联合注射破伤风抗毒素治疗重症破伤风20例疗效观察

目的：探讨经椎管内注射联合静脉滴注破伤风抗毒素治疗重症破伤风的疗效。方法：选择60例经病史、症状、体格检查,确诊为重症破伤风的患者,随机分为联合治疗组20例,单独静脉注射组20例及单独椎管注射组20例。三组在常规应用甲硝唑、青霉素,营养支持治疗和彻底清创的基础上,联合治疗组静脉滴注破伤风抗毒素和椎管内注射破伤风抗毒素联用,单独静脉注射组采用静脉滴注破伤风抗毒素,单独椎管注射组采用椎管内注射破伤风抗毒素。结果：经椎管内注射及联合静脉滴注破伤风抗毒素后,患者抽搐强度、发作次数、持续时间均有不同程度减轻,抽搐缓解的时间4．5天,完全控制时间9天,均全部治愈。结论：联合注射破伤风抗毒素同单独用应进性对比联合组明显优于单独静脉注射组及单独椎管注射组比（P〈0．05）经椎管内注射联合静脉滴注破伤风抗毒素可快速的清除游离毒素,减轻患者抽搐和痉挛的症状,避免窒息,减少并发症,降低死亡率。     

静脉联合椎管内注射破伤风抗毒素治疗重症破伤风的疗效

目的：探讨静脉联合椎管内注射破伤风抗毒素对重症破伤风的治疗效果。方法：选择2009年1月至2014年1月在我院接受治疗的破伤风患者103例（含新生儿3例）,将其分成2组,对照组为52例,观察组为51例。对照组采用破伤风抗毒素静脉滴注治疗,观察组采用静脉联合椎管内注射破伤风抗毒素治疗,对比两组的治疗效果。结果：经过治疗,观察组患者抽搐的次数明显变少,抽搐的时间缩短,住院的时间减少,观察组的死亡率明显低于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论：应用静脉联合椎管内注射的方法治疗破伤风,能够减少患者的抽搐次数,缓解其抽搐的症状,降低其死亡率,减少其住院时间,值得临床推广。     

蛛网膜下腔注射TAT治疗破伤风84例体会

<正>1988年至1997年收治破伤风84例,在综合治疗的基础上加用破伤风抗毒素(TAT)蛛网摸下腔注射,结果显示,控制抽搐、减少病死率疗效明显。现报告如下。     

破伤风抗毒素的皮试和过敏处理

破伤风抗毒素是外伤病人防治破伤风必不可少的药物。通过文献分析,破伤风抗毒素的过敏较高,本文就破伤风抗毒素的过敏发生症状、假阳性的处理、脱敏治疗及过敏反应的处理进行介绍,提高对破伤风抗毒素的过敏反应认识和合理使用水平。     

破伤风抗毒素皮试阴性致过敏性休克2例

破伤风抗毒素皮试阴性致过敏性休克２例苏洪珍，张湘宁（滨州市市府门诊所，２５６６１９）关键词破伤风抗毒素；皮试；阴性；过敏性休克临床上因注射破伤风抗毒素所致过敏性休克或死亡者，国内外已有较多报道。但皮试阴性而注射破伤风抗毒素后发生过敏性休克病例较少见。...     

破伤风抗毒素皮试结果判断及注射方法的探讨

随着全民生活水平的提高及人们自我防护意识的增强各种意外损伤呈上升趋势,患者受伤后在我院相关科室清创缝合伤口后,都要来我科行破伤风抗毒素注射以预防破伤风的发生。破伤风抗毒素（TAT）是将破伤风类毒素给马注射,使马产生特异性抗体,取其血清精制而成,其可以中和破伤风毒素,临床上用于预防和治疗破伤风杆菌感染。破伤风抗毒素是一种异体蛋白,有抗原性,可刺激机体发生过敏反应,严重者可导致过敏性休克,因此在注射破伤风抗毒素之前常规须行皮肤过敏试验。由于各种因素的影响,使破伤风抗毒素皮试结果的假阳性率增高,脱敏注射方法既繁琐又耗时,同时增加患者的痛苦,还增加了护士的工作量。所以我科对影响破伤风抗毒素皮试结果判断及脱敏注射次数进行了探讨,报告如下。     

成人重症破伤风12例治疗体会

目的 探讨成人重症破伤风的治疗方法.方法 对患者予静脉滴注大剂量破伤风抗毒素(TAT),以3～6万U配葡萄糖液维持静滴至抽搐停止.根据痰培养及药敏结果,选用头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素药物治疗肺部感染.结果 12例患者全部治愈,无一例死亡,平均住院42 d,出院时均未遗留有明显的神经系统等症状.结论 成人重症破伤风应注重规范化的综合治疗,病程中加强心肺器官的保护,早期行气管切开和应用呼吸机辅助呼吸可明显提高治愈率,改善患者预后.     

自制破伤风抗毒素迟发性过敏反应观察卡的使用体会

<正>在临床上,破伤风抗毒素属于一种提高破伤风患者免疫的血浆,经过胃酶进行消化后,纯化液体抗毒素球蛋白制剂,有助于预防患者出现破伤风杆菌感染,进行及时治疗~([1])。但这种药物在治疗后会引起患者出现过敏性休克的反应,因此在为患者进行注射前多为其做过敏试验,皮试时呈阴性反应确保临床过敏反应不严重,很多患者在注射30 min内即可出现过敏反应。总的来说迟发性过敏病例不多,但从这些年破伤风患者的治疗数据来看,注射破伤风抗毒素后出现迟发性过     

新生儿破伤风治疗体会

近6年来,我们治疗新生儿破伤风18例,治愈14例,治愈率占78%,现总结如下.治疗方法一、破伤风抗毒素脐周封闭:先用碘酊棉球消毒脐周,再挤出另一碘酊棉球中的碘酊滴入脐凹内浸泡2分钟,然后用酒精棉球作同样处理,最后在脐缘外周约1厘米浸润注射破伤风抗毒素1万单位,外盖无菌纱布一块,用胶布固定,每日1次。脐凹干燥后隔日1次,继用2次作巩固治疗.破伤风抗毒素的用法和用量视病情而定,一般对轻者除脐周封闭1万单位外,第1～2天再肌注1万单位.对病情重不能口服乳汁及液体者,抗毒素可加入液体内静滴3万～5万单位.二、控制抽搐:我们采用氯丙嗪和非那根等量肌注或口服.依痉挛的强度和频数决定药量和间隔     

破伤风抗毒素皮试致急性过敏1例的护理体会

破伤风是一种常和创伤相关联的特异性感染,各种类型和大小的创伤都可能导致伤者感染破伤风杆菌,特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、火器伤等。当发生外伤、烧伤、动物咬伤等创伤之后,为了预防破伤风杆菌感染,通常需要注射破伤风抗毒素。破伤风抗毒素是一种异性蛋白,具有抗原性,但注射后可引起过敏反应,因此,在注射破伤风抗毒素时均需要进行破伤风抗毒素皮试。而对于进行破伤风抗毒素皮试时发生急性过敏的患者,需要及时采取有效的处理措施以保证患者的安全。本研究以本院发生的1例破伤风抗毒素皮试致急性过敏的患者为例,探讨对此类患者的临床护理措施。     

TIG在国外防治破伤风中的临床应用

<正> 破伤风的治疗包括抗毒素、抗菌素及伤口的外科处理和支持疗法等。过去应用被动免疫的抗毒素是从牛和马血清中提取用来代替血清抗毒素的。近年来国外广泛应用TIG治疗破伤风。TIG(Tetans immune globulin)即破伤风免疫球蛋白,其主要作用为中和循环血液中     

完全肠外营养在破伤风患者中的应用及护理

目的探讨破伤风患者完全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）支持治疗的应用及护理对策。方法对39例破伤风患者在伤口处理、中和游离的毒素、控制抽搐、控制感染、水电解质平衡等综合治疗的基础上,应用TPN支持治疗,与1997年9月以前的未应用TPN支持治疗的39例破伤风患者进行对比分析。结果治疗组营养状况改善,机体恢复较快,免疫功能提高,体重减轻不明显,并发症少,住院时间短,仅1例因频繁抽搐窒息死亡。结论破伤风患者在综合治疗及护理的基础上,应尽早采取TPN营养支持,对维护脏器功能,增加免疫力,减少并发症,缩短病程以及改善预后均有重要的意义。     

人破伤风免疫球蛋白联合咪唑安定治疗重症破伤风的临床疗效观察

目的探讨人破伤风免疫球蛋白联合咪唑安定治疗重症破伤风的临床疗效。方法将我院收治的62例重症破伤风患者随机分为两组,每组分别31例。对照组在持续应用大剂量镇静药物咪唑安定的基础上应用破伤风抗毒素治疗,观察组在持续应用大剂量镇静药物咪唑安定的基础上联合人破伤风免疫球蛋白进行治疗,对两组治疗的临床疗效进行比较。结果较之对照组,观察组患者的痉挛缓解时间、住院时间更短,并发症更少,且病死率明显降低（P〈0.05）。结论人破伤风免疫球蛋白联合咪唑安定治疗重症破伤风具更好的有效性和安全性,值得临床推广使用。     

癔病误诊破伤风2例

2002年1月—2008年12月我科共收治成人破伤风24例,其中有2例癔病入院时被误诊为破伤风,报告如下。 1病例报告例1,女,20岁,纺织工人。因右手外伤10d,出现全身阵发性抽搐1d,于2002年7月14日入院。患者入院前10d,右手中指被机器挤伤,于当地诊所包扎处理。当时未注射破伤风抗毒素。入院前1d出现阵发性抽搐,以四肢明显,每次持续约30s～1min不等。抽搐伴有短暂性呼吸停止。     

破伤风抗毒素皮试结果误判原因分析及防范措施

目的分析破伤风抗毒素皮试结果误判原因,为制订护理措施提供依据。方法选择2011-01～2013-10间我院门诊破伤风抗毒素皮试患者1106例进行皮试结果误判原因分析,并提出改进措施。结果破伤风抗毒素皮试结果误判原因主要与皮试液浓度剂量、护理因素、患者因素等有关。结论破伤风抗毒素皮试时应从皮试液浓度剂量、护理因素、患者宣教等方面加强质量管理,提高结果判断的准确性。     

破伤风抗毒素皮试皮肤消毒方法的研究进展

目的探讨破伤风抗毒素（TAT）皮试皮肤消毒方法改进对皮试判断结果的影响。方法对入院需要行破伤风抗毒素注射的50位患者,一侧前臂用0.5%碘伏消毒和0.9%NS擦拭皮肤（实验组）。同时在患者的另一侧前臂用75%酒精消毒皮肤行破伤风抗毒素皮试（对照组）。结果实验组破伤风抗毒素皮试阳性5例,阳性率10%,对照组阳性率16例,阳性32%,两组阳性率比较有显著差异（P〈0.01）。结论实验组行破伤风抗毒素皮试不受酒精影响,可以降低阳性率,降低患者的痛苦,同时降低护理工作人员的工作量,避免脱敏注射带来的不便及麻烦。     

成人重症破伤风4例诊治体会

目的 探讨成人重症破伤风的治疗方法.方法 回顾性研究自2008年1月至2011年3月应用改进后的破伤风治疗方法治疗成人重症破伤风4例,分析治疗方法及疗效.结果 4例患者均予以注射人破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素、抗感染、营养支持、肌松镇静解痉等综合治疗.4例均行气管切开、呼吸机辅助呼吸.4例患者中1例并发肺部感染,...     

浅谈破伤风抗毒素皮试出现假阳性的原因分析与对策

临床上外伤、烧伤、动物咬伤患者为预防破伤风的发生,常用破伤风抗毒素(TAT)1500u肌注.破伤风是因感染破伤风杆菌产生外毒素所致的急性疾病,病死率较高,平均病死率为20%-30%,重型可达70%以上.[1]TAT系破伤风类毒素免疫马血浆经胃酶消化后用盐析法制得的液体或冻干抗毒素,球蛋白制剂.具有中和破伤风毒素的作用.对人体是一种异性蛋白,具有抗原性.可导致人体发生严重的过敏反应,所以此药用前需做皮试.在临床工作中破伤风抗毒素皮试出现假阳性的机率较大,因此我们如何正确判断其结果为假阳性,本人就出现假阳性的原因作了以下分析:     

注射破伤风抗毒素后致过敏性休克1例抢救和护理体会

破伤风是因破伤风杆菌侵入人体皮肤或黏膜伤口,于缺氧状态下生长并繁殖,进而产生毒素所引起的一种急性特异性感染。该病是一种创伤后诱发的严重感染性疾病,能防但难治,在临床上病死率很高。因此,为创伤患者注射破伤风抗毒素是预防破伤风杆菌感染的常规治疗措施。破伤风抗毒素过敏反应发生率为5%~10%,过敏性休克发生率为0.5~2/10万。2014年我院收治1例创伤患者在肌注破伤风抗毒素后出现过敏性休克反应,在我院尚属首例,经我科医务人员积极抢救后转重症监护病房（ICU）继续治疗,现将其抢救和护理体会报告如下。     

9例成人破伤风的护理体会

目的 探讨成人破伤风的护理特点.方法 回顾总结9例破伤风的护理经验.结果 治愈7例,死亡2例.结论 及早准确使用破伤风抗毒素血清(TAT),使用安定等药物控制抽搐,严密观察病情和精心护理是该病治愈的关键.