LC术后坏死性筋膜炎l例

患者 ,女 ,5 3岁 ,因慢性胆囊炎、胆囊结石入院 ,全麻下行LC术 ,手术顺利。术后应用头孢三代、甲硝唑预防感染。术后持续性腹部胀痛 ,伴发热 ,最高达 39℃ ,无寒战 ,无皮肤巩膜黄染 ,术后第 4天出现右侧胸腹部和腰背部皮肤红肿 (上至锁骨平面 ,下至腹股沟韧带水平 ) ,张力高 ,伴右肋缘下穿刺口有淡黄色渗液 ,疑切口感染予对症处理。第 8天起患者皮肤变苍白 ,感觉减退 ,部分有青紫坏死。行胸片和腹部平片及CT检查 ,示右侧胸腹壁皮下软组织炎症及积气。多次皮下渗液培养提示为肺炎链球菌、阴沟肠杆菌感染 ,药敏试验提示对泰能敏感 ,对头孢三…     

胆囊术后坏死性筋膜炎1例

胆囊术后坏死性筋膜炎１例李钢汪丽娟董礼文沈海刚杭州市中医院（杭州３１０００７）１病例报告患者，女性，５３岁。因急性坏疽性胆囊炎，在全麻下行胆囊切除术，经过顺利。术后２天肛门排气，３天体温正常，８天拆线。拆线当晚出现切口疼痛，查：切口下方饱满、触痛、波...     

胃穿孔术后并发坏死性筋膜炎一例

患者 ,女性 ,60岁 ,反复剑突下疼痛十余年 ,再发 4ｄ ,突然加剧 12ｈ入院。否认有高血压、糖尿病病史。入院检查 :Ｔ 3 8.6℃ ,Ｐ 90 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,痛苦貌 ,心肺听诊无异常 ,腹平稍下陷 ,拒按 ,全腹呈板样 ,明显压痛、反跳痛 ,听诊肠鸣音消失。外院立位腹部平片 :右膈下游离气体。入院诊断 :急性弥漫性腹膜炎 ,消化性溃疡穿孔。急诊剖腹探查 ,见幽门管前壁 2ｃｍ穿孔 ,腹腔内脓性液体约 5 0 0ｍｌ ,冲洗腹腔后予单纯穿孔修补加大网膜覆盖 ,胃窦旁腹腔引流。术中切取溃疡边缘送病检。病理报告 :…     

坏疽性阑尾炎术后并以坏死性筋膜炎1例报告

患者，男性，17岁，因患急性阑尾炎行阑尾切除术，术中阑尾坏死穿孔，局部有脓性液体约200ml，粘稠，伴有腥臭味。手术顺利，术后第2d切口周围皮肤出现红肿灼热，挤压后有少许黑褐色血水样的液体溢出。第3d出现高烧，腹胀，切口周围红肿面积明显增大，皮下伴有积气感，出现数个水疱，并向腰背部扩散，切口有大量分泌物溢出，有腥臭味。拆开切口缝线，发现腹壁浅筋膜层坏死，皮肤潜行。诊断为急性坏死性筋膜炎，立即用大量过氧化氢溶液及0．2％甲硝唑液冲洗，先后在坏死筋膜表面的皮肤上做了13个长约6cm的直切口，深达坏死的筋膜，尽可能地切除坏死的筋膜，放置引流条，充分引流。静脉点滴大剂量的抗生素。53d后，切口全部愈合，痊愈后出院。     

坏死性筋膜炎1例

坏死性筋膜炎是一种以皮下深浅筋膜广泛坏死为特征的急性感染 ,临床上比较少见。我院收治 1例 ,报道如下。1　病例资料患者 ,男 ,4 2岁 ,因左大腿流脓 7ｄ入院。 7ｄ前无明显诱因出现左大腿中段前外侧局部疼痛 ,并出现包块 ,口服抗生素无效 ,并逐渐扩大 ,于当地医院抗感染 ,肿胀波及整个大腿 ,未出现水疱 ,皮色变黑 ,诊断为室筋膜综合征 ,给予切开引流 ,疗效差 ,故转来我院。查体 :Ｔ38 6℃ ,Ｐ 10 0次 ,Ｒ 2 5次 ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ,神情淡漠 ,皮肤湿冷 ,自臀部以下至小腿可见减张切口 ,明显肿胀 ,但无水疱 ,皮色呈褐色 ,肌肉广泛坏死 ,有大…     

急性坏死性筋膜炎1例报告

急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的坏死性软组织混合感染 ,感染主要侵犯筋膜 ,特殊表现是表浅筋膜广泛坏死 ,但无肌坏死 ,合并有严重全身毒血症。临床以起病急骤 ,病症凶险 ,寒战高热 ,局部病变迅速发展 ,累及皮肤、皮下脂肪、浅筋膜和深筋膜为特点。局部组织蔓延广泛坏死 ,临床死亡率高达 1 3%～ 45 % [1] 。现整理报道本病 1例 ,以警示肛肠外科医生引起重视。　　例 1 ,斯某 ,男 ,2 6岁 ,因持续性高热寒战并右侧肛周疼痛 1 d,门诊于 1 996年 1 0月 1 7日以“肛周脓肿”收住。患者既往有乙肝病史 1 0年。入院查体 :T:39.2℃ P:92次 /min …     

肢体坏死性筋膜炎4例

坏死性筋膜炎是少见的外科非特异性感染性疾病,病死率达38%～76%,目前国际上尚无公认的治疗方法.我们自2000年5月至2003年2月,收治4例严重的下肢坏死性筋膜炎患者,采用溶栓结合其它常规治疗措施,均获痊愈,肢体功能恢复良好,现报告如下.     

坏死性筋膜炎诊治一例

1 病例资料 患者,男,43岁,因"肛周肿痛伴畏寒发热3d"于2008年2月入我院,肛肠科诊断为"肛周脓肿",行肛周脓肿切开引流术,术后出现下腹胀痛伴寒战,发热.术后4d体格检查:体温39.2℃,血压90/50 mmHg,呼吸急促,精神萎靡,肛周切开处污染严重,黄褐色脓液流出,恶臭,直肠部分外露,下腹壁可触及捻发感,压痛(+).     

中西医结合治疗坏死性筋膜炎12例

中西医结合治疗坏死性筋膜炎１２例张跃强１刘双国１祝敏２１．河南省周口地区中医院（河南４６６０００）２．河南省周口市公疗医院坏死性筋膜炎是一种发病迅速、病症凶险、死亡率高的重症软组织感染性疾病，临床较少见，我院１９８８年至今曾收治１２例，采用中西医结合...     

腹部钝性伤致腹壁疝并坏死性筋膜炎一例

患者 ,男性 ,2 8岁。因骑摩托车时被树杆一端撞击右中上腹半小时急诊入院。无恶心、呕吐 ,无血便。查体 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 12 8/67.5ｍｍＨｇ。右侧腹壁半球形隆起 ,约为2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,近隆起中央可见一 6ｃｍ× 6ｃｍ的圆形皮肤撞击痕 ,瘀血。包块无波动 ,质韧 ,剧痛 ,拒按。腹软 ,无明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,腹部叩诊移动性浊音 (-) ,听诊肠鸣音较少。Ｘ线 :胸腹联透未见异常。腹部超声 :腹腔内无游离液体 ,肝、脾、双肾未见异常 ,腹壁血肿可能性大。因病人一般状况较好 ,予以保守治疗。 6ｈ后病人出现寒…     

腹壁坏死性筋膜炎

报告腹壁坏死性筋膜炎3例,死亡2例,治愈1例。该病为发展急骤、全身中毒症状严重的软组织感染性疾病,多由厌氧菌、嗜氧菌混合感染,彻底清创和抗嗜氧菌、抗厌氧菌药物联合治疗为其处理原则。     

中西医结合治疗坏死性筋膜炎

中西医结合治疗坏死性筋膜炎天津医科大学总医院（天津３０００５２）魏子冬天津中医学院一附院刘宝生急性坏死性筋膜炎是少见难治的外科感染性疾病。它是以皮肤和皮下筋膜组织迅速广泛坏死而不侵犯肌肉组织为主要病理特点，并伴有严重全身中毒症状的疾患。１９８１～１９...     

肛周脓肿致腹壁及腹膜后坏死性筋膜炎1例

<正>病人男,54岁。因肛周脓肿于当地医院局部切开引流术后7d,右侧腹壁坏死性筋膜炎局部切开引流术后2d,高热、寒战1d于2009-10-11入院。查体:体温39℃,血压     

32例坏死性筋膜炎诊断治疗体会

目的 总结坏死性筋膜炎诊断治疗体会,并做进一步探讨和研究.方法 对32例坏死性筋膜炎的诊断及治疗资料进行回顾性分析,总结诊断治疗体会.结果 32例均行切开引流及清创冲洗,30例治愈出院,2例死亡.结论 坏死性筋膜炎具有特殊症状的细菌感染性疾病,易致爆发性败血症休克而死亡.及时发现、及时确诊、及时治疗、充分重视、给以综合...     

肛周脓肿继发坏死性筋膜炎死亡1例

患者女,55岁。因肛门坠胀4d入院,肛周肿痛,排尿淋漓不尽,排便困难,口干,乏力,高热畏寒。有Ⅱ型糖尿病10余年,高血压病5年。T39℃,P106次／min,BP148／86mmHg,R22次／min。一般情况差,痛苦病容,骶尾部至肛门周围、会阴、双侧大阴唇、左臀部皮肤红肿,左侧肛门及会阴、左侧大阴唇皮肤色青紫,表面破溃,流脓血性分泌物,有恶臭味,肤温升高,触痛明显,     

罕见腹膜后坏死性筋膜炎1例报告

腹膜后坏死性筋膜炎是一种罕见疾病,可能致命的感染并发症。早期诊断至关重要[1-2]。腹膜后坏死性筋膜炎为肛周脓肿的严重并发症,临床表现最初为会阴部局部的肿胀疼痛,迅速蔓延至肛周、腹壁、进一步导致全身感染、中毒性休克,危及生命[3-4]。现将笔者单位收治的1例肛周脓肿并发坏死性筋膜炎病例报告如下。     

警惕“陷阱”,阑尾炎术后并发坏死性筋膜炎3例病例报告

患者1,女,46岁,因“右下腹部胀痛3d、发热1d”于2009年5月23日入院,查体示:患者表情痛苦,被动体位,体温38.5℃,血压104/57mmHg,心率94次/min,全腹压痛,以右下腹为著,反跳痛、肌紧张。辅助检查:WBC 14.2×10^9/L,NE%90.1%,Hb 123g/L;盆腔CT示阑尾增粗,周围气液积聚;初步诊断:“急性阑尾炎”,予以补液、抗感染治疗后急诊行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)。术中探查见阑尾周围大量脓性积液,显露后见阑尾红肿,表面附白苔。     

LC术后淋巴漏1例

患者,男,65岁,因右上腹痛48h,B超示＂胆囊炎、胆囊结石＂急诊入院。既往有胆囊炎、胆囊结石病史30年,间隙性发作。有高血压病史。入院查体：T38℃,巩膜无黄染,心肺正常,右上腹压痛,无肌痛,Murphy征阴性。血常规白细胞13&#215;109/L,中性0.787,肝功能正常,乙肝两对半阴性。入院后予抗炎补液对症处理,症状缓解,于1周后行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术中胆囊6cm&#215;3cm&#215;2cm大小,囊壁厚,总胆管不扩张,手术顺利。术后当天腹腔引流液260ml,呈淡血性。