癌症病人应对方式、社会支持与抑郁的相关性研究

[目的]了解癌症病人应对方式、社会支持状况与抑郁的关系。[方法]采用医学应对问卷、社会支持量表和抑郁自评量表时100例已知诊断为恶性肿瘤病人进行测评。[结果]本组病人抑郁检出率为57．0％。回避应对方式与抑郁得分呈负相关（r=-0．326,P〈0．01）,屈服应对方式与抑郁呈正相关（r=0．344,P〈0．01）。社会支持总分与面对应对方式呈正相关（r=0．227,P〈0．05）,与屈服应对方式呈负相关（r=-0．203,P〈0．05）。此外,社会支持利用度与面对应对方式呈正相关（r=0．289,P〈0．05）。[结论]应重视恶性肿瘤病人的心理问题,良好的社会支持和应对方式有助于恶性肿瘤病人的心理健康。     

终末期肾病患者血浆vWF和TF检测的临床意义

目的探讨血液透析对尿毒症患者内皮功能和凝血机制的影响和作用机理。方法正常对照组选取健康自愿者32例。慢性肾衰竭组选取首都医科大学附属北京同仁医院住院的ESRD患者21例。血液透析组31例，为首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心接受常规血液透析治疗3个月以上的ESRD患者。分别检测生化指标，血浆vWF和TF含量。结果血浆vwF、TF含量在肾衰竭组和血液透析组均较正常对照组明显增高（P〈0．01）；血浆vWF、TF含量血液透析组明显高于肾衰竭组（P〈0．01）。1次透析后，透析后组血浆vWF含量明显高于透析前组，有统计学差异（P〈0．01）；透析后组血浆TF含量高于透析前组，但无统计学差异（P=0．124）。多元逐步回归分析显示：影响MHD病vWF水平的因素依次为：透析时间（Beta=0．437，P〈0．05）、平均动脉压（Beta=0．397，P〈0．01）、总胆固醇（Beta=0．385，P〈0．01）、低密度脂蛋白（Beta=0，378，P〈0．05）、EPO用量（Beta=0．189，P〈0．05），回归方程复相关系数r=0、687。影响MHD病人TF水平的因素依次为：血红蛋白（Beta=0．503，P〈0．01）、透析时间（Beta=0．408，P〈0．05）、EPO用量（Beta=0．185，P〈0．05），回归方程复相关系数r=0．253。血浆TF水平与肝素用量呈负相关关系（r=0．328，P〈0．05）。结论慢性肾衰竭患者存在内皮细胞损伤和外源性凝血系统的启动，这种变化在维持性血液透析患者中与透析时间、平均动脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白、EPO用量、血红蛋白、肝素用量有关。血液透析这一体外血液净化过程加重了慢性肾衰竭患者的血管内皮细胞功能障碍和凝血机制的异常。     

血浆N-末端前体脑钠肽水平评估维持性血液透析患者心脏负荷状态的应用价值

目的：通过分析维持性血液透析（MHD）患者血浆N-末端前体脑钠肽（NT—proBNP）与血压、透析间期质量增长之间关系,探讨NT-proBNP评估MHD患者心脏负荷的临床应用价值。方法：2010年i0月2010年12月复旦大学附属中山医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者232例,所有患者心脏超声检查示左心室射血分数〉50％,并且无明显心力衰竭临床表现,排除急性心血管事件,记录患者1周连续3次透析前血压、透析间期体质量增长量,分析血浆NT—proBNP水平与透析前血压、透析间期体质量增长量等反映心脏负荷指标之间的关系。结果：（1）MHD患者血浆NTproBNP为2598．0（1404．0～4736．3）pg／mL,所有患者均高于正常;（2）血浆NTproBNP与收缩压（r=0．315,P〈0．0／）及舒张压（r=0．178,P〈0．01）呈显著正相关,血压〉／60／100mmHg患者的NT—proBNP显著高于血压140／90mmHg－160／100mmHg及≤140／90mmHg患者（P％0．01）;（3）透析间期体质量相对增长量≤4％患者血浆NT—proBNP水平显著低于〉4％患者（P〈0．01）,且与透析间期体质量增长量呈显著正相关（r=0．395,P〈0．01）;（4）以血压≤140／90mmHg,透析问期体质量相对增长量≤4％,且无明显心力衰竭视作为MHD患者心脏负荷状态良好,血浆NT—proBNP水平在判断MHD患者容量状态的受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．85（0．79～0．90,P〈0．01）,以NT—proBNP2705．5pg／mL作为界值的灵敏度为61．8％,特异度为98．2％。结论：MHD患者血浆NT—proBNP水平升高,且与患者血压及透析间期体质量增长显著相关。血浆NT—proBNP水平可作为监测MHD患者心脏负荷状态的敏感指标。     

肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后抑郁与应对方式的调查及相关性分析

目的探讨肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后的抑郁、应对方式状况以及两变量之间的关系,为临床护理工作提供重要参考依据。方法应用抑郁自评量表（SDS）和医学应对方式问卷（MCMQ）对110例肝癌患者TACE术后的抑郁和应对方式进行测评。结果肝癌患者TACE术后53．6％存在抑郁,其SDS总粗分明显高于国内健康人群常模（t=9．827,P〈0．01）;其面对应对方式得分低于各类患者常模（t=-5．284,P〈0．01）,回避应对方式高于各类患者常模（t=4．743,P〈0．01）。肝癌患者TACE术后的抑郁与屈服应对方式呈正相关（r=0．523,P〈0．01）。结论肝癌患者TACE术后的抑郁发生率较高,其抑郁与屈服的应对方式密切相关。     

维持性血液透析病人睡眠质量及其与抑郁的相关性

[目的]探讨维持性血液透析(MHD)病人的睡眠质量以及睡眠质量和抑郁的相关性。[方法]使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和Beck抑郁问卷(BDI)于2014年11月—2015年5月对西安市2所医院的血液透析病人共93例进行调查,分析睡眠质量与抑郁的相关性。[结果]本组MHD病人PSQI得分为7.76分±4.71分,有74.19%的病人睡眠质量较差,且MHD病人的PSQI得分及各因子得分(除使用催眠药物)均高于正常人(P0.05);BDI得分与PSQI总分及各因子得分呈正相关(P0.05)。[结论]MHD病人睡眠质量和抑郁状况呈正相关,病人的睡眠质量越好,抑郁程度越轻。医护人员既要通过各种方法改善病人的睡眠质量,又要关注病人的心理问题,从而全面提高病人的生活质量。     

中学生心理健康状况与家庭环境的相关性

目的：对河南省瓶乡市中学生的心理健康状况和家庭环境进行调查分析，探讨中学生心理健康状况与家庭环境因素及背景的相关性。方法：2004-06／10新乡市三所学校心理辅导中心主动要求咨询的学生180名，均来自初一至高三年级，年龄12～18岁。分别完成抑郁、焦虑自评量表，家庭环境量表（第三版），采用直线相关分析探讨家庭环境各因子与抑郁、焦虑严重程度的相关性，多元回归分析抑郁、焦虑情绪的影响因素。结果：接受调查学生180名，核对问卷发现数据填写不全和未全部完成者24名，剔除后实际人选156名，其中男88名，女68名。①家庭环境各因子中，男生成功性因子得分高于女生[6．18&;#177;1．48，5．38&;#177;1．54，（t=3．29，P〈0．01）1，而知识性因子得分低于女生[4．34&;#177;2．02，5．38&;#177;1．54，（t=1．98，P〈0．05）1，差异有显著性意义。②不同年级和年龄段家庭环境因子比较，高二（F=3．55，P〈0．01）或16岁家庭亲密度（F=2．23，P〈0．01）、知识性得分（F=4.83，P〈O．01）低于其他年级或年龄段得分，高三年级（F=7．3l，P〈0．01）或18岁（F=7．08，P〈0．01）情感表达得分低于其他年级或年龄段得分，高一年级矛盾性得分高于其他年级得分，差异具有显著性意义（F=4．58，P〈0．01）。③直线相关分析发现，负性情绪与家庭亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、父母文化程度呈负相关（r=0．16～-0．34，P〈0．01），与矛盾性呈正相关（r=0．33，0．35．P〈0．01）；回归分析发现，家庭亲密度、矛盾性和父亲文化程度依次进入抑郁、焦虑的回归方程。     

精神分裂症伴糖尿病住院患者社会支持的相关因素分析

目的了解住院精神分裂症伴发糖尿病患者社会支持现状,探讨其相关的影响因素。方法应用社会支持量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对206例精神分裂症伴发糖尿病患者进行调查。结果精神分裂症伴发糖尿病患者社会支持总分与年龄、职业、医疗费用、空腹血糖、餐后2h血糖、并发症、焦虑、抑郁呈负相关（r=-0．11～-0．26,P〈0．01）,与文化程度、经济收入呈正相关（r=0．28—0．33,P〈0．01）;精神分裂症患者伴发焦虑、抑郁的比例分别为11．2％、30．1％;41—50岁、脑力劳动者、文化程度高中及以上、有医疗保险、月收入〉~500元的患者社会支持得分显著高于同组其他人群。结论护理人员应根据患者的特点,指导和帮助患者学会利用社会支持系统的方法,以获得亲人与朋友的支持,减轻自身的心理压力。     

北京市某社区老年高血压人群抑郁和焦虑状况的研究

目的了解社区老年高血压患者的抑郁和焦虑状况。方法采用自行设计的一般情况问卷、Zung抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和社会支持评定量表（SSRS）对北京市某社区高血压老年患者270例进行调查,并与250例非高血压患者进行比较。结果高血压组抑郁和焦虑自评量表的总分高于对照组（t=-2．55,P〈0．01）,高血压组的抑郁和焦虑检出率分别为18．1％,12．5％,均高于对照组（P〈0．01）,多因素分析显示抑郁和焦虑可能是高血压的危险因素,焦虑、抑郁情绪与社会支持呈负相关（P〈0．01）。结论高血压与抑郁和焦虑可能存在一定的关联,关注患者的抑郁和焦虑状况,提供良好的社会支持,采取相应的护理对策,有助于高血压的预防和治疗。     

应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病的无症状低血糖

目的评估2型糖尿病（T2DM）患者的无症状低血糖。方法应用动态血糖监测系统（CGMS）监测1147例血糖控制稳定的T2DM患者连续3d（65—72h）的血糖变化。结果①无症状低血糖发生率25．54％,占低血糖60．8％（697例）,与病程呈指数曲线正相关（r=0．913,tr=3．636,P〈0．05）;②平均血糖（MBG）与无症状低血糖发生率呈双曲线负相关（r=-0．963,P〈0．01）;③随着最大血糖波动幅度（LAGE）增大,无症状低血糖发生率增高;④低血糖发生率男女相仿,与年龄呈负相关（男r=旬．929,tr=5．613,P〈0．01。女r=m．824,tr=3．251,P〈0．01）;⑤老年组MBG水平明显高于非老年组（t=6．81,P〈0．01）,低血糖发生率明显低于非老年组（x^2=60．37,P〈0．01）。结论①2型糖尿病患者无症状低血糖发生率高,且随病程延长而增高。MBG控制越低、最大血糖波动幅度越大,无症状低血糖发生率越高;②放宽老年DM患者血糖控制要求,提高MBG水平可有效降低其低血糖发生率;③cGMS能及时准确发现无症状低血糖。     

维持性血液透析患者红细胞体积分布宽度及相关影响因素研究

目的：了解维持性血液透析患者的红细胞体积分布宽度（redbloodcelldistributionwidth,RDW）及其影响因素。方法：分析2012年1月-3月复旦大学附属中山医院血液净化中心维持性透析患者356例,其中男性226例,女性130例;年龄（59．2±14．5）岁;透析龄（64．3±42．5）个月。收集所有患者的临床病史,并于周中透析前检测血红蛋白（Hb）、RDW、电解质、高敏C反应蛋白（hsCRP）、血清白蛋白、前白蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、甲状旁腺素和N端脑钠肽前体（NT-proBNP）,透析前后检测血肌酐、尿素氮并计算单室尿素清除指数（spKt／V）。结果：整组患者RDW为（15．14±1．22）％（13．0％～20．4％）,中位数14．9％;241例（67．7％）患者RDw水平超过参考值上限。男性患者RDW水平低于女性患者[（15．03±1．11）％比（15．33±1．39）％,P〈0．05]。Spearman相关分析提示,RDw与年龄（r=0．269,P〈0．00I）、透析龄（r=0．116,P=0．033）、每周促红细胞生成素（erythropoietin,EP0）剂量（r=0．250,P〈0．001）、EPo／Hb比值（r=0．214,P〈0．001）、hsCRP（r=0．335,P=d0．001）及NT—proBNP（r=0．133,P=0．027）呈正相关。RDW与血清白蛋白（r=-0．241,P〈0．001）、前白蛋白（r=-0．334,P〈0．001）呈负相关。多元线性逐步回归模型结果提示,RDW与血清白蛋白呈显著负相关（P〈0．01）。结论：血液透析患者中RDW水平异常并不少见,且与年龄、透析龄、营养水平、炎性反应状态、心脏功能、EPO剂量及反应等多项临床指标有关。RDW对透析人群预后的预测作用有待于进一步研究证实。     

维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁和生活质量相关关系的研究

目的探讨维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁与生活质量之间的关系。方法收集符合标准维持性血液透析患者71例,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量,以简明健康状况调查表（SF-36量表）和BECK抑郁自评问卷（BDI）分别评估生活质量和抑郁情况。记录年龄、性别、婚姻、干体重、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、钙、磷、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白、透析前及透析后血肌酐、尿素氮。结果睡眠质量较差（PSQI评分〉5）的血液透析患者占76.1%;睡眠质量较好组患者的生活质量总分、生理及心理健康总分均高于睡眠质量较差组（P〈0.01）,睡眠质量较差组的抑郁评分高于睡眠质量较好组（P〈0.05）;中-重度抑郁患者（BDI评分≥8分）占63.4%,该组患者生活质量总分、生理及心理健康总分均低于非中-重度抑郁组（P〈0.01）,且睡眠质量差（P〈0.01）;SF-36生活质量总分、生理健康总分及心理健康总分和睡眠质量及抑郁相关（P〈0.01）,睡眠质量和抑郁是生活质量独立的危险因素。结论维持性血液透析患者睡眠质量较差、抑郁较为常见,睡眠和抑郁之间相互影响,并且降低了患者的生活质量。     

心力衰竭患者自护行为与生活质量的相关性

目的探讨心力衰竭患者自护行为与生活质量的关系。方法采用心力衰竭患者自护行为量表、明尼苏达心力衰竭生活质量量表、自制的一般资料调查表对2011年9-12月哈尔滨市某三级甲等医院的172例心力衰竭患者进行调查。结果心力衰竭患者自护维持与综合得分(r=0.238,P<0.01)、情绪领域得分(r=0.136,P<0.01)、身体领域得分(r=0.246,P<0.01)均呈正相关;自护信心与综合得分(r=0.312,P<0.01)、情绪领域得分(r=0.297,P<0.01)、身体领域得分(r=0.301,P<0.01)均呈正相关。结论心力衰竭患者的生活质量处于较低水平,且与患者的自护维持及自护信心密切相关,改善患者的自护行为对于提高患者的生活质量有重要意义。     

重庆市维持性血液透析患者大五人格与焦虑、抑郁的调查研究

目的 调查重庆市维持性血液透析患者（Maintenance Hemodialysis Patients）的大五人格构成,并探求其大五人格构成与焦虑、抑郁的关系.方法 在重庆市3家医院随机抽取237名MHP患者作为观察组,进行大五人格简表和住院患者焦虑抑郁量表调查,同时选取了157名健康被试作为对照组进行大五人格简表施测.比较2组大五人格构成的差别,并进一步使用相关分析和回归分析探寻HMD患者大五人格维度与焦虑抑郁之间的关系.结果 MHP患者的神经质和随和性维度得分较对照组显著偏高（t=2.35,P＜0.05; t=6.82,P＜0.01）.同时,其外倾性、开放性与抑郁呈负相关（r=-0.359,P＜0.01;r=-0.288,P＜0.01）,神经质与患者抑郁、焦虑均呈显著正相关（r=0.388,P＜0.01;r=0.404,P＜0.01）.外倾性、开放性和神经质对患者抑郁的预测度达到28％.结论 MHP患者较健康人群更乐于亲近人,而同时更易烦躁、敏感,紧张.而外倾性、开放性较低,神经质较高的MHP患者发生抑郁问题的易感性更高.     

慢性乙型病毒性肝炎血清学检测与肝活检的对比研究

目的:研究慢性乙型病毒性肝炎患者血清学指标、免疫指标与肝组织活检炎症活动度和纤维化程度的相关性。方法:对90例慢性乙型病毒性肝炎患者进行肝穿刺活检,评估肝组织炎症活动度分级和纤维化分期,并定量检测血清中的ALT及HBV DNA对数级,同时测定ANA抗体及IgG含量。结果:肝组织纤维化程度同炎症活动度呈显著正相关(r=0.589,P<0.01);血清HBV DNA水平与ANA抗体呈正相关(r=0.302,P<0.01),与血清IgG值呈正相关(r=0.404,P<0.01),与纤维化程度以及炎症活动度、肝功异常与否无显著性相关(P>0.05);血清ANA抗体与血清IgG值(r=0.4221,P<0.01)及肝功能受损(r=0.662,P<0.01)呈正相关;血清IgG值与肝功异常两者呈显著正相关(r=0.518,P<0.01)。结论:随着HBV DNA对数级的增加,ANA抗体阳性出现可能性更大,IgG水平亦更高;血清IgG值越高,肝功能受损或抗核抗体阳性几率会增大;本研究未发现合适的血清学指标可作为慢性乙型病毒性肝炎组织病变程度的预测指标,肝穿刺活检依旧为临床准确判断肝组织病理改变程度的金标准。     

慢性肾病维持性血液透析患者家庭功能与抑郁情绪的相关性分析

【目的】探讨慢性肾病维持性血液透析患者家庭功能与抑郁情绪的相关性。【方法】采用一般情况调查问卷、家庭关怀指数问卷和贝克抑郁自评量表,对100例慢性肾病维持性血液透析患者调查研究,分析患者家庭功能与抑郁情绪的相关性。【结果】19例（19％）患者存在家庭功能障碍,62例（62％）的患者存在抑郁情绪;患者的家庭功能总分与各雏度评分与抑郁情绪评分均呈负相关（P〈0．05）;回归分析显示,家庭功能障碍、疾病负担与疾病程度是患者抑郁情绪形成独立危险因素。【结论】提高家庭成员对慢性肾病维持性血液透析患者的关爱,可预防和减轻患者的抑郁情绪。     

品管圈活动在帕金森病合并抑郁患者中的应用

目的探讨品管圈活动对帕金森病合并抑郁患者抑郁和日常生活能力的影响。方法将80例帕金森合并抑郁的患者按入院顺序分为干预组和对照组,每组40例,干预组参加3个月的品管圈活动,两组患者及主要家庭照料者均参加每月1次的帕金森病友会,接受集体健康教育。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和日常生活能力（ADL）量表比较干预前后两组患者的抑郁水平和日常生活能力。结果干预3个月后干预组患者HAMD评分降至（8．80±2．36）分,明显低于对照组的（19．47±1．85）分,差异有统计学意义（t=22．50,P〈0．01）;干预组ADL评分提高到（89．14±2．25）分,明显高于对照组的（58．32±2．21）分,差异有统计学意义（t=61．81,P〈0．01）。结论品管圈活动能提高健康教育的效果,通过对患者及主要照料者同步实施循环、持续的健康教育,建立有效的社会支持系统,可改善帕金森病合并抑郁患者的抑郁情绪及日常生活能力,提高生活质量。     

2型糖尿病患者CD62p、CD63与糖尿病周围神经病变的关系

目的探讨CD62p、CD63与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法用流式细胞术测定59例2型糖尿病患者CD62p、CD63,使用Nicolet Viking IVD肌电图诱发电位仪测定周围神经传导速度（NCV）,肌电图正常者为非DPN（A组,25例）,神经电生理异常者为DPN（B组,34例）。健康对照组26例。结果CD62p、CD63的水平在糖尿病与对照组比较有显著差异（P〈0.001,P〈0.01）,B组与A组有显著差异（P〈0.05,P〈0.05）,直线相关分析显示CD62p与CD63（r=0.564,P〈0.001）、FPG（r=O.402,P〈0.01）呈正相关,与左腓MNCV（r=-0.320,P〈0.05）、右腓MNCV（r=-0.299,P〈0.05）、左尺MNCV（r=-0.407,P〈0.01）、右尺SNCV（r=-0.382,P〈0.05）呈负相关,与年龄、病程、GHB、TG、TC、BMI等无相关,CD63与FPG（r=O.623,P〈0.001）呈正相关,与左腓MNCV（r=-0.377,P〈0.01）、右腓MNCV（r=-0.285,P〈0.05）、右尺SNCV（r=-0.378,P〈0.05）呈负相关,与其余因素无相关。结论CD62p、CD63表达率可能是糖尿病周围神经病变发生与发展的一个预测指标。     

授权理论在维持性血液透析患者健康教育中的应用

目的探讨以授权理论为指导的健康教育对维持性血液透析患者自我效能及抑郁程度的影响。方法将71例维持性血液透析患者随机分为实验组36例和对照组35例。实验组采用以授权理论为指导的健康教育,对照组采用常规健康教育。结果实施授权教育3、6个月时,实验组自我效能得分高于对照组(P<0.01),抑郁评分低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论授权教育能有效提高血液透析患者的自我效能,降低抑郁程度。     

瓣膜性心脏病患者血浆基质金属蛋白酶-2,9的活性水平与心脏重塑相关性

目的探测瓣膜性心脏病(VHD)患者血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9活性水平与心脏重塑指标左心室质量指数(LVMI)之间的关系。方法利用明胶酶谱方法测定147例VHD患者(观察组)和74例健康人(对照组)的血浆MMP-2、MMP-9的活性水平,分析两者与心脏重塑指标的关系。结果心脏重塑组患者的血浆MMP-2、MMP-9的活性高于对照组和非心脏重塑组(P均0.05),非心脏重塑组患者的MMP-2、MMP-9活性水平高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。血浆MMP-2、MMP-9活性水平与LVMI明显正相关(r=0.542、0.566,P均0.05)。结论 MMP-2、MMP-9在VHD患者心脏重塑的发生和发展过程中起着一定的作用,有可能用来预测VHD患者发生心脏重塑的进展及预后。