手术吸引管三种不同清洗方法的效果比较

目的比较手术吸引管三种清洗方法的清洗效果,以探讨一种最有效、可操作性强的清洗方法。方法将手术室使用后的金属吸引管840件,按随机原则,分为A、B、C组（每组各280件）,采用三种不同的清洗方法,分别为A组（传统手工清洗法）、B组（超声波清洗法）、C组（刷洗加超声波清洗法）,比较各组目测、五倍放大镜、特殊棉签、白纱布、潜血试验、菌落数检测合格率。结果 C组清洗合格率显著高于A、B组,差异有显著意义（P〈0.05）。结论使用后的手术吸引管,采用刷洗加超声波清洗法能有效清除吸引管壁的有机残留物,达到较好的清洗效果,具有安全性高,且可操作性强的特点。     

人工流产吸引管不同清洗方法的效果比较

医源性感染是医疗卫生机构中的一种疾病传播方式,经血液传播是医源性感染的重要途径,极微量的含病毒血液(0.000 4 ml)即具有传染性.因此,若对沾有血迹的医疗器械清洗、消毒不彻底,极易造成疾病传播;使用清洗消毒不彻底的医疗器械,易引起乙肝、丙肝、艾滋病病毒、结核杆菌感染.人工流产吸引管是中止妊娠时最常用的手术器械之一,是带有管腔的可重复使用的金属器械.由于人工流产吸引管内径狭窄,且孔道狭长,管腔内残留的血液、体液及组织残留物不易被彻底清洗,成为交叉传播疾病的潜在危险.我们对两种清洗方法进行比较分析,现报告如下.     

两种清洗方法对金属吸引管的清洗效果

目的探讨金属吸引管的有效清洗方法。方法比较超声波清洗机加酶加高压水枪清洗法和喷淋式全自动清洗机清洗法的清洗效果。结果经过超声波清洗机超声加酶加高压水枪清洗的吸引管检查98%清洁,2%的用纱布擦拭通吸引管的内蕊可以见到黄色或黑色污渍,没有残留污物脱落。全自动喷淋式清洗机清洗的吸引管检查可见大量污渍,可见脱落的组织或干枯分泌物残渣等。结论超声波清洗机加酶加高压水枪清洗效果比喷淋式全自动清洗机清洗效果好。     

不同预处理方法对手术吸引管清洗效果的影响

摘要 目的 对比观察不同预处理方法对吸引管清洗效果的影响,提高清洗质量。方法 通过目测法和ATP生物荧光法,观察不同预处理方法对使用后手术吸引管清洗效果的影响。结果 使用后的手术吸引管经A、B、C 3种预处理方法处理后,由消毒供应中心回收后按相同清洗方法进行清洗干燥后,经ATP生物荧光法检测,A、B、C 3组手术吸引管清洗质量合格率依次为97.78%、77.78%和62.2%,合格率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 用A组预处理方法,即使用后立即将吸引管插入注射用水,踩动脚踏持续负压吸引3 s,卸下吸引管,湿纱布擦拭外表面,最有利于确保清洗效果。     

临床宫腔吸引管清洗方法的效果观察

目的观察临床宫腔吸引管清洗方法的效果,提高清洗质量。方法通过目测法和隐血试验法,对4组清洗方法清洗宫腔吸引管的效果进行了比较观察。结果以A组清洗方法效果最差,清洗效果合格率波动在36%～60%;B组清洗方法的清洗效果合格率为50%～90%。C组和D组清洗方法的效果接近,明显好于A组和B组,合格率达到90%～100%。结论使用后的宫腔吸引管,用刷洗+超声波酶洗剂清洗法清洗效果较好,可操作性强。     

不同预处理及清洗方法对宫腔吸引管残留血清洗效果的比较研究

目的 探讨不同预处理及清洗方法对宫腔吸引管残留血的清洗效果.方法 对A、B、C3组各50件宫腔吸引管,分别采用不同的方法进行预处理和清洗.A组:使用后的宫腔吸引管分别采用多酶10 min泡法和多酶3 h泡法,目测管内壁的洁净度合格率.B组:使用后的宫腔吸引管分别采用健之素3 h泡法和多酶3 h泡法,手工刷洗后观察宫腔吸引管的清洗时效.C组:使用后的宫腔吸引管先用多酶浸泡3 h再分别采用超声机清洗和手工刷洗+高压喷枪冲洗,测试管内壁残留血.结果 A组:多酶浸泡3 h后清水冲洗后目测管内壁洁净度,与多酶浸泡10 min比较差异有统计学意义;B组:多酶浸泡3 h后手工刷洗,与健之素浸泡3 h相比清洗时间缩短.C组:手工刷洗+高压喷枪冲洗测试管内壁残留血,隐血试验合格率与超声机清洗比较差异有统计学意义.结论 对宫腔吸引管延长多酶浸泡时间能充分溶解管内壁有机物,可提高清洗质量和清洗时效.若多酶浸泡3 h后再用毛刷贴内壁刷洗配合高压喷枪冲洗可有效清除管内壁残留血.     

宫腔吸引管残留血清洗效果的比较研究

目的观察不同清洗方式对宫腔吸引管残留血的清洗效果。方法用隐血试验法,对不同清洗方法清洗宫腔吸引管内壁残留血的效果进行了检测。结果用方法C清洗程序,使用后宫腔吸引管立即用流动水刷洗,再经多酶洗剂浸泡,进行超声波清洗,再用手工进一步刷洗,清洗效果最好,隐血试验结果合格率为100%。以方法B清洗效果最差,隐血试验结果合格率仅为73.33%。因为宫腔吸引管使用后放置2 h,血液已经干燥,且不用手工刷洗,残留血很难清洗干净。结论使用后带血管腔器械需要立即用流动水冲洗,再用酶洗剂和超声机清洗+手工刷洗,清洗效果最好。     

两种方法清洗消毒腹腔吸引管的效果观察

观察两种不同方法清洗消毒腹腔吸引管的效果,寻求最佳清洗消毒方法。采用目测+放大镜检测法和隐血试验法,分别对使用不同清洗程序的实验组和对照组的腹腔吸引管清洗质量进行检测。结果 采用拆卸至最小单位温水浸泡+手工刷洗+多酶液超声清洗+手工刷洗+高压水枪冲洗+高压气枪注气+置于专用清洗筐内全自动清洗消毒器清洗方法的实验组腹腔吸引管洁净度、潜血试验以及干燥度的合格率明显高于对照组。结论 清洗流程中拆卸腹腔吸引管至最小、管腔倾斜置于专用清洗筐内上架至全自动清洗消毒器清洗是实验组保证腹腔吸引管清洗消毒灭菌效果的关键。     

一次性吸引管内层包装袋在耳鼻咽喉科手术中的再利用

耳鼻咽喉鼻腔手术需填塞大量棉片止血，带血的棉片常掉落在地上造成污染或渗湿术野周围的无菌巾。我们的预防措施是：从一端剪开吸引器的内层包装袋，用两把直钳将其固定于患者颈部周围的无菌单上，这样术中取出的棉片便可随时直接放入袋中。术毕取下袋子将开口处扎紧后弃于污物桶。优点：（1）方便手术操作，减少发生交叉感染的可能性。（2）有效利用废弃物资，减少环境污染。     

3种清洗方法用于宫腔吸引管的清洁效果比较

目的探讨宫腔吸引管最佳的洗涤方法和清洁效果。方法选取妇产科使用后的经预处理的人流术宫腔吸引管900件,随机分为A组、B组、C组,每组样本300件,A组采用超声机洗加人工刷洗、B组采用超声机洗、C组采用单纯人工刷洗的方法洗涤宫腔吸引管,3组样本经上述洗涤程序后均采用高压水枪冲洗管腔,过蒸馏水、上油、烘干。用潜血法测试管内壁残留血。结果A组的清洗方法对宫腔吸引管的清洁效果明显高于B组和C组(A、B、C 3组合格率分别为:99.7%、66.3%、96.3%,P<0.01),C组清洁效果明显高于B组(P<0.01)。结论宫腔吸引管的清洁质量与清洗方法密切相关,采用超声机洗结合人工刷洗的方法可有效保证宫腔吸引管的清洁质量。     

改进耳鼻喉科门诊护理教学方法的效果

目的探讨一种新的更有效的护理教学方法。方法将64例实习护士随机分为2组,采用对照研究的方法。甲组在护理教学中采用耳鼻咽喉专科门诊各种规章制度、工作流程、基本语言沟通技巧及“10项专科技术操作”标准讲解、发放法,课后熟记程序并运用于实际工作中。乙组在护理教学中采用上述内容讲解法,缺少课后熟记与思考的过程,比较2组教学方法的效果。结果护理教学中采用各种规章制度及工作流程基本语言沟通技巧及“10项专科技术操作”标准讲解法和发放法使实习护士进入工作状态加快,提前了解掌握了各班工作,经过统计学处理有显著性意义（P〈0.01）。结论护理教学中应采用耳鼻咽喉专科门诊各种规章制度、工作流程基本语言沟通技巧及“10项专科技术操作”标准讲解、发放法。     

改进耳鼻喉科门诊护理教学方法的效果

目的探讨一种新的更有效的护理教学方法。方法将64例实习护士随机分为2组,采用对照研究的方法。甲组在护理教学中采用耳鼻咽喉专科门诊各种规章制度、工作流程、基本语言沟通技巧及“10项专科技术操作”标准讲解、发放法,课后熟记程序并运用于实际工作中。乙组在护理教学中采用上述内容讲解法,缺少课后熟记与思考的过程,比较2组教学方法的效果。结果护理教学中采用各种规章制度及工作流程基本语言沟通技巧及“10项专科技术操作”标准讲解法和发放法使实习护士进入工作状态加快,提前了解掌握了各班工作,经过统计学处理有显著性意义（P〈0.01）。结论护理教学中应采用耳鼻咽喉专科门诊各种规章制度、工作流程基本语言沟通技巧及“10项专科技术操作”标准讲解、发放法。     

S.T.O.N.E评分系统及其改良对经皮肾镜碎石取石术后结石清除状态的预测研究

目的探讨S.T.O.N.E肾结石评分系统对预测经皮肾镜碎石取石术后结石清除状态的利用价值并改进。方法对符合纳入条件的经皮肾镜碎石取石术患者进行术前S.T.O.N.E肾结石评分,分析S.T.O.N.E评分系统及其所包含的各子项因素与术后结石清除状态的相关性,并进行改进。结果 146例患者结石清除率为73.97%。二元Logistic回归分析S.T.O.N.E总评分(O^R=2.033,95%CI:1.469～2.814,P=0.000)与结石残留显著相关。多因素Logistic回归分析S评分(OR^=4.003,95%CI:1.930～8.300,P=0.000)和N评分(O^R=2.159,95%CI:1.042～4.476,P=0.038)是结石残留的显著影响因子。T、O、E评分未见相关性(P0.05)。剔除T评分,引入结石的位置(L)信息。结石没有累及肾上极得1分,累及到肾上极得2分,称作L评分。改进O评分方法,积水程度反映了手术可操作空间(I)的大小,规定轻度积水和中度积水评1分,无积水和重度积水评2分,称作I评分。改良后的S.T.O.N.E肾结石评分与结石残留显著相关(OR^=2.400,95%CI:1.730～3.328,P=0.000)。多因素Logistic回归分析L评分(OR^=4.421,95%CI:0.989～19.757,P=0.052)、I评分(O^R=2.726,95%CI:1.119～6.642,P=0.027)和S评分(O^R=3.962,95%CI:1.903～8.247,P=0.000)与结石残留显著相关,N、E评分未见相关性(P0.05)。改良的S.T.O.N.E(L.I.N.E.S)和S.T.O.N.E评分预测结石残留的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.7997(SE=0.043,95%CI:0.716～0.884)和0.7483(SE=0.047,95%CI:0.656～0.840),差异具有统计学意义(χ2=4.81,P=0.028)。结论改良的S.T.O.N.E(L.I.N.E.S)评分和S.T.O.N.E肾结石评分系统均可用来预测术后结石清除状况,改良的S.T.O.N.E评分操作更简便,预测准确性更高。     

免疫荧光法在检测分泌物淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体中的应用价值

目的:探讨免疫荧光法在检测分泌物淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体中的价值。方法:选取2019年3月?2019年8月在本院妇产科,男科,皮肤性病科就诊的疑似泌尿生殖道感染的患者600名为本次研究对象。样本取尿道分泌物或宫颈口分泌物送检。分别采用常规PCR法、免疫荧光法、培养法进行淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体的检测。以培养法作为金标准,统计并比较免疫荧光法、常规PCR法对淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体检测结果的诊断效能。结果:免疫荧光法对淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体检测的准确度、敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值均明显高于常规PCR法,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光法对淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体检测的曲线下面积均明显高于常规PCR法,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫荧光法检测淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体快速、准确、灵敏,临床应用价值优于常规PCR法。     

幽门螺旋杆菌感染几种检测方法比较

目的本文回顾分析间接固相免疫层析法、14C—尿素呼吸试验、组织学病理染色对Hp感染诊断的应用价值。方法对170例因上腹部不适就诊者行14C-尿素呼气试验、间接固相免疫层析法Hp检测,其中120例胃镜检查进行组织学Giemsa染色。结果间接固相免疫层析法、14C—尿素呼吸试验及纲织病理染色的敏感性分别为90.8%、95.2%、96.2%;特异性分别为83 4%、97.7%、100%。结论间接固相免疫层析法可用于Hp感染的筛杳,而不能作为疗效判断的指标,14 CR乎气试验是较可靠的Hp检测方法,组织病理灵敏性和特异性最高,但不能用作流行病学调查。HP阳性者易患慢性胃炎和十二指肠溃疡(P值均<0.01)。     

Evaluation of a Bedside Whole-blood Rapid Troponin T Assay in the Emergency Department

Objective : To evaluate the performance of a new bedside whole-blood rapid assay for cardiac troponin T (cTnT) in patients presenting to the ED with symptoms consistent with acute coronary ischemia. Methods : A prospective, observational trial was performed in 8 participating medical centers. Serial blood samples were obtained on presentation to the ED and 3 and 6 hours later. The cTnT whole-blood rapid assays were performed immediately at the site. Treating physicians and patients were blinded to the results of the rapid assays. Serum samples were analyzed at the core laboratory for serum cTnT, creatine kinase (CK)-MB, and myoglobin. The sensitivity of the rapid assay for detecting acute myocardial infarction (AMI) was compared with the sensitivities of serum cTnT, CK-MB, and myoglobin assays. Results : Of 721 patients, 102 were diagnosed as having AMI. The median elapsed time from symptom onset to ED arrival was 3 hours. The sensitivities of the rapid assay for detecting AMI were 19.6%, 59.0%, and 69.7% at 0, 3, and 6 hours, respectively. The sensitivities of the serum cTnT assay (p-values for comparison with the rapid assay for cTnT) were 25.0% (p = 0.18), 69.6% (p = 0.04), and 79.8% (p = 0.02) at 0, 3, and 6 hours, respectively. The CK-MB and myoglobin sensitivities were 21.9%, 64.5%, and 81.0%; and 43.8%, 77.4%, and 71.4%, respectively. There were 7 patients with AMI who had negative rapid assay readings and positive serum cTnT levels; 4 of these patients were enrolled at the same site. Twenty patients not diagnosed as having AMI had at least one positive rapid assay. Fourteen of these 20 patients had a diagnosis of clinically relevant cardiac disease. Conclusions : The sensitivity of this whole-blood rapid cTnT assay for detecting AMI is comparable to that of current serum assays and offers the advantage of providing rapid bedside results. Discrepancies between serum and whole-blood assays for cTnT noted in this study may indicate the need for further education for the test reader prior to patient use.     

食管癌手术后胸内吻合口瘘几种处理方法的比较

本文报告３１例食管胃胸内吻合口瘘的几种处理方法。其中非开胸方法处理２１例，治愈７例，死亡１４例；二次开胸处理１０例，治愈６例，死亡４例，其中采用食管胃插入吻合法５例全部治愈。非开胸组治愈的７例均为术后１０天以上发生瘘者，结合胸内吻合口瘘后的病理生理变化，作者认为二次开胸手术行食管胃再吻合是治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的最佳方法。     

The T2Bacteria Assay Is a Sensitive and Rapid Detector of Bacteremia That Can Be Initiated in the Emergency Department and Has Potential to Favorably Influence Subsequent Therapy

BackgroundBacteremia causes a major worldwide burden, in terms of financial and productivity costs, as well the morbidity and mortality it can ultimately cause. Proper treatment of bacteremia is a challenge because of the species-dependent response to antibiotics. The T2Bacteria Panel is a U.S. Food and Drug Administration–cleared and culture-independent assay for detection of bacteremia, including common ESKAPE pathogens—Escherichia coli, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, and Pseudomonas aeruginosa—and provides species identification in as little as 3.6 h directly from blood.ObjectiveOur aim was to evaluate the T2Bacteria assay performance and potential to affect patient care in the emergency department (ED).MethodsED patients from a Louisiana and Florida center were enrolled as part of the T2Bacteria Panel clinical study, which was prospective and noninterventional. Blood samples for blood culture (BC) and T2Bacteria were matched in time and anatomic location.ResultsData from 137 ED patients were evaluated. Relative to BC, T2Bacteria showed 100% positive percent agreement and 98.4% negative percent agreement. In addition, for species on the T2Bacteria Panel, the T2Bacteria assay detected 25% more positives associated with infection, and on average identified the infectious species 56.6 h faster. The T2Bacteria assay covered 70.5% of all species detected by BC. Finally, relative to actual care, the T2Bacteria assay could have potentially focused therapy in 8 patients, reduced time to a species-directed therapy in 4 patients, and reduced time to effective therapy in 4 patients.ConclusionsIn this ED population, the T2Bacteria assay was a rapid and sensitive detector of bacteremia from common ESKAPE pathogens and showed the theoretical potential to influence subsequent patient therapy, ranging from antibiotic de-escalation to faster time to effective therapy.     

H.E.L.P.系统治疗缺血性心脑血管疾病的临床研究

目的 回顾分析 H.E.L.P.系统(Heparin-induced extracorporeal LDL-Lp(a)-Fibrino-gen precipitation)在治疗缺血性心脑血管疾病中的疗效。方法 39例急性脑梗塞患者(治疗组 26例、对照组13例)、89例慢性脑梗塞患者、22例不稳定性心绞痛患者(治疗组12例、对照组10例)。分别检测上述患者H.E.L.P.治疗前、后的血脂、血粘度、纤维蛋白原水平,分别随访脑梗塞、不稳定性心绞痛患者治疗后3个月神经功能缺失(CSS)和日常生活活动量表(ADL)评分、心绞痛发作次数。结果 所有患者H.E.L.P.治疗后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(FIB)均下降了30～50％,血粘度指标下降了10～20％。急性脑梗塞患者治疗后3月CSS评分与对照组及治疗前均有显著差异(P<0.05),慢性脑梗塞患者治疗后2周较治疗前的CSS、ADL评分有明显改善(P<0.05)。不稳定性心绞痛患者H.E.L.P.治疗后3月的心绞痛发作次数较治疗前和对照组均明显减少(15.2±8.3次/月 vs 36.8± 12.5次/月,28.2± 10.9次/月 vs 20.2±11.6次/月,P<0.05)。结论H.E.L.P.系统选择性清除TC、TG、LDL、FIB、对高密度脂蛋白(HDL)影响不大。H.E.L.P.系统能有效、迅速、安全的改善血液流变学指标,对急性脑梗塞、不稳定性心绞痛有确切的疗效。