麻醉下手法松解粘连性肩关节周围炎

笔者对100例中、重度肩周炎粘连者采用在麻醉下手法松解,疗效好,现报告如下。1　临床资料本组100例,共104肩,男67例,女33例;年龄27～69岁;左肩62例,右肩34例,双肩4例。肩、臂有明显肌肉萎缩者47例,伴有心血管、呼吸道慢性疾病的29例。治疗前肩关节摄片均无骨质异常。2　治疗方法(1)麻醉:常规消毒后,用025%布比卡因针20ｍｌ做肌间沟麻醉。注药后当患者感肩、上肢麻木、沉重等反应,5分钟后即可施术。(2)松解:先以单手或双手在患肩周围按摩、搓捏或按压相关穴位,并作肩关节前后左右摇摆数次。在患侧腋下置一软垫,做足蹬牵引的同时将患肢外展外…     

手法松解加持续臂丛神经阻滞治疗"凝结肩"

手法松解治疗凝结肩 ,常因松解后疼痛影响术后功能锻炼 ,造成再粘连致松解失败。本文采用手法松解加置管持续臂丛神经阻滞治疗凝结肩 30例 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择肩周炎病人 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 35～ 71岁 ,病程 1月～ 2年 ,分两组 ,常规治疗组 30     

手法松解配合持续外展前屈上举位治疗冻结肩

大多数学者认为冻结肩为自限性疾病 [1 ] ,但是未经有效治疗者常因疼痛、肩僵可致长时间的肩关节及上肢废用 ,而影响日常生活与工作。其实冻结肩是肩周炎的结局 ,其特点是疼痛、患肩功能活动受限和肌肉萎缩。笔者在临床中针对以往传统疗法因疗程长而患者往往放弃治疗 ,而采取在患侧施臂丛神经麻醉后 ,给予手法松解患肩关节配合持续肩外展前屈上举位等疗法 ,克服了临床治疗中手法松解后又再粘连的问题 ,取得了满意的治疗效果。现将结果报告如下 :1　临床资料1.1　本病例随机选自 1995 -2 0 0 1年的病例 ,共 165例 ,其中男 90例 ,女 75例 ,均…     

凝肩手法松解关节造影和远期疗效观察

手法松解治疗凝肩是一种古老而有效的方法。曾因可以引起肱骨骨折及松解后再粘连加重肩关节活动障碍 ,而未被广泛应用。本文报告手法松解治疗凝肩的关节造影和远期疗效观察。1　资料与方法1 1　临床资料　 1989年 1月至 1992年 9月 ,采用麻醉下手法松解治疗凝肩10 9例 ,110肩。凝肩诊断标准为 :肩关节活动受限 ,伴肩区疼痛 ,排除肩关节感染、肿瘤、骨折及韧带断裂等其它疾病者。麻醉后被动肩关节活动恢复正常者 ,不记入本组。其中男 41例 ,女6 8例 ;年龄平均 5 5岁 (34～ 75岁 ) ;左侧 6 2例 ,右侧 48例 ;病程平均 6 6个月 (1～ 6 0个月 )…     

臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的床研究

目的探讨臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果及机制.方法对90例(92肩)冻结肩进行臂丛麻醉下手法松解,28肩在松解前进行肩关节造影,5肩于关节功能完全恢复后,再次进行肩关节造影.结果随访8～43个月,手法松解92肩,优86肩,良6肩,差0肩.3例出现麻醉并发症.造影显示,松解前关节腔容积明显变小,平均7ml,关节囊粘连挛缩,以腋隐窝及肱二头肌长头腱鞘最严重.康复后关节造影显示,关节囊边缘光滑,未见造影剂外渗.结论臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩疗效显著.麻醉后运用手法可充分松解关节囊内粘连,松解过程中撕裂的关节囊在患肩主动功能锻炼过程中,可获得重新修复.     

肌沟阻滞关节腔注药手法松解治疗粘连性肩关节炎22例

粘连性肩关节炎 (又称冻结肩、肩周炎 ) ,是由肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛的功能运动障碍。发病年龄常见于 40岁以上 ,女性多于男性。其特征是 :肩关节周围疼痛逐渐加剧 ,以夜间疼痛为主 ,经数日或数月形成关节腔粘连性运动障碍。我科采用肌间沟阻滞加关节腔内注药配合手法松解治疗 2 2例病人 ,经随访均取得了较好的治疗效果 ,现就有关资料分析如下 :临床资料　本组治疗 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 43～ 6 7岁。病程 3～5年 2例 ,1～ 2年 6例。 0 .5～ 1年 4例 ,3～ 6个月 10例 ,治疗次数 2～ 3次10例 ,3～ 5次 12例。病变部位…     

臂丛阻滞下手法松解后臭氧关节腔及痛点注射治疗粘连性肩周炎30例体会

肩关节周围炎简称肩周炎,也叫关节囊炎、漏肩风、凝肩,因多发生于50岁左右的中年人,又有"五十肩"之称。我科2011年上半年对30例肩周炎患者采用臂丛神经阻滞下手法松解后臭氧关节腔及痛点注射治疗,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例均为住院患者,年龄40～66岁,平均53岁,男女     

臂丛麻醉下手法松解配合关节内注射透明质酸钠治疗冻结期肩周炎

目的 探讨臂丛麻醉下手法松解配合关节内注射透明质酸钠治疗冻结期肩周炎的疗效。方法 自2000年1月至2005年6月对42例冻结期肩周炎患者采用臂丛麻醉下手法松解配合关节内注射透明质酸钠治疗,术后早期开始肩关节功能练习。结果 随访10—28个月,平均15,2个月,优良率为95,2％。结论 冻结期肩周炎患者采用臂丛麻醉下手法松解配合关节内注射透明质酸钠治疗,术后早期开始肩关节功能练习,能达到充分缓解疼痛和恢复肩关节的功能,是治疗冻结期肩周炎的有效方法。     

臂丛神经阻滞下手法松解配合透刺治疗粘连性肩周炎

笔者自2002年8月至2004年12月,采用臂丛神经阻滞下手法松解配合透刺治疗粘连性肩周炎67例,疗效较好,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组67例均为门诊病人。男21例,女46例,年龄38～74岁,平均52.3岁;病程半月～24月,平均3.9月;左肩38例,右肩26例,双肩3例。所有病例均符合粘连性肩周炎诊断标准[1],均有肩周疼痛及肩关节主动、被动活动受限(上举≤90°,外展≤45°且外展时出现“扛肩”现象,外旋≤20°,后伸≤20°)治疗前均摄肩关节正位X线片以排除肩关节器质性病变。1.2治疗方法1.2.1臂丛神经阻滞采用改良的肌间沟神经阻滞法[2]。让患者去枕…     

颈椎病与肩周炎

临床上颈椎病常同时伴有肩关节周围炎发生 ,或称颈肩综合征。经临床治疗观察获得良好的效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 5例患者中单纯性肩关节周围炎 (简称肩周炎 ) 5 6例。颈椎病伴有肩周炎者 6 9例 ;肩周炎组年龄 35～ 75岁 ,颈椎病组年龄 30～ 6 3岁 ;发病部位 :12 5例中单侧肩周炎颈椎病2 4例 ,双侧 7例 ;单纯肩周炎单侧 71例 ,双侧 4例。1 2　体征　 6 9例颈椎病伴有肩周炎病人中 ,均有不同程度颈椎病体征 ,头颈活动受限、椎间孔挤压试验阳性 33例 ;臂丛牵拉试验阳性 18例 ,Ｃ4～ 6椎旁压痛46例。 5 6例肩周炎者颈…     

连续臂丛神经阻滞加手法松解治疗冻结肩60例临床观察

冻结肩好发于40岁以上的中老年人，以肩周疼痛、肩关节活动受限为特征。传统的手法松解治疗后常因疼痛影响功能锻炼，造成再粘连致松解失败。近2年来笔者采用连续臂丛神经阻滞下行手法松解治疗冻结肩60例，效果良好，现报告如下。     

臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的临床研究

目的 探讨臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果及机制。方法 对９０例（９２肩）冻结肩进行臂丛麻醉下手法松解,２８肩在松解前进行关节造影,５肩于关节功能完全恢复后,再次进行肩关节造影。结果 随访８～４３个月,手法松解９２肩,优８６肩,良６肩,差０肩。３例出现麻醉并发症。造影显示,松解前关节腔容积明显变小,平均７ｍｌ,关节囊粘连挛缩,以腋隐窝及肱二头肌长头腱鞘最严重。康复后关节造影显示,关节囊边缘光滑,     

手法松解肩周炎臂丛阻滞麻醉与氯胺酮静脉麻醉对比分析

1996～ 1998年共对 6 1例中、重度肩周炎患者在氯胺酮静脉麻醉 ,臂丛阻滞麻醉下行手法松解治疗 ,无痛下行牵拉推扳术。为了对比臂丛阻滞麻醉与氯胺酮静脉麻醉镇痛、肌松效果及对患者影响 ,对两种麻醉方法进行对比分析。临床资料　 6 1例患者 ,共 6 3肩。男 2 5例 ,女 36例 ,年龄 37～ 73岁 ,病程 3.5月～ 30月 ,右肩 5 7,左肩 4,双肩 2。随机分成 3组。 组氯胺酮静脉麻醉量 1～ 2 m g/ kg; 组氯胺酮静脉麻醉剂量 0 .5～ 0 .8mg/ kg。 组臂丛阻滞麻醉用 1.5 %利多卡因 2 0～2 5 m l。所有患者术前行 ECG检查 ,其中 1例陈旧心肌梗死 ;1…     

手法治疗肩周炎的临床观察

从1990年8月～1994年10月，我们采用一次性手法松解粘连配合练功及中药治疗，对资料较完整的169例肩周炎患者走访1年，118例取得较满意的效果，优良率占91．5％，现将治疗情况介绍如下。临床资料本组肩周炎患者118例，男性43例，女性75例；共122肩，左52肩，右70肩，双侧肩部5例；本组病例中女性发病率高于男性。年龄30～75岁。治疗方法1．手法；（1）在患肩不痛点作指压操摩，再在整个肩部作推拿、捏、搓、直至局部发热，深部组织松软，疼痛减轻。（2）点压肩周穴（取穴方法：术者掌侧腕横纹对患者背侧腕横纹，伸直食指，食指所指处）；同…     

顽固性冻结肩的关节镜松解和手法松解的比较研究

顽固性冻结肩的关节镜松解和手法松解的比较研究王荣茂摘译黄庆森校冻结肩即粘连性肩周炎，指肩关节囊及肩关节外前方结构挛缩所致疼痛和僵硬。本病常自限，但约１０％患者难以恢复。本文前瞻性比较研究了手法松解和关节镜松解治疗顽固性冻结肩的疗效。材料和方法Ａ组：...     

肩周炎治疗方法及其疗效的研究进展

正肩周炎是一种常见的肩关节疾病,患者常出现疼痛及肩关节活动受限,也被称为冻结肩、五十肩。文献报道其地区发病率为2%～5%[1],集中发病年龄在55岁上下,且女性发病率高于男性,左肩发病率高于右肩。肩周炎的主要特征为:(1)患肢三角肌止点周围存在慢性隐痛;(2)患肢夜间疼痛明显,影响睡眠;(3)肩关节上举活动和外旋活动均受限;(4)正常X线片表现。关于肩周炎的病因和发病机制,尚未明确,但目前研究已经证实肩     

麻醉下手法松解治疗冻结肩50例

冻结肩往往是肩周炎失治的结局 ,其特点是局部活动功能受限 ,疼痛和肌肉萎缩 ,病人十分痛苦 ,笔者采用氯胺酮静脉麻醉 ,一次性手法松解配合局部痛点注射疗法 ,功能锻炼 ,取得了较好的治疗效果优良率 84% ,有效率为96 %。现将 5 0例临床治疗报告如下。临床资料自 1992～ 1997年共收治冻结肩5 0例 ,男性 30例 ,女性 2 0例 ,左肩 35例 ,右肩 15例。年龄最小 37岁 ,最大72岁 ,平均年龄 5 5岁 ,病程最长 3年 ,最短 6个月 ,冻结肩体位 ,患肩伸肘位2 5例 ,左肩 10例 ,右肩 5例。屈肘位35例 ,左肩 2 0例 ,右肩 15例。病历选择 :肩关节疼痛功能受限 ,…     

液压扩张疗法结合手法松解治疗冻结肩

我院于 1996年 1月～ 1999年 1月 ,运用液压扩张疗法结合手法松解治疗冻结肩 15 8例 ,取得了满意的效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15 8例冻结肩病例均属冻结肩慢性病人 ,符合《肩关节外科学》冻结肩诊断要点。随机分为液压扩张疗法组 5 2例 ,手法松解组 5 1例 ,液压扩张疗法结合手法松解组 5 5例。其中男 68例 ,女 90例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 4.5岁。病程 2～ 3 0月 ,左肩 10 2例 ,右肩 5 6例。1.2　治疗方法1.2 .1　液压扩张疗法　本组全部采用肩关节前方穿刺 ,患者仰卧位 ,患肩稍外展 ,掌心向上 ,常规消毒铺巾 ,于喙突…     

“三步一体疗法”治疗凝骨285例

我院自1990年开展疼痛专科以来,对凝肩实施“三步一体疗法”即肌沟臂丛神经阻滞,手法粘连松解,肩关节腔周围注射活血化瘀药物及爬墙、划圈、甩臂运动体疗,治疗凝肩(冻结肩)取得了较满意的效果,现将临床资料较完整的285例治疗体会报告如下: 临床资料     

肌间沟入路臂丛和肩胛岗上神经阻滞加手法松解治疗肩周炎100例

我院自1989～1990年以来,应用肌间沟臂丛肩胛岗上神经阻滞加手法松解治疗肩周炎100例,女62,男38,年龄30～70岁;病史2～8个月41例,1～2年39例,3年15例;急性外伤5例;属重度者48例。肌间沟臂丛神经阻滞用1％利多卡因20ml与1％的丁卡因4ml混合液,肩关节被动活动无痛时,缓慢由前向上、向后旋转肩关节,活动中可听到松解粘连的嘶拉声,10h后,继续作功能锻炼,必要时服舒筋活络和抗