LC术后坏死性筋膜炎l例

患者 ,女 ,5 3岁 ,因慢性胆囊炎、胆囊结石入院 ,全麻下行LC术 ,手术顺利。术后应用头孢三代、甲硝唑预防感染。术后持续性腹部胀痛 ,伴发热 ,最高达 39℃ ,无寒战 ,无皮肤巩膜黄染 ,术后第 4天出现右侧胸腹部和腰背部皮肤红肿 (上至锁骨平面 ,下至腹股沟韧带水平 ) ,张力高 ,伴右肋缘下穿刺口有淡黄色渗液 ,疑切口感染予对症处理。第 8天起患者皮肤变苍白 ,感觉减退 ,部分有青紫坏死。行胸片和腹部平片及CT检查 ,示右侧胸腹壁皮下软组织炎症及积气。多次皮下渗液培养提示为肺炎链球菌、阴沟肠杆菌感染 ,药敏试验提示对泰能敏感 ,对头孢三…     

皮肤软组织扩张器曲霉菌菌落生长一例

皮肤软组织扩张术因其在整形外科有着其他方法无可比拟的优越性而在临床广泛应用,感染是扩张术的主要并发症之一.以往扩张器感染多以囊外感染为主,常见细菌为金黄色葡萄球菌,我们在扩张器应用过程中发现1例扩张器囊内曲霉菌感染,现报道如下. 病例 患儿男,3岁.开水烫伤头顶、右颞部致瘢痕性秃发1年余,于2010年11月16日入院.专科检查:头顶、右颞部瘢痕增生,毛发缺失,面积约12 cm×8 cm,瘢痕组织色泽白,质地硬韧,未高于皮面,伴瘙痒.诊断:头顶、右颞部烧伤后瘢痕性秃发畸形.     

VSD辅助治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折

目的 探讨治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折的新方法.方法 采用手术切开复位内固定同时应用持续负压封闭引流技术(VSD)辅助治疗23例亚急性期伴有皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折.结果 本组术后伤足外侧手术切口均Ⅰ期愈合;内侧皮肤缺损5例经换药愈合,18例行游离植皮后愈合.术后随访6个月～1年,伤口无迟发感染和骨髓炎发生.采用AOFAS足部标准评定疗效:优15例,良6例,可2例;优良率91.3%.结论 VSD技术是辅助治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的跟骨开放粉碎性骨折的良好方法.     

皮肤软组织扩张术在头皮缺损伴颅骨外露修复中的应用

目的 探讨外伤致大面积头皮缺损后的肉芽组织创面伴颅骨外露的修复方法.方法 对外伤后头皮缺损肉芽组织创面伴颅骨外露8例患者,在形成新鲜肉芽组织创面后于正常头皮帽状腱膜下埋置皮肤软组织扩张器12只,术中以及注水扩张过程中严格无菌操作,适度扩张,保持扩张部位丰富的血液循环.扩张满意后取出皮肤软组织扩张器行扩张后皮瓣修复创面.结果 8例患者均完成头皮缺损创面的修复,扩张器埋置术后以及注水扩张过程中未见感染.结论 皮肤软组织扩张术可以修复外伤头皮缺损后肉芽组织创面伴颅骨外露.     

逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣转移治疗膝周及小腿上段软组织缺损伴感染

目的 探讨以膝上外侧动脉为蒂的逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣转移治疗膝周及小腿上段软组织缺损伴感染的临床疗效.方法 2007年3月至2008年3月,11例各种原因导致膝关节周围及小腿上段软组织缺损伴感染的患者,男8例,女3例;年龄23～65岁,平均33.4岁;左腿7例,右腿4例.病史最长8个月,最短6 h.1例为开放性创伤致膝前下方皮肤及软组织缺损伴胫骨平台骨折,予一期清创、骨折内固定及皮瓣转移治疗;10例膝周及小腿上段慢性皮肤、软组织缺损伴感染,经抗感染、清创、引流等治疗后再行逆行股前外侧皮瓣转移二期修复软组织缺损.创面面积最大12 cm×7 cm,最小6.3cm×3.0 cm.结果 11例患者均获得随访,随访时间3～6个月,平均4.7个月.所有转移皮瓣、肌皮瓣在术后全部成活.其中3例于术后1～2周因转移的皮瓣皮缘愈合差,再次行皮瓣边缘修整术.9例供区采取直接缝合,2例供区予部分缝合加植皮.术后3个月所有皮瓣均未发生坏死或感染,无膝关节活动障碍.结论 对膝周及小腿上段软组织缺损伴感染的病例,控制感染后,可采用逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣进行修复.股前外侧皮瓣薄,易存活,肌皮瓣可填塞空腔,抗感染力强,且供区常可直接缝合,减少手术创伤.     

绣眉术后并发症一例报告

1病例摘要某女,48岁,于2005年3月来我科行绣眉术。术中常规消毒眉部皮肤,0.1%利多卡因局部麻醉,手术过程顺利,局部无不适,效果满意。术后20天复诊,检查发现绣眉区皮肤轻度肿胀,结痂厚重,无脱落现象。排除色料过敏和术后感染因素,详细检查每个术中环节,分析考虑为戊二醛残留液引     

骶尾部大面积软组织反复感染伴窦道形成破溃

病人男性，32岁。因“骶尾部反复脓肿形成、破溃伴发热3年余”于2005年3月9日入院。每次起病初期，臀裂上方皮肤有黄色分泌物，无发热，无疼痛。随后多出现急性感染症状。曾误诊为肛瘘伴感染多次在外院行切开引流术，均于术后复发。本次因急性发作伴发热，骶尾部脓肿形成、破溃，胀痛，影响行走而入院。     

庆大霉素在皮肤磨削术中应用及护理的探讨

目的:探讨庆大霉素在皮肤外科磨削术中的应用及护理的效果.方法:对我院皮肤外科2008年1月至2011年1月300例磨削术患者术中使用庆大霉素生理盐水溶液后效果进行分析.结果:术后,293例患者恢复良好,总有效率达97.7％,无一例患者感染.结论:庆大霉素生理盐水冲洗、湿敷创面是减少术中出血,防止术后感染的理想方法.     

腰臀皮瓣与臀大肌皮瓣修复骶骨肿瘤术后创口局部坏死及缺损

目的 探讨利用腰臀皮瓣、臀大肌皮瓣治疗骶骨肿瘤术后局部切口长期不愈合甚至局部坏死、缺损等并发症的临床疗效. 方法 1998年1月-2006年1月,9例骶骨肿瘤术后出现切口局部皮肤坏死,残腔或内固定器械暴露,伴深部创口感染、皮肤缺损等并发症.男6例,女3例;年龄20～57岁.皮肤坏死范围为4 cm×3 cm×3 cm～6 cm×6 cm×4 cm.手术行臀大肌局部皮瓣移位4例,腰臀皮瓣移位4例,两者联合应用1例. 结果 术后9例皮瓣全部成活.3例创口I期愈合,6例创口经换药后3周～4个月愈合.3例术后1～2个月供区出现平均3 cm×2 cm瘢痕;1例术后2周供区脂肪液化,皮下积液,打开创口,通畅引流后好转.患者供区移植皮瓣无血管危象发生.9例术后均获随访,随访时间6～13个月,皮瓣色泽、弹性良好,无明显臃肿,感觉功能佳.1例患者术后12个月随访创口仍有间歇性极少量清亮渗液,但局部无感染现象. 结论 应用腰臀皮瓣和臀大肌皮瓣修复骶骨肿瘤术后切口长期不愈合甚至局部坏死、缺损等并发症是一种安全可靠、适用的办法,术后皮瓣供区与移植区外形美观,并发症少.     

腹腔镜胆囊切除术后梗阻性黄疸病例解析

1 病历摘要 患者,男,49岁. 主诉:腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,Lc)后腹痛伴皮肤巩膜黄染1月余. 现病史:患者2007年8月因胆囊结石、慢性胆囊炎在四川某医院行LC,术后渐出现右上腹疼痛,为持续性胀痛,向右肩背部放射,伴皮肤、巩膜黄染,尿色加深,并进行性加重,逐渐出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅.     

闭式灌洗法在组织瓣修复皮肤软组织缺损伴伤口感染中的应用

目的：探讨降低组织瓣修复软组织缺损并感染创面后感染复发率的方法。方法 A组38例经组织瓣修复的皮肤软组织缺损伴创面感染者,伤口采用温盐水闭式灌洗法;B组29例为组织瓣修复的皮肤软组织缺损伴创面感染者,伤口采用半胶管或胶管负压引流,比较两组术后创面感染复发及皮瓣坏死率。结果术后随访9～12个月,A组出现创面感染复发率为5.26%,皮瓣部分坏死率为18.42%;B组出现创面感染复发率为20.69%,皮瓣部分坏死率为27.59%。两组创面感染复发率差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组的皮瓣坏死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论闭式灌洗法能有效降低伤口感染复发率,但对组织瓣的成活无明显影响。     

股薄肌肌瓣游离移植修复枕部颅脑术后切口感染伴脑脊液漏的临床疗效观察

目的 观察股薄肌肌瓣游离移植修复枕部颅脑术后切口感染及脑脊液漏的临床疗效。方法 回顾性分析自2017年1月至2021年12月,空军军医大学第二附属医院整形烧伤科收治的4例枕部颅脑术后伤口感染伴脑脊液漏患者的临床资料,均采用局部清创联合股薄肌肌瓣游离移植修复的方式治疗。术后随访3～10个月,观察股薄肌瓣的成活情况,受区感染控制情况以及有无并发症发生。结果 4例患者移植的股薄肌全部成活,无再次感染及脑脊液漏等并发症发生。术后随访3～10个月结果显示,头部外观良好,供区无明显瘢痕增生。结论 采用股薄肌肌瓣修复后枕部颅脑术后伤口感染伴脑脊液漏,可最大程度减少再次感染以及脑脊液漏的再次发生,使患者得到了良好的功能康复效果并减少术后并发症的发生。     

缝匠肌肌皮瓣修复难治性胫骨上端创面

目的探讨小腿上段皮肤软组织缺损、胫骨上段空腔及缺损伴感染,本小腿皮肤及肌肉条件差,已无法利用情况下创面的修复方法。方法应用缝匠肌肌皮瓣逆行转移修复。结果本组病例肌皮瓣全部成活,术后炎性控制效果好,创面一期愈合。结论缝匠肌肌皮瓣具有解剖位置的优势,部损伤主要血管,血运丰富,抗感染能力强,逆行转移对小腿上段、膝周皮肤软组织及骨缺损感染的修复具有重要的临床意义。     

微型外固定架治疗内侧楔骨骨折伴邻近软组织损伤

目的探讨微型外固定架治疗内侧楔骨骨折伴IC2、3、4型软组织损伤的疗效。方法回顾性分析自2014-06—2015-03诊治的9例内侧楔骨骨折伴软组织损伤,均采用微型外固定架早期固定。结果本组术后获平均26(24~28)周随访。均无皮肤坏死感染、钉道感染及骨不连等并发症,骨折均愈合良好。术后足的功能恢复根据AOFOS标准行功能评定:优6例,良2例,可1例。结论微型外固定架治疗内侧楔骨骨折伴IC2、3、4型软组织损伤操作简单、创伤小,能够早期恢复内侧柱长度,避免皮肤软组织感染坏死,可作为治疗中足损伤的一种有效的方法。     

横行直肠瓣挂线加消痔灵注射治疗直肠瓣肥厚性便秘

目的 探讨横行直肠瓣挂线加消痔灵注射治疗直肠瓣肥厚性便秘的效果.方法 对本组12例直肠黏膜内脱垂伴直肠瓣肥厚的患者进行横行直肠瓣挂线加消痔灵注射术,术后根据患者排便困难、应用泻剂、骶部胀痛、排便梗阻感等指标,评价手术效果.结果 本组12例患者术后排便困难、应用泻剂、排便梗阻感缓解率97%,骶部胀痛缓解率100%,无感染、出血等并发症发生.结论 横行直肠瓣挂线加消痔灵注射术能有效治疗直肠瓣肥厚性便秘.     

吻合血管的游离背阔肌皮瓣治疗小腿感染性皮肤缺损

目的 报道吻合血管的游离背阔肌皮瓣治疗小腿感染性皮肤缺损的临床效果.方法 根据皮肤软组织缺损大小设计背阔肌皮瓣,游离并切取皮瓣移植于受区,治疗小腿部皮肤软组织缺损骨外露并感染29例,足跟部皮肤缺损骨外露并感染8例.结果 术后伤后一期愈合28例,延期药愈合5例,经换药后愈合2例,边缘及远端部分坏死2例,经再次清创缝合后愈合.随访1.0～3.5年,肢体功能及外形满意.结论 背阔肌皮瓣是适合感染性创面修复的较为理想的供区组织.     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 总结应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 2000年1月- 2006年10月,应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损25例,男17例,女8例;年龄 15～54岁,平均 31.5 岁.创面外露时间 5d～6 个月,均伴有骨关节、肌腱、神经、血管或钢板外露.15 例创面伴不同程度感染.皮肤缺损范围 3.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×6.5 cm.切取皮瓣范围 6 cm×5 cm ～11 cm×8 cm,皮瓣血管蒂长 6～15 cm,蒂宽 4～5 cm. 结果 术后皮瓣全部成活.所有患者获随访6个月～3年,皮瓣色泽、弹性均正常,无臃肿,外观良好,大部分恢复了保护性感觉.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,可弹跳,踝关节功能正常. 结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损.     

跟骨骨折术后皮肤坏死创面的修复

[目的]探讨跟骨骨折术后皮肤坏死创面的修复方法.[方法]19例跟骨骨折术后皮肤坏死,通过远位及局部皮瓣转移方法治疗.[结果]18例I期愈合,1例发生皮缘少部分坏死.经换药后痊愈.远期骨外露消失,皮瓣质地好,无溃疡发生,踝关节功能良好,4例感染病人术后无复发.供区创面均I期愈合.[结论]跟骨骨折钢板内固定术后皮肤坏死并发症出现较多,一部分合并感染,通过远位及局部皮瓣转移方法治疗效果满意.     

肿胀技术下皮肤软组织扩张术治疗头皮缺损伴颅骨外露

目的:探讨皮肤软组织扩张术与肿胀技术相结合,修复头皮缺损伴颅骨外露的外科治疗效果.方法:将皮肤软组织扩张术与肿胀技术相结合,修复头皮缺损伴颅骨外露8例患者,与以往9例未采用肿胀技术的病例在术中出血、术后早期疼痛及术后血肿发生率进行比较.结果:应用该方法为8例患者修复头皮缺损伴颅骨外露,术中出血少,术后早期疼痛减轻,术后血肿发生率低.经术后3个月～2年的随诊,疗效满意.结论:肿胀技术下皮肤软组织扩张术治疗头皮缺损伴颅骨外露是一种安全可靠实用的方法,值得临床推广应用.     

小腿带筋膜蒂皮瓣移位Ⅱ期修复踝部骨外露与软组织缺损

踝部开放性骨折是一种常见的创伤,创伤后一般Ⅰ期行清创切开复位内固定术.因踝部软组织覆盖少,血运差,术后创缘极易发生皮肤坏死、感染,致皮肤缺损,骨外露,临床处理较为棘手.我院自1989年以来应用小腿筋膜蒂皮瓣移位Ⅱ期修复踝部骨外露与软组织缺损42例,全部成活.……