脑室引流及脑脊液置换治疗脑室出血的疗效

脑室出血分为原发性与继发性两种。过去报道其预后较差 ,原发性脑室出血病死率为 38% [1 ] ,继发性脑室出血病死率高达 5 0 %～ 80 % [2 ] 。我院采用脑室引流及脑脊液置换的方法治疗脑室出血效果较好。现将 6 0例病例治疗结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　引流组 :30例 ,男 ,2 4例 ,女 6例。保守组 :30例 ,男2 1例 ,女 9例。年龄 4 5岁～ 78岁 ,平均 6 5岁。经头颅 CT证明 ,原发出血部位丘脑 38例 ,基底节 16例 ,尾状核 2例 ,小脑 4例。脑室系统出血部位 ,双侧侧脑室 2例 ,单侧侧脑室 8例 ,单侧侧脑室及第 、 脑室 2 2例 ,第四脑室…     

原发性脑室出血误诊8例分析

对我院10 a来经头CT确定的原发性脑室出血误诊为SAH及其他疾病8例,分析如下. 1 临床资料　本组男3例,女5例,年龄21～60岁,其中35岁以下4例,50岁以上4例.既往有高血压病史6例,眩晕病史2例,坐骨神经痛病史1例.临床表现：头痛5例,呕吐4例,眩晕3例,意识障碍1例.脑膜刺激征4例,垂直注视麻痹3例,眼震2例.BP〉200/130 mm Hg 2例,8例腰穿均为血性脑脊液.头颅CT检查8例,均为部分性原发性脑室出血.其中单侧脑室积血4例,三、四脑室积血2例,侧脑室、三脑室积血1例,双侧脑室积血1例.幕上脑室扩大3例.8例经保守治疗30～40 d均痊愈出院.     

侧脑室穿刺引流并腰穿置换脑脊液治疗脑室出血46例

我科自 1998年 4月至 2 0 0 1年 4月 ,对 46例脑室出血(IVH)患者采用侧脑室穿刺加尿激酶 (UK)溶解并腰穿置换脑脊液治疗 ,与 1993年 4月至 1998年 3月的 48例采用侧脑室穿刺加 U K溶解引流的 IVH患者进行对照研究 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　本研究中 94例均为我院住院患者 ,均经 CT所证实的原发性脑室出血 (PIVH )或以脑室积血为主的继发性脑室出血 (SIVH)。1.1.1　治疗组　 46例 ,男 2 9例 ,女 17例。年龄 18～ 80岁 ,平均 5 7岁。PIVH11例 ,SIVH35例。单侧侧脑室积血 7例 ,双侧脑室并三脑室积血 2 3例 ,单纯…     

侧脑室体外引流术后继发脑室炎

1 临床资料 我院自1995年以来对563例脑室出血病人行侧脑室体外引流术，其中发生脑室炎9例，占1．60％，男6例，女3例，年龄43～78岁，平均61.7岁，GCS昏迷评分5～8分，7例为双侧脑室及第三、四脑室铸形，行双侧侧脑室体外引流术，2例为引流期间再次出血，5例合并糖尿病，持续引流时间12～28天，平均16．4天。临床表现：发热8例、头     

额颞瓣入路治疗高血压脑出血破入脑室

1999年 1月— 2 0 0 1年 1月 ,采用额颞瓣入路手术治疗高血压脑出血破入脑室 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 3 6～ 71岁 ;均有高血压病史 ;格拉斯哥昏迷评分( GCS) 5～ 10分 ;其中伴颞叶钩回疝者5例 ;发病时间≤ 2 4小时。术前 CT扫描示 :右基底节区血肿 5例 ,左基底节区血肿 3例 ;血肿量 3 0～ 5 0 ml,中线结构移位 0 .5～ 1.0 cm ,均有双侧脑室及三、四脑室出血。1.2　手术方法 :均采用低位额颞瓣入路(去骨瓣减压 6例 ,漂浮骨瓣减压 2例 ) ,经额叶行直径 2 cm环形皮质造瘘 ,进入侧脑室额角 ,直视下清除积…     

侧脑室穿刺引流治疗脑室出血60例分析

2005—03～2007—05我科接诊侧脑室出血或其他部位出血破入脑室者共60例，均行单侧或双侧脑室穿刺外引流术，效果满意，总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男27例，女33例，年龄42-76岁，平均56岁。头颅CT检查原发性脑室出血18例，其中单侧侧脑室积血6例，双侧侧脑室积血8例．全脑室积血铸型4例。     

侧脑室置管、骶池引流、尿激酶灌注治疗全脑室出血

脑室系统出血是临床上并发症多、死亡率高的常见疾病 ,尤其是全脑室出血死亡率几乎达到 10 0 %。近年来 ,我们采用侧脑室穿刺置管注入尿激酶并骶池引流治疗全脑室出血取得一定效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 32～70岁 ,平均为 5 2 6岁 ,急性起病 ,开始时多数都有头痛、呕吐、小便失禁及意识障碍。入院时检查 :浅昏迷 3例 ,中度昏迷 6例 ,深昏迷 3例 ,脑膜刺激症均为阳性 ,去皮层或去脑强直 5例 ,单侧或双侧病理征阳性为 9例 ,病程中合并上消化道出血者 8例 ,呼吸道感染者 6例。1 2　头…     

针药结合治疗小儿脑积水88例体会

笔者自1997年～1999年应用针药结合治疗脑积水88例,临床取得了较为满意的疗效,现报告如下。 1 一般资料 治疗组88例,其中男56例,女22例,年龄最大3岁,最小1月,其中交通性60例,非交通性22例,治疗前后均做头颅CT或头颅B超对照。对照组86例。其中男48例,女38例,年龄最大2岁,最小1月,治疗前后均做头颅CT或头颅B超对照。 诊断标准为:①头颅B超:侧脑室左右径>8mm,第三脑室>5mm;②头颅CT:蛛网膜下腔增宽,侧脑室前角变钝。侧脑室、第三、第四脑室扩大,脑皮质变薄;③临床表现:头围大于同龄正常儿两个标准差,头皮静脉显露或曲     

脑室引流术27例护理体会

2000年1月~2003年1月,我院收治脑室出血患者27例,经行脑室体外引流术治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男17例,女10例,17~69岁,平均49岁,其中23例为高血压脑出血(包括丘脑出血破入脑室及单纯脑室出血),1例为“烟雾病”第2、3脑室出血,3例术后经DSA检查证实为脑血管畸形。经CT确诊全部病例均有第3、4脑室积血。其中22例为全脑室铸型。在局麻下行双侧侧脑室额角穿刺、体外引流术。存活24例,占88.9%,死亡3例,1例死于再出血,2例死于多脏器功能衰竭。2护理2.1引流瓶要牢固地固定在可自由升降的挂钩上,调整瓶内玻璃管柱管口高…     

细锥钻孔侧脑室引流加尿激酶脑室注射治疗脑室出血的临床观察

脑室出血包括原发性脑室出血和继发性脑室出血 ,以发病急 ,症状重 ,病死率高为特点。由于脑脊液循环突然梗阻 ,导致急性颅高压。近年研究表明 [1 - 4 ]脑室引流加尿激酶脑室灌注 ,配合腰穿脑脊液置换 ,是治疗脑室出血的有效方法 ,但采取同侧 /对侧侧脑室引流尚有争议。我科采用上述方法治疗36例脑室出血 ,观察同侧 /对侧侧脑室引流的疗效及脑室积血清除时间 ,报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 9～ 74岁 ,平均 (5 6± 9)岁。原发性脑室出血 3例 ,丘脑出血破入脑室 2 9例 ,尾状核出血破入脑室 2例 ,壳核出血破…     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗探讨

目的 :探讨高血压并脑巨大血肿破入脑室的治疗方法。方法 :回顾分析了 2 3例高血压并脑巨大血肿破入脑室的手术方法及治疗效果。结果 :2 3例患者出血量均大于 80ml并破入脑室 ,均行开颅血肿清除 ,脑室切开清除侧脑室、第三脑室积血 ,双侧脑室引流 ,6例皮层出血痊愈 ,6例基底节出血愈合但偏瘫 ,2例植物生存 ,3例术后放弃治疗 ,6例死亡。结论 :开颅清除血肿 ,经侧脑室裂口切开脑室取出部分侧脑室、第三脑室积血并行双侧脑室外引流治疗高血压并脑巨大血肿破入脑室是较好的一种治疗方法     

侧脑室置套管及终池引流治疗中重度脑室出血疗效观察

目的　探讨中、重度脑室出血急性期的有效治疗方法。方法　对 6 9例中、重度脑室出血患者随机分成 2组。治疗组采用侧脑室额角置套管尿激酶灌注冲洗引流及终池置管脑脊液引流 ;对照组采用侧脑室置单腔硅胶脑室引流管尿激酶溶解引流及间断腰椎穿刺放液治疗 ,进行临床观察。结果　脑室内积血清除时间 ,治疗组 (3.8± 1.2 7)d,对照组 (8.4± 2 .4 3)d ,两组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;治疗组总有效率 91.4 % ,病死率 8.6 % ,对照组分别为 70 .6 %和 2 9.4 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　侧脑室置套管及终池引流是一种安全、有效的治疗中、重度脑室出血方法     

尼莫地平静滴治疗脑出血疗效观察

1998年 6月— 2 0 0 1年 3月 ,对 5 2例脑出血急性期患者采用静滴尼莫地平治疗 ,并与同期住院的脑出血患者采用常规治疗进行疗效比较 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :治疗组 5 2例中男 3 6例 ,女16例 ;年龄 2 2～ 68岁 ,平均 ( 5 6.2 1±11.2 0 )岁。对照组 5 6例中男 3 3例 ,女2 3例 ;年龄 3 5～ 81岁 ,平均 ( 5 8.70±10 .4 0 )岁。神经功能缺损积分 :治疗组平均为 ( 15 .0 0± 8.97)分 ;对照组平均为( 13 .2 3± 8.2 6)分。出血部位 :治疗组基底节 2 6例 ,丘脑 12例 ,脑叶 8例 ,脑干2例 ,原发脑室出血 2例 ,出血破入脑室10例 ;对照…     

YL-1型穿刺针治疗继发性重型脑室出血

继发性重型脑室出血发病率低 ,但临床表现严重 ,预后差 ,病死率高 ,以往都由神经外科治疗。我科自 1997年以来 ,应用YL 1型穿刺针 ,进行双侧侧脑室额角穿刺交替引流及脑室内注入尿激酶溶解血凝块 ,配合腰穿脑脊液净化治疗 16例继发性重型脑室出血患者 ,取得满意的临床效果 ,并提示手术越早 ,效果越好。1　资料与方法1.1　临床资料　 16例中男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 4 9～ 81岁 ,平均 (6 1± 7)岁。均经头颅CT证实为继发性脑室出血 ,属于重型脑室出血[1] ,其中高血压性脑出血 11例 ,原因不明5例 ;原出血部位 :基底节 7例 ,丘脑 5例 ,额叶…     

急性脑血管病顽固性呃逆的分析

急性脑血管病致顽固性呃逆的病例并不少见。 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院收治急性脑血管疾病患者 72 1例 ,其中顽固性呃逆者 5 0例 ,占 6 .93%。本文旨在观察急性脑血管疾病呃逆与消化道出血的相关性。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 5 0～ 72岁 ,平均6 5 .9岁。均经头颅 CT或 MRI确诊。其中脑干出血 4例 ,脑干梗死 3例 ,小脑出血 4例 ,小脑梗死 1例 ,丘脑出血包括破入脑室者 9例 ,大脑半球大面积梗死 6例 ,壳核及尾状核出血包括破入脑室者 2 0例 ,颞叶出血 2例 ,蛛网膜下腔出血 1例。1 .2　临床表现　…     

脑出血持续外引流时的脑脊液分泌节律

本组资料表明脑出血后引起脑室系统脑脊液的分泌节律变化 ,目前国内少有报道。本文对 6例脑出血患者脑脊液分泌的生物节律变化进行了 2 5天观测 ,将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 4例 ,女 2例 ;平均年龄为 (6 5± 5 )岁 ;均为高血压脑出血破入脑室 (经头颅 CT证实 )患者。其中基底节出血破入侧脑室 4例 ,出血量为 (5 0± 11) ml;丘脑出血破入脑室 1例 ;小脑出血破入四脑室至中脑导水管阻塞 1例。引流时间为 2～ 10天。1.2　观测方法　均行单侧 (患侧或对侧 )前额钻孔侧脑室穿刺术 ,置脑室外引流管 ,置管内径为 2 .5 mm的有…     

双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型的护理

20 0 0年 2月至 12月我们采用双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型 15例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15例中男 11例 ,女 4例 ,32～ 5 8岁 ,平均 49岁。病程均 <3d ,经头颅CT确诊 ,原发性脑室出血 8例 ,脑出血继发脑室出血 7例。并发肺内感染 11例 ,高血压病 7例 ,上消化道出血 5例 ,继发癫痫 4例 ,冠心病 2例 ,均为急性发病。首发症状 :头痛 9例 ,偏瘫 4例 ,癫痫发作 2例。主要体征 :浅昏迷 8例 ,深昏迷 3例 ,嗜睡 2例 ,偏瘫 8例 ,四肢肌张力增高 6例 ,双侧锥体束征 12例。1 2　方法1 2 1　侧脑室置管引…     

复方丹参注射液合鞘内注射立止血治疗蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血 (SAH )是常见的出血性脑血管疾病 ,病死率高 ,直接死因多为再出血。总结我科 1 999— 2 0 0 3年 1月运用复方丹参注射液合鞘内注射立止血治疗 SAH 30例 ,并与传统方法治疗的30例 SAH进行对比分析 ,报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :6 0例入选患者经临床及 CT检查 ,均符合中华医学会第四次脑血管病会议制订的诊断标准。治疗组 30例中男 1 9例 ,女 1 1例 ;平均年龄 5 2 .8岁 ;CT检查 7例正常 ,2 3例异常 (主要改变为脑沟、大脑外侧裂、脑室有高密度影 ,2例在环池、四叠体池有积血 )。对照组2 0例中男 1 2例 ,女 8例 ;…     

侧脑室穿刺引流术治疗原发性脑室出血12例

我院自1994年1月～1996年4月用侧脑室穿刺术治疗12例原发性脑室出血病人,其中男5例,女7例,年龄49～72岁。均突然起病,并经CT证实,全脑室出血7例,出血量70～160(平均94)mL,部分脑室出血5例,出血量5～20(平均13)mL。并以1988年8月～1993年12月间30例同样病人作为对照组。两组病人年龄及出血量经统计学检查无显著性差异。治疗组全部行侧脑室穿刺术,2例选择左侧脑室前角,10例选择右侧脑室前角,并行脑室引流术,每日向引流管内注入1万单位尿激酶,注入后引流管关闭6小时后才开放,平均引流4～5天,对照组用脱水剂降颅压。结果:治疗组中有1例因再出…     

蕲蛇酶治疗脑梗死60例临床分析

我院自 1995年 8月至 2 0 0 0年 8月应用蕲蛇酶治疗脑梗死6 0例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病例选择急性发病者 [2 ] ,表现肢体活动障碍、语言障碍、意识障碍、假性球麻痹。全部病例做头颅 CT均有梗死灶者。将急性脑梗死病例随机分为治疗组和对照组。治疗组 :共 6 0例 ,男 42例 ,女 18例 ;年龄 44～ 5 4岁 16例 ,5 5～ 6 4岁 30例 ,6 5～ 74岁 14例 ,发病 7天以内 8例 ,14～ 2 1天2 0例 ,2 1天以上者 32例。其中 12例伴语言障碍 ,肌力 0～ 级12例 ,～ 级 2 6例 ,～ 级 2 2例。合并糖尿病患者 12例 ,合并冠心…