高原缺氧与高原病药物防治的探讨

在高原缺氧地区 ,因缺氧而诱发心、脑、肝、肾等器官多种高原病 ,对初到和世居高原人们的身体健康危害极大。因此 ,高原缺氧及高原病的防治 ,一直是国内外有关学者持久研究的重要课题。美国、印度、墨西哥等高原地区分布较多的国家 ,在高原、宇航、运动员训练等低氧领域内就低氧所致多种疾病的发病机理及其种种防治措施开展了大量研究工作 ,并取得一些令世人瞩目的成就[1 ] 。　　我国高原医学研究起步也较早 ,经过几代高原医学工作者长期不懈的艰苦努力 ,充分利用高原这一天然低压舱的优势 ,相继就高原缺氧状况、高原世居者及与平原人初到…     

大型高低压氧舱在高原临床应用初探

本文首次报告了我院 (驻地海拔3658米) 近两年来使用高压氧在西藏高原治疗582例各类患者的结果。其总有效率为99.14％。特别是高压氧疗法对急慢性高原病的疗放令人满意:315例急性高原病的治愈率达100％,其中的高原昏迷们高原肺水肿患者全部迅速治愈,慢性高原病的有效率也达100％。作者认为:高压氧疗法是救治急慢性高原病的一种理想疗法,在高原医学中应用具有广阔前景。     

大型高低压氧舱在高原临床应用初探

本文首次报告了我院(驻地海拔3658米)近两年来使用高压氧在西藏高原治疗582例各类患者的结果。其总有效率为99.14％。特别是高压氧疗法对急慢性高原病的疗效令人欣慰。315例急性高原病的治愈率达100％,其中的高原昏迷和高原肺水肿患者全部迅速治愈,慢性高原病的有效率也达100％。作者认为:高压氧疗法是救治急慢性高原病的一种理想方法,高压氧疗法在高原医学中的应用具有广阔前景。     

血小板活化因子拮抗剂对急性低压缺氧肾损害的防护效应

为了观察急性低压缺氧对肾小球、肾小管和肾血管内皮细胞的损害及其脂质过氧化与血小板活化因子两大有害因素在这种损害中的作用。对Ｗｉｓｔａｒ大鼠进行了急民生低压缺氧实验和ＰＡＦ拮抗剂Ｔａｐｏｎｉｎ的急性低压缺氧干预试验。急性低压缺氧后，大鼠血清尿素氮含量明显升高，肾组织吕的内皮素含量明显下降，血清碱性磷酸酶活性无变化。     

重型高原肺水肿140例临床分析

高原肺水肿(HAPE)是急性高原病中发病率高而病情危重的一种疾病,国内报道较多,但对重型—HAPE分析报道较少。重型—HAPE起病急骤,进展快,病情危重、死亡率高。国外报道病死率12.7％,国内报道病死率9.4％。我院地处3658米高原,从1956～1995年共收治1500例HAPE,根据分型选出重型146例,约占1/10,死亡7例,病死率明显低于既往报道,现将其资料完整的140例重型—HAPE报道如下。     

低压舱在6000m缺氧耐力试验中的应用

在低海拔生活的人员一旦由于工作需要或短期旅游而进入高海拔地区，人们普遍担心的是急性高原病问题，而严重的高原病如处理不及时可危及生命，为减少急性高原病的发生，对将进入高原的人应用低压舱进行缺氧耐力训练和筛选，使其能够适应高原缺氧环境。笔者于2006年对29人应用低压舱进行6000m中等程度缺氧耐力检测，     

红景天对急性低压缺氧大鼠内皮素分泌的干预

目的：观察急性中，生度缺氧对大鼠内皮素（ET）的影响及红景天类药物的干预，初步探讨红景天类药物抗缺氧机制，方法：36只雄性SD大鼠，随机分成盐水组，（5000米和8000米）低压缺氧组，三组又各分红景天组和盐水组，盐水组，红景天组每天灌胃生理盐水，红景天浓缩深，共7天。检测盐水和低压暴露5h后缺氧组血浆，脑组织ET含量。结果；急性5000米，8000米缺氧盐水组与地面盐水组比较血浆ET含量显著升高（P＜0．05，P＜0．01），地面药牧组与其盐水组相比血浆ET含量无生差异，急性5000米，80000米缺氧药物组与其盐水组相比血浆ET含量上降（P＜0．05，P＜0．01），急性8000米缺氧药物组与其盐水组相比脑组织ET含量显著下急性中，重度低压缺氧引起机体内皮素的异常升高。     

平原个体进入高原后急性习服期机体血压变化情况观察

目前研究普遍认为,平原个体进入高原后,当人体对高原低压缺氧的适应能力不足时,不仅可罹患各种高原病而损害人体健康而且还可降低机体对疾病的抵抗能力。在关于高原低压缺氧环境对由平原进入高原的个体血压的影响方面,有学者认为无论是高原急性缺氧还是高原慢性缺氧均对其血压有一定的影响。本文通过由平原急进高原个体急性习服期血压变化情况进行观察,旨在了解平原个体进入高原后急性习服期血压变化规律,以便为临床急进高原人群急性习服期血压异常变化的预防和治疗提供一定依据。     

高原缺氧高度相关性疾病及对高原病新分型探讨

在平原存在的疾病,于高原低氧环境下大部分会表现出与平原不同的特征。有的高原特征不明显;而有的疾病高原特征非常明显,与缺氧高度相关。笔者将那些平原已有的、在高原环境下受高原缺氧影响特别大、与高原缺氧相关性特别强、     

人体血浆内皮素含量与急性低压缺氧的关系研究

为了观察急性低压缺氧对人体血浆内皮素(ET)含量的影响,对48名空、地勤人员进行了急性低压缺氧实验.ET浓度用放射免疫法测定.结果发现,缺氧前空、地勤人员的血浆ET含量基本一致(P>0.05),提示飞行因素对人体血浆的ET的合成与释放无明显影响.急性低压缺氧后,血浆ET含量明显增加,与对照组相比,差异显著(P<0.05),说明急性中度低压缺氧能够促进血管内皮细胞对ET的释放.但由于血浆ET升高的程度较轻,对人体是否会构成重要损害,还需进一步观察确定.     

高空减压病概率模型

目的 研究高空飞行时减压病发病的概率或危险度,建立概率模型。方法 用生存分析方法分析高空减压病的信息。结果 减压病危险度先是增加,到一定时间后,再因吸氧排氮而减少。风险函数可以叙述这种变化特点。高空减压病概率模型的参数用最大的似然法估算。结论 以对数ｌｏｇｉｓｔｉｃ分布为基础的生存模型,预测能力良好。     

高原性蛋白尿与急性高原病关系的探讨

通过对34名平原人乘飞机进驻海拔4370m 高原后尿蛋白的动态分析和急性高原病(AMS)的调查,我们看到,受试者在达高原的1～3天内尿蛋白阳性率为20.6～26.5%,尿潜血反应阳性率为5.9～14.8%,4天后均接近平原值;AMS 者的尿蛋白浓度明显高于未患AMS 者(28.9±4.4v.s.17.1±2.2,p<0.05);在AMS 患者中,69.2%的人(9/13)尿蛋白阳性,30.8%的人(4/13)尿蛋白可疑,而且尿蛋白阳性者的AMS 症状持续的时间明显长于非尿蛋白阳性者(4.4±0.1v.s.3.6±0.1,p<0.05)。上述结果提示,平原人在快速进驻高原初期肾功能会受到严重影响,但经短期高原适应后是可以很快恢复的;AMS 与高原性蛋白尿有密切的关系;蛋白尿的产生可能是由肾小球基底膜受损后通透增加所致。     

慢性高原病尿液化学检查指标的变化

目的探讨慢性高原病(CMS)尿液化学检查指标的变化。方法对驻守海拔4 300 m和5 000 m以上高原CMS者采用自动尿分析仪进行晨尿11项分析,并与非CMS者作比较。结果CMS组尿11项均有异常,其中尤以尿蛋白、潜血、白细胞变化突出。海拔4 300 mCMS组较非CMS组尿蛋白、潜血和白细胞均增高,有非常显著性差异(P<0.001)。海拔5 000 m以上地区尿蛋白增高,有非常显著性差异(P<0.01)。海拔5 000 m以上地区较4 300 m CMS尿蛋白、潜血、白细胞阳性率虽有所增高,但无显著性差异(P>0.05)。结论CMS对肾脏有损害,可能与肾小管重吸收功能降低和肾小球通透性增强有关。     

高原紧急情况下对大批急进高原人群急性重症高原病的现场救治

目的：对高原紧急情况下大批急进高原人群急性重症高原病的现场救治进行探讨。方法：对＂4.14＂玉树抗震救灾期间在结古镇救治的18例急性重症高原病（高原肺水肿、高原脑水肿）患者的高原现场治疗情况进行分析。结果：现场救治18例急性重症高原病患者（其中高原肺水肿17例、高原肺水肿合并脑水肿1例）,治愈17例,现场治愈率94.44%,好转后送1例,好转率5.56%,无一例死亡。结论：高原紧急情况下大批急进高原人群因高原低压缺氧等引起的急性重症高原病,在高原现场救治的基础上,并积极地实施综合的救治措施,对有效地提高治愈率,降低死亡率具有重要的意义。     

建立减压病动物模型的研究

目的为深入研究减压病（DCS）提供复现不同种类动物DCS的基本实验方法,掌握不同种类动物DCS发病的共性并明确减压致病的靶器官。方法使11种动物在不同压力、暴露不同时间,以不同加、减压速率将动物减至常压后,心前区Doppler间断监测气泡音,观察动物发病过程,对一些动物进行球结膜显微和病理学检查。结果所用动物减压后心前区监测到Ⅳ级气泡音,75％～100％发生不同程度的DCS,DCS动物血管痉挛,功能障碍,血管内皮肿胀,出血。结论11种动物都能复现出DCS。不同种类动物DCS发病规律相同,血管是减压致病的靶器官。     

沙美特罗替卡松吸入剂预防急性高原反应的效果观察

目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入荆预防急性高原反应的效果。方法：55名青年随机分为沙美特罗组（n=31）和安慰剂组（n=24），自海拔1400m历时4天进入5200m，第2天开始，沙美特罗组每天早晚各吸入沙美特罗替卡松粉一个剂量（沙美特罗50μg，丙酸氟替卡松100μg），连续7天；安慰荆组用同样方法吸入少量生理盐水。以军用卫生标准GJB1098-91《急性高原反应的诊断和处理原则》随访观察第2天、4天、7天急性高原反应的严重程度、SaO2和脉率。结果：进入海拔5200m第7天安慰剂组急性高原反应症状较沙美特罗组严重（P〈0．05），第2天、4天安慰剂组脉率较沙美特罗组减慢（P〈0．05），SaO2两组无显著性意义（P〉0．05）。随访期间沙美特罗组发生一例高原脑水肿，安慰剂组发生一例高原肺水肿。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂预防急性高原反应无确切效果。     

载氧适应预防急性高原病的作用及机制

作者对不同急进高原人群进行观察，结果表明其急性高原病的发病率明显降低，仅为２．６％；而未载氧人群（对照组）急性高原病的发病率高达１６．１％。载氧后血液动力学检查结果表明，载氧能降低血压、减慢心率、明显增加心脏每博量和每分心输出量。同时结果表明，载氧能明显增加血浆皮质醇的含量和血清ＳＯＤ活性，延缓Ｈｂ的增长速度。动物实验表明载氧不能增加小鼠对缺氧的耐受性，但却能增加皮质醇、皮质酮的含量。因此作者认为载氧适应能预防急性高原病，并不是其皮下“氧气库”的作用，可能是通过某些适应机制来提高机体的应激能力，从而使机体尽快适应高原环境。     

驻喀喇昆仑山和西藏阿里高原部队慢性高原病流行病学调查

目的调查驻喀喇昆仑山和西藏阿里高原部队慢性高原病(CMS)患病情况。方法采用国际CMS诊断记分系统进行CMS流行病学调查。结果驻喀喇昆仑山海拔4 300,5 100和5 380 m 1年的某部队CMS的患病率依次为37.0%,67.9%和92.9%;驻西藏阿里高原海拔4 300 m某部军官和士官的CMS患病率为38.3%,义务兵为20.7%,13名藏族官兵未发现CMS患者。总患病人数中,轻度CMS占85.5%,中度占13.0%,重度占1.5%。结论随海拔升高,CMS患病率增高,军官和士官较义务兵患病率高。国际CMS诊断标准是否适用于长期在高原执行特殊任务的移居人群值得商榷。     

慢性高原病与视网膜改变

目的探讨慢性高原病(CMS)患者视网膜改变的特征,为高原眼病临床诊断提供参考依据。方法对移居海拔4300m、5100m、5380m10个月以上的407名男性青年采用CMS国际诊断标准[1]进行流行病学调查,将确诊为CMS的179人采用YZ-6B型强光源检眼镜分别进行视网膜检测,并行图表式记录。结果CMS患者眼底视网膜乳头充血、动脉痉挛、静脉怒张、视网膜渗出程度均为,发生率100%。结论CMS患者眼底呈暗红色,主要以动静脉比例增大为主,血管柱紫青或紫黑色,尤其是静脉增宽,似腊肠状,出现血管增多,并见乳头显著充血,网膜渗出。与急性缺氧期视网膜改变极其相似。     

急进高原4600m健康成人血氧代谢酶和急性轻症高原病评分相关性分析

目的：初步探讨急进高原健康成人血氧代谢酶和急性轻症高原病评分之间的相关性分析。方法：对急进到海拔4600m地区身体健康的成年人进行血氧代谢酶检测并同时给予急性轻症高原病评分,两者之间进行相关性分析。结果：谷胱甘肽（glutathione,GSH）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione perioxidase,GSH—PX）、丙二醛（malonaldehyde,MDA）、过氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）和急性轻症高原病评分分度之间无明确的相关性,过氧化氢酶（Catalase,CAT）与急性轻症高原病评分分度有着显著的正相关,而环腺苷酸（cyclase adenosine monophosphate,c—AMP）与急性轻症高原病评分分度却有着显著的负相关。采用急性轻症高原病评分计分与各血氧代谢酶进行线性相关分析,未发现有明确直线相关关系。结论：我们认为急进同一特高海拔地区时,CAT和c--AMP这两项血氧代谢酶和急性轻症高原病评分分度之间相关性较强。