急诊误诊胰腺炎11例分析

急性胰腺炎（ AP）是胰腺的急性炎症过程,并且会在不同程度上波及邻近组织和其他脏器系统,出现胰腺外脏器的病理表现［1］。而慢性胰腺炎（ CP）又无特异性临床症状。因此偶遇到的一些临床表现不典型胰腺炎患者易被误诊［2］。我院2007年～2012年急诊收治入院胰腺炎患者58例,其中有11例第1诊断误诊,现分析报告如下。     

清胰汤治疗急性胆源性胰腺炎的疗效观察及护理体会

急性胰腺炎（acute pancreatitis ,AP）是以急性上腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶升高为主要特点的临床常见急腹症,是一种急性炎性病变,常侵犯胰腺周围组织及其远端器官［1］,它是由多种病因导致胰酶激活所致胰腺及其周围组织被自身分泌的消化酶消化的化学性炎症。其中多数为轻型,病死率不超过2％,但有近20％～25％的患者发展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ,SAP）,可能会导致多器官功能衰竭、败血症甚至死亡［2］。     

急性坏死性胰腺炎治疗的若干问题

急性坏死性胰腺炎治疗的若干问题秦杰，万志恒，董宝珠，刘红梅（包头医学院一附院外科，包头０１４０１０）自从１９８９年Ｆｉｔｅ［１］报告胰腺炎以来，关于胰腺炎的治疗方法仍在争论中。急性坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）内科治疗死亡率为８０％～９０％，外科治疗死亡率...     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗进展

急性坏死性胰腺炎（ＴＮＰ）是一种起病急,进展快,病情危重,并发症多,病死率高的急腹症。其发病率占全部胰腺炎的５％～１０％［１］,病死率波动在５％～８０％［２］,平均病死率为２３．９５％［３］。１８９４年Ｋｏｒｔｅ首先提出对急性胰腺炎采取手术治疗,但疗效不佳。１９３８年Ｎｏｒｄｍａｕｎ提出对急性胰腺炎应用内科保守治疗,但疗效仍不尽人意。近年来,有关此病报道很多,现将有关本病的病因学和治疗方面综述如下。１　病因学急性胰腺炎的病因学比较复杂,在不同的国家和地区,其发病原因也不尽相同。国内以胆道疾病引起…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ）发病急,进展快,病情危重,其发病率约占全部胰腺炎的１０％～２０％［１］,病死率２２．６９％～２９．０％［２,３］,近年来作者采用中西医结合治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１９９２年～１９９９年我院共收治重症急性胰腺炎患者３２例,其中男１９例,女１３例,年龄２０～６８岁,均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组提出的重症急性胰腺炎标准［４］,并经ＣＴ及Ｂ超或手术证实,其中重症Ⅰ级１８例,重症Ⅱ级１４例。…     

重症急性胰腺炎的肠道黏膜屏障改变与肠源性感染

重症急性胰腺炎患者最终往往死于继发的感染及脏器功能衰竭。感染来源多数认为是肠道细菌移位所致,而肠道细菌移位始动环节是肠道黏膜屏障受损。重症胰腺炎时肠道黏膜屏障功能障碍,从而引发肠道细菌及内毒素的移位、全身炎性反应及多器官功能障碍,严重影响患者的预后。     

肠道细菌移位与急性胰腺炎继发感染

继发感染是急性胰腺炎患者死亡最主要的原因〔１〕,其发病机制和防治手段成为近１０年来研究的重点。肠道细菌移位造成胰腺感染的观点已被普遍接受〔２〕。作者综合阐述急性胰腺炎时肠道屏障破坏的机制和机体免疫系统对细菌移位的影响;并对细菌移位途径和预防胰腺继发感...     

单味大黄治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,是常见的消化系急症之一。临床可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。水肿型胰腺炎病死率约在３～１０％,出血坏死型胰腺炎,常伴发多脏器功能衰竭,病死率高达５０％以上［１］。因此...     

急性胰腺炎的内科治疗现状

急性胰腺炎（ＡＰ）是临床常见病,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。其发病机理极其复杂。轻者３～５天可缓解,重者出血坏死、易并发休克甚至多系统损害,病死率高达２５％～４０％［１］。因此对于ＡＰ的治疗应强调综合治疗的措施。如抑制胰腺...     

奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床观察

急性胰腺炎是指胰腺消化酶被激活后对本器官自身消化所引起的炎症［１］。我院自１９９５～１９９７年用奥曲肽及常规药物治疗急性胰腺炎３０例,取得了好的疗效,报告如下：１临床资料１．１诊断标准①根据症状、体征和血尿淀粉酶升高及Ｂ超检查诊断急性胰腺炎。②并发症...     

川芎嗪对急性胰腺炎大鼠胰腺细胞保护作用的机制

川芎嗪对急性胰腺炎大鼠胰腺细胞保护作用的机制王兴鹏徐家裕袁耀宗王国良巫协宁动物实验已初步揭示川芎嗪（ｔｅｔｒａｍ－ｅｔｈｙｌｐｙｒａｚｉｎｅ，ＴＭＰ）通过增加胰腺组织血流量而降低急性胰腺炎（Ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＰ）大鼠的死亡率［１］...     

急性胰腺炎血清一氧化氮的改变

急性胰腺炎时的胰腺微循环障碍已日益引起关注,早在１９４８年ｐｏｐｅｒ等就提出在急性胰腺炎病情的发展中,局部及全身血供改变是一个重要因素［１］。以后的动物试验表明,给予外源性缩血管物质血小板活化因子（ＰＡＦ）、血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）及内皮素（ＥＴ１）可...     

重症急性胰腺炎早期应用肠内生态营养的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute panacreatitis,SAP)是外科最为凶险的急腹症之一,起病急,发展迅速,病情危重,并发症多,病死率高.其中SAP患者80%死亡是由胰腺及胰周组织的继发感染引起,90%以上的继发感染是由肠道细菌所致,肠源性感染是导致SAP死亡的重要原因[1].     

微量尿一氧化氮检测诊断急性坏死性胰腺炎早期肠道细菌移位

微量尿一氧化氮检测诊断急性坏死性胰腺炎早期肠道细菌移位吴承堂黎沾良熊德鑫尿中一氧化氮（ＮＯ）水平的增高可作为细菌移位的诊断指标［１］，但有关急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）时血、尿ＮＯ水平变化及其与细菌移位的关系，极少报道。作者现将初步观察结果报道如下。一...     

急性胰腺炎的诊治现状

急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺及其周围组织自身消化的急性化学性炎症,是临床上常见的急腹症之一,常累及多个器官,其发病机制与胰酶的激活、炎症介质活化、胰腺血循环紊乱、细胞凋亡等因素有关.感染尤其是全身感染是导致急性胰腺炎的主要死亡原因之一,急性胰腺炎时肠道屏障功能障碍,感染往往在确诊后几小时内发生, 重症急性胰腺炎更容易出现, 细菌主要是消化道细菌易位所致[1],宜选用对肠道易位的细菌敏感、高效、且对胰腺有较好渗透性的广谱抗生素.     

细胞内钙超负荷在大鼠胆汁性急性胰腺炎发病机理中的作用

细胞内钙超负荷在大鼠胆汁性急性胰腺炎发病机理中的作用沈骥吴宗平肖华宋永慧黄建民刘浦青凡严律南我们用荧光指标剂Ｆｕｒａ－２／Ａｍ测定了急性胰腺炎（ＡＰ）大鼠胰腺病理细胞内游离钙离子浓度（［Ｃａ２＋］ｉ），同时观察胰腺组织病理变化，以探讨细胞内钙超负荷...     

微循环障碍与急性胰腺炎

急性胰腺炎是临床的急症之一 ,其发病迅速 ,来势凶猛 ,而且病死率较高 ,因此已成为临床医学一大难题。该病的发病机理至今尚不十分清楚 ,自1 886年 Chiara提出急性胰腺炎的“自身消化学说”的经典理论以来 ,该理论已被人们广泛接受。但它亦不能满意的解释重症胰腺炎的发病过程。以后 ,很多学者的实验相继证实 ,在急性胰腺炎的病理生理过程中存在着以胰腺缺血为主的胰腺微循环障碍。自 2 0世纪 90年代中期以来 ,关于胰腺微循环障碍与急性胰腺炎发病之间关系的研究逐渐增多 ,并成为临床研究急性胰腺炎的一大热点。本文欲从以下 4个方面作一综…     

川芎嗪辅治急性胰腺炎临床疗效及血浆相关因子动态观察

急性胰腺炎发病机制复杂，近年研究发现其与胰酶的激活、炎症介质的变化、胰腺血液循环紊乱、肠道屏障的破坏、细胞凋亡等因素密切相关。其中血液循环因素中内皮损伤、血管通透性增加和血小板活化参与了这一病理过程。肠道屏障的破坏导致肠道细菌易位，胰腺感染坏死。基于这一病理基础，我们应用川芎嗪注射液辅治急性胰腺炎，观察其临床疗效同时监测患者血浆中血管性假血友病因子抗原（vwF：Ag）、     

急性胰腺炎后胰腺感染的实验研究

为了探讨急性胰腺炎发生后胰腺感染的机理，将８０只大鼠分为两组：假手术组３０只；急性胰腺炎组５０只。两组大鼠又分五个亚组：分别于术后２４、４８、７２、９６及１４４ｈ处死大鼠。取肠系膜淋巴结、胰腺、门静脉血及盲肠内容物作细菌培养、菌种鉴定。另用６只正常大鼠作空白对照，光镜下观察肠粘膜形态。结果：①急性胰腺炎组术后肠系膜淋巴结和胰腺细菌阳性率明显高于假手术组；②急性胰腺炎后盲肠内大肠杆菌明显增多，盲肠内大肠杆菌数量与肠系膜淋巴结和胰腺部位的大肠杆菌阳性率直接相关；③急性胰腺炎组肠粘膜有糜烂、坏死、绒毛脱落现象。结果表明：急性胰腺炎后胰腺感染是由于肠道的细菌易位造成，早期主要经淋巴途径，主要易位细菌是大肠杆菌     

急性重症胰腺炎术后胰瘘治疗体会

急性重症胰腺炎术后胰瘘治疗体会青海省人民医院普外科（８１０００７）叶谢智华吴新民急性重症胰腺炎术后胰瘘是胰腺外科的常见和严重的并发症，其发生率一般在１５％～２０％［１］，且有一定的死亡率，在处理上比较困难。我院自１９９３年至１９９６年２月手术治疗４８...