32例膈下脓肿临床治疗体会

目的 探讨膈下脓肿的临床方法及疗效.方法 选取2010～2012年收治的膈下脓肿患者32例临床治疗方法进行分析.结果 32例患者经治疗31例治愈,1例死亡（并发膈下感染死于败血症）.结论 积极处理原发病灶,消除引起腹膜炎的病因,清理或引流腹腔,控制炎症,促使脓性渗出液局限;形成脓肿者作脓腔引流.     

术后膈下脓肿的诊断与治疗

隔下脓肿是腹腔内感染和腹腔手术后较常见的并发症。作者收集院内腹腔手术后并发隔下脓肿12例，对其发生的因素、临床表现、诊断及治疗作一总结，兹报告如下。临床资料一、一般资料：本组12例，男10例，女2例。15岁以下1例，60岁以上2例．其余9例均为青壮年。术后嗝下感染发生者，胃切除1例，肝破裂修补术1例，胆道手术2例，脾切除术8例。二、本组发生隔下脓肿的主要原因为：脾切除术后发生的隔下脓肿6例为外伤性脾破裂行牌切除，2例为脾肿大牌切除术，均由于术后左隔下积液和引流不畅，继发感染所致。肝破裂修补术后未置引流．右隔下积血继…     

中西医结合治疗膈下脓肿40例

笔者将1990年以来的71例膈下脓肿病人随机分为中西医结合治疗组40例，单纯西药对照组31例，现将治疗结果报道于下：1．临床资料71例均为本院住院患者，男40例，女31例，年龄19－50岁，平均34岁，血白细胞总数（1．5－24）×109／L。治疗组肝破裂术后并发感染9例，胃十二脂肠溃疡穿孔后继发感染6例，胆囊炎穿孔继发感染6例，胰腺裂伤术后继发者3例，刀刺伤术后者3例，胃癌根治行牌切除术后继发者2例。横结肠破裂术后《例，贵门破裂术后5例，阑尾脓肿渍后2例。B超显示脓肿最小2．5×2cm，最大18×11cm。对照组牌破裂术后13例，胃十二指肠溃疡…     

肝包虫病误诊为膈下脓肿1例

包虫病在我国是流行于西部和北部牧区的一种常见的人畜共患寄生虫病,常发生于肝和肺,在发病性别及年龄上无明显差异。本文通过分析肝包虫病误诊为膈下脓肿1例患者的临床资料,为肝包虫病的诊治拓宽思路,减少误诊。     

肝脓肿178例临床分析

1983～2002年沈阳市益民医院、东北某大学医院、营口市第二医院和葫芦岛市中心医院等因肝脓肿而住院178例患者的临床资料 ,分析患者病因变化、城乡差异以及诊断和治疗。1临床资料1 1一般情况 :4家医院20年来诊治阿米巴性肝脓肿和细菌性肝脓肿178例 ,男121例 ,女57例 ,平均年龄37.7岁。1 2病因 :阿米巴性肝脓肿患者有明确结肠炎病史仅有23.3% (10/43) ,2例破入胸腔、1例破入腹腔 ;细菌性肝脓肿在1992年以前以慢性胆系感染为主 ,其次为败血症、糖尿病和肠道感染等 ,1993年以后患糖尿病上升至第一位。1 3不同年代阿米巴性和细菌性肝脓肿发生率…     

肝脓肿破入肝包膜下1例

患者,男,72岁,以右上腹痛、发热10余天入院。既往无肝炎病史。查体:T 3 8.6℃。精神倦怠,面色苍白,巩膜不黄。心肺无异常。右季肋区稍膨隆,腹肌软,右上腹压痛明显,肝脾未触及,腹部未触及包块,肝区叩击痛。肝功能:r- GT6 9U /L ,ATL 17.2 U /L ,AST 3 4 .1IU/L ,AL P 10 6 .7U /L ,HBs Ag ( - )。WBC 11.6×10 9U /L ,分叶0 .96 ;Hb 10 3 g/L。超声所见:肝脏大小正常,右后叶局部隆起,右后叶包膜下实质内见一形态不规则的团状低回声,大小约84 mm×6 3 mm ,境界不清晰,周边呈“虫蚀样”,内部回声不均匀,后方回声略增强。CDFI:内…     

CT和X线对膈下脓肿的诊断价值比较

目的：探讨CT和X线对膈下脓肿的诊断价值。方法：回顾性总结分析本院收治的36例膈下脓肿患者的X线平片和CT检查的影像学资料。结果：X线片联合CT检查的诊断准确率明显高于单纯应用X线片检查或者单纯应用CT扫描的诊断准确率,P〈0．01。结论：CT比X线平片诊断膈下脓肿分辨率和准确性更高。二者联合使用对于诊断膈下脓肿具有重要的临床价值。     

经胸壁切口行膈下脓肿引流术体会

目的：探讨膈下脓肿引流术的新术式、新方法,指导临床工作。方法：回顾性分析本院2002～2009年经胸壁切口行膈下脓肿引流术的治疗结果。结果：8例膈下脓肿引流术患者,均于术后3d内退热,3—5d内精神、食欲、体力明显恢复。5～7d内引流量〈10ml/d后拔除引流管,阳性症状体征消失,均取得满意疗效。结论：经胸壁切口行膈下脓肿引流术,手术操作简单,引流效果好,手术创伤小,是膈下脓肿引流术的理想术式。     

盆腔脓肿破裂致双膈下游离气体1例

患者女性，44岁，7个月前因“急性阑尾炎”、“直肠癌晚期”分别在当地乡医院行“阑尾切除术”和“直肠双腔造瘘术”(两次手术间隔1个月)。术后常规化疗、放疗治疗。近2个月来患者经常出现原因不明的低热，入院当天突然体温升至40℃，尔后出现腹痛，以下腹部为重，恶心，无呕吐，肛门未见异常分泌物流出。在当地医院予止痛、解热消炎等对症治疗，效果不佳，而急诊转我院治疗。     

创伤性膈疝15例临床诊断与治疗

创伤性膈疝是胸腹部创伤的严重并发症之一。由于其临床表现不典型，症状易被其他并发症所掩盖，导致早期诊断困难而延误治疗，影响愈后。我院1996～2005年收治15例创伤性膈疝病例，现报道如下。     

87例膈下游离气体患者的临床分析

目的探讨出现膈下游离气体的病因,从而提高腹部空腔脏器穿孔与非空腔脏器穿孔所致膈下游离气体的诊断与鉴别诊断水平。方法从2005～2010年因膈下游离气体住院病例87例进行分析,其中男66例,女21例,年龄18～78岁之间。这些患者中有伴腹痛及不同程度腹膜炎体征,血常规白细胞及中性粒细胞百分比升高的占大多数,为78例;胸痛伴膈下游离气体,腹部症状不明显3例;有腹部不适但腹膜炎不明显伴膈下游离气体仅3例;追问病史最近有人工气腹或行输卵管通气共3例。对这些病例临床症状、体征,辅助检查及手术结果进行对照分析。结果引起膈下游离气体的病因较多,其中最多见于腹部空腔脏器穿孔,约占80%～90%;其次腹腔产气菌感染产气;肝脓肿穿孔,气胸,肠道气囊肿所致膈下游离气体较少见。结论出膈下游离气体并非腹部空腔脏器穿孔所特有的影像学表现,而消化道穿孔也可无膈下游离气体。因此,结合临床病史,生化,以及X线检查,提高膈下游离气体的病因诊断和鉴别诊断水平尤为重要,既可以减少不必要误诊,也可为治疗提供较好的指引。     

超声引导膈下脓肿的穿刺和置管引流

膈下脓肿是一种常见的严重疾病,如未能及时确诊和充分引流,其预后往往不佳,死亡率可达80%。传统的手术引流,术中对脓肿范围和周围解剖了解不清,超声引导下经皮穿刺和置管引流,使临床对腹部脓肿的诊断和治疗有了重大进展。我科自2003年以来接诊膈下脓肿6例,在超声引导下进行穿刺和置管引流，取得了显著效果。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

我院自 1992年 3月至 2 0 0 1年 6月共收治创伤性膈疝 7例 ,其中 1例为陈旧性 ,6例为急性 ,均系急诊入院 ,经手术证实。现就该病的致病因素、诊断及治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 4 7岁。均系右侧膈肌破裂。1 2　病因　 2例为刀刺伤 ,4例车祸伤 ,1例坠落伤。发病至就诊时间多数在 2～ 2 6h ,1例陈旧性膈肌破裂 3年前因腹部外伤在外院行小肠部分切除 ,术后仅有轻度胸闷 ,因突发急性呼吸困难 ,胸痛 2h后入院。1 3　症状　全组病例均有呼吸困难、左侧胸痛 4例 ,左上腹痛 3例。1 4　体检　休克、脉搏…     

膈肌破裂与创伤性膈疝9例诊治体会

创伤性膈疝的临床表现往往缺乏特异性,且易被合并伤所掩盖而导致误诊或漏诊,并有潜在的、危及生命的并发症。因此早期诊断,及时治疗,正确处理合并伤尤为重要。本科自1998年11月至2006年6月共收治9例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料1998年11月至2006年6月,本科共收治创伤性膈     

膈肌破裂15例分析

交通事故及工业外伤的增加,膈肌破裂及创伤性膈肌疝的发病率有所增长。笔者现将15例膈肌破裂分析如下。1 临床资料本组男14例,女1例,年龄16岁-68岁。其中刃器伤3例,挤压伤7例,车撞伤3例,坠落伤2例。复合多发性肱骨骨     

膈肌损伤与膈疝的28例诊治体会

严重的胸腹多发伤可引起创伤性膈肌破裂 ,因伤情复杂 ,常影响或掩盖膈肌破裂 ,致临床上漏诊、误诊 ,屡有报道经手术探查仍漏诊者。我院自1989年1月—2001年8月共收治创伤性膈肌破裂患者28例 ,现就诊治情况总结如下。1临床资料1 1一般资料本组28例 ,男22例 ,女6例。年龄14～77岁 ,平均年龄34 2岁。急性开放性损伤19例 ,闭合性损伤9例。本组19例患者就诊时皆有不同程度的休克 ,伴有胸痛、腹痛、憋气、呼吸困难等症状。26例均伴有多发伤或其他损伤。其中 ,肋骨骨折13例 ,血胸或(和)气胸21例 ,肺损伤需手术处理者7例。腹痛伴有不同程度腹膜刺激…     

48例创伤膈疝诊断与治疗体会

目的总结48例膈肌损伤的诊断与治疗经验。方法48例患者中，穿透性损伤23例，闭合性损伤25例。45例合并其它脏器损伤。经胸手术11例，经腹手术37例。结果术前确诊41例（85．4％）。全组死亡4例，死亡率8．3％。结论病人主诉和体检所见常是合并伤的表现，膈肌裂伤如无腹腔脏器移位到胸腔者多无症状，诊断往往困难。而胸部X线及CT检查是最可靠的诊断方法。术前对膈肌损伤的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键。早期剖腹手术无论对左侧或右侧膈肌损伤均是一种较好的手术径路。     

手术治疗阑尾周围脓肿68例报告

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的并发症[1],在农村及边远地区发生率较高.我院自1997年到2002年6年间共施行阑尾手术819例,其中阑尾周围脓肿手术68例(8.3%),无死亡及并发症发生,全部治愈,报告如下.