阿霉素心脏毒性的发生机制及其防治

从阿霉素心脏毒性产生的生化和病生改变、相关基因变化、病理改变、危险因素、临床诊断及其治疗和预防几个方面阐述阿霉素心脏毒性产生的机制及防治措施。     

阿霉素心脏毒性防治研究进展

阿霉素 ( Adriamycin,ADM)是一个抗瘤谱广、抗瘤活性强的蒽环类抗肿瘤抗生素 ,是目前最常用的抗肿瘤药物之一 ,但因其具有心脏毒性而使其使用受到限制 ,因此如何预防 ADM的心脏毒性发生日益受到重视 ,本文就其防治研究现状综述如下。1　ADM用法、用量的研究　　临床和心肌活检均证实 ,心脏毒性与阿霉素累积量和峰浓度成正相关。因此 ,在兼顾疗效的同时改进给药方式 ,控制剂量 ,避免过高的药物浓度 ,延长给药时间 ,从而降低毒性反应 ,日益受到重视。目前主要采用两种方式 :1将短时间静脉注射改为较长时间静脉滴注 ;2在每周期总剂量不变的…     

阿霉素的心脏毒性机制及中药防治研究进展

阿霉素属蒽环类抗生素，作为广谱抗肿瘤药，广泛应用于临床。但阿霉素具有剂量依赖性，并呈现出明显的心脏毒性，使得临床应用受到限制。目前针对阿霉素致心脏毒性的作用机制尚未完全阐明，减少心脏毒性提高临床应用范围，成为近几年研究的热点。本文从阿霉素的心脏毒性机制、中药防治阿霉素心脏毒性两个方面进行综述，以期为阿霉素联合应用提供参考。     

阿霉素心脏毒性作用机制研究进展

目的阐述阿霉素(ADR)心脏毒性作用机制研究进展。方法通过查阅国内近年来有关文献资料,进行分析总结。结果ADR心脏毒性的发病机制尚有争议,主要集中在自由基的生成、钙超载、线粒体损伤、细胞凋亡等方面探讨。结论ADR抗肿瘤作用应用广泛,但要防治其心脏毒性作用。     

阿霉素心脏毒性的观察及护理

阿霉素 (ＡＤＭ) ,是常用的细胞周期非特异性药物 ,为抗肿瘤的抗生素。已广泛应用于治疗实体性及血液系统恶性肿瘤。但因明显的心脏毒性而使其应用受限。我科自 1996年到 1998年应用以阿霉素为主的化疗方案治疗恶性肿瘤 76例 ,有 2 8例出现异常的心电图及心脏毒性反应 ,因及时发现经积极采取治疗措施 ,化疗方案的顺利进行。1　资料与方法1 1　临床资料76例病人中 ,男性 40例 ,女性 36例 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,平均年龄 37岁。临床及病理确诊的住院肿瘤患者 ,均为中晚期不能手术治疗者 ,化疗前作血尿常规 ,肝肾功能检查 ,心电图检查 ,了解心肝…     

炙甘草汤防治阿霉素心脏毒性的疗效观察

作者自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 5月运用炙甘草汤为主的中药 ,防治化疗药物阿霉素 (ＡＤＭ )所致的心脏毒性 ,收到一定疗效 ,报道如下。1　材料与方法1.1　病例选择　　全部病例均经病理学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤。治疗前患者心电图、心肌酶及心脏体格检查均正常。无化疗禁忌症。一般情况Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥ 70分 ,预计生存时间半年以上。1.2　一般资料　　全部病人 132例 ,根据住院先后分为两组。治疗组 70例 ,男 4 3例 ,女 2 7例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,中位年龄 54岁。具体病种为非小细胞肺癌术后 15例 ,放疗后 13例 ,乳腺癌术后 2…     

阿霉素心脏毒性83例心电图分析

阿霉素（ADR）是一种蒽环类抗肿瘤抗生素,在癌症化疗中起着重要的作用,然而它的临床应用因其心脏毒性作用受到极大的限制,本文收集了1996年1月－2000年6月以ADR为主联合静脉化疗的83例乳腺癌患者的心电图进行了周期性,分析分析不同的累积量对心脏毒性所起起的心电图的改变。     

阿霉素与表阿霉素的心脏毒性的比较

目的探讨阿霉素和表阿霉素对心脏的毒性反应及与药物累积量的关系。方法收集2006年1月-2011年1月在新疆医科大学第一附属医院接受阿霉素或表阿霉素化疗的320例肿瘤患者资料,分析患者使用阿霉素或表阿霉素化疗前后的心电图、心肌酶水平的变化。结果 320例经阿霉素或表阿霉素化疗后的肿瘤患者,心电图的异常率为31.9%,阿霉素的累积量<200、200～350、350～500、>500mg/m2其心电图的异常率分别为15.7%、30.2%、47.7%、64.0%;表阿霉素的累积量<200、200～350、350～500、>500mg/m2其心电图的异常率分别为13.3%、18.5%、32.1%、58.3%。以阿霉素和表阿霉素为主要辅助化疗为主的心电图比较,差异无统计学意义,乳腺癌采用TA方案化疗前后出现心电图的异常率达40.0%,TE方案出现心电图的异常率达20.0%,差异有统计学意义。非霍奇金淋巴瘤采用CHOP方案化疗前后出现心电图的异常率达51.0%,采用CEOP方案心电图的异常率达30.8%(P<0.05)。化疗前后心肌酶差异有统计学意义。结论阿霉素和表阿霉素均存在心脏毒性且阿霉素的心脏毒性较表霉素大;心脏毒性的大小与药物累积量成正相关。     

国产阿霉素对心脏毒性反应的临床观察及其防治方法的探讨

本文报告随机分组观察vitE、vitC、心痛定防治国产阿霉素(DOXO)心脏毒性作用,结果表明:VitE、VitC、心痛定能减少DOXO心脏毒性发生率;血红旦白(Hb)≥95g/l者DOXO心脏毒性发生率低于Hb<95g/l者。说明vitE、vitC、心痛定可以防治DOXO心脏毒性反应;保证Hb含量亦是减少DOXO心脏毒性的重要措施。     

阿霉素心脏毒性83例心电图分析

阿霉素 (ＡＤＲ)是一种蒽环类抗肿瘤抗生素 ,在癌症化疗中起着重要的作用 ,然而它的临床应用因其心脏毒性作用受到极大的限制。本文收集了 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月以ＡＤＲ为主联合静脉化疗的 83例乳腺癌患者的心电图进行了周期性分析 ,分析不同的累积量对心脏毒性所引起的心电图的改变。1　临床资料与方法　　本组患者均系女性 ,年龄 35～ 60岁 ,平均 ( 4 5.3±9.5)岁。其中 35～ 4 5岁 38例 ,4 6～ 60岁 4 5例。治疗中均系用以ＡＤＲ为主联合化疗 ,无纵隔放疗史。ＡＤＲ以快速静脉输注法 4 0ｍｇ ｍ2 ,每 3周重复。83例患者在每一化疗…     

生脉制剂对阿霉素所致心脏毒性的防治研究进展

阿霉素（adriamycin，ADR）属于蒽环类抗生素，是一种高效的广谱抗肿瘤抗生素，临床上广泛用于治疗多种恶性肿瘤。心脏毒性是ADR临床应用的主要不良反应之一，因出现剂量依赖的不可逆转的心肌病、充血性心力衰竭（CHF），在一定程度上限制了它的大剂量、长期应用。因此，如何预防ADR的心脏毒性发生，日益受到重视，目前总体来说该方面的研究可分为对ADR本身用法用量的进一步研究，以及心脏保护性药物（又称化学保护剂的应用）两方面，现代药理证实生脉制剂味虽少但能取得增加机体免疫力、减轻不良反应、清除自由基、抗氧化、改善心肌缺血、抗心律失常、保护骨髓、扶正、抗肿     

阿霉素心脏毒性的观察及护理

阿霉素是一种具有高度抗癌活性和抗癌谱很广的药物 ,对消化道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等均有效 ,已广泛应用于临床。其毒性反应除骨髓抑制、胃肠道反应、脱发外 ,对心脏毒性最重 ,表现为急性心力衰竭和慢性心肌病变。为预防心脏的毒性 ,我们对接受阿霉素治疗的 40例患者进行了临床观察及护理。现报告如下。1 临床资料采用阿霉素进行化疗 40例恶性肿瘤患者 ,男 3 2例 ,女 8例 ,年龄 9～ 65岁 ,平均 73岁。病种为恶性淋巴瘤2 4例 ,肺癌 6例 ,乳腺癌 3例 ,其它恶性肿瘤 7例。方法　本组患者采用阿霉素 (ADM)为主 ,辅以环磷酰胺 (CTX)、长春…     

MicroRNA对阿霉素引起心脏毒性的诊断及机制研究进展

阿霉素是一种高效的蒽环类化疗药物,但因其剂量依赖性心脏毒性,限制了其临床应用.目前仍存在缺乏敏感的预测指标、有效治疗药物及未完全阐述机制等问题.由于miRNA在人体几乎所有体液中稳定表达且具有组织特异性,而且越来越多的证据表明,miRNA不仅参与调节心脏电信号传导、心肌收缩等过程,也可作为心血管疾病的非侵入性和特异性的...     

阿霉素联合化疗98例心脏毒性观察

目的 探讨阿霉素累积用量心脏毒性的表现及意义.方法 对98例肿瘤患者应用阿霉素前后的心电图表现作比较分析.结果 心电图异常改变与阿霉素累积用量成正相关,当累积剂量＜350 mg/m2时心脏毒性轻微且短暂,当累积剂量＞500 mg/m2时心脏毒性尤为显著且持续.结论 阿霉素累积剂量应严格限制在500 mg/m2以内,对于老年患者及接受放疗者累积剂量更应该保守些.延长阿霉素输注时间,可减轻心脏毒性作用,且疗效相当.     

阿霉素心脏毒性的观察与护理

临床资料 本文观察以ADM为主的联合化疗的晚期乳腺癌病人64例,其中有19例出现程度不同的心脏毒性,发生率为29．7％。出现心脏损伤的19例病人均为女性,年龄25～65岁,化疗前均行心电图检查,其中正常的心电图13例,偶发性室性早搏1例,右束支不完全房室传导阻滞2例,房性早搏2例,冠心病1例。化疗后出现心脏毒性的19例病人中,窦性心动过速6例,房性早搏并房颤3例,窦性心动过速并频发性室性早搏3例,右柬支不完全性房室传导阻滞3例,左束支不完全性房室传导阻滞1例,心衰3例;化疗前有心脏病变的6例中,有5例发生新的异常心电图改变,其中有3例并发心衰。     

蛇床子素对阿霉素心脏毒性的影响

目的 研究蛇床子素对阿霉素引起的心脏毒性的影响,并探讨其作用机制。方法 用给SD大鼠 ip 阿霉素（ADR）的方法复制ADR心脏毒性模型。采用颈总动脉插管的方法,用十六导生理记录仪测定大鼠的血流动力学各项指标,酶促反应定磷比色法测定心肌肌浆网(SR)Ca2+-ATP酶的活性。结果 蛇床子素对ADR引起的心脏毒性大鼠的血流动力学有明显改善作用,能显著升高心肌(SR)Ca2+-ATP酶的活性。结论 蛇床子素对ADR引起的心脏毒性有保护作用,其作用机制可能与激活SR膜Ca2+-ATP酶、促进Ca2+储备、降低胞浆中Ca2+浓度、阻止Ca2+超载有关。     

西替利嗪对阿霉素所致心脏毒性的保护作用

目的探讨新一代抗组胺药物西替利嗪(Cetririzine,CTZ)对阿霉素(Adriamycin,ADR)所致小鼠心脏毒性的拮抗作用。方法将实验小鼠分为生理盐水对照组,生理盐水 ADR组和CTZ ADR组,观察接受生理盐水 ADR或CTZ ADR注射的小鼠心脏组织学变化,心肌细胞凋亡,心肌肌钙蛋白(cTnT)浓度以及小鼠的存活率。结果与生理盐水对照组比较,生理盐水 ADR组小鼠心肌细胞表现为明显的变性、空泡形成及心肌纤维断裂等,心肌细胞TUNEL阳性;CTZ可减轻ADR所致的心脏毒性并抑制ADR所诱导的心肌细胞凋亡;CTZ ADR组的cTnT显著低于生理盐水 ADR组[(1.03±0.21)vs(8.54±0.93)ng/ml,P<0.01];CTZ ADR组的小鼠3个月生存率明显高于生理盐水 ADR组(88%vs 64%,P<0.01)。结论CTZ可减轻ADR所致的心脏毒性并改善小鼠生存率。