急诊超声诊断胃肠损伤和穿孔的临床价值

目的:回顾经手术证实的27例胃肠损伤和穿孔病例,探讨超声在胃肠损伤和穿孔急诊中的应用价值。方法:应用B型超声对27例胃肠损伤和消化道溃疡穿孔病例进行急诊检查。结果:急诊超声诊断与手术诊断符合者23例(85.2％)。4种声像表现中心腹腔积液(88.9％)和游离气体征(85.2％)最为常见。结论:腹腔游离气体征是超声诊断胃肠破裂和穿孔的可靠依据。     

消化道穿孔的超声表现及其临床价值

报道２１ 例消化道穿孔的超声诊断,所有病例均经手术证实。超声诊断符合率为９５．２４％ （２０／２１） 。声像图的特征表现为腹腔游离气体、腹腔包块、积液及胃肠积液积气等征象。同时探讨了消化道穿孔的超声诊断要点和提高腹腔游离气体显示率的方法,并与Ｘ线检查作了比较。认为超声检查对消化道穿孔的诊断有较高的临床价值。     

超声诊断消化道穿孔的临床应用价值

目的：观察胃肠道穿孔及穿孔部位的声像图特征,探讨超声诊断胃肠道穿孔的应用价值。方法：回顾性分析我院2007年7月-2011年1月住院的63例经手术证实的胃肠道穿孔患者的声像图表现。结果：54例（85．7％）可观察到胃肠道穿孔的直接征象,其中超声显示腹腔游离气体49例,显示率为77．7％（49／63）,超声显示穿孔部位37例,显示率为58．7％（37／63）。X线腹部透视发现膈下游离气体52例,显示率为82．5％（52／63）。结论：实时超声可以显示腹腔游离气体及穿孔部位,敏感性优于X线,可为临床提供重要依据,并可弥补X线检查的不足。     

消化道穿孔的超声表现及其临床临床价值

报道２１例消化道孔的超声诊断,所有病例均经手术证实。超声诊断符合率为９５．２４％（２０／２１）。声像图的特征表现为腹腔游离气体、腹腔游离气体、腹腔包块、积液及胃肠积液积气、腹腔包块１积液及胃肠积积气等征象。同时探讨了消化道穿孔的超声诊断要点和提高腹腔游离气体显示率的方法,并与Ｘ线检查作了比较。认为超声检查对消化道穿孔的诊断有较高的临床价值。     

急诊超声在腹部闭合性损伤诊断中的临床意义

目的：探讨急诊超声对腹部闭合性损伤的临床诊断价值，进一步提高超声诊断准确率。方法：回顾性分析我院2000年1月至2008年12月经临床确诊的184例腹部闭合性损伤患者的急诊超声检查结果、临床手术及保守治疗资料。结果：184例患者中急诊超声明确提示脏器破裂151例，占82．07％，仅提示盆腹腔积液18例，占9．78％；漏诊10例，占5．43％；误诊5例，占2．72％，总符合率为91．85％。结论：急诊超声在腹部闭合性损伤（尤其是实质性脏器损伤）诊断中的特异性较强，是一种简便、有效的检查方法。     

急性胃肠穿孔的X线诊断（附45例游离气腹报告）

急性胃肠穿孔的Ｘ线诊断（附４５例游离气腹报告）广西区江滨医院放射科霍仁创游离气腹是Ｘ线表现特征之一。少部份病例选择ＣＴ检查有特殊诊断价值，现就我院经手术证实为急性胃肠穿孔４５例分析报告如下。１临床资料１．１一般资料：４５例均为我院住院病例，经手术证实...     

超声检查在急腹症诊断中的应用价值

目的：探讨超声检查在急腹症诊断中的应用价值。方法：对268例急腹症患者进行超声检查,并与手术及病理结果对照,对非手术的病例进行随访观察其疗效。结果：妇科急腹症68例,急性阑尾炎67例,胆结石、胆囊炎64例,外伤性实质脏器破裂40例,急性胰腺炎17例,胃肠穿孔14例,肠套叠6例,超声诊断准确率为97．0％、94．0％、96．9％、90．0％、88．2％、85．7％、83．3％。结论：超声检查对急腹症诊断准确率高,检查迅速,操作方便,可作为急腹症常规检查。     

亚急诊修复四肢软组织缺损

目的：探讨亚急诊修复四肢软组织缺损的可行性。方法：本院于1990－1999年共收住403例四肢软组织缺损病人,运用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮方法在不同时期进行修复,其中急诊手术124例,亚急诊（急诊清创后1－5天）手术163例,晚期（5天以后）手术116例。同时对三组病例术后感染率、皮瓣坏死率及功能恢复情况进行统计研究。结果：亚急诊手术感染率为3．75,急诊手术感染率为3．2％,晚期手术感染率为3．4％,吻合血管的游离皮瓣移植病例,亚急诊手术坏死率为4．8％,急诊手术坏死率为8．3％,晚期手术坏死率为7．4％,三组病例术后感染率、游离皮瓣移植术后坏死率差异无显著性（P＞0．05）。114例单纯手背皮肤缺损行皮瓣修复术后手指活动功能比较结果显示,亚急诊手术优良率为87．2％,急诊手术优良率为90．5％,晚期手术优良率为64．0％,亚急诊与急诊病例术后功能优良率差异无显著性（P＞0．05）。而与晚期病例差异有显著性（P＜0．05）。前者优于后者,结论：亚急诊断为急诊清创后1－5天较妥,此时修复四肢软组织缺损能普顾急诊和晚期手术的利弊,临床实施安全可靠。     

超声对上消化道穿孔的应用价值

探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。方法：收集60例以上消化道穿孔为出院诊断的患者病历资料,包括首诊超声、立位腹平片及手术结果或保守治疗后复查的超声资料,探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。结果：60例患者超声诊断正确56例（十二指肠球前壁穿孔30例,胃窦部穿孔26例）,4例漏诊（2例为球后壁穿孔,2例为胃窦部穿孔）;25例同时发现了清晰的穿孔孔道、游离气体、腹腔积液,20例同时看到了直接的气液外溢现象;4例仅发现了肝下缘少量积液;45例直接进行了手术治疗,11例保守治疗有效,4例保守治疗无效后手术治疗。结论：超声不仅可以对上消化道穿孔作出准确的诊断,而且可以指导临床做出进一步治疗方案。     

超声在腹腔脏器损伤中的临床应用

目的：探讨超声对于腹腔脏器损伤的应用价值。方法：应用超声对101例伤者腹腔脏器进行迅速的、多切面地扫查,观察有无脏器破裂,有无腹腔积液,有无游离气体。结果：本组患者101例,与手术完全符合95例（94％）,误诊3例（3％）,漏诊3例（3％）。结论：超声检查对实质性脏器破裂和腹腔积液的准确性较高,对于急诊诊断、手术治疗、术后观察有重要价值,对空腔脏器损伤的检出也有捕叻论断价值。     

大肠穿孔临床特征的研究

目的：研究大肠穿孔病例的临床特点,更好的指导临床工作。方法：回顾性分析我院经手术或尸体解剖证实的大肠穿孔病例,分析患者的性别、年龄、症状、入院时血压、心率、腹部体征、血常规结果、就诊到手术时间、穿孔原因和住院期间转归等情况。结果：本组共32例,男性23例,女性9例;平均年龄52.7±18.7岁;其中7例死亡。全部病例中仅22例术前或尸检前诊断为消化道穿孔。本组患者1例三处穿孔,2例两处穿孔,其余为1个穿孔部位;穿孔分布以乙状结肠、直乙交界处较多。穿孔原因：大肠癌12例（37.5%）,其次是医源性损伤。28例（87.5%）患者腹痛是主要临床症状。体征分析出现腹肌紧张75%（24例）,出现腹部压痛90.6%（29例）,出现反跳痛65.6%（21例）,仅37.5%（12例）腹部X现平片出现游离气体;入院时平均体温、平均收缩压、舒、白细胞计数、中性粒细胞百分比及血小板计数等存活组和死亡组无显著差异。死亡病例与存活病例相比较心率快,舒张压低（P〈0.05）;24h内得到手术探查者存活率高（F=0.006）。结论：大肠穿孔患者诊断正确率低,死亡率高。造成大肠穿孔原因首位是大肠癌,其次是医源性损伤;大肠穿孔以单个穿孔多见,大肠穿孔临床表现不典型,腹膜炎的体征往往缺如,腹腔游离气体出现率低。早期手术干预可有效降低死亡率。     

超声在闭合性腹腔脏器损伤中的诊断价值

目的：探讨超声诊断腹腔脏器闭合性损伤的临床应用。方法：运用超声对伤者腹腔进行迅速多脏器、多切面地扫查,观察有无脏器破裂,有无腹腔积液,有无游离气体。结果：本组143例患者,与手术完全符合138例（96.5%）,误诊2例（1.4%）,漏诊3例（2.1%）。结论：超声检查对实质性脏器破裂和腹腔积液的准确性较高,对于急诊诊断、手术治疗有重要价值。     

外伤性胃肠道破裂穿孔的MSCT诊断

目的评价MSCT在外伤性胃肠道破裂穿孔诊断中的价值。方法回顾性分析16例经手术证实的外伤性胃肠道穿孔患者的影像资料,并进行统计学分析。所有x线平片与MSCT图像均由两名高年资放射科医师共同阅片,分析总结有价值MSCT征象。结果MSCT栓出隔下游离气体征（n=12）;腹脏内游离积液征（n=14）;肠壁区域性水肿增厚模糊（n=10）;肠壁外或肠壁间积气征（n=11）;胃肠壁周围肠系膜密度增高模糊,呈液性渗透征（n=6）。x线平片和MSCT对膈下游离气体检出率分别31．3％和75％,两种检查方法检出率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。超声检查和MSCT对腹腔少量积液的检出分别为75％和87．5％,两种检查方法检出率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论细致分析MSCT薄层重建、多平面重建图像能发现一些重要依据,MSCT对外伤性胃肠道穿孔的诊断具有较高价值。     

感染性心内膜炎的临床诊断与外科治疗

目的 总结感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）的临床诊断和外科治疗经验。方法回顾分析2001年1月至2007年74接受手术治疗的感染性心内膜炎46例，其中合并心脏畸形31例。术前血培养阳性27例（58．70％），超声心动图提示有赘生物、瓣膜穿孔或腱索断裂40例。所有病例全程采用大剂量抗生素治疗。择期手术15例，急诊手术31例。外科手术清除感染病灶，同期纠治心脏畸形。结果手术后死亡1例（2．17％）。随访45例（97．82％），随访时间5-48mo，心功能均恢复Ⅰ-Ⅱ级，未发现有感染性心内膜炎复发病例。结论对不明原因长期发热病人应想到IE的可能，血培养和超声心动图检查有助于IE的诊断。感染性心内膜炎早期诊断、适时手术和内、外科联合治疗是治疗成功的关键。     

27例十二指肠损伤的诊断和治疗

目的：探讨外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗。方法：对27例外伤性十二指肠损伤的特点、手术方式的选择和并发症进行回顾性分析。结果：单纯十二指肠损伤仅6例（22．2％），合并其他脏器损伤21例（77．8％）。全部病例均行手术治疗，术中漏诊3例（11．1％），术后并发症12例（44．4％），死亡3例（11．1％）。结论：十二指肠损伤应做到早期诊断、早期手术，术中仔细探查，根据损伤类型选择适当术式，以提高治愈率，减少并发症的发生。     

彩色多普勒超声在胆道穿孔诊断中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在胆道穿孔诊断中的价值。方法：对82例经彩色多普勒超声诊断为胆道穿孔并经手术及病理检查确诊的病例进行分析。结果：82例中77例术前彩色多普勒超声诊断为胆道穿孔,诊断符合率93.9％;误诊3例,占3．7％;漏诊2例,占2．4％。结论：彩色多普勒超声对胆道穿孔的诊断有较高的准确性,值得临床推广使用。     

急诊超声在基层医院急腹症诊断中的应用价值

目的：研究急诊超声在基层医院急腹症诊断中的临床应用价值。方法：回归性分析2009年9月～2010年9月我院纳入的150例急腹症患者。收集入院时急诊超声的检查结果及出院诊断,将两者进行分析并对比诊断符合率。结果：临床初诊结果与急诊超声诊断结果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。所有观察对象出院诊断时的病种分布与人院时急诊超声诊断结果比较,急诊超声正确诊断符合率（93％）显著高于临床初诊（75％）,差异有高度统计学意义（χ2=-27．93,P〈0．01）。结论：急诊超声在急腹症的早期临床诊断中具有重要意义,可提高检出率,且具有操作简单,在急诊和门诊中应用方便的优势。但由于超声波自身的限制,联合应用彩色多普勒超声检查、CT检查能够进一步对急腹症作出更准确地判断。     

超声检查诊断胃肠急性穿孔15例分析

目的：对超声检查诊断胃肠急性穿孔15例进行分析。方法：超声检查诊断胃肠急性穿孔。结果：超声检查发现腹腔游离气体13例，腹腔及肠间隙积液6例，胃肠腔内积液积气5例，小网膜囊积液1例。结论：超声检查诊断胃肠急性穿孔是一种有力手段。     

27例胰腺损伤诊治体会

目的：讨论胰腺损伤的诊断方法和治疗措施。方法：对1995年-2006年间收治的胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：共收治胰腺损伤患者27例,均经手术证实,其中术前确诊4例（占14．8％）,术中确诊23例（占85．2％）。合并主胰管损伤的胰腺裂伤或断裂7例,余无胰管损伤。合并十二指肠损伤3例,合并门静脉裂伤1例,合并脾破裂7例,合并肝破裂5例,合并其他损伤11例。治愈24例（占88．9％）,死亡3例（占11．1％）。结论：胰腺损伤术前诊断困难,及早剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法,明确损伤程度和部位,选择合理的手术方式是提高治愈的关键。     

经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的临床应用价值

目的：探讨经阴道超声（ TVS）检查在异位妊娠（ EP）诊断中的临床应用价值。方法：将2011年7月～2013年4月收治并经手术与病理检查证实的193例异位妊娠（ EP）患者临床经阴道超声（ TVS）诊断资料进行回顾性分析。结果：经阴道超声检查诊断异位妊娠188例,与手术病理结果比较符合率97．4％,漏诊3例,误诊2例,漏误诊率2．59％。经腹部超声检查诊断异位妊娠163例,与手术病理结果比较符合率为84．5％,漏诊22例,误诊8例,漏误诊率15．5％。 TVS诊断方法符合率明显高于TAS诊断方法,差异具有显著性（P＜0．05）;TVS诊断未破裂型77例（97．5％）,破裂型58例（86．6％）,流产型18例（85．7％）,与手术病理结果比较符合率91．6％。 TAS诊断未破裂型61例（77．2％）,破裂型51例（76．1％）,流产型14例（66．7％）,与手术病理结果比较符合率75．4％,2种超声诊断方法符合率比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过与手术病理检查结果比较,对于异位妊娠（ EP）诊断经阴道超声（ TVS）较经腹超声（ TAS）检查准确性高,且图像清晰、直观可作为早期异位妊娠诊断的首选方法。