B型钠尿肽在急性冠脉综合征中的临床意义

冠心病（CHD）相关的危险因素多达几百种．其中如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高胆固醇血症及相关脂蛋白等传统危险因素，在临床及基础研究中较多地被重视．并加以控制以降低心血管病的发病率及病死率．但近年临床及基础研究发现，部分CHD患者和一些早发CHD患者不具有这些危险因素，而与炎症、促凝物质、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等高度相关。本期介绍两篇论文从内分泌多肽和心率变应性角度探讨冠心病危险因素．冠状动脉粥样硬化是全身性疾病，冠状动脉不是唯一受累的器官，本期介绍一篇论文探讨冠心病患者CRP水平增高与肾动脉狭窄的关系，为该领域研究者拓宽思路。[编者按]     

脂蛋白（a）测定在冠心病中的价值探讨

目的了解不同临床类型的冠心病患者血清中脂蛋白（a）[Lp（a）]浓度变化。方法测定100例冠心病（CHD）患者及30名健康对照者血清脂蛋白（a）[np（a）]浓度。结果CHD患者血清Lp（a）异常率1％。说明患CHD者血清Lp（a）浓度高。结论Lp（a）是冠心病的独立危险因素，参与CHD的发生。检测血清中Lp（a）浓度有助于冠心病患者的筛选及预后观察。     

血清胆红素水平与冠心病的关系探讨

许多研究发现，冠心病（CHD）的形成与脂类代谢异常有密切的关系，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）增高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）降低是CHD发病的危险因素，然而有30％～40％的冠心病的形成与脂质和脂蛋白无关。近几年有研究者调查认为，血清胆红素浓度降低也是冠状动脉性疾病的重要相关因素。我们对61例冠心病患者有关的生化指标甘油三酯、总胆固醇、     

2型糖尿病合并冠心病危险因素分析

目的：分析2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）危险因素。方法：2型糖尿病患者46例,根据是否合并CHD分为两组,其中单纯T2DM22例,DM并发CHD24例,分析有关冠心病的危险因素。结果：2型糖尿病冠心病发生率52．18％：年龄、糖尿病病程、高血压、体重指数、空腹血清C肽、甘油三酯、血尿酸等因素与2型糖尿病患者冠心病发生率有明显关系。结论：为控制2型糖尿病患者冠心病发生率,除重视常见冠心病危险因素外,也应注重控制高胰岛素血症、高甘油三酯血症和高尿酸血症。     

冠心病与血浆同型半胱氨酸的关系

高同型半胱氨酸（HHcy）升高与动脉粥样硬化（AS）及冠心病（CHD）的发生发展密切相关,高同型半胱氨酸血症可能是CHD的一个独立危险因素。本研究对确诊冠心病的患者测定血浆同型半脱氨酸（Hcy）来探讨Hcy与冠心病之间的关系。     

抑郁症对冠心病的影响及治疗策略

抑郁症和冠心病（CHD）作为影响人类身心健康的两大疾病已引起全社会尤其是医务工作者的广泛关注，目前已有很多文献报道了抑郁症作为CHD的独立危险因素不但增加CHD的发病率，而且对CHD的预后产生不良影响^[1,2]，且与传统的危险因素如：吸烟，高胆固醇血症等对CHD的影响程度相同^[3]；     

冠心病新的危险因素研究进展

冠心病(coronary heart disease,CHD)已成为当今严重危害人类健康、影响人们生活质量的最常见心血管疾病之一。现有的研究一致认为冠心病的形成是多种危险因素共同作用的结果。冠心病的危险因素错综复杂,对危险因素的控制对冠心病的防治起到决定性的作用。已提出的冠心病危险因素多达200多种。现已知的传统危险因素如性别、年龄、家族史、吸烟、高血压、糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症等在临床研     

2型糖尿病患者血清尿酸水平与冠心病相关性研究

冠心病（CHD）是一多因素致病性疾病，大量临床研究提示血清尿酸（SUA）与其发生有关。但SUA是否可作为CHD的独立危险因素目前尚有争议。本研究旨在探讨2型糖尿病患者SUA水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。     

人血清载脂蛋白（a）多态性的免疫印迹技术测定及应用

脂蛋白（ａ）是冠心病的独立危险因素，其血浆水平不同程度地受载脂蛋白（ａ）多态性影响。应用载脂蛋白（ａ）单克隆抗体建立的血清载脂蛋白（ａ）多态表型免疫印迹分析技术，特异性强，灵敏度高，在２３０例人群中初步应用，表型检出率达７９．６％，该方法有助于对冠心病易感人群进行预测预防。     

中国儿童青少年血脂防治专家共识

冠心病（Coronary heart disease，CHD）是目前全球最常见的致死性疾病之一，脂质代谢紊乱在CHD独立危险因素中居首要地位，防治脂质代谢紊乱是防治CHD的重要措施。既往认为高脂血症等对健康的危害很少发生于儿童时期，而目前认为一些在成人期危害健康的危险因素，在儿童期同样危害儿童的健康。     

调脂汤治疗高脂血症临床观察

高脂血症（HLP）又称高脂蛋白血症，是指血脂水平超出正常范围，使体内脂质代谢异常的表现。高脂血症是导致动脉粥样硬化的冠心病（CHD）的主要危险因素。有效的调脂治疗能防止动脉硬化的发生发展，降低CHD、AMI（急性心肌梗死）的发生率和死亡率。笔者自2004年1月-2006年5月，运用调脂汤治疗高脂血症60例，疗效满意，现报道如下。     

幽门螺杆菌感染与冠心病的关系研究

目前已证实,吸烟、高血压、高血脂和高血糖是引起冠心病的危险因素,并在随后冠心病的防治起到了有益作用。近期多个临床研究表明,幽门螺旋杆菌（HP）与冠心病的发生与发展有关,可能是导致动脉粥样硬化（AS）和冠心病（CHD）的独立危险因素。     

冠心病同型半胱氨酸、脂蛋白（a）联合检测的价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）、脂蛋白（a）[LP（a）]与冠心病（CHD）发生发展的相关性。方法 CHD患者来自苏州市立医院心内科根据国际CHD诊断标准诊断的住院患者,并根据冠状动脉造影术冠脉病变支数进行分为1,2,3支血管病变组;正常对照组来自该院体检中心健康体检人员;研究对象年龄、性别匹配,具有可比性。CHD组根据冠状动脉造影术冠脉病变支数用循环酶法测定血浆HCY水平,用免疫透射比浊法测定血浆LP（a）水平。结果 CHD组HCY、LP（a）水平均值都高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。0,1,2,3支血管病变组HCY、LP（a）浓度呈逐级增高趋势但两者增高程度有一定的差异。结论 HCY、LP（a）与冠脉粥样病变的发生、发展密切相关,是CHD的两个危险因素,如两者联合检测对冠心病的诊断和治疗预后判断具有一定的临床意义。     

冠心病危险因素197例分析

冠心病（CHD）是一种由于冠状动脉固定性（动脉粥样硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病，是危害人类健康的主要疾病之一。心血管疾病的发病率及病死率已升为首位。目前公认的CHD的危险因素包括：高血脂症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传等，     

2型糖尿病合并冠心病的危险因素分析

目的分析和探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的危险因素。方法回顾性分析2009年1月～2009年12月来我院就诊的58例2型糖尿病患者的临床资料,根据是否合并冠心病分为两组,分别统计两组患者的各类因素及指标,分析2型糖尿病合并冠心病的危险因素。结果 2型糖尿病并发冠心病与患者的年龄、糖尿病病程、高血压、体重指数、空腹血清C肽、甘油三酯、血尿酸等因素有明显关系。结论 2型糖尿病患者在日常生活中应注重控制血压、体重、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和高尿酸血症以预防并发冠心病。     

血浆同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

近年来的研究发现，血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）与冠心病（coronary heart diseases，CHD）关系密切，高Hcy血症作为CHD的一个新的危险因素日益受到关注。为了进一步证实Hcy与CHD关系及其临床意义，我科于2006年4月-2007年6月对湖北十堰地区60例CHD住院患者的血浆Hcy进行了检测。并以健康人作对照，现将结果报道如下。     

糖耐量受损患者同型半胱氨酸水平测定的临床应用研究

目的血清中总同型半胱氨酸在动脉硬化和血栓形成等心、脑、血管疾病的变化。方法选择糖耐量受损并发冠心病（CHD）、脑血管病（CVD）、无并发症进行同型半胱氨酸测定。结果糖耐量受损并发CHD组和并发CVD组明显高于健康对照组和糖耐量受损无并发症组。结论血清中总同型半胱氧酸升高是糖耐量受损病人容易发生小血管并发症的危险因素之一。     

心脑血管疾病患者脂蛋白（a）和血脂的测定及临床应用

目的 证实脂蛋白（ａ）是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的独立危险因素，探讨心脑血管疾病脂类危险因素中最有价值的危险因子。方法 观察诊断明确的冠心病２３６例，脑卒中２４７例，以２４５例健康人和２１８例其它疾病患者为对照，对脂蛋白（ａ）、载脂蛋白Ａ１、载脂蛋白Ｂ、血脂作综合分析。结果 冠心病、脑卒中血清脂蛋白（ａ）水平均显著高于健康人组和其它疾病组，并与其它血脂指标均不相关，各指标对心脑血管的判断价值从高     

法国及北爱尔兰人中空腹胰岛素浓度与冠心病发病率的关系：PRIME研究

背景：关于胰岛素浓度与冠心病（CHD）风险间关系的报道尚存在很大争议。本调查在PRIME研究随访5年后确定中年男性参与者中胰岛素水平与CHD风险之间的关系。方法：本研究采用巢式病例对照设计，研究对象包括来自PRIME队列的294例CHD患者和536例随机选择的健康对照者。通过问卷调查（病史和生活方式）和标准化临床检查（血压和人体测量）获取患者资料，采集血样进行生物学检查。采用条件Logistic回归进行分析，校正混杂因素后评估4个级别的胰岛素浓度与CHD风险之间关联的比值比。结果：在贝尔法斯特，通过双变量分析可观察到胰岛素级别与CHD风险之间存在显著性趋势（P〈0．03），但经多因素校正后，这种关联不再具有显著性。在法国中心，与参照级别（〈6．5mU／L）相比，仅在胰岛素浓度处于第2级（6．5—9．9mU／L）时观察到CHD的高风险（OR3．24，95％CI 1．80—5．85，P〈0．0001）；多因素校正后，这种关联仍具有高度显著性（OR2．92，95％CI 1.44—5．92，P〈0．005）。结论：在贝尔法斯特（高危人群），胰岛素浓度级别与CHD风险之间存在显著趋势，但在多因素分析中高胰岛素血症与CHD风险之间的关联消失。在法国中心（低危人群），轻度胰岛素浓度升高即与CHD高风险相关，且这种相关性独立于心血管危险因素和代谢综合征的其他特征，而特别高的胰岛素浓度却无此关联。     

二甲双胍对胰岛素抵抗的防治作用

糖尿病（DM）是一组由多基因遗传因素和环境因素共同影响所致的慢性、非传染性终身疾病。我国目前正处于DM的上升期，如果不加以有效遏止，估计2015年我国可能有6000万DM患者。目前认为，胰岛素抵抗（IR）和胰岛G细胞功能缺陷是2型糖尿病（T2DM）的主要发病机理。IR伴有高胰岛素（INS）血症，血糖在正常范围期间是糖尿病防治的最佳时机，及早的行为干预和药物干预不仅减少T2DM的发病率，还能减缓或纠正IR引起的代谢综合征，这一时期对DM的防治具有重大意义。T2DM、脂质代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化（AS）、冠心病、内脏型肥胖被称为“代谢综合征”，其共同的病因之一是IR。现在认为，在糖尿病病程早期，尚无高血糖时，绝大多数患者已存在IR并伴有高INS血症，进一步发展，导致胰岛G细胞代偿机制逐渐衰退，血糖升高，最终发生T2DM。IR伴高INS血症，是预测发生T2DM的有效单个预测指标。二甲双胍（MT）通过减肥、强化INS的作用、抑制肝糖产生和降低血脂而减轻IR。