．56，r=-0．53，P〈0．01），ET-1与ANP呈正相关（r=0．52，P〈0．01）。结论 ET-1、ANP水平在心力衰竭时明显升高，且与心功能级别有很好的关联，提示血浆ET-1、ANP水平不仅可以反映心功能的状态，也可以作为判定心衰治疗疗效的生化指标之一。     

脑梗死病变与内皮素-1及血管内皮细胞生长因子的关系

背景：内皮素-1(endothelin-1，ET-1)和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在蛋白及核酸水平方面的研究多见于动物实验，而ET-1和VEGF与临床脑梗死病变方面关系的研究还未广泛开展。目的：探讨脑梗死发病中ET-1和VEGF的变化规律及机制。设计：完全随机对照研究。地点和对象：选自2000—03／06中国医科大学第二临床学院神经内科住院脑梗死患者27例及同期在本院正常体检老年人22例。干预：患者先行头CT或MRI检查，发病第3天及4周抽取肘静脉血，分别采用放免法及ELISA法测定血浆中ET-1和血清中VEGF含量。主要观察指标：血浆中ET-1和血清中VEGF含量。结果：脑梗死组ET-1及VEGF含量[(65．7&;#177;10．8)ng／L，(419．5&;#177;176．3)ng／L]均高于对照组[(48．8&;#177;6．9)ng／L(205．7&;#177;101．8)ng／L]，两组比较差异有显著性意义(t=2．015，P&;lt;0．05，t=2．705，P&;lt;0．01)；到恢复期时有所下降[ET-1含量为(60．2&;#177;11．5)ng／L,VEGF含量为(309．4&;#177;138．9)ng／L]，与对照组比较，差异有显著性意义(t=2．028，P&;lt;0．05；t=2．724，P&;lt;0．01)。ET-1及VEGF含量与梗死灶的大小及病情程度有关。结论：ET-1及VEGF与脑梗死的发生、发展密切相关，从而为脑卒中预防及康复干预提供实验依据。     

二仙通关胶囊对前列腺肥大症患者血液流变及性激素水平的影响

目的：探讨二仙通关胶囊对前列腺肥大症(benign hypertrophic prostatitis，BHP)的影响及其作用机制。方法：辨证为肾阴阳两虚、湿瘀浊结型前列肥大症患者80例，随机数字表法单盲分为两组，分别用中药制剂二仙通关胶囊(治疗组45例)和癃闭舒胶囊(对照组35例)治疗，并观察BHP患者的临床疗效及中医证候疗效，测定血液流学指标、卵激素(FSH)、黄体生成素(LH)和血浆内皮素-1(ET-1)的变化。结果：临床治疗2个月后，治疗组和对照组的临床疗效总有效率分为88．89％和68．57％，两组比较，有显著性差异(u=217．P&;lt;0．05)；两组证候疗效治疗组与对照组的总有效率分别为95．56％、与77．14％，组间比较有显著性差异(u=2．059，P&;lt;0．05)。两组治疗后对血液黏度值均有所改善，治疗组对低切变率下的全血黏度值、血浆黏度值及红细胞聚集指数的改善程度较对照组更显著(P&;lt;0．01，P&;lt;005，t=5．13，2．64，3．38)。治疗组能降低BHP患者血清性激素FSH、LH水平，改善患者血浆ET-1，较用药前均有显著性差异(P&;lt;0．01，t=7．87，5．69，8．57)，其降低：FSH、ET-1程度优于对照组(P&;lt;0．05，t=2．23，2．06)。结论：中药制剂二仙通关胶囊对前列腺肥大症有较好的疗效，临床运用安全，无明显毒副作用，改善血液流变性的异常，调节性激素紊乱可能是其主要的作用机制。     

缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学调节中免疫细胞因子的作用及其机制

背景：细胞因子对脑血流动力学的调节作用是否通过调节血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，cGRP)、C型利钠肽(C-type natriuretic peptide，CNP)等血管活性因子的变化而实现的。目的：探讨细胞因子对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)患儿脑血流动力学的调节作用及其机制。设计：非随机对照实验研究。地点、材料和干预：研究对象为1999—05／2001—06来源于首都医科大学附属北京妇产医院，用放射免疫法检测40例HIE患儿与40例正常新生儿生后1，3，和7d外周血白细胞介素-6(intedeukin-6，IL-6)，肿瘤坏死因子-α(tmor necrosis factor-alpha，TNF-α)，白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)与内皮素-1(endothelin-1，ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，cGRP)、C型利钠肽(C-type natriuretic pepfide，CNP)水平，由北京东亚免疫技术研究所负责检测。于生后第1天用脉冲多普勒超声检测两组新生儿大脑中动脉的血流动力学参数。结果：HIE患儿血清TNF-α升高、IL-6、IL-8降低，并与脑血流动力学紊乱和ET-t，cGRP，CNP的变化具有一定相关性，即阻力指数(RI)与IL-6呈负相关(r=-0．61，P&;lt;0．01)，与IL-8，TNF-d呈正相关(r=0．80，0．72，P&;lt;0．01)。IL-6与ET-1呈负相关(r=-0．54，P&;lt;0．01)，与CNP，cGRP呈正相关(r=0．49，0．52，P&;lt;0．01)；而IL8、TNF-α与ET-1呈正相关(r=0．61，0．72，P&;lt;0．01)，与CNP，cGRP均呈负相关(r=-0．51，-0．63，P&;lt;0．01)。结论：新生儿HIE血清IL-6，IL-8与TNF-α变化可能通过调节ET-1．cGRP与CNP的变化而发挥对脑血流动力学的调节作用，从而参与HIE的病理生理机制。     

六分钟步行训练对慢性心力衰竭患者运动能力及左室射血分数的影响

目的 探讨6min步行运动训练对不同程度慢性心力衰竭(心衰)患者左心室射血分数的影响。方法 将62例心功能Ⅱ～Ⅲ级的慢性心衰患者按分层抽样法随机分为训练组(n=33)和对照组(n=29)，在入院24h内行左室射血分数及6min步行距离测定，然后两组均行常规抗心衰药物治疗，但训练组每天2次行6min步行运动训练，8周后重复检测上述指标。结果 运动训练显著改善慢性心衰症状，训练组步行距离在治疗8周后较对照组更加明显[能Ⅱ级为(492&;#177;56)m和(386&;#177;49)m；心功能Ⅲ级为(386&;#177;49)m和(297&;#177;40)m]，均有显著差异(P&;lt;0．05)。治疗8周后，两组患者LVEF均较入院时升高，但训练组升高的程度比对照组更显著[能Ⅱ级为(0．56&;#177;0．06)和(0．52&;#177;0．05)；心功能Ⅲ级为(0．5l&;#177;0．04)和(0．48&;#177;0．06)](t=2．10—3．8l，P&;lt;0．05～0．0l]。结论 6min步行运动训练可显著提高慢性心衰患者的左心室射血分数。     

慢性阻塞性肺疾病患者血小板活化及纤溶功能的变化与炎症反应

目的：观察慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期血液高凝状态的变化。方法：选择2003-01／2003—10上海市杨浦区中心医院呼吸内科住院慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者30例为患者组，男20例，女10例。选择同期本院健康体检自愿者25名为对照组，男15名，女10名。均自愿参加。给予慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者常规治疗。患者组在人院当天及病情稳定出院前取动脉血1mL作血气分析，包括氧分压，二氧分碳分压和血pH值。取静脉血1mL送检白细胞、中性粒细胞。采用酶联免疫吸附反应检测两组对象静脉血中P-选择素，D-二聚体、血管性血友病因子、组织纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活抑制物1的水平。结果：按意向处理分析，慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者30例，健康人25人均进入结果分析。①检测动脉血P-选择素水平反映血小板活化程度：患者组治疗前后明显高于对照组(t=9．17，4．02，P&;lt;0．01)，患者组治疗前明显高于治疗后(t=7．66，P&;lt;0．01)。②检测D-二聚体、血管性血友病因子水平反映血液是否处于高凝状态及内皮细胞功能：患者组治疗前明显高于对照组和治疗后(t=3．92．10．42．P&;lt;0．01)。③检测纤溶酶原激活抑制物1水平反映人体纤溶功能：患者组治疗前后明显高于对照组(t=8．59，8．69，P&;lt;0.01)。④检测组织纤溶酶原激活剂水平反映人体纤溶功能：患者组治疗前后明显低于对照组(t=18．33，18．42，P&;lt;0．01)。治疗后恢复不明显。⑤慢性阻塞性肺疾病急性期患者动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH值、白细胞、中性粒细胞与血小板活化因子及纤溶功能的相关性：氧分压与纤溶酶原激活抑制物1、血管性血友病因子呈显著负相关(r=-0．364，-0．410，P&;lt;0．05)；二氧化碳分压与D-二聚体呈显著正相关(r=0．442，P&;lt;0.05)，与组织纤溶酶原激活剂呈显著负相关(r=-0．481，P&;lt;0．01)；pH与P-选择素、纤溶酶原激活抑制物1、血管性血友病因子呈显著负相关(r=-0．367，-0．387，-0．404，P&;lt;0．05)，与组织纤溶酶原激活剂呈正相关(r=0．659，P&;lt;0.01)；白细胞、中性粒细胞均与P-选择素呈显著正相关(r=0．413，0．351，P&;lt;0．05)。结论：①P-选择素参与慢性阻塞性肺疾病急性发作期的炎症反应过程，急性发作期时血液处于高凝状态，血管内皮细胞受损，纤溶功能受损。②缺氧、酸碱失衡、炎症影响血小板功能。     

高血压合并糖尿病患者血浆内皮素变化及相关因素

目的：探讨高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素与血糖、空腹胰岛素、血压、体质量指数等指标之间的相关性及其意义，以期为高血压并发症的康复预防提供量化依据。，方法：选择2003—05／2003—12中国医科大学附属第一医院内科住院的高血压患者158例为研究对象，随机将其分为单纯高血压组(n=43)，高血压合并糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)组(n=77)，高血压合并糖尿病组(n=38)；选择同期在中国医科大学附属第一医院体检的健康人42例作为对照组。采用放射免疫法，测定研究对象血浆内皮素，血胰岛素，血糖，血压，身高，体质量等指标。结果：高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素水平[(190.44&;#177;34．76)ng／L]明显高于单纯高血压组[(97．97&;#177;9．19)ng／L]和高血压合并IGT组[(143．21&;#177;11．30)ng／L](P&;lt;0．05)。高血压合并糖尿病患者胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)明显高于单纯高血压组和高血压合并IGT组(P&;lt;0．05)。单纯高血压组空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2h血糖水平明显低于高血压合并糖尿病组(P&;lt;0．05)。高血压合并糖尿病患者血浆内皮素水平与体质量指数、腰围、餐后2h血糖、空腹胰岛素、HOMA—IR、收缩压呈显著正相关(r=0．556，0．423，0．658，0．665，0．651，0．465，P&;lt;0.05)。结论：高血压患者血浆内皮素水平升高，尤其合并糖尿病的患者血浆内皮素水平升高最为明显；高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素水平升高与多种相关因素有关。     

风湿性心脏病合并心力衰竭患者内皮素及血管性血友病因子水平的变化

目的探讨风湿性心脏病合并充血性心力衰竭(RHD-CHF)患者内皮素(ET-1)及血管性血友病因子(vWF)的变化及其意义.方法检测31例CHF患者和30名正常人ET-1、vWF,并按心功能等级分组进行比较分析.结果 RHD-CHF患者血浆ET-1、vWF水平与对照组比较明显升高(P<0.01),且心功能越差,ET-1、vWF水平越高,心功能Ⅲ、Ⅳ级与Ⅱ级比较显著升高(P<0.05,P<0.01);患者血浆ET-1与vWF呈正相关(r=0.668,P<0.01).结论 RHD-CHF的发生、发展与细胞内皮损伤有关,检测血浆中vWF和ET-1可作为评价CHF病情严重程度的指标之一.     

吸烟对健康人和脑梗死患者血浆内皮素的影响

目的：探讨吸烟在急性脑梗死发病中的可能机制。方法：在发病72h内和发病后3周应用放射免疫方法测定脑梗死患者(年龄38～80岁，32例吸烟，28例不吸烟；37例轻型，18例中型，5例重型)的血浆内皮素(ET-1)含量。并检测22例健康吸烟者与18例健康不吸烟者血浆ET-1的含量。结果：①患者组发病72h内的血浆ET-1含量与健康人组血浆ET-1含量[(75&;#177;19)ng／L与(66&;#177;13)ng／L]比较差异有显著性意义(t=2．69，P&;lt;0．01)。②发病72h内脑梗死组中重症患者血浆ET-1含量[(83&;#177;19)ng／L]高于轻症患者[(71&;#177;18)g／L，t=2．03，P&;lt;0．05]。③吸烟患者72h内及3周时的血浆ET-1含量为(84&;#177;19)ng／L和(77&;#177;16)g／L,均高于不吸烟患者(66&;#177;14)ng／L和(61&;#177;13)ng／L(P&;lt;0．01)。④健康人组中吸烟者血浆ET-1含量[(71&;#177;14)ng／L]亦明显高于不吸烟者[(60&;#177;9)ng／L,P&;lt;0．01]。⑤患者组及健康人组中，吸烟人群吸烟时间达20年以上者的血浆ET-1值为(87&;#177;17)ng／L,10～20年ET-1值为(67&;#177;12)ng／L,两者之间比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；每日吸烟量达20支以上ET-1值为(96&;#177;15)ng／L,10～20支ET-1值为(69&;#177;12)ng／L,两者之间比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：吸烟可使健康人和脑梗死患者血浆ET-1水平明显升高，ET-1的升高可能是吸烟引起脑梗死的重要因素之一。     

睡眠呼吸暂停综合征患者血压及血管活性物质的变化

目的：研究睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)患者夜间平均动脉血压(mean artery pressure，MAP)与血浆中内皮素、血管紧张素Ⅱ(angiolension Ⅱ，AngⅡ)、心钠素和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，CGRP)浓度的变化。方法：多导睡眠图(polysomnography，PSG)确诊SAS和对照组并记录MAP，放射免疫分析法测定30例SAS患者和20例对照组血浆中内皮素、AngⅡ、心钠素和CGRP浓度。结果：SAS患者血浆内皮素、AngⅡ、心钠素浓度显著升高，与MAP呈正相关(r=0．65，0．56，0．63，P&;lt;0．05)；血浆CGRP浓度显著降低，但与MAP无关(r=-0．29，P&;gt;0．05)。结论：SAS患者夜间MAP升高，可能与血浆中血管活性物质水平变化有关。     

维生素对动脉粥样硬化危险因素损伤血管内皮的保护作用

目的：探讨4种维生素联合应用，对动脉粥样硬化危险因素损伤血管内皮是否具有保护作用。方法：24只雄性家兔被随机分成3组。对照组喂普通饲料，模型组在普通饲料中加人胆固醇、猪油和甲硫氨酸，维生素组饲料同模型组，每天再另外灌胃给予维生素E、C、B6和叶酸，连续8周。第8周末，取血检测相关指标。结果：与对照组相比，模型组血脂(除HDL-C以外)、同型半胱氨酸和内皮素水平均显著升高(t=2．412，P&;lt;0．05；t=3．802—5．830，P&;lt;0，01)，血清一氧化氮虽有降低，但在两组间没有显著差异；HDL-C／LDL-c比值明显减少(1=6．622 P&;lt;0．01)。与模型组比较，维生素组血清总胆固醇、LDL-C．同型半胱氨酸和血浆内皮素水平均显著降低(t=2．514—2．726，P&;lt;0．05)，而血清一氧化氮显著升高，HDL-C／LDL-C比值也明显增加(t=4．128～5．076，P&;lt;0．01)。结论：维生素E、C、B6和叶酸联合运用，能够降低血中多种危险因子的水平，调节血中内皮素和一氧化氮的平衡，减少或阻断危险因素对内皮功能的损伤，对血管内皮有保护作用。     

社会生活技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能恢复的作用

目的：探讨社会生活技能训练在慢性精神分裂症患者康复中的作用。方法：应用行为干预、心理疏导、物质奖励等强化措施，对50例慢性精神分裂症患者进行社会、生活功能的强化训练，疗程2个月；采用阳性症状量表、阴性症状评定量表、康复状态量表、社会功能缺陷量表、日常生活能力量表和护士用住院患者观察量表，进行训练前后的自身对照比较。结果：训练后患者在情感反应(t=5．30，P&;lt;0．01)、言语表达(t=4.32，P&;lt;0．01)和社交兴趣(t=4．36，P&;lt;0．01)等阴性症状方面较训练前有明显改善；其社会能力(t=2．62，P&;lt;0．05)、社会兴趣(t=4．12，P&;lt;0．05)及退缩行为(t=4．30，P&;lt;0．05)有较大提高，日常生活能力(t=6．21，P&;lt;0．01)得到明显改善，与训练前相比均有显著性差异(P&;lt;0．01)；总体康复效果明显(t=3．20，P&;lt;0．01)。结论：多方位的社会、生活功能训练配合正性强化措施，对提高患者的社会、生活能力及精神病残留症状具有一定的作用。