外伤性闭合性小肠破裂52例诊治体会

笔者自1986年1月～1998年1月共收外伤引起闭合性小肠破裂52例,就诊断及治疗体会报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组男46例,女6例,年龄8～71岁,平均32岁,伤后就诊时间最短半小时,最长3天。1．2致伤原因：撞击伤27例,坠落伤15例,踢伤6例,挤压伤4例。1．3损伤部位：空肠破裂18例（34．62％）,回肠破裂27例（51．92％）,小肠中段破裂7例（13．46％）。工处肠段破裂32例,2处破裂10例,3处以上破裂8例,完全横断2例,伴有其他脏器伤14例（26．9％）,其中肠系膜撕裂伤4例,肝破裂1例,脾破裂2例,后腹膜血肿4例,膀阶破裂1例,脑…     

经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值。方法分析38例宫外孕破裂与25例卵巢黄体破裂的经阴道二维超声及彩色多普勒超声表现。结果二维超声表现：宫外孕破裂与卵巢黄体破裂两者均表现为一侧附件区混合回声包块,边界不清,形态不规则,内部回声杂乱,盆腔、腹腔内可见液暗区。彩色多普勒超声表现：宫外孕破裂一侧附件区混合回声包块内及周边显示点状、条状血流信号,有时可记录到类滋养层周围血流频谱;卵巢黄体边缘见特征性的环状血流信号,多普勒血流频谱主要表现为低阻力型频谱。结论因阴道探头距盆腔器官、病灶近,分辨力高,能更好地显示细微结构,经阴道彩色多普勒超声可显示官外孕破裂一侧附件区混合回声包块内及周边的点状、条状血流信号;卵巢黄体边缘特征性的环状血流信号。与经腹超声比较,能明显提高两者的确诊率,为两者的鉴别诊断提供了有价值的信息。     

膀胱癌合并巨大憩室1例

膀胱憩室临床较常见，但膀脸肿瘤合并巨大葱室并不多见，现将我院收治1例报告如下。1病例报告患者，女，70岁，半月来尿频、尿急，夜晚达1O余次，尿中带有血块，食欲不佳，下腹胀满。近日体重明显减轻。查体：一般状态尚好，下腹部可触及鸡蛋大4cmXscm肿块，质硬，无活动，触之有痛感。实验室检：尿常规，尿液淡红色，尿蛋白（一），镜下，白细胞3～5个／HP，红细胞（仰）。X线膀脱造影检查：造影剂充盈膀航后，见膀跳左侧后上方有一子母型、大小为3．scmXIcm、2．scmXIcm的突出影，边缘略光整，继续注射造影剂，见膀航左侧充盈不良，显…     

外伤性脾破裂诊治体会

腹部外伤是煤矿医院的常见及多发外伤，而脾脏在腹部外伤中受伤率最高，约占整个腹部外伤的45％。因此，外伤性脾破裂的诊断和治疗在煤矿医院急诊工作中显得尤为重要。笔者对近23年以来发生的87例外伤性脾破裂诊治进行回顾分析，探讨煤矿医院正确诊断和治疗外伤性脾破裂的最佳方法。回顾分析87例外伤性脾破裂的临床资料结果如下：87例外伤性脾破裂病例以腹痛为主要症状，治疗以手术治疗为主。非手术治疗11例，手术治疗76例（脾修补术12例，脾全切加自体脾移植术35例，单纯脾切除术29例。治愈84例，死亡3例（均系多器官外伤）。结论外伤性脾破裂诊断较易，腹腔穿刺、B超、腹部CT等能提高脾破裂诊断率。外科手术治疗是主要的治疗方法，治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。     

3例陈旧性宫外孕的CT诊断

陈旧性宫外孕，症状、体征缺乏典型性，血尿HCG检查常可为阴性，临床上不易确诊，B超检查能发现盆腔肿物，但定性诊断仍有困难[1]，易误诊为卵巢肿瘤、附件炎性包块等疾病，本文报告3例经手术。病理证实陈旧性宫外孕的CT表现特征，旨在探讨CT诊断依据。1病例介绍例1：28岁，右下腹痛伴不规则阴道流血月余，妊娠试验阴性。妇科检查：阴道内有血迹，子宫增大如5个月妊娠。B超检查：宫内未见胎儿，于宫右侧见一不规则回声不均匀的囊实性肿块，与子宫分界不清，提示右侧附件恶性肿瘤可能。CT扫描：子宫古缘见8．0cm×9．0cm大小的类圆形肿…     

骨盆骨折并发腹膜后血肿的诊治策略

目的：探讨骨盆骨折并发腹膜后血肿的诊断与治疗策略。方法：2006年1月～2012年5月,采用中西医结合疗法诊治骨盆骨折并发腹膜后血肿患者51例,男36例,女15例;年龄18～57岁,中位数35岁;受伤至就诊时间30min～5d。合并其他部位骨折21例,肾挫裂伤4例,小肠破裂8例,肝脏破裂4例,脾脏破裂8例。并发症尿道断裂11例,膀胱破裂9例,直肠破裂1例,结肠破裂4例,髂静脉破裂2例。结果：本组治愈46例,死亡5例。死亡原因为多发伤、伤势过重,发生失血性休克及弥漫性血管内凝血,导致多器官功能衰竭。术后并发粘连性肠梗阻5例,经非手术治疗后治愈;并发膀胱阴道瘘1例,盆腔脓肿1例,均经再次手术后治愈。结论：骨盆骨折并发腹膜后血肿是一种严重复杂的外伤,常合并腹盆腔脏器及大血管损伤,而使临床表现多样化,误诊率高,死亡率高。详细询问病史,仔细反复腹部检查,进行诊断性腹腔穿刺,综合运用B超、CT、X线检查,可提高诊断的正确率。尽早明确诊断,尽快纠正休克,积极处理骨盆骨折和合并的脏器损伤,必要时剖腹探查迅速控制出血,是提高抢救成功率的关键,而术中血肿是否探查因血肿部位及动态而异。     

超声检查在闭合性腹部损伤中的应用价值

目的探讨超声检查在闭合性腹部损伤的应用价值。方法分析102例外伤患者经手术或CT证实的闭合性腹部损伤的声像图特征。结果本组病例诊断符合率88.2%(90/102),漏诊率11.8%(12/102)。其中脾破裂51例,肝破裂24例,肾损伤12例,腹膜后血肿3例,胃肠损伤5例,复合性破裂7例;伴有腹腔积液102例;超声检出率100%(102/102)。结论超声检查在闭合性腹部损伤致内脏破裂中具有特征性声像图表现,在腹部损伤的诊断中有重要价值。     

闭合性腹部外伤合并小肠破裂诊治体会

目的：总结闭合性腹部外伤合并小肠破裂诊治体会,进一步提高闭合性腹部外伤合并小肠破裂的诊治水平。方法：回顾性分析了2007年3月-2011年5月我院收治的闭合性腹部外伤合并小肠破裂124例患者的临床资料,总结体会。结果：破裂部位：空肠63例,回肠59例,十二指肠2例。其中1处破裂74例,2处破裂43例,3处破裂8例。85例行单纯修补术,23例性肠部分切除吻合术,16例性行肠修补术加肠部分切除吻合术。本组病例中死亡3例,术后发生切口感染7例,出血3例,相应处理后治愈。结论：闭合性腹部外伤合并小肠破裂临床上需要及早诊断并选择合适治疗方法,减少术后并发症,提高治疗水平。     

经直肠或阴道按摩法治疗输尿管膀胱壁段结石

输尿管下段和膀胱壁段是上尿路结合下降过程中易滞留和嵌顿的部位,常引起病人顽固性肾绞痛和肾益、输尿管积水而需手术治疗。我院自1990年6月～1997年8月对输尿管膀跳壁段结石需手术治疗的住院患者24例,施行经直肠或阴道及腹部双合诊按摩治疗,促进结石排出,取得满意疗效。l临床资料1．l一般资料：本组24例,男7例,女17例,多发性结石22例,未婚女性1例,左孤立肾1例,年龄Zj～63岁,所有病例均是在有肾绞痛伴血尿症状后作KUB和jVP检查明确诊断,均辅以B超诊断定位。其中9例结石位于输尿管膀脱壁段,15例结石接近于壁段,最大结石2．…     

腹部实质脏器损伤多种影像诊断对比结合

目的：探讨多种影像手段结合对腹部实质脏器破裂诊断的价值，以提高对其的早期诊断和准确诊断率。方法：通过我科近五年来72个病例的多种影像手段结合诊断和临床手术结果相互对比，对比单一影象学检查与多种影像手段结合对腹部实质脏器破裂诊断的价值。结果：72例患者中，漏诊病例为0，24例患者仅行B超检查后延迟诊断，17例患者不能定位，5例患者定位错误，1例患者定性错误，尚需行CT扫描行定位定性诊断。结论：多种影象手段结合能提高腹部实质脏器破裂准确诊断率。     

卵巢畸胎瘤的CT诊断

目的：探讨卵巢畸胎瘤的CT表现特点及诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的23例卵巢畸胎瘤的CT资料，与B超结果对比。结果：CT的诊断符合率高于B超，23例卵巢畸胎瘤中成熟性畸胎瘤21个，未成熟性畸胎瘤2个。23个畸胎瘤19个为囊性，3个为囊实性，1个为实性。23例畸胎瘤均含脂肪密度成分，3个见脂液平面，18例见钙化或牙齿影，18例见向囊内突出壁结节。2例未成熟畸胎瘤为囊实性或实性，含有散在脂质和盘曲带状略低密度影。结论：卵巢畸胎瘤有典型的CT表现，与B超相比，CT更有优势。     

超声在诊断宫外孕中的临床指导作用

目的：探讨超声检查在宫外孕临床诊断中的价值。方法：回顾分析我院101例可疑宫外孕超声检查情况,将超声结果与临床病理以及随访资料进行对比。结果：101例可疑病例中,经临床手术及保守治疗最后确诊94例,假阳性4．7％,假阴性2．2％,诊断准确率为93．1％。其中,流产型9例,占9．6％;破裂型39例,占41．5％;未破裂型17例,占18．1％;陈旧型29例,占30．8％;结论：超声检查在宫外孕诊断中能够提供有价值的信息,可对绝大部分宫外孕进行准确诊断。检查迅速且无痛苦、无创伤,可作妇产科急症首选的检查方法。     

地榆炭食醋煎剂治疗膀胱血尿的临床观察

血尿为泌尿科最常见症状之一，除原发病治疗外，有效地控制血尿也是重要的治疗手段。我院从1984年起对37例由膀优疾病所致血尿的患者用地偷炭食醋煎剂治疗，收到明显疗效，现报告如下：l资料与方法tilde床资料37例皿尿患者经膀眈镜、B超或CI”证实为膀眈肿瘤18例，膀眈炎12例，前列腺肥大4例，膀既结石3例。／＼院前均有肉眼血尿，程度从洗向水样到形成M块，时间l～7天，平均3天，37例均口服用药，其中12例加用膀脱灌注，膀优灌注的病例中，膀优肿瘤11例，前列腺肥大1例。12方法取地榆炭100g加食醋500ml，煎至200ml，分2次眼／日。血尿严…     

中西医结合治疗甲型肝炎临床分析

1．1一般资料人选病例75例，均有皮肤、巩膜黄染，肝大，谷丙转氨酶〉200赖氏单位，B超检查发现肝脏肿大，胆囊收缩，肝内回声不均匀，且有厌油腻、恶心、便秘、苦口、尿黄等肝胆湿热表现。均经流行病学资料、临床体格、化验检查，根据《实用内科学》第9版中的诊断标准确诊。随机分为两组。治疗组40例，男性22例，女性18例；年龄8—30岁。     

胃肠穿孔超声诊断的体会

目的：通过探讨与分析生活中胃肠穿孔的实例,总结胃肠穿孔的超声表现及诊断价值。方法：回顾查看经我院手术证实的78例胃肠穿孔病例,分析超声声像图表现。结果：超声技术对胃肠穿孑L诊断有重要意义与价值。     

腺性膀胱炎11例分析

腺性膨肌炎是1761年由Morgagni[1]首先描述的一种较常见的膀航粘膜间变。本院自1995年以来共收治腺性膨跳炎11例，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组男3例，女8例。年龄36～65岁，平均48．6岁。病程1个月～20年，平均病程40．6个月。尿频、尿急、尿痛者3例，无痛性血尿2例．无痛性镜下血尿3例，镜下血尿加肉眼血尿（间隔）1例。尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿3例。左肾积水、腰痛、镜下血尿1例；中段尿培养大肠杆菌4例；B超提示膀跳壁毛糙2例；IVP提示左肾轻度积水1例，膀眯镜检查病变位于左输尿管开口附近1例，后尿道2例，全膀跳及后…     

五苓散加味治疗肾积水32例

1一股资料32例中，男26例，女6例；平均年龄39岁；平均病程为3．5个月。一般症状：腰腹部胀痛30例，肾绞痛2例。全部病例均经肾、膀航B超及全尿路X线平片检查而确诊，除外肿瘤占位。其中输尿管上、中、下段结石者25例，输尿管、膀眈结核者3例，慢性盆腔炎者3例，病因不明者1例。2治疗方法五多散：裁等309，泽泻309，枝枝15g，白术10g，猪等10g。加味：气虚加黄连、党参；血虚加当归、熟地；阳虚加淫羊蕾、杜仲；阴虚加麦冬、拘担子；血瘀加丹参、益母草；腰痛加桑寄生、）l断；结石引起着加金钱草、海金沙；结核引起者加夏枯草、百部；盆腔…     

非手术治疗卵巢黄体囊肿破裂30例分析

卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一，发病急，常伴有不同程度的内出血，处理不及时可危及生命，临床上常以手术治疗为主。1991年1月～1996年12月，我院临床诊断为卵巢黄体囊肿破裂，经非手术治疗成功的30例，报道如下。1临床资料1．1一般资料：30例均发生于育龄妇女，年龄最小18岁，最大43岁，平均28岁。其中已婚25例，未婚5例。1．2发病时间及诱因：28例急腹症发生在月经周期的后半期，2例发生在月经周期的第32天、35天。2例为未婚学生，在体育课跑步时发病，1例在上高楼搬重物时发病，9例同房后发病，其余无明显诱因。1．3症状及体征：全…     

闭合性十二指肠破裂治疗体会

本文就1989～1995年收治7例闭合性十二指肠破裂，现总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组7例病人均为男性，年龄18～32岁，伤后人院时间：2小时以内5例，4小时以内2例，损伤的原因与部位：本组均为钝器伤，部位均撞击右上腹。1．2治疗方法与结果：全部剖腹手术，术中探查；十二指肠球部破裂1例，十二指肠息室破裂1例，十二指肠降部破裂5例，6例行修补术中加大网膜覆盖，l例行十二指肠息室切除术。术中破裂处上、下各置腹腔引流管，持续性胃肠减压，常规给予抗生素及输液治疗，术后头3大给予5一氟腮嚼院0．sg加液体静滴，每日1次，病人均治…     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

目的　回顾分析2 0例肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的IVP、B超、CT、MRI的表现,提高对RAML的认识。方法　2 0个病例中4例行MRI检查,其余均行IVP、B超、CT检查。结果　大部分病例IVP表现为肾盂肾盏受压变形移位,显影延迟;B超表现18例为混合回声实质性肿块,2例为密集均匀的高回声影,边缘清楚,无声影,准确率80 % ;CT表现为混杂密度肿块影,边缘清楚,瘤体最低密度区的CT值- 10 0～0HU ,增强后肿块不均匀强化,内见有明显的强化区及无强化区,准确率90 % ;MRI表现T1WI呈等高信号,T2WI不均匀高信号,T2WI脂肪抑制呈高低混杂信号,增强扫描肿块不均匀强化,低密度区未见强化,准确率10 0 %。结论　IVP检查只能提供肾占位性病变的间接征象,不能对病变作出定性判断。B超、CT、MRI能对瘤体的组成成分进行分析,尤以CT、MRI准确率最高,能发现其中的脂肪组织,对定性诊断起关键作用。